Vysoký krevní tlak: důvody, proč se zvyšuje

Příčin vysokého krevního tlaku může být mnoho, včetně esenciální (primární) hypertenze a symptomatických příčin spojených s onemocněními ledvin, endokrinního systému a centrálního nervového systému. Krátkodobé zvýšení krevního tlaku se může objevit také u zdravých lidí ve stresu, se „syndromem bílého pláště“, kdy se krevní tlak zvýší při měření zdravotníkem. Příčinu zvýšeného krevního tlaku lze diagnostikovat pomocí laboratorních testů: krevní testy, obecné a biochemické; míra SCF, která měří, jak dobře fungují ledviny. Nezbytná jsou také instrumentální vyšetření: Ultrazvuk ledvin a endokrinních žláz, EKG, echokardiografie.

Léčba zahrnuje odstranění příčin, kurzy antihypertenziv a úpravu režimu.

Jaké jsou příčiny vysokého krevního tlaku?

Fyziologické faktory

Při aktivaci sympatoadrenálního systému, k čemuž dochází při stresu nebo silném strachu, se krevní tlak krátce zvýší na střední úroveň a nevede k vážnému zhoršení zdravotního stavu.

Jakmile psychotraumatický faktor zmizí, stav pacienta se rychle normalizuje.

Krevní tlak se také zvyšuje s rostoucí teplotou: čím je vyšší, tím vyšší je tlak.

Dost rozšířený je také „syndrom bílého pláště“. Přebytek se vysvětluje vzrušením při pohledu na zdravotnický personál. Nezávislé měření domu neodhalí žádné odchylky. Obecně se uznává, že takový syndrom naznačuje nestabilitu nervového systému a riziko rozvoje hypertenze za několik let.

Arteriální hypertenze

Primární hypertenze je patologie, která nejčastěji vede ke zvýšení krevního tlaku. Problémy s krevním tlakem začínají zpravidla po dosažení věku 50 – 55 let. Naměřené hodnoty ukazují hodnoty 140/90 mm Hg. Umění. a výše. Systolický i diastolický tlak se úměrně zvyšují. Pokud byly výše uvedené hodnoty získány třikrát v nezávislých měřeních, je provedena odpovídající diagnóza.

Kardiovaskulární onemocnění

Systolický tlak se zvyšuje s aterosklerózou. Pokud pacient trpí koarktací aorty, je onemocnění charakterizováno zvýšeným tlakem při měření v obou pažích a normálními hodnotami při měření na nohou. Vizuální kontrola odhalí dobrý vývoj paží a trupu, ale slabé a nepříliš dobře vyvinuté nohy.

Nespecifická aortoarteritida nebo Takayasuova choroba je také charakterizována vysokým krevním tlakem.

Někdy je vysoký krevní tlak pozorován v paži a noze na jedné polovině těla, zatímco na druhé polovině zůstává normální. Takové příznaky jsou častější u mladých lidí ve věku 15 až 30 let. Vysoký krevní tlak se může objevit při arteriální stenóze a insuficienci aortální chlopně.

onemocnění ledvin

Vysoký krevní tlak u renálních patologií je spojen se skutečností, že se do krve intenzivně uvolňují vazokonstrikční faktory a v tkáních se hromadí voda a soli.

Renální formy vysokého krevního tlaku se vyznačují vysokými hodnotami diastolického tlaku: může vzrůst až na 110 mm Hg. Umění. a někdy i vyšší. Systolický tlak se zvyšuje jen nepatrně. Tento klinický obraz je typický pro pacienty v mladém nebo středním věku.

Vysoký krevní tlak při onemocnění ledvin je typický pro následující onemocnění:

• patologie renálního parenchymu. Jedná se o pyelonefritidu, glomerulonefritidu, glomerulosklerózu jako komplikace diabetu;
• amyloidóza.
• Renální vaskulární onemocnění, jako je stenóza renální arterie, některé typy dysplazie.
• Vrozené ledvinové patologie, jako jsou podkovovité ledviny, nevyvinutí, polycystické ledviny.

endokrinní poruchy

Ostré výkyvy tlaku jsou pozorovány u žen s těžkými případy a komplikacemi během menopauzy. V takových chvílích se spolu s vysokým krevním tlakem pozoruje zarudnutí kůže a pocení. Příznaky jsou způsobeny hormonálními změnami v těle během menopauzy.

Zvýšený krevní tlak způsobuje několik skupin onemocnění najednou:

1. Tyreotoxikóza. Je pozorována izolovaná systolická hypertenze, zatímco diastolická nestoupá nad průměrnou normální úroveň. Jako patognomický symptom se uvádí třes prstů, tachykardie a exoftalmus.
2. Feochromocytom. Nádor nadledvin se projevuje zvýšením tlaku do vysokých čísel, nad 180/120 mm Hg. Umění. Kromě krevního tlaku pacienta trápí bolesti hlavy a tachykardie.
3. Itsenko-Cushingova choroba. Trvale vysoký krevní tlak, který je odolný vůči medikamentózní terapii. Obě hodnoty tlaku se zvyšují rovnoměrně. Mezi další příznaky patří zvýšený růst vlasů a obezita v horní části těla.
4. Hyperaldosteronismus. Tlak stoupá na vysoké úrovně a léky, které se v takových případech obvykle používají, jej nezmírňují. Onemocnění je spolu se zvýšeným krevním tlakem charakterizováno parézami a paresteziemi a silnou svalovou slabostí.

Preeklampsie u těhotných žen

život ohrožující komplikace druhé poloviny těhotenství, preeklampsie. Krevní tlak stoupá na hodnoty nad 149/90. Spolu s vysokým krevním tlakem se objevují otoky, nevolnost a bolesti hlavy. Pokud není zahájena neodkladná adekvátní léčba, tlak může stoupnout na kritickou úroveň, může dojít ke zvracení a poškození zraku.

Komplikace po užívání některých léků

Nestabilita krevního tlaku je považována za nejčastější vedlejší účinek mnoha léků. Ke zvýšení a v některých případech ke snížení krevního tlaku dochází po určité době po zahájení léčby a pouze v některých případech ihned po prvním použití.

Nejběžnější skupiny léků, které způsobují problémy s krevním tlakem, jsou:

• Hormony a jejich deriváty, které zahrnují některé kategorie antikoncepčních prostředků, stejně jako glukokortikosteroidy.
• Tricyklická antidepresiva, inhibitory monoaminooxidázy, další léky ovlivňující centrální nervový systém.
• NSAID, pokud jsou užívány dlouhodobě.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (při dlouhodobém užívání).
• Tyramin, efedrin, další sympatomimetika.

Jiné méně časté příčiny vysokého krevního tlaku

Diagnóza vysokého krevního tlaku

Kardiolog vyšetří pacienta a změří krevní tlak na rukou a nohou. Pokud potřebujete získat co nejpřesnější výsledky. Navrhuje se denní monitorování (SMRAD). Diagnostika je zaměřena na nalezení faktorů, které zvyšují krevní tlak.

Co je součástí standardního plánu vyšetření:

• EKG. Pomáhá identifikovat známky hypertrofických změn v myokardu a také poruchy repolarizace. Při vzestupu tlaku může docházet k poruchám rytmu, častěji jsou také zjištěny projevy srdečních vad.
• EchoCG. Umožňuje vyhodnotit funkce srdce. K vyloučení zvýšeného tlaku v důsledku problémů s ledvinami se provádí ultrazvuk s dopplerografií. Někdy je navíc předepsána sonografie žláz.
• Laboratorní testy. Vyžaduje se kompletní krevní obraz a stanovení hladiny glukózy v krvi. V biochemickém krevním testu jsou nejdůležitějšími hladinami močovina a kreatinin. Zkoumá se lipidové spektrum: určuje koncentraci cholesterolu a různé frakce lipoproteinů. U OAM je hlavním ukazatelem množství bílkovin a buněčných prvků.
• Pokud má pacient výrazné známky patologie endokrinního systému, je nutné vyšetřit hladiny hormonů: katecholaminy, kortikosteroidy a další. Clearance kreatininu je určena k posouzení funkce ledvin. Test glukózové tolerance může pomoci identifikovat nebo vyloučit metabolický syndrom.
• V případě nejasné diagnózy lze rozšířit spektrum instrumentálních studií. Například rentgen hrudníku dokáže určit velikost a tvar srdce a kardiotorakální index. Angiografie je test používaný k posouzení aterosklerotických změn v krevních cévách. Pro podrobnou studii struktury určitého orgánu jsou předepsány MRI a CT.

Návštěva kardiologa doma

Pokud z nějakého důvodu nemůžete navštívit First Clinic of Maryino, můžete využít službu „zavolejte si kardiologa domů“. Je také možné provést diagnostiku doma a přivolat sestru k odběru vzorků.

Léčba AD na první klinice v Maryino

Pomoc v počáteční fázi

Dokud není stanovena definitivní diagnóza, probíhají pokusy o normalizaci krevního tlaku pomocí nelékových metod. Pro snížení zátěže srdce je omezeno množství kuchyňské soli ve stravě a mírně sníženo množství tekutin. Pokud jsou zjištěny poruchy metabolismu lipidů, živočišné tuky jsou zcela vyloučeny. Nezbytné je stanovit si denní režim s dostatečným počtem hodin spánku a najít si čas na fyzickou aktivitu. Špatné návyky by měly být přísně vyloučeny.

Konzervativní terapie

Léčba léků je předepsána s přihlédnutím k příčinám, které způsobily zvýšení tlaku. Pokud je stav symptomatický a vysoký krevní tlak je způsoben stresem, předepisují se sedativa. Když je diagnostikována tyreotoxikóza, léčba se provádí antithyroidními léky. Více než 80 % případů vysokého krevního tlaku se léčí klasickými léky. V kardiologii se dělí do 5 hlavních skupin:

• ACE inhibitory jsou předepsány, pokud je vysoký krevní tlak, dysfunkce levé komory, onemocnění ledvin a cukrovka. Tyto léky jsou kontraindikovány u těhotných žen.
• Diuretika jsou předepisována starším pacientům s kombinací vysokého krevního tlaku, otoků a srdečního selhání.
• Kontraindikacemi jsou hyperkalcémie, těhotenství, dna.
• ARB (blokátory) fungují stejně jako inhibitory, ale mají méně vedlejších účinků. Jedinou nevýhodou této skupiny léků je vysoká cena.
• Antagonisté vápníku. Působí jako vazodilatátory, takže jsou předepsány v případech prudkého zvýšení diastolického tlaku. Mají také antiarytmické účinky.
• Beta-blokátory. Předepisují se mladým pacientům jako monoterapie, nebo při současném srdečním selhání.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je indikován u nádorů endokrinního systému v případech, kdy je zvýšený krevní tlak špatně přístupný terapeutické léčbě. Zpravidla se jedná o feochromocytomy, adenomy kůry nadledvin a resekci části štítné žlázy. Pokud je příčinou hypertenze patologie ledvin, provádějí se operace na renálních tepnách a ve složitých případech se ledvina odstraní.

Kardiovaskulární příčiny vysokého krevního tlaku lze léčit i chirurgicky. Například při koarktaci aorty lze defekt chirurgicky korigovat, poté všechny příznaky rychle vymizí. Pokud dojde k aortální insuficienci, provádí se náhrada srdeční chlopně.

Když zvýšení tlaku způsobí úplnou AV blokádu, je chirurgicky instalován permanentní kardiostimulátor.

Článek Expert

Praktický lékař, Gastroenterolog, Kardiolog, Neurolog, Pulmonolog, Revmatolog, Terapeut. Pracovní zkušenosti – 43 let