Vlastnosti zánětu kyčelního kloubu

Kyčelní kloub, jeden z největších kloubů v lidském těle, spojuje hlavici stehenní kosti s acetabulem pánevní kosti. Spolu se svaly a vazivovým aparátem pomáhá provádět složité pohyby v dolní končetině a zajišťuje vzpřímenou chůzi.

U zdravého člověka má hlavice stehenní kosti kulovitý tvar a všechny povrchy, které tvoří kloub, jsou pokryty hladkou chrupavkovou tkání. Intraartikulární (synoviální) tekutina vyplňuje kloubní dutinu, snižuje tření mezi kloubními povrchy, zásobuje tkáň chrupavky živinami a navíc tlumí zátěž.

Hlavní příčiny bolesti kyčle

• Osteoartróza (koxartróza)
• Aseptická nekróza hlavice femuru
• Osteoartróza, revmatická artróza, infekční artróza
• Trauma, včetně zlomeniny krčku stehenní kosti
• Poškození vazivového aparátu a okolních tkání
• Bolest po operaci kloubní náhrady
• Patologie bederní páteře

diagnostika

• Rentgenový snímek kyčelního kloubu je jednou z klíčových metod pro diagnostiku onemocnění kyčelního kloubu, umožňuje posoudit stav kostí tvořících kloub a šířku kloubní štěrbiny, jejíž zmenšení indikuje poškození kyčelního kloubu. chrupavka. V některých případech mohou být vyžadovány složitější vyšetřovací metody.
• CT/MRI kyčelního kloubu a stehenní kosti
• RTG, CT/MRI páteře
• laboratorní diagnostika

Léčba bolesti kyčle ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury

Hlavním cílem léčby bolesti kyčle je diagnostika a odstranění příčiny bolesti. Terapie zaměřená na snížení bolesti však začíná okamžitě.

Přístup k léčbě bolesti kyčle je komplexní a zahrnuje práci multidisciplinárního týmu lékařů: ortopedického traumatologa, rehabilitačního specialistu, specialistu na léčbu bolesti a fyzioterapeuta.

Klíčové léčebné metody:

• konzervativní terapie;
• terapeutické cvičení;
• rehabilitace;
• manuální terapie;
• terapeutické a diagnostické blokády;
• radiofrekvenční denervace (RFD) kyčelního kloubu;
• náhrada kyčelního kloubu.

Konzervativní terapie

Pro každého pacienta je vybrán individuální režim analgetické terapie na základě příčin onemocnění, charakteristik bolestivého syndromu, možných kontraindikací a lékových interakcí. V průběhu léčby je režim konzervativní terapie upravován v závislosti na klinické situaci.

Invazivní metody

Terapeutické bloky se vyrábějí injekcí anestetika do oblasti periferního nervu nebo křečového svalu. Blokáda nejen zmírňuje bolest, ale také podporuje svalovou relaxaci, normalizaci průtoku krve a zlepšení trofismu tkání.

Radiofrekvenční denervace (RFD) kyčelního kloubu

Radiofrekvenční denervace (RFD) kyčelního kloubu je moderní a bezpečná nechirurgická metoda vhodná pro pacienty, pro které jsou jiné léčebné metody neúčinné nebo nemožné.

• Když je konzervativní medikamentózní terapie neúčinná – když léky proti bolesti, i ty nejsilnější, dostatečně nepomáhají nebo je nelze předepsat kvůli vedlejším účinkům;
• Při dlouhém čekání na operaci kloubní náhrady se pacient často dostává do situace, kdy na operaci musí čekat více než několik měsíců. V tomto případě umožňuje provedení denervace (RFI) snížit intenzitu bolesti a zpříjemnit čekání na operaci;
• Pokud není možné provést operaci kloubní náhrady – když přítomnost závažných doprovodných onemocnění nebo jiné důvody neumožňují provedení operace kloubní náhrady, je denervace (RFD) kyčelního kloubu nejúčinnější a nejbezpečnější alternativou;
• Po operaci kloubní náhrady, pokud bolest přetrvává – někdy ani úspěšná operace kloubní náhrady nevede k úplné úlevě od bolesti. V tomto případě může denervace (RFD) kyčelního kloubu významně zmírnit stav pacienta a zabránit rozvoji syndromu chronické bolesti;

Po standardním vyšetření odborným algologem, doplňkovém vyšetření a diagnostice v případě potřeby je rozhodnuto o provedení denervace (RFI) kyčelního kloubu.

• Zákrok se provádí ambulantně. Za sterilních podmínek lékař pod kontrolou ultrazvuku zavádí speciální jehly do míst, kde kyčelním kloubem procházejí drobné citlivé nervy. Jakmile se lékař ujistí, že hrot jehly je přesně na správném místě, podá se lokální anestetikum, které zajistí, že denervace bude bezbolestná. Poté se jehlovým kanálem zavede tenká elektroda, která se napojí na radiofrekvenční generátor a hrot jehly se zahřeje na stanovenou teplotu. Pacient zpravidla nepociťuje žádné nepohodlí, nejbolestivější částí postupu je obvyklá injekce.
• V některých případech se nejprve provádí terapeutický a diagnostický blok, aby se zjistilo, jak účinná bude technika pro daný konkrétní případ. Za sterilních podmínek, pod kontrolou rentgenového systému, jsou jehly přesně umístěny k nervům, které inervují kloub. Pro snížení nepohodlí se všechny manipulace provádějí pomocí lokální anestezie. Po nasazení jehel se vstříkne malé množství anestetika, které přeruší impulsy bolesti z postiženého kloubu.