Vlastnosti projevu chondromalacie čéšky

Chrupavka umístěná pod čéškou (čéška) je přirozeným tlumičem nárazů. Nadměrné opotřebení, zranění nebo jiné faktory mohou vést ke stavu zvanému chondromalacia patellae, což je obecný termín pro poškození chrupavky umístěné pod čéškou. Přesnější název pro chondromalacii je tzv. syndrom patelofemorální bolesti.

Nejčastějším příznakem je bolest kolene, která se zvyšuje při chůzi po schodech nahoru nebo dolů. Jednoduché léčebné postupy, jako je odpočinek a ledové obklady, obvykle pomáhají, ale někdy je nutná fyzikální terapie nebo dokonce chirurgický zákrok k úlevě od bolesti patelofemorálního syndromu.

<strong>Patofyziologie</strong>

Bolest vzniká podrážděním nervových zakončení v subchondrální kostní vrstvě v důsledku změn tlaku (tlaku).
Příznaky
Syndrom patelofemorální bolesti typicky způsobuje tupou bolest v přední části kolena.

Bolest se může zhoršit, když:
• Vylézt nahoru nebo dolů po schodech
• Klekněte si nebo dřepněte
• Dlouhé sezení s pokrčenými koleny – „příznak filmového fanouška“

Mezi další příznaky patří:
• Skákací a kolenní zamykání
• Otoky
• Praskání v patelofemorálním kloubu

Příčiny

Syndrom patelofemorální bolesti je často spojen s:
• Věk. Syndrom patelofemorální bolesti typicky postihuje dospívající a mladé dospělé. Problémy s koleny u starších lidí jsou častěji spojeny s degenerativním onemocněním.
• Podlaha. U žen je dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku syndromu patelofemorální bolesti. Může to být způsobeno tím, že širší pánev u žen se vyznačuje větším úhlem, pod kterým se sbíhají kosti kolenního kloubu.
• Mechanické faktory:
□ akutní faktory:

• Přímé trauma
• Dislokace nebo subluxace čéšky

• Patelofemorální nestabilita
• Sladká synoviální membrána třená o chrupavku při pohybech
• Syndrom laterální patelární hyperprese
• Nepoměr hlav čtyřhlavého svalu
• Slabost m. vastus medialis
• Účast v určitých sportech. Běh a skákací sporty mohou kolena hodně zatížit, zvláště pokud jste v poslední době zvýšili intenzitu cvičení.

• Biologické faktory:
— Idiopatické selhání chrupavky snášet stres
– Zánětlivá onemocnění kloubů
– Opakované intraartikulární krvácení
– Sepse

• Iatrogenní faktory:
– Opakované intraartikulární injekce steroidů
– Příliš dlouhá imobilizace

• Degenerativní faktory:
– Primární degenerativní onemocnění kloubů

Komplikace

Patelofemorální bolest může způsobit potíže při provádění každodenních činností, jako je dřep nebo lezení do schodů. Často jí trpí běžci, lyžaři, někdy i cyklisté.

<strong>Příprava na návštěvu</strong>

S největší pravděpodobností nejprve kontaktujete svého rodinného lékaře. Budete muset podstoupit rentgen. Poté byste měli být odesláni k ortopedovi nebo specialistovi na sportovní medicínu. Před návštěvou si možná budete chtít připravit seznam odpovědí na následující otázky:
• Měl jste někdy zranění kolena?
• Kdy začaly příznaky?
• Byli jste v minulosti na rentgenu nebo jiném snímku kolena? (Pokud ano, zkuste na návštěvu přinést kopii výsledků)
• Jaké léky nebo doplňky stravy užíváte?

Váš lékař vám může položit některé z následujících otázek:
• Jak byste popsal bolest v koleni?
• Kde přesně cítíte bolest?
• Zvyšuje nějaká konkrétní činnost nebo pohyb bolest?
• Zvýšili jste v poslední době intenzitu své fyzické aktivity?
• Jaké domácí prostředky jste dosud vyzkoušeli? Byly účinné?

Výzkum a diagnostika

Během fyzického vyšetření vám lékař stiskne různé oblasti kolena a posune nohu ze strany na stranu. Tyto akce pomohou vyloučit jiná onemocnění, která mají podobné příznaky.
K určení příčiny bolesti kolene může lékař doporučit zobrazovací testy, jako jsou:

• Rentgenový snímek. Malé množství záření prochází vaším tělem a vytváří rentgenový obraz. Tato metoda ukazuje kost dobře, ale je méně účinná při vizualizaci měkkých tkání.
• Počítačová tomografie. Počítačová tomografie kombinuje rentgenové snímky pořízené z různých úhlů a vytváří tak průřezy vnitřními orgány. CT vyšetření může zobrazit kost i měkkou tkáň, ale test vyžaduje výrazně vyšší dávky záření než běžný rentgen.
• Ultrazvuk – dobře zobrazuje měkké tkáně a umožňuje i dynamické vyšetření – pohyby kloubů v reálném čase.
• Magnetická rezonance. Pomocí rádiových vln a silného magnetického pole vytváří MRI velmi přesné snímky kostí a měkkých tkání. Vyšetření magnetickou rezonancí je však mnohem dražší než rentgenové nebo CT vyšetření.

Klasifikace hodnotící progresi onemocnění:
Stupeň 1
Lokální změkčení bez přerušení kontinuity povrchu
Stupeň 2
Roztřepení nebo praskání
Stupeň 3
Praskliny sahající až ke kosti, připomínající „krabí maso“
Stupeň 4
Otevření kosti, poškození celé tloušťky chrupavky

terapie

Léčba patelofemorální bolesti obvykle začíná jednoduchými metodami. Snažte se udržet koleno co nejvíce v klidu. Vyhněte se jakékoli činnosti, která zvyšuje bolest, jako je lezení do schodů.

Léky

• Podle potřeby užívejte volně prodejné léky proti bolesti, jako je acetaminofen, ibuprofen nebo naproxen.
• Injekce kyseliny hyaluronové
• Léčba růstovým faktorem – plazma bohatá na krevní destičky PRP (Platelets Rich Plasma)
• Léčba kmenovými buňkami

terapie

Fyzioterapeut může navrhnout:
• Rehabilitační cvičení. Specifická cvičení mohou posílit svaly, které podporují koleno a kontrolují polohu končetiny, jako je čtyřhlavý sval stehenní, šlacha hamstringů a svaly kolem kyčle (zejména abduktory kyčle).
• Stabilizátory. Kolenní stabilizátory nebo vložky do bot mohou pomoci chránit kloub a zlepšit polohu kolenní čéšky.
• Aplikace záplat (tejpování). Váš fyzioterapeut vám může ukázat, jak zalepit koleno, abyste snížili bolest a zvýšili vaši schopnost cvičit.
• Obklady s ledem. Užitečné může být i chlazení kolena po námaze.
• Sporty, které jsou bezpečné pro kolenní kloub. Během rekonvalescence možná budete chtít omezit svou aktivitu na méně stresující aktivity na koleni, jako je jízda na kole a plavání.

Chirurgická léčba a další postupy

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, může lékař doporučit:

• Artroskopie. Během tohoto postupu vám lékař vloží artroskop – zařízení tenké jako tužka vybavené kamerou a světlem – do vašeho kolena malým řezem. Chirurgické nástroje se zavádějí artroskopem k odstranění poškozených částí chrupavky.
• Chirurgické obnovení správné polohy čéšky. V závažnějších případech může chirurg provést operaci kolena, aby obnovil správný úhel čéšky nebo zmírnil tlak na chrupavku.
• Oříznutí patelární fascie
• Lokální ablace a subchondrální vrtání/abraze
• Laterální uvolnění čéšky

Prevence

Někdy se prostě stane bolest kolena. Existuje však několik kroků, které mohou pomoci předejít bolesti:
• Udržujte svalovou sílu. Silné kvadricepsy a abduktory pomáhají udržovat rovnováhu kolena během cvičení.
• Přemýšlejte o správné poloze nohou a technice. Zeptejte se svého lékaře nebo fyzioterapeuta na cvičení flexibility a síly, abyste zlepšili techniku ​​skákání, běhu a otáčení a pomohli vaší čéšce správně se pohybovat v drážce stehenní kosti. Obzvláště důležité je cvičit vnější stehenní svaly, aby se zabránilo otočení kolene dovnitř, například při dřepu, přistání ze skoku nebo sestupování ze schodů.
• Zbavte se přebytečných kilogramů. Pokud máte nadváhu, zhubnout přebytečná kila sníží stres na kolena.
• Zahřívání. Před během nebo jinou fyzickou aktivitou si udělejte pětiminutovou rozcvičku v lehké intenzitě.
• Protahování. Zvyšte svou flexibilitu pomocí protahovacích cvičení.
• Postupně zvyšujte intenzitu svého úsilí. Vyhněte se náhlým změnám intenzity cvičení.
• Vybírejte boty pečlivě. Ujistěte se, že vaše boty dobře sedí a absorbují nárazy. Pokud trpíte plochými nohami, zvažte použití vložek do bot.

Často prohlížená témata:
• patelofemorální syndrom
• ošetření patních ostruh
• příznaky chondromalacie čéšky

Chondromalacie je patologický stav, při kterém dochází ke ztenčování a destrukci chrupavky. Nejčastěji je postižena chrupavka čéšky a kolenního kloubu.

S takovými pacienty se často setkávají odborníci na multidisciplinární klinice CELT.

Příčiny

• Intenzivní namáhání kloubu. Nejčastěji trpí kolena sportovců zapojených do běhu a skákání.
• Vlastnosti struktury kolenních kloubů. Ženy jsou náchylnější k patologii než muži kvůli některým anatomickým rysům.

V důsledku patologických změn se kloubní chrupavka začíná zhoršovat, měkne a ztrácí elasticitu. Jedna z hlavních funkcí chrupavky je ztracena – tlumení nárazů.

Příznaky

• Bolesti kloubů, které se objevují nebo se zhoršují při fyzické aktivitě, zejména při běhu.
• Někdy dochází k otoku v oblasti kolenního kloubu, opět hlavně po fyzické námaze.
• Silné, jasně slyšitelné křupnutí v kolenním kloubu. Obecně mnoho lidí zažívá křupání v kolenou. Pokud je však silná a doprovázená bolestí, naznačuje to přítomnost patologie.

Stupně nemoci

Existují 4 stupně chondromalacie:

• První se vyznačuje ztluštěním a změkčením chrupavky s výskytem otoku. Neexistuje prakticky žádná bolest. Specialista předepisuje oplachování vnitřní oblasti kloubního pouzdra.
• Druhým je, že se na kloubu objevují praskliny a prohlubně, které vyvolávají akutní bolest a stávají se chronickými. Patologie se vyskytuje u profesionálních sportovců, kteří trénují přes bolest. Specialisté vyříznou zanícené místo chirurgickými nůžkami a vymyjí vnitřní dutinu kloubu.
• Za třetí – prohlubně a trhliny jsou velké více než 1 centimetr a kost se otevírá v důsledku výrazné deformace. K odstranění patologie se provádí plastická chirurgie a použití transplantace.

• Čtvrtý je nejzávažnější stupeň, který je charakterizován obnažením subchondrální kosti.

diagnostika

• Zobrazování magnetickou rezonancí. Toto vyšetření je přesnější než radiografie a umožňuje podrobnější vyšetření kloubu.
• Artroskopie je endoskopické vyšetření, při kterém lékař punkcí zavede do kloubu speciální zařízení s miniaturní videokamerou. Jedná se o nejpřesnější techniku ​​umožňující podrobné vyšetření kloubní chrupavky.

Moderní vybavení multioborové kliniky CELT umožňuje kvalitní komplexní diagnostiku.

Naši lékaři

Traumatolog-ortoped
Zkušenosti 16 let

Traumatolog-ortoped, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 12 let

Traumatolog-ortoped
Zkušenosti 32 let

Traumatolog-ortoped, doktor lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie, profesor
Zkušenosti 48 let

Léčba

• omezení fyzické aktivity;
• nošení speciální ortopedické čéšky ke stabilizaci kloubu;
• protizánětlivé léky a přípravky s kyselinou hyaluronovou pro boj proti bolesti a zánětu;
• fyzioterapeutická léčba;
• terapeutické cvičení na posílení svalů nohou.

Pokud jsou tyto metody neúčinné, provádí se chirurgická intervence. Při artroskopii lékař zavádí do kloubu speciální nástroje a koriguje tvar chrupavky.

Komplikace

Pokud není léčba zahájena včas, patologie dosáhne 4. stupně a začne destrukce chrupavky a kosti. To vše vede k progresi deformující se artrózy kolenního kloubu. Postupně se uvnitř kloubního pouzdra bude hromadit tekutina, která způsobí otoky a výrazně sníží pohyblivost. Navzdory absenci výrazných příznaků v počátečních stádiích je nutné podstoupit diagnostiku a zahájit léčbu včas.

Prevence

Abyste zabránili rozvoji onemocnění, musíte dodržovat 7 pravidel:

• Před těžkým fyzickým výkonem se vždy důkladně zahřejte a používejte hřejivé masti.
• Před tréninkem navíc chraňte kolenní kloub elastickými bandážemi a ortézami.
• Vyhněte se náhlému nárůstu hmotnosti a obezitě, abyste se vyhnuli zvýšenému zatížení kloubů.
• Noste boty odpovídající velikosti, vyrobené z přírodních materiálů a s měkkou podrážkou. Je vhodné dát přednost modelům s vložkami.
• Snažte se vyhnout zraněním a úderům do oblasti kolena (relevantní pro kontaktní bojová umění).
• Snižte množství slaných potravin ve vaší stravě, abyste zabránili hromadění soli v kloubech. Kromě toho musíte snížit množství sody, čaje a kávy a také se vzdát alkoholu (to vše vyplavuje vitamíny a minerály).
• Jezte více potravin bohatých na vápník, fluor a zinek. Je vhodné zařadit do jídelníčku rosolovité maso a mléčné výrobky, protože posilují chrupavky a kostní tkáň.

Při prvním podezření na vývoj chondromalacie okamžitě kontaktujte odborníka pro diagnostiku.

Multidisciplinární klinika CELT zaměstnává zkušené traumatolog-ortopedy a disponuje veškerým potřebným vybavením.

Ortopedické a traumatologické služby v CELT

Vedení CELT as pravidelně aktualizuje ceník zveřejněný na webových stránkách kliniky. Abychom však předešli případným nedorozuměním, žádáme Vás o upřesnění ceny služeb na telefonu: +7 (495) 788 33 88

Název služby	Cena v rublech
Magnetická rezonance kolenního kloubu (1 kloub)	8 000
Magnetická rezonance ramenního kloubu (1 kloub)	9 000