Urobilinogen v moči je zvýšený: proč a co dělat?

rozbor moči by měla být provedena u všech pacientů bez ohledu na povahu jejich onemocnění. Pro celkovou analýzu je zapotřebí 10–50 ml první ranní moči, která se odebere do čisté suché skleněné nádoby. Pro bakteriologický rozbor postačí 10 ml moči odebrané do sterilní zkumavky pomocí sterilního katétru. Tento postup provádí lékař.

rozbor moči zahrnuje studium barvy, průhlednosti, specifické hmotnosti, indikátoru kyselosti a také přítomnost řady látek v moči – bílkovin, žlučových barviv, glukózy, ketolátek, hemoglobinu, anorganických látek a krevních elementů – červených krvinek, leukocyty, a také buňky vystýlající močové cesty ( epiteliální buňky nebo jejich zbytky – válce). Existuje také biochemická analýza moči, který určuje hladinu látek jako je močovina, kreatinin, kreatin, kyselina močová, aminokyseliny, ale i enzymy – amyláza, laktátdehydrogenáza. Pomocí speciálních metod je možné detekovat a stanovit hladinu některých hormonů v moči, což je důležité v diagnostice endokrinních onemocnění.

1. Množství moči

Diuréza je objem moči produkovaný za určité časové období (denní nebo minutová diuréza).

Množství moči na obecný rozbor moči (obvykle 10–50 ml) neumožňuje činit závěry o poruchách denní diurézy.

Množství moči na obecný rozbor moči ovlivňuje pouze schopnost určit specifickou hmotnost moči (relativní hustotu). Například určit specifická hmotnost moči pomocí urometru je potřeba alespoň 50 ml moči. Při určování měrná hmotnost Pomocí testovacích proužků si vystačíte s menším množstvím moči, ale ne méně než 15 ml.

2. Barva moči se normálně pohybuje od světle žluté po sytě žlutou.

Barva moči závisí na obsahu pigmentů v ní: urochrome, uroerythrin. Intenzita barvy moči závisí na množství vyloučené moči a její specifické hmotnosti. Moč sytě žlutá barva, obvykle koncentrovaná, uvolňuje se v malých množstvích a má vysokou měrná hmotnost. Velmi lehký moč mírně koncentrovaný, má nízký specifická hmotnosts a uvolňuje se ve velkém množství. Také barva moči může být od zelenožluté až po barvu „piva“ kvůli přítomnosti žlučových pigmentů, barva „masové šmouhy“ – kvůli přítomnosti nečistot krve a hemoglobinu. Barva moč změny v důsledku užívání některých léků: červená při užívání rifampicinu, pyramidon; tmavě hnědá nebo černá kvůli příjmu naftolu.

3. Průhlednost moči.

Normálně je čerstvě uvolněná moč čirá. Pro stanovení průhlednosti moči existují následující gradace: úplná, neúplná, zakalená. Zákal může být způsoben přítomností červených krvinek, leukocytů, epitelu, bakterií, tukových kapiček a vysrážení solí. V případech, kdy je moč zakalená, byste měli zjistit, zda je zakalená okamžitě, nebo zda se tento zákal objevuje až po nějaké době po stání. Zákal moči pozorovaný bezprostředně po močení závisí na přítomnosti patologických prvků v něm: leukocytů (hnis), bakterií nebo fosfátů. V prvním případě, jako někdy u bakteriurie, zákal nezmizí ani po zahřátí, ani po důkladném přefiltrování moči. Zákal způsobený přítomností fosforečnanů zmizí přidáním kyseliny octové. Moč může mít zakalenou až mléčnou barvu s chylurií, která je v některých případech pozorována u starších lidí. Zákal, který se tvoří, když moč stojí, je nejčastěji závislý na urátech a při zahřátí se vyčistí. Při značném obsahu urátů se tyto někdy srážejí, zbarveny do žlutohněda nebo růžova.

4. Zápach moči.

čerstvý moč nemá nepříjemný zápach. Diagnostická hodnota zápachu moči je velmi nevýznamná. Amoniakální zápach moči

Zápach amoniaku v čerstvé moči je pozorován u cystitidy v důsledku fermentace. Hnijící zápach moči s gangrenózními procesy v močovém traktu, zejména v močovém měchýři, získává moč hnilobný zápach.

Feces zápach moči může naznačovat možnost vezikorektální píštěle. Vůně nezralých jablek nebo ovoce je pozorována u cukrovky kvůli přítomnosti acetonu v moči.

5. Reakce (pH) může být normálně mírně kyselá, neutrální, mírně alkalická (6,25+0,36).

toto indikátor moči závisí také na povaze stravy při kojení, částečně na povaze stravy matky. Při převážně vegetariánské stravě a zánětlivých procesech bývá reakce moči zásaditá; kyselá reakce může naznačovat nadbytek masných výrobků ve stravě nebo některé metabolické poruchy v těle. Kolísání pH je způsobeno složením stravy: masitá strava vyvolává kyselou reakci, převaha mléčných a rostlinných potravin vede k alkalizaci moči. Reakce moči ovlivňuje tvorbu kamenů: při pH pod 5,5 se častěji tvoří kameny z kyseliny močové, při pH nad 7,0 se tvoří fosfátové kameny.

6. Specifická hmotnost moči u zdravého zvířete může během dne kolísat v dosti širokém rozmezí, což je spojeno s periodickým příjmem potravy a ztrátou tekutin vydechovaným vzduchem.

Pokuta specifická hmotnost moči rovná se 1012-1025. Měrná hmotnost moči závisí na množství látek v něm rozpuštěných: močovina, kyselina močová, kreatinin, soli. Snížení specifické hmotnosti moči (hyposthenurie) na 1005-1010 ukazuje na snížení koncentrační schopnosti ledvin, polyurii a nadměrné pití. Opakované hodnoty specifické hmotnosti pod 1,017-1,018 (méně než 1,012-1,015 a zejména méně než 1,010) v jednorázových testech by vás měly upozornit na pyelonefritidu. Pokud je toto kombinováno s přetrvávající nykturií, zvyšuje se pravděpodobnost chronické pyelonefritidy.

7. Nejznámějším ukazatelem moči je bílkovina v moči.

Normálně je jeho obsah v moči tak nízký, že jej lze stanovit pouze ultrasenzitivními metodami. Někdy jsou detekovány stopy bílkovin, nicméně je to hraniční stav a vyžaduje podrobné studium. Faktem je, že stopy bílkovin jsou přijatelné, ale pouze v jednotlivých analýzách.

8. Obecný test moči – bez ketolátek.

Ve skutečnosti se za den vyloučí močí 20-50 mg ketolátek (aceton, kyselina acetoctová, kyselina beta-hydroxymáselná), ale nejsou detekovány v jednotlivých dávkách. Proto se má za to, že za normálních okolností by v obecném testu moči neměly být žádné ketolátky.

9. Normálně se bilirubin v moči prakticky nevyskytuje.

Zjišťuje se v parenchymálních jaterních lézích (virová hepatitida), mechanické (subhepatální) žloutence, cirhóze, cholestáze. U hemolytické žloutenky je obvykle moč bilirubin neobsahuje. Je třeba poznamenat, že pouze přímé (přidružené) bilirubin.

10. Urobilinogen.

Normální moč obsahuje stopy urobilinogen. Jeho hladina prudce stoupá při hemolytické žloutence (intravaskulární destrukce červených krvinek), stejně jako při toxických a zánětlivých lézích jater, střevních onemocněních (enteritida, zácpa). Při subhepatické (obstrukční) žloutence, kdy dojde k úplnému ucpání žlučovodu, není v moči žádný urobilinogen. Urobilinogen se tvoří z přímého bilirubinu vylučovaného žlučí v tenkém střevě. Proto naprostá absence urobilinogen slouží jako spolehlivá známka zastavení toku žluči do střev.

11. Normálně není v moči žádný hemoglobin.

Jeho vzhled může být výsledkem hemolýzy červených krvinek nebo výskytem myoglobinu v moči.

12. Normální červené krvinky – chybí.

Není povoleno více než 1-2 červené krvinky na zorné pole. Zvýšení počtu červených krvinek v moči se nazývá hematurie.
Jeho příčiny jsou: krvácení do močových cest, nádory, ledvinové a ureterální kameny, zánětlivá onemocnění močového ústrojí, systémový lupus erythematodes, hypertenze, poruchy srážlivosti krve, otravy.

13. Leukocyty v moči.

Normálně močový sediment obsahuje až 5 leukocytů na zorné pole. Zvýšený obsah leukocyty v moči tzv. leukocyturie. Tento stav je pozorován u různých zánětlivých onemocnění močového systému.

14. Epitelové buňky v moči.

Nepřítomný v močovém sedimentu, někdy izolovaný.
dlaždicového epitelu – vstupuje do moči z pochvy a zevního genitálu; nemá velkou diagnostickou hodnotu
Přechodný epitel – pochází z močového měchýře, močovodů, ledvinové pánvičky s cystitidou, pyelitidou, novotvary močových cest
Renální epitel – pochází z ledvinových tubulů při zánětlivých procesech, degenerativních změnách ledvinové tkáně

15. Válce – normálně žádné válce nejsou.

Odlitky, které se nacházejí v moči, jsou proteinové buněčné útvary tubulárního původu ve tvaru válců. Existují hyalinní, granulární, voskové, epiteliální, erytrocytární, pigmentové a leukocytové odlitky. Vznik velkého počtu různých válců (cylindrurie) je pozorován u organického poškození ledvin (nefritida, nefróza), infekčních onemocnění, městnavých ledvin a acidózy. Cylindrurie je příznakem poškození ledvin, proto je vždy doprovázena přítomností bílkoviny a renálního epitelu v moči. Typ válců nemá zvláštní diagnostický význam.

16. Soli v moči.

Neorganizovaný močový sediment se skládá ze solí vysrážených ve formě krystalů a amorfní hmoty. Vylučují se ve vysokých koncentracích v závislosti na reakci moči. V kyselé moči jsou krystaly kyseliny močové a šťavelanu vápna – oxalaturie. Neorganizovaný sediment nemá žádnou zvláštní diagnostickou hodnotu. Sklon k urolitiáze můžete posoudit nepřímo.

17. Bakterie normálně chybí nebo jsou detekovány v malých množstvích.

U zdravého člověka je moč v ledvinách a močovém měchýři sterilní. Při močení se do ní dostávají mikrobi ze spodní části močové trubice, ale jejich počet není větší než 10 000 na ml. Proto se má za to, že bakterie v obecném testu moči normálně chybí. Velké množství bakterií může naznačovat infekci močových cest.

Sběr moči:

Pro obecnou klinickou analýzu se moč odebírá ráno do suché čisté nádoby. Moč je vhodné sbírat do nádoby, ve které bude dodána do laboratoře. Katetrizace močového měchýře by se měla používat pouze v extrémních případech. Z dlouhodobě zavedeného katétru nelze odebrat moč na vyšetření.
V předvečer sběru moči by se zvíře nemělo krmit červenou řepou, potravou, která obsahuje potravinářská barviva.

Skladovací a dodací podmínky:

Dlouhodobé skladování moči při pokojové teplotě vede ke změnám fyzikálních vlastností, destrukci buněk a růstu bakterií. Moč lze uchovávat až tři hodiny v chladničce.

Faktory ovlivňující výsledky:

– nadhodnocovat výsledky hladiny glukózy v moči – kortikosteroidy, diuretika (thiazid, furosemid), kyselina nikotinová aj.
– podceňovat výsledky – kyselina askorbová, tetracyklin, rtuťová diuretika atd.
– nadhodnocovat ukazatele ketolátek – přípravky kyseliny acetylsalicylové, methionin.
– přibližně 50 % buněk je zničeno po 2-3 hodinách při pokojové teplotě.
– nadhodnocovat výsledky stanovení červených krvinek – antikoagulancia, kyselina acetylsalicylová, indomethacin, penicilin, sulfonamidy, radiokontrastní látky.
– přeceňovat definici leukocytů – ampicilin, kyselina acetylsalicylová, kanamycin, soli železa,
– Mnoho léků může tvořit krystaly v moči, zejména při extrémních hodnotách pH, ​​což může rušit hodnocení krystalů v močovém sedimentu.

anonym, žena, 22 let
Dobré odpoledne! Jsem kojící matka. Měla jsem mastitidu a byla jsem léčena antibiotiky od té doby mám divné výsledky testů, měla jsem vyrážku, ale celkově se cítím dobře. Dělala jsem si testy krve a moči a na klinice mi řekli, že je vše v normě, ale některé výsledky mě vyděsily. Moč: hustota 1,034 kyselost 7 leukocyty negativní dusitany negativní protein nezjištěna glukóza nezjištěna ketolátky 0,5 urobilinogen 17 bilirubin nezjištěna erytrocyty negativní barva hnědá průhledná krev: AST 17.3 ALT 13,3 alkalická fosfatáza 186 T3 4,43 gtt4 17,1ig 0,702 leukocyty 14,03 erytrocyty 1,2 střední korpuskulární objem 5,3 střední obsah hemoglobinu 4,48 střední koncentrace hemoglobinu 86,6 hemoglobin 28,6 trombocyty 330 cv 128 sd 243 distribuce šířka trombocyty 13,2 hematokrit 40,7 trombokrit 12,5 trombokrit nezralé granulocyty 38,8 neutrofily 0,25 % lymfocyty 0,2 % monocyty 38,3 eozinofily 50 bazofily 10,2 neutrofily 1 lymfocyty 0,4 monocyty 2,03 ESR 2,65 prosím pomozte mi dešifrovat! Test jsem dělala na hypoalergenní dietě, jestli to může nějak pomoci.

Odpovídá Olga Aleksandrovna Torozova
terapeut, gastroenterolog, nutriční specialista
Dobré odpoledne. Co konkrétně tě děsí? Změny v testech jsou nepatrné a lze je interpretovat jako projevy některých gastrointestinálních onemocnění (možná chronická střevní patologie – enteritida, enterokolitida, zácpa, onemocnění žlučníku, onemocnění jater). Pro kompletní diagnostiku můžete podstoupit tato vyšetření: ultrazvuk dutiny břišní, koprogram, kultivaci stolice na flóru a stanovení citlivosti na antibiotika atd. (podle toho, zda existuje klinický průkaz onemocnění trávicího traktu nebo informace o něm v anamnéze).

anonymně
Děkuji za odpověď! Test moči mě vyděsil ještě víc; už měsíc mám nízké neutrofily. Přihlásila jsem se na ultrazvuk, ale má smysl dělat koproskopii, když mám hemeroidy a krvácejí?

Torozová Olga Alexandrovna
Urobilinogen se při vyšetření moči laboratorními testy většinou nezjišťuje, ale ve Vašem případě byl dostatečný k zjištění. Většinou se to děje ve dvou případech – při dysfunkci některého orgánu trávicího traktu (nejčastěji jater a žlučníku, ale jak jsem psal, může se to stát i u střevních onemocnění), nebo při hemolytické anémii, kdy dochází k destrukci krevních elementů ( což je vyloučeno vaším krevním testem, který obecně není špatný, ale zřejmě dochází k mírnému, možná sezónnímu snížení imunity, projevujícímu se v počtu neutrofilů). Ohledně imunity se často doporučuje užívat vitamíny (abeceda, supradin), imunomodulátory (viferon), adaptogeny (rhodiola rosea, ženšen. Pravděpodobnější je proto první možnost. Abyste přesně pochopili, co tam je, musíte podstoupit další vyšetření Má smysl provádět koprogram, ale v tomto případě to bude. Test na okultní krvácení není orientační.

anonymně
Ano, měl jsi pravdu! Není mi něco se žlučníkem, zjistili mi zalomení a zvýšenou echogenitu, diagnostikovali ztluštění stěn, tloušťka 1,8 cm Ale léky na kojení nepředepsali. Řekněte mi, prosím, když budu brát vitamíny a pít minerální vodu a nebudu jíst kravské bílkoviny, pšeničné produkty nebo čokoládu, je šance, že se vše uzdraví? Nebo mám přestat kojit a nechat se léčit?

Torozová Olga Alexandrovna
Ano, skutečně, během kojení jsme velmi omezeni v předepisování léků. Obecně je potřeba tuto problematiku probrat se svým lékařem, který vás osobně vidí a může vás vyšetřit. Je dost možné, že vliv bude mít dietoterapie, správný jídelníček, bylinné přípravky (například lehká choleretika), které nejsou kontraindikovány při kojení, a vyloučení některých potravin. Doporučte svému lékaři, abyste tento režim na přiměřenou dobu vyzkoušela a poté, pokud nedojde ke zlepšení, přerušila kojení a zahájila terapii. Chápu, že jsi byla na ultrazvuku? Nezapomeňte na ostatní vyšetření, i ta jsou nezbytná.

Konzultace praktického lékaře na téma „Zvýšený urobilinogen v moči“ má pouze informativní charakter. Po konzultaci se prosím poraďte s lékařem, včetně zjištění možných kontraindikací.
Odpověď zveřejněna 7. prosince 2015