Perineva – návod k použití a recenze
Ceny za Perineva v lékárnách ve městě Rjazaň. Na stránkách internetové lékárny Be Healthy si můžete objednat Perinevu za výhodnou cenu! Pro podrobné informace o indikacích, kontraindikacích, vedlejších účincích a způsobech užívání přípravku Perineva doporučujeme konzultaci s lékařem. Cena za Perinevu ve městě Rjazaň je platná při rezervaci na webu. Podrobné pokyny k použití přípravku Perinev naleznete na našich webových stránkách, které vám pomohou správně používat drogu. Perinevu si můžete koupit právě teď v online lékárně budzdorov.ru. Zde najdete informace o doručení a dostupnosti Perineva v lékárnách ve městě Rjazaň. Nenechte si ujít šanci koupit Perinevu rychle a za dostupnou cenu.
Vyhledává tyto produkty:
koupit trekrezan
de-nol koupit
koupit l-karnitin
trombovazim koupit
avamis návod k použití
řád fosfogliv
cena isoprinosinu
cena akinetonu
zoloft na objednávku
lidokain na objednávku
Perineva: návod k použití
Výrobce a země původu
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
Kódy ICD-10
Způsoby použití a dávkování
Kontraindikace
Použití v těhotenství a laktaci
Nadměrná dávka
Nežádoucí účinky
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Zvláštní instrukce
Reference
Výrobce a země původu
Držitel osvědčení o registraci:
KRKA/Krka-Rus OOO
Vyrobeno:
Rusko, Slovinsko
Struktura
V 1 tab.
perindopril erbumin, polotovar-granule 76.78 mg,
což odpovídá obsahu perindopril erbuminu 4 mg
Pomocné látky polotovaru-granule: hexahydrát chloridu vápenatého, monohydrát laktózy, krospovidon.
Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, koloidní oxid křemičitý, magnesium-stearát.
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
– arteriální hypertenze;
– chronické srdeční selhání;
— prevence recidivující cévní mozkové příhody (jako součást kombinované terapie s indapamidem) u pacientů s cerebrovaskulárním onemocněním v anamnéze (mrtvice nebo tranzitorní mozková ischemická ataka);
— stabilní ischemická choroba srdeční: snížení rizika rozvoje kardiovaskulárních komplikací u pacientů, kteří dříve prodělali infarkt myokardu a/nebo koronární revaskularizaci.
Kódy ICD-10
- G45 Přechodné přechodné cerebrální ischemické ataky [attaky] a související syndromy
- I10 Esenciální [primární] hypertenze
- I20 Angina [angina pectoris]
- I50.0 Městnavé srdeční selhání
- I63 Mozkový infarkt
- I69 Následky cerebrovaskulárních onemocnění
Způsoby použití a dávkování
Lék se podává perorálně jednou denně před jídlem, nejlépe ráno. Dávka se volí individuálně pro každého pacienta v závislosti na závažnosti onemocnění a individuální odpovědi na léčbu.
Arteriální hypertenze
Perineva® může být použita jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy.
Doporučená počáteční dávka je 4 mg/den ráno.
U pacientů s těžkou aktivací RAAS (např. renovaskulární hypertenze, hypovolémie a/nebo hyponatremie, dekompenzované chronické srdeční selhání nebo těžká arteriální hypertenze) je doporučená počáteční dávka 2 mg/den v jedné dávce. Pokud je terapie do jednoho měsíce neúčinná, lze dávku zvýšit na 8 mg jednou denně, pokud je předchozí dávka dobře snášena.
Přidání ACE inhibitorů pacientům užívajícím diuretika může vést k rozvoji arteriální hypotenze. V tomto ohledu se doporučuje provádět terapii opatrně, přestat užívat diuretika 2-3 dny před zahájením léčby přípravkem Perineva® nebo zahájit léčbu přípravkem Perineva® počáteční dávkou 2 mg/den v jedné dávce. Je nezbytné monitorování krevního tlaku, funkce ledvin a koncentrace draslíku v séru. V budoucnu může být dávka léku zvýšena v závislosti na dynamice hladiny krevního tlaku. Pokud je to nutné, může být obnovena léčba diuretiky.
U starších pacientů je doporučená počáteční dávka 2 mg/den v jedné dávce. Následně lze dávku postupně zvyšovat na 4 mg a v případě potřeby maximálně na 8 mg/den, pokud je nižší dávka dobře snášena.
Chronické srdeční selhání
Doporučená počáteční dávka je 2 mg/den ráno, pod lékařským dohledem. Po 2 týdnech lze dávku zvýšit na 4 mg/den v 1 dávce pod kontrolou krevního tlaku. Léčba symptomatického chronického srdečního selhání se obvykle kombinuje s kalium šetřícími diuretiky, betablokátory a/nebo digoxinem.
U pacientů s chronickým srdečním selháním, renálním selháním a sklonem k poruchám elektrolytů (hyponatrémie), stejně jako u pacientů užívajících současně diuretika a/nebo vazodilatancia, je léčba přípravkem zahájena pod přísným lékařským dohledem.
U pacientů s vysokým rizikem rozvoje klinicky významné arteriální hypotenze (např. při užívání vysokých dávek diuretik) by měla být hypovolémie a poruchy elektrolytů upraveny, pokud je to možné, před zahájením léčby přípravkem Perineva®. Před léčbou a během ní se doporučuje pečlivě sledovat krevní tlak, funkci ledvin a sérové koncentrace draslíku.
Prevence recidivující cévní mozkové příhody u pacientů s cerebrovaskulárním onemocněním v anamnéze
Léčba přípravkem Perineva® by měla být zahájena dávkou 2 mg po dobu prvních 2 týdnů před indapamidem. Léčba by měla být zahájena kdykoli (od 2 týdnů do několika let) po cévní mozkové příhodě.
Stabilní onemocnění koronárních tepen
U pacientů se stabilním onemocněním koronárních tepen je doporučená počáteční dávka přípravku Perineva® 4 mg/den. Po 2 týdnech se dávka zvýší na 8 mg/den za předpokladu, že je dávka 4 mg/den dobře snášena a je sledována funkce ledvin.
Léčba starších pacientů by měla být zahájena dávkou 2 mg, kterou lze po týdnu zvýšit na 4 mg/den. Později, pokud je to nutné, po dalším týdnu může být dávka zvýšena na 8 mg/den s povinným předběžným sledováním funkce ledvin. U starších pacientů lze dávku léku zvýšit pouze tehdy, pokud je předchozí nižší dávka dobře snášena.
Kontraindikace
– angioedém v anamnéze (dědičný, idiopatický nebo angioedém v důsledku užívání ACE inhibitorů);
– věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena);
– dědičná intolerance galaktózy, Lappův deficit laktázy nebo syndrom glukózo-galaktózové malabsorpce;
– přecitlivělost na perindopril nebo jiné složky léčiva;
– přecitlivělost na jiné ACE inhibitory.
Použití v těhotenství a laktaci
Užívání léku je během těhotenství kontraindikováno. Neměla by se užívat v prvním trimestru těhotenství, a proto, pokud je těhotenství potvrzeno, je třeba přípravek Perineva co nejdříve vysadit. Je známo, že účinek ACE inhibitorů na plod ve druhém a třetím trimestru těhotenství může vést k poruchám vývoje (snížená funkce ledvin, oligohydramnion, pomalá osifikace kostí lebky) a rozvoji komplikací u novorozence (selhání ledvin , arteriální hypotenze, hyperkalémie). Pokud byl lék použit v II-III trimestru těhotenství, je nutné provést ultrazvuk ledvin a kostí lebky plodu.
Užívání přípravku Perineva® během kojení se nedoporučuje kvůli nedostatku údajů o možnosti jeho průniku do mateřského mléka. Pokud je nutné užívat lék během kojení, kojení by mělo být přerušeno.
Nadměrná dávka
Příznaky: výrazný pokles krevního tlaku, šok, nerovnováha voda-elektrolyt (hyperkalémie, hyponatrémie), selhání ledvin, hyperventilace, tachykardie, palpitace, bradykardie, závratě, úzkost, kašel.
Léčba: při výrazném poklesu krevního tlaku uložit pacienta do vodorovné polohy se zdviženýma nohama a provést opatření k obnovení krevního objemu, pokud možno nitrožilní podání angiotenzinu II a/nebo nitrožilní roztok katecholaminů. V případě těžké bradykardie, která nereaguje na medikamentózní terapii (včetně atropinu), je indikována instalace umělého kardiostimulátoru. Je třeba monitorovat vitální funkce a sérové koncentrace kreatininu a elektrolytů. Perindopril lze odstranit ze systémové cirkulace hemodialýzou. Je třeba se vyhnout použití vysokoprůtokových polyakrylonitrilových membrán.
Nežádoucí účinky
Definice frekvence nežádoucích účinků: velmi často (>1/10), často (>1/100, 1/1000, 1/10 000,
Farmakologické působení: hypotenzní, vazodilatační, kardioprotektivní.
Farmakokinetika
Po perorálním podání se perindopril rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu a dosahuje maximální koncentrace v krevní plazmě během 1 hodiny. Biologická dostupnost je 65–70 %, 20 % z celkového množství absorbovaného perindoprilu se přeměňuje na perindoprilát (aktivní metabolit). T1/2 perindoprilu z krevní plazmy je 1 hodina Cmax perindoprilátu v plazmě je dosaženo po 3–4 hodinách.
Užívání léku během jídla je doprovázeno poklesem přeměny perindoprilu na perindoprilát, a proto je snížena biologická dostupnost léku. Distribuční objem nevázaného perindoprilátu je 0,2 l/kg. Vazba na plazmatické proteiny je nevýznamná, vazba perindoprilátu na ACE je nižší než 30 % a závisí na jeho koncentraci.
Perindoprilát se vylučuje ledvinami. T1/2 nenavázané frakce je asi 3–5 hodin Neakumuluje se. U starších pacientů, u pacientů s renálním a chronickým srdečním selháním (CHF), je eliminace perindoprilátu zpomalena. Perindoprilát se odstraňuje hemodialýzou (rychlost 70 ml/min, 1,17 ml/s) a peritoneální dialýzou.
U pacientů s jaterní cirhózou je jaterní clearance perindoprilu změněna, zatímco celkové množství vytvořeného perindoprilátu se nemění a není nutná úprava dávkování.
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Při teplotě do 25 °C, v původním obalu.
Zvláštní instrukce
Stabilní onemocnění koronárních tepen. Pokud se během prvního měsíce léčby přípravkem Perineva® rozvine epizoda nestabilní anginy pectoris (závažná nebo nezávažná), musí být zhodnocen poměr přínosu a rizika léčby tímto lékem.
Arteriální hypotenze. ACE inhibitory mohou způsobit prudké snížení krevního tlaku. U pacientů s nekomplikovanou hypertenzí se symptomatická hypotenze po první dávce vyskytuje zřídka. Riziko nadměrné hypotenze je zvýšené u pacientů se sníženým objemem cirkulující krve v důsledku diuretické terapie, přísné diety bez soli, hemodialýzy, průjmu nebo zvracení nebo těžké renin-dependentní hypertenze. Těžká arteriální hypotenze byla pozorována u pacientů s těžkým CHF, jak se současným selháním ledvin, tak bez něj. Nejčastěji se těžká arteriální hypotenze může vyvinout u pacientů se závažnějším CHF, kteří užívají kličková diuretika ve vysokých dávkách, stejně jako na pozadí hyponatremie nebo selhání ledvin. Těmto pacientům se doporučuje pečlivý lékařský dohled na začátku léčby a během titrace dávek léku. Totéž platí pro pacienty s ICHS nebo cerebrovaskulárním onemocněním, u kterých může nadměrné snížení krevního tlaku vést k infarktu myokardu nebo cerebrovaskulárním komplikacím.
V případě rozvoje arteriální hypotenze je nutné poskytnout pacientovi horizontální polohu se zvednutými nohami a v případě potřeby podat intravenózně roztok chloridu sodného ke zvýšení BCC. Přechodná arteriální hypotenze není kontraindikací pro další terapii. Po obnovení BCC a krevního tlaku lze v léčbě pokračovat za předpokladu, že je pečlivě zvolena dávka léku.
U některých pacientů s CHF a normálním nebo nízkým TK se může během léčby přípravkem Perineva® objevit další snížení TK. Tento účinek se očekává a obvykle není důvodem k vysazení léku. Pokud je arteriální hypotenze doprovázena klinickými projevy, může být nutné snížit dávku nebo ukončit podávání přípravku Perineva®.
Stenóza aortální nebo mitrální chlopně/hypertrofická kardiomyopatie. ACE inhibitory, vč. a perindopril je třeba používat s opatrností u pacientů se stenózou mitrální chlopně a obstrukcí výtokového traktu levé komory (stenóza aortální chlopně a hypertrofická kardiomyopatie).
Porucha funkce ledvin. U pacientů s renální insuficiencí (kreatinin Cl
- Státní registr léčiv;
- Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
- Nozologická klasifikace (MKN-10);
- Oficiální pokyny od výrobce.