Ureters: co jsou, umístění a funkce

Rakovina močovodu je maligní nádor, který postihuje vývody spojující močový měchýř a ledviny. Nejčastěji je rakovina močovodu důsledkem rakoviny ledvin a močového měchýře.

viz též
Nemoc se léčí:

Močovod je trubicovitý orgán o délce 27-30 cm, který spojuje ledvinnou pánvičku s močovým měchýřem. Jeho průměr je 4-12 mm, podél cesty jsou 3 zúžení. Močovod je z vnější strany vystlán hladkou svalovou tkání a zevnitř slizniční tkání. Orgán funguje jako trubicový vylučovací kanál: moč z ledvin jím prochází do močového měchýře.

Rakovina močovodu – zhoubný novotvar orgánu, lokalizovaný nejčastěji v jeho dolních úsecích. Nádor je tvořen z buněk vnitřní slizniční tkáně močovodu – urotelu – a ve většině případů navenek připomíná papilom, proto se mu v onkologii říká uroteliální papilární karcinom.

Ve většině případů se patologie vyvíjí jako sekundární léze doprovázející rakovinu ledvin nebo močového měchýře. Podle statistik je rakovina močovodu častěji diagnostikována u lidí starších 70 let a u mužů 3krát častěji než u žen.

Vzhledem k tomu, že sliznice a svalovina močovodu jsou tenké, rakovinný nádor jimi rychle proroste, to znamená, že se přesune do stadia 3. Proto je prognóza onemocnění obecně nepříznivá: 5letá míra přežití ve stádiích 1-3 je pod 50%, s hlubším klíčením – 10%.

Pohlaví neovlivňuje prognózu. Čím je ale pacient starší, tím má horší vyhlídky. Rakovina močovodu může také vést k rozvoji jiných typů rakoviny močových cest.

Příčiny a rizikové faktory rakoviny ureteru

Často se onemocnění vyvíjí kvůli systematickému podráždění tkání škodlivými látkami vylučovanými močí. Bylo prokázáno, že kouření zvyšuje riziko vzniku této patologie 7krát. Vzhledem k nárůstu kouření žen je rakovina močovodu u žen diagnostikována stále častěji. Ohroženi jsou také lidé, jejichž práce zahrnuje vdechování toxických karcinogenů – ropní dělníci, horníci, pracovníci v chemickém, nátěrovém, textilním a kožedělném průmyslu.

Faktory, které zvyšují riziko rozvoje onemocnění:

• dlouhodobé užívání některých léků, včetně léků proti bolesti;
• hypertenze;
• zánět močových cest;
• urolitiáza;
• anamnéza rakoviny ledvin nebo močového měchýře;
• rakovina močovodu u blízkých příbuzných;
• nepříznivé prostředí.

Příznaky rakoviny močovodu

V počátečních stádiích onemocnění se může objevit nutkání často a v noci močit, zhutnění tkáně v oblasti vnějších genitálií, otoky a svědění. V některých případech je možná inkontinence moči, bolest při močení a při pohlavním styku. Možný je i výtok z močové trubice a opakované infekce močových cest.

Když rostoucí nádor blokuje lumen močovodu, odtok moči je narušen. Moč se hromadí v ledvinné pánvičce a ta otéká – začíná hydronefróza. V důsledku přeplnění ledvinné pánvičky močí přestávají ledviny produkovat moč. Všechny procesy probíhají bezbolestně, dokud se k nim nepřipojí zánět – pyelonefritida. Tento stav je doprovázen horečkou, bolestí, zakalenou močí a bolestí v kříži. V nohách se navíc objevují otoky a bolesti kloubů. Pacient ztrácí váhu a stěžuje si na slabost a ztrátu síly. Můžete pociťovat pocit tíhy v žaludku a sucho v ústech.

Když nádor prorůstá stěnou močovodu, lze jej nahmatat přes břišní stěnu. V této fázi testy moči odhalí červené krvinky, moč může obsahovat stopy krve a moč samotná získá načervenalý odstín. Ve stádiu metastázy pacient hubne a rozvíjí se systémové vyčerpání.

Pokud zaznamenáte známky rakoviny močovodu, navštivte svého lékaře.

Objevili jste příznaky rakoviny?
Doporučujeme návštěvu lékaře neodkládat.
Kontaktujte nás!

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

Fáze rakoviny ureteru

Podle TNM klasifikace, kde T je samotný nádor, N je léze lymfatických uzlin a M jsou vzdálené metastázy, se rozlišují následující stadia karcinomu ureteru:

T1	rakovinné buňky, které pocházejí ze slizniční vrstvy, prorůstají do submukózní pojivové tkáně
T2	svalová vrstva se účastní nádorového procesu
T3	nádor dosáhne tukovou tkáň obklopující ureter
T4	nádor prorůstá do sousedních struktur, metastázuje do blízkých lymfatických uzlin a postihuje vzdálené orgány

• Krevní test na specifické nádorové markery
• Biopsie
• Laboratorní diagnostika (testy)
• Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk)
• Konzultace s onkologem
• Histologické vyšetření
• Počítačová tomografie (CT)
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

• hormonální terapie
• Imunoterapie pro onkologii
• Onkochirurgie
• Chemoterapie
• Operace pro rakovinu močovodu

diagnostika

V počáteční fázi je provedeno obecné a podrobné hodnocení. krevní testya Obecná analýza moči a analýza moči na atypické buňky (v případě rakoviny se v ní nacházejí rakovinné buňky).

„Zlatým“ standardem pro diagnostiku rakoviny močovodu je multispirální počítačová tomografie ledvin a močových cest (kontrastní CT skenování). Metoda umožňuje detekovat nádory o velikosti 5 mm ve 100 % případů. Zjišťují se i nádory velikosti 3 mm a více, ale ne s tak vysokou pravděpodobností. MRI je o něco méně přesná.

Pokud je nutné odebrat vzorek tkáně na histologický rozbor, provádí se endoskopické vyšetření – uretroskopie s biopsií.

Kromě toho se k určení velikosti nádoru a identifikaci metastáz u rakoviny ureteru používají následující:

• počítačová tomografie;
• intravenózní urografie (série sekvenčních rentgenových snímků s intravenózní injekcí kontrastní látky pro jasnou vizualizaci);
• Ultrazvuk močovodu a ledvin.

Metody léčby rakoviny ureteru

Plán léčby je sestaven s ohledem na velikost a umístění nádoru, věk pacienta a agresivitu procesu. „Zlatým“ standardem léčby rakoviny močovodu je chirurgické odstranění jeden blok močovodu, ledviny a části močového měchýře. Všechny lymfatické uzliny postižené onkologickým procesem jsou také odstraněny. Je možné profylaktické odstranění nepostižených blízkých lymfatických uzlin.

Pokud má pacient pouze jednu ledvinu nebo je u něj diagnostikováno selhání ledvin, pak se za určitých podmínek provádí operace zachovávající orgán – resekce orgánu (vyříznuta pouze část orgánu). Možnost provedení endoskopické operace – bez řezů – posuzuje ošetřující lékař.

Operace pro rakovinu močovodu je indikována, pokud nádor neprorostl do sousedních struktur. Intervence je možná jako jediná léčebná metoda, pokud je nádor ve stádiu 1. V praxi bývá provoz doplněn chemoterapie: pacientovi jsou injekčně podány látky, které ničí rakovinné buňky. Metoda umožňuje destrukci onkostruktur jak v samotném nádoru, tak ve vzdálených metastázách.

Pokud rakovina močovodu prorostla do sousedních struktur (3. stadium) a radikální odstranění nádoru je nemožné, je předepsána chemoterapie, často v kombinaci s radiační terapií (radioterapií). Na radioterapie Vysoké dávky cíleného záření zabíjejí nádorové buňky, aby se zmenšila jejich velikost. Radioterapie se také někdy podává před nebo po operaci, aby se zvýšila její účinnost a zlepšila se prognóza pacienta.

Ukazuje se to ve 4. nevyléčitelném stádiu paliativní péče, zaměřené na úlevu od bolesti a symptomatickou úlevu. Schéma je vybráno individuálně; Může zahrnovat chemoterapii, medikamentózní terapii a radiační terapii.

Prognóza onemocnění

U neinvazivního karcinomu ureteru může šance na úplné uzdravení dosáhnout 80–100 %, u invazivního karcinomu je pravděpodobnost příznivého výsledku na úrovni 10–15 %. Chemoterapie dokáže zastavit růst nádoru ve 40 % případů.

Míra recidivy je 15–40 % v závislosti na individuálním klinickém obrazu a léčebném režimu. Aby bylo možné včas odhalit relaps, je pacient po léčbě držen pod lékařským dohledem. Dále podstupuje cystoskopii (endoskopické vyšetření močovodů) – po 3 měsících, poté po dalších 6 měsících a poté každoročně.

Již diagnostikováno? Zveme vás na bezplatnou onkologickou konzultaci

Máte-li čerstvé testy a diagnostické výsledky z jiného zdravotnického zařízení, přijďte do SM-Clinic a získejte vyjádření několika lékařů. Vyplňte formulář zpětné vazby, my vás budeme kontaktovat a poradíme vám se službou.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

Prevence rakoviny ureteru

Aby se minimalizovalo riziko vzniku rakoviny močovodu, je nutné minimalizovat vliv faktorů, které ji způsobují. Zejména se doporučuje:

• Přestat kouřit.
• Neužívejte léky bez lékařského předpisu.
• Pracovníci v nebezpečných průmyslových odvětvích musí používat účinné prostředky ochrany.
• Pravidelně podstupuje lékařské prohlídky a kontroly.
• Udržujte normální krevní tlak.
• Pokud se u Vás objeví známky zánětu močových orgánů, okamžitě vyhledejte lékaře.

SM-Clinic má veškeré potřebné diagnostické vybavení odborné třídy přesnosti. Karcinom močovodu operují chirurgové s 20letou praktickou zkušeností s léčbou tohoto onemocnění. Vždy dáváme přednost operacím záchrany orgánů.

Protinádorová léčiva používáme podle mezinárodních protokolů amerického Národního onkologického institutu a Evropské společnosti pro lékařskou onkologii. Kdykoli je to možné, předepisujeme přípravky s lokálním účinkem na maligní buňky a minimálním účinkem na ostatní tkáně. Po ošetření provádíme rehabilitaci. Pro domluvení termínu konzultace nás prosím kontaktujte.

0 z 5. Hlasů: 0
děkujeme za hodnocení.

zdroje

1. Rakovina ledvinné pánvičky a močovodu / A.V. Ovanesov, A.N. Ponukalin // Týden ruské vědy (WeRuS-2023). Sborník materiálů XII. Všeruského vědeckého týdne s mezinárodní účastí, věnovaný roku učitele a mentora – 2023. – S. 846-847.
2. Neinvazivní ultrazvuková diagnostika karcinomu ureteru / N.S. Ignashin, D.V. Perepechin // Ultrazvuk a funkční diagnostika – 2015. – č. 4S – S. 67-68.
3. Prognostické faktory u pacientů s karcinomem ledvinné pánvičky a močovodu / A.I. Makovskaya // Státní lékařská univerzita v Petrohradě pojmenovaná po akademikovi I.P. Pavlova – 2005. – S. 11-138.
4. Chirurgická taktika u zhoubných nádorů horních močových cest / B.B. Taylakov [et al.] // Bulletin of AGIUV – 2014. – č. 3 – S. 179-180.
5. Nádory močovodu. Komplexní klinické případy / S.P. Bokovoi, Yu.A. Zverev // Urologické zprávy – 2019. – č. 2 – S. 47-52.

Informace ověřené odborníkem

Votyakov Evgeny Olegovich hlavní specialista urolog-onkolog, operační urolog praxe: 24 let
Datum vytvoření materiálu: 10
Datum aktualizace: 07. 10. 2024

Informace v tomto článku jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka. Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Přečtěte si také

• rakovina nadledvin
• Rakovina penisu
• rakovina ledvin

Chcete, abychom vám zavolali zpět?

Naši odborníci

Můžete si domluvit schůzku s onkologem v SM-Clinic 7 hodin denně, když zavoláte v Petrohradě +812 (435) 55 55 XNUMX nebo vyplníte formulář pro zpětnou vazbu

Močový měchýř je nepárový svalový orgán v pánvi, který slouží jako rezervoár pro ukládání moči. Maximální naplnění močového měchýře je individuální a závisí na pohlaví, věku, fyziologických a anatomických vlastnostech těla. V průměru je to asi 300 ml.

Močový měchýř jako takový nemá žádné další funkce. Proto v případě maligních novotvarů může být močový měchýř odstraněn (cystektomie). Samozřejmě to ovlivňuje kvalitu života člověka, ale dá se žít i bez močového měchýře.

Struktura močového měchýře

Anatomické řezy močového měchýře

Močový měchýř se dělí na tělo, fundus a krk:

• Tělo tvoří většinu močového měchýře a je to vak pro plnění močí.
• Fundus je spodní část močového měchýře fixovaná v pánvi. Z obou stran k němu přistupují močovody, kterými proudí moč z ledvinné pánvičky. Místo, kde jsou připojeny močovody, se nazývá vesikální trojúhelník. Na základně trojúhelníku se otevírá močová trubice.
• Krk je nejužší část močového měchýře, kde jsou umístěny svěrače, zabraňující volnému toku moči do močové trubice.

Umístění vzhledem k jiným orgánům

Močový měchýř se nachází v pánevní dutině. Hranice jeho umístění vzhledem k sousedním orgánům se mohou měnit v závislosti na jeho plnosti.

Přední část močového měchýře přiléhá k stydkým kostem, když je plná, získává kulovitý tvar a začíná vyčnívat z pánevní dutiny. U mužů přiléhají vzadu k močovému měchýři konečník, semenné váčky a ampule chámovodu; nahoře – smyčky tenkého střeva; dno je v kontaktu s prostatou. U žen jsou děložní hrdlo a pochva umístěny za; nahoře – děloha; Dno močového měchýře se nachází na svalech pánevního dna.

Struktura stěny močového měchýře

Ve vztahu k rakovině močového měchýře je struktura stěn tohoto orgánu velmi důležitá, protože nejen prognóza onemocnění, ale také taktika léčby závisí na tom, jak hluboko nádor rostl.

Stěna močového měchýře se skládá ze 4 hlavních vrstev:

• sliznice,
• submukóza,
• svalová membrána,
• adventitia.

Sliznice se skládá ze dvou částí: přechodného epitelu (urotelu) a lamina propria. Sliznice vystýlá vnitřek močového měchýře a je tvořena zvláštním typem epitelu – přechodným (z toho nejčastěji vznikají nádory). Dalším názvem pro takový epitel je urotel. V kolabovaném stavu (když není močový měchýř natažen nahromaděnou močí) tvoří sliznice v naplněném stavu mnoho záhybů, sliznice je vyhlazená. Nejsou žádné záhyby pouze v místech, kde vstupují močovody. Přechodný epitel se skládá z buněk, které jsou navzájem velmi těsně spojeny, což umožňuje dobré protažení močového měchýře. Buňky přechodného epitelu jsou umístěny na lamina propria, vrstvě skládající se z pojivové tkáně.

Submukóza obsahuje žlázy, nervová zakončení a cévy. Protože submukóza a lamina propria sliznice se skládají ze stejného typu tkáně (pojivové), neexistuje mezi nimi jasná hranice.

Svalová vrstva se nachází za submukózou a je tvořena tkání hladkého svalstva. Zvláštností tohoto typu svalů je, že na rozdíl od kosterních svalů nejsou řízeny vědomím, ale jsou regulovány autonomním nervovým systémem.

Svalová membrána se skládá ze 3 vrstev nasměrovaných různými směry. Tím je zajištěna schopnost močového měchýře se natáhnout a plně stáhnout ve správný okamžik. Střední vrstva je nejrozvinutější zejména v oblasti ústí močové trubice u hrdla močového měchýře, kde tvoří svěrač, který brání volnému odtoku moči z močového měchýře.

V závislosti na tom, zda nádor prorůstá do svalové vrstvy, existují 2 hlavní typy rakoviny močového měchýře:

• svalová neinvazivní (omezená pouze urotelem a submukózou),
• svalově invazivní.

Toto rozdělení je způsobeno zvláštnostmi léčby a prognózou onemocnění. Více si o tom můžete přečíst zde.

Další vrstvou je adventitia. Jedná se o vnější obal, tvořený převážně vazivovou tkání. Část močového měchýře (nahoře a trochu po stranách) je pokryta pobřišnicí (toto je druh „zástěry“, která zakrývá břišní orgány)

Lymfatické uzliny a lymfodrenáž močového měchýře

Lymfatická drenáž z močového měchýře se provádí do lymfatických uzlin malé pánve ve dvou fázích:

1. Nejprve se lymfa shromáždí v regionálních lymfatických uzlinách (vnitřních a zevních kyčelních, obturátorových a perivezikálních),

2. Lymfa pak proudí do společných ilických lymfatických uzlin.

Regionální lymfatické uzliny se nacházejí v blízkosti, kam lymfa proudí z formace, jsou první překážkou pro nádorové buňky. Pokud jsou nádorové buňky detekovány v regionálních lymfatických uzlinách během diagnózy, znamená to, že se rakovina rozšířila mimo primární místo.

Proč je to důležité? Čím dále jsou lymfatické uzliny umístěny, tím dále by se mohl nádor šířit. A to zase ovlivní fázi a taktiku léčby.

Například při postižení 1 lymfatické uzliny v pánvi se jedná o lokalizované stadium onemocnění, které bude léčeno podle radikálního programu (chirurgická léčba/trimodální terapie – transuretrální resekce a následná chemoradiační terapie). Pokud jsou postiženy více lymfatických uzlin malé pánve nebo společné kyčelní uzliny (i jedna), jedná se již o lokálně pokročilé onemocnění, v takovém případě buď kombinovaná chemoradiační terapie nebo systémová chemoterapie s hodnocením odpovědi a následnou lokální léčbou (radikální cystektomie nebo chemoradiační terapie ) se doporučuje.

Závěry

• Močový měchýř je nepárový orgán umístěný v pánvi. Jeho hlavní funkcí je akumulace moči přicházející z ledvin.
• Nejčastěji nádory močového měchýře vznikají z vnitřní výstelky močového měchýře zevnitř – urotelu.
• Rakovina močového měchýře se dělí na 2 typy: svalově invazivní a svalově invazivní. V závislosti na typu konkrétního případu bude záviset prognóza a taktika léčby.

Co ještě číst?

• Článek na Onco Wiki o lymfatických uzlinách během stagingu (v ruštině).
• Anatomie močového systému a péče o cystostomii (v ruštině).

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.

Podpořte vydávání nových článků na Onco Wiki

V roce 2023 se více než 670 000 ruských obyvatel dozvědělo, že mají rakovinu. Člověk s diagnózou rakoviny a jeho blízcí potřebují spolehlivé a srozumitelné informace, které jsou shromážděny na jednom místě. To pomáhá šetřit to nejcennější – čas a energii. Onco Wiki je online encyklopedie, která již obsahuje podrobné informace o onemocněních 18 orgánů a systémů a poskytuje odpovědi na obecné otázky týkající se rakoviny u dětí a dospělých. Stránky navštíví měsíčně 85 000 lidí. Na encyklopedii pracuje velký tým praktikujících onkologů, redaktorů, ilustrátorů a vývojářů. Onco Wiki je podporováno charitativními dary. V současné době sbíráme prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – můžete projektu pomoci a přispět jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkuju!