Ulcerózní stomatitida u dětí: příčiny, charakteristické příznaky, léčba

Stomatitida je běžné zubní zánětlivé onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u dětí. Trpět jí však mohou i dospělí. Zánět se může projevit formou ojedinělých vyrážek na dásních, v předsíni dutiny ústní, pod jazykem, na mandlích, patře nebo na vnitřní straně tváří. Pokud se ulcerózní proces rozšíří do velké části úst, nazývá se generalizovaná stomatitida. Při absenci adekvátní a včasné léčby se mohou vyvinout závažné komplikace.

Onemocnění se vyskytuje především na pozadí poklesu obranyschopnosti organismu v důsledku nedostatečného fungování imunitního systému. Stomatitida není nakažlivá. Pokud jsou však příčinou jeho vzhledu viry nebo bakterie, může se infekce přenést líbáním nebo špatnou hygienou (pití ze stejné sklenice, používání stejného ručníku). To platí zejména pro děti.

Příčiny

Stomatitida je multifaktoriální onemocnění. Jeho patogeneze (mechanismus vývoje) je založena na poškození sliznice dutiny ústní, které vede k zánětu. Onemocnění může být vyvoláno:

• infekce – viry (herpes, plané neštovice, HIV), bakterie (stafylokoky, streptokoky, spirochety, mycobacterium tuberculosis), plísně (candida);
• trauma sliznice – špatně zpracovaná náplň, kousání jazyka, poruchy skusu;
• nevyvážená strava – nedostatek vitamínů, kyselá / kořeněná jídla;
• léky – možná reakce na antibiotika (tetracykliny), deriváty kyseliny barbiturové, léky proti bolesti (NSAID), séra, vakcíny;
• chemické dráždivé látky (výrobní faktory) – kyseliny/zásady, barviva, pesticidy;
• alergie – na potraviny, pyl rostlin, zvířecí chlupy, přípravky dentální hygieny;
• onemocnění vnitřních orgánů a systémů – gastritida, anémie, diabetes.

Riziko vzniku stomatitidy se zvyšuje se špatnou ústní hygienou, přítomností zubního kazu, kouřením a dehydratací.

Příznaky

Stomatitida může být rozpoznána řadou charakteristických znaků:

• hyperémie ústní sliznice v určitých oblastech;
• výskyt bolestivých, kulatých vředů pokrytých žlutobílým povlakem;
• otok a pálení kolem aftů;
• hypersalivace;
• nepříjemný zápach při vydechování vzduchu z úst;
• krvácení z aftů (vzniká při odstranění nekrotického plaku).

Onemocnění se obvykle vyskytuje na pozadí tělesné hypertermie (do 38–38,5 °C). Pacienti často pociťují změny chuti. Když jsou děti nemocné, stávají se rozmarné, kňučí, odmítají jíst a nemohou spát.

Klasifikace a stadia stomatitidy

Podle typu průběhu se onemocnění dělí na akutní a chronické. U akutní stomatitidy je zánět doprovázen výrazným klinickým obrazem. Chronická forma je charakterizována prodlouženým průběhem a střídáním remisí s exacerbacemi.

V závislosti na etiologické příčině, která ovlivnila výskyt patologie, odborníci rozlišují následující typy stomatitidy:

• herpetická – nastává, když je aktivována infekce herpes virem. Onemocnění začíná výskytem vyrážek na sliznicích úst ve formě malých puchýřků, které praskají a mění se na vředy;
• bakteriální – způsobené patogenními bakteriemi. Bez léčby postupuje rychle. V ústech se objevují pustuly, které se samy otevírají a degenerují do vředů;
• Candidální (drozd) – plísňová stomatitida je charakterizována výskytem skvrn v ústech pokrytých bílým tvarohovým povlakem. Pacienti si stěžují na pocit pálení;
• chemická látka – v místě expozice chemické látky měkké tkáni se objeví vřed. Proudí omezeným způsobem;
• alergický – vzniká při vystavení alergenům (léky, kov, akrylové zubní protézy). Doprovázeno svěděním a suchou sliznicí;
• traumatické – vzniká po mechanickém/tepelném poškození slizničního epitelu v ústech. Projevuje se jako malé, bolestivé vřídky pokryté lehkým povlakem;
• záření – typické pro pacienty, kteří podstoupili radioterapii nádorů.

Nemoc prochází několika fázemi svého vývoje:

1. Katarální. Vyznačuje se povrchovým zánětem, který se vyznačuje zarudnutím sliznic, jejich otokem a výskytem nažloutlého povlaku.
2. Fibrinózní (aftózní). V této fázi se u pacientů objevují bolestivé afty (eroze s jasně červeným okrajem).
3. Ulcerózní. Zánět se šíří hluboko do sliznice, tvoří se vředy. Charakterizované výskytem pocitu pálení a výrazné bolesti (zejména během jídla).
4. Ulcerózní nekrotická (Vincentova gingivitida). Stádium je doprovázeno hlubokým ulcerativním procesem a nekrózou měkkých tkání. Projevuje se jako výrazný hnilobný zápach z úst, silná bolest a známky intoxikace těla.

Možné komplikace

Pokud je léčba stomatitidy zahájena včas, komplikace jsou vzácné. Pokud se onemocnění neléčí, mohou se objevit následující důsledky:

• vývoj chronické recidivující formy;
• zánět dásní (gingivitida, paradentóza);
• krvácející;
• uvolnění a ztráta zubů;
• sekundární infekce vnitřních orgánů;
• streptokoková-stafylokoková pyodermie (pokud je onemocnění bakteriálního původu);
• hypersenzitivní reakce (možná u alergického typu stomatitidy).

Metody léčby stomatitidy u dětí a dospělých

Pokud se objeví známky stomatitidy, měli byste kontaktovat parodontologa (dětského nebo dospělého). Po provedení vyšetření a stanovení diagnózy sestaví lékař léčebný program s ohledem na typ a stadium onemocnění, závažnost klinických projevů a individuální charakteristiky pacienta.

Léčba stomatitidy u dospělých a dětí se prakticky neliší. Při předepisování léčby dítěti však lékař zohledňuje jeho věk a upravuje dávkování léků. Dalším rysem léčby onemocnění u dětí je nemožnost předepisování výplachů a ústních koupelí – jsou nahrazeny ošetřením ulcerózních lézí gázovým tamponem namočeným v antiseptickém roztoku.

Léčebný protokol může zahrnovat:

• profesionální ústní hygiena – odstranění bakteriálního a mineralizovaného plaku;
• medikamentózní terapie – aplikace kolagenových filmů s léky (NSAID, antihistaminika, kortikosteroidy, anestetika), ošetření sliznic antiseptiky, regenerační krémy (Solcoseryl), olejové vitamínové přípravky. V závislosti na patogenu je předepsána vhodná skupina léků s antibakteriálním, antivirovým, antifungálním nebo desenzibilizujícím účinkem;
• oplachování – s antiseptiky, odvary protizánětlivých bylin (heřmánek, tymián, eukalyptus);
• dietní výživa – vyloučení hrubých, horkých, kyselých, kořeněných, horkých jídel, alkoholu;
• obecná posilující terapie – imunomodulátory, vitamíny;
• fyzioterapie – laserová léčba, ultrafialové ozařování.

Preventivní opatření

Prevence stomatitidy spočívá v dodržování následujících doporučení:

• dodržovat hygienu – 2x denně si čistit zuby, mýt si ruce před jídlem a po návratu domů (ze školky, školy, procházky), před jídlem důkladně omýt ovoce a zeleninu;
• používat kvalitní produkty ústní hygieny;
• vzdát se špatných návyků (kouření, dlouhodobé používání dudlíku u dětí, kousání nehtů, slunečnicová semínka);
• vyvařte hračky, lahvičky a dudlíky, které si vaše dítě vkládá do úst;
• omezit konzumaci sladkostí;
• Okamžitě léčit chronická somatická onemocnění.

Nezapomeňte pravidelně navštěvovat svou dentální hygienistku kvůli profesionální ústní hygieně. Přiveďte své dítě k dětskému zubnímu lékaři na běžná vyšetření alespoň 1–2x ročně, aby se zabránilo rozvoji zánětlivých procesů v ústech (kazy, stomatitida, zánět dásní).

Stomatitida je poškození nebo zánět sliznice dutiny ústní. Mohou se objevit z různých důvodů, protože výstelka dutiny ústní je neustále vystavena nejen patogenním mikroorganismům, ale také různým traumatickým faktorům. Nejčastěji se tato diagnóza provádí u malých dětí, protože jejich lokální imunita se ještě nevyvinula. Kromě toho je baví vkládat si do úst různé předměty – hračky, prsty, oblečení.

V lékařském centru Mitino pracují zkušení a pozorní lékaři. Rychle stanoví diagnózu a předepíše potřebnou léčbu. Domluvte si schůzku s dětským zubním lékařem prostřednictvím webových stránek nebo na uvedeném čísle.

Ceny

Domluvit si schůzku s lékařem

Naši lékaři

3 recenze Vladimirova Irina Vadimovna Pediatric dentist
Pracovní zkušenosti: 27 let Domluvte si schůzku

Akinshina Alexandra Olegovna Zubař-terapeut, Dětský zubní lékař
Pracovní zkušenosti: 19 let Domluvte si schůzku
zavolej teď
Enrol
Vyberte čas

Stomatitida u dětí: příčiny a příznaky

Hlavními původci onemocnění jsou patogenní bakterie a viry. Každý člověk má v ústech řadu různých mikroorganismů. K onemocnění dochází, když jejich počet z nějakého důvodu začne rychle růst. Mezi tyto důvody patří:

1. Oslabená lokální nebo obecná imunita.
2. Traumatická poranění nebo popáleniny sliznice (tepelné, chemické). U miminek může být rizikovým faktorem tvrdý dudlík. V důsledku toho dochází k poranění sliznice a vzniku zánětlivých procesů.
3. Avitaminóza. Zejména nedostatek zinku, železa, draslíku a vitamínů skupiny B.
4. Dlouhodobé nebo nezávislé užívání antibakteriálních léků.
5. Častá virová onemocnění (ARI, chřipka). Stomatitida se také často vyskytuje na pozadí zarděnek, herpesu nebo spalniček.
6. Gastrointestinální patologie.
7. Alergická reakce na potraviny nebo produkty ústní hygieny.

První známkou nástupu onemocnění je výskyt malých načervenalých oblastí na sliznici. Mohou se nacházet na střeše úst, jazyku, dásních, rtech nebo na vnitřní straně tváře. Poté se na tomto místě objeví vředy. Mohou být pokryty bělavým povlakem nebo filmem.

Děti začnou jednat. Odmítejte jíst kvůli bolesti a otoku. Teplota se může zvýšit. Celkový zdravotní stav dítěte se zhoršuje, je malátné a často pláče. Takové příznaky vyžadují návštěvu lékaře pro diagnostiku.

Jaký druh stomatitidy mají děti?

V závislosti na příčině onemocnění se rozlišují následující typy stomatitidy:

1. Plísňová (kandidová) – tato forma se také nazývá ústní drozd. Vyskytuje se především u batolat. Často je příčinou mechanické trauma nebo antibakteriální terapie. Ohroženy jsou předčasně narozené nebo oslabené děti, například děti s chronickými patologiemi.
2. Herpetický (akutní průběh) – typický pro děti do 3 let. V tomto věku dítě ztrácí protilátky, které dostalo s mateřským mlékem své matky, a jeho vlastní imunita se ještě nevytvořila, struktura sliznice je volná a má nízkou ochrannou bariéru.

V závislosti na typu a počtu patologických prvků v ústech může být stomatitida:

1. Katarální – příčina spočívá v nedostatečné nebo nesprávné ústní hygieně. V tomto případě získá celá sliznice úst načervenalý odstín. Vyrážky se vyskytují zřídka.
2. Afty – často se stává chronickým. Příčina často spočívá ve vnitřních patologiích. Může to být alergie, gastrointestinální problémy nebo infekce. Charakteristickým příznakem je tvorba aftů (vředů) s bělavým povlakem.
3. Ulcerózní – může působit jako samostatné onemocnění, nebo vzniká jako komplikace neléčené stomatitidy jiného typu. Ulcerózní léze mohou krvácet a způsobovat bolest. Z úst se objevuje nepříjemný zápach.

Jakékoli poškození nebo zánět, ke kterému dojde v ústech dítěte, vyžaduje konzultaci s odborníkem. Existuje více než 10 typů stomatitidy a pouze lékař může určit původce onemocnění a předepsat správnou léčbu.

Diagnostika a léčba stomatitidy u dětí

Během jmenování lékař shromažďuje anamnézu a provádí důkladné vyšetření dutiny ústní. Vyhodnocuje a zaznamenává všechny změny na dásních, rtech a jazyku. V závažných případech stomatitidy jsou pozorovány zvětšené lymfatické uzliny. Proto je lékař prohmatává.

V případě potřeby Vás může stomatolog odeslat ke konzultaci s dalšími odborníky – gastroenterologem, infektologem, pediatrem, alergologem.

Léčba závisí na příčině onemocnění. Pokud jsou příčinou houby, viry nebo bakterie, pak se provádí antifungální, antibakteriální nebo antivirová léková terapie. V případě nízké imunity se doporučuje kurz vitamínů.

Léčba nutně zahrnuje místní působení. Jedná se o použití gelů, mastí, antiseptických oplachů. Často masti obsahují chladivé složky a složky zmírňující bolest.

V případě vážných zranění nebo popálenin může být nutná hospitalizace. Léčba traumatické stomatitidy je založena na eliminaci poškozujícího faktoru. K tomu je potřeba vyměnit dudlík a sledovat, co dítě vkládá do úst. Pokud k poranění došlo v důsledku ostrých hran zubu, jsou jeho okraje leštěné.

V období léčby je nutné omezit konzumaci dráždivých potravin. Jedná se o kořeněná, slaná jídla. Také jídlo a pití by měly mít příjemnou teplou teplotu. V nabídce by neměla být žádná tvrdá nebo tuhá jídla.

Je důležité naučit své dítě pečlivě sledovat ústní hygienu. Pokud budete dodržovat doporučení svého lékaře, stomatitida odezní během 7–10 dnů. V některých případech, například při stavech imunodeficience, může léčba trvat až 2 týdny.