Typy latentní pneumonie, její příznaky a cesty infekce

Pneumonie, běžně známá jako zánět plic, ve skutečnosti není jedno onemocnění, ale skupina onemocnění spojených orgánem, který postihují. Tato onemocnění se liší příčinami vzniku, průběhem/vývojem, někdy diagnózou a léčebnými rysy. Zánět plicní tkáně při zápalu plic má ve většině případů infekční povahu. Jsou známy případy, kdy u pacienta byly zpočátku diagnostikovány neinfekční zánětlivé procesy, které se následně oslabením organismu a průnikem bakterií do plic rozvinuly do infekční sekundární formy.

Nemoc má poměrně vysokou úmrtnost – více než 1,5 % případů končí smrtí pacienta. Pneumonie je nejzávažnější u malých dětí a starších osob a právě v těchto kategoriích dochází nejčastěji k smrtelným následkům. Zajímavé je, že muži onemocní výrazně častěji než ženy – zápal plic je u nich diagnostikován téměř o 30 % častěji.

Stojí za zmínku, že mnoho lidí je zvyklých považovat zápal plic za něco jako nachlazení s kašlem a horečkou. V souladu s tím takoví pacienti raději provádějí léčbu sami, aniž by šli k lékařům, a hlavní léky, které používají, jsou antipyretika. To je velmi riskantní, protože zápal plic se tímto způsobem neléčí, ztrácí se čas a infekce se šíří v plicích.

Existuje tzv. latentní (asymptomatická) pneumonie, která je zvláště nebezpečná pro slabé vyjádření hlavních příznaků – horečky a kašle. U člověka se rozvine několik příznaků charakteristických pro zápal plic, ale teplota je nízká a je mu diagnostikována ARVI, a proto se léčba provádí jako u nachlazení. To může snadno vést ke zhoršení stavu pacienta a komplikacím. Rýmu od latentního zápalu plic dokáže rozeznat jen zkušený lékař, ale i ten bude nejspíš muset odeslat pacienta na další vyšetření.

Příčiny

Zápal plic se zpravidla vyskytuje po těžké hypotermii, proto je považován za hlavní příčinu. To však není úplně pravda, protože nadměrné snížení tělesné teploty je spíše kritickým faktorem, který tento proces spouští. Vlivem hypotermie je imunitní systém oslaben, mikroorganismy aktivují svou činnost, což vede k rozvoji zápalu plic. Původcem zápalu plic může být poměrně značné množství bakterií, i když nejčastěji se jedná o stafylokoky, pneumokoky, chlamydie, streptokoky, legionely, mykoplazmata, Haemophilus influenzae a Escherichia coli a také některé druhy hub.

Pokud jde o faktory, které přispívají k rozvoji pneumonie, nejběžnější jsou následující:

• ARI, chřipka (komplikace virového nachlazení mohou vést k zápalu plic);
• bronchitida (pokud se onemocnění neléčí, šance na „získání“ pneumonie je poměrně vysoká);
• mající imunodeficienci nebo autoimunitní onemocnění;
• patřící do rizikové skupiny (děti, starší pacienti, lidé s chronickým plicním onemocněním, cukrovkou, oslabeným imunitním systémem, kuřáci, uživatelé alkoholu a drog).

Příznaky

Typický zápal plic je charakterizován řadou příznaků, z nichž některé se shodují s akutními respiračními virovými infekcemi, což může vést k nesprávné diagnóze, zejména v případě latentní formy zápalu plic, kdy není vysoká teplota. „Standardní“ seznam příznaků pneumonie zahrnuje:

• náhlé zvýšení teploty až na +39;
• bolest na hrudi, sípání a kašel (může být mokrý nebo neproduktivní);
• dušnost;
• slabost, dušnost, bolest hlavy, pocení.

diagnostika

Pneumonie spadá do kompetence dvou lékařů – praktického lékaře, protože k němu pacienti nejčastěji přicházejí na vstupní vyšetření, a zabývá se primární diagnostikou, a pneumologa, který je specialistou na respirační onemocnění. Pokud jsou přítomny příznaky charakteristické pro zápal plic, lékař poslechne a poklepe na plíce, odebere anamnézu a navrhne další vyšetření – RTG hrudníku, různá laboratorní vyšetření krve a sputa. Může být také zapotřebí bronchoskopie, CT vyšetření, testování protilátek, plicní biopsie a další postupy.

<strong>Léčba</strong>

Při léčbě zápalu plic se uplatňuje komplexní přístup a pacientovi je předepisováno více druhů léků a různé postupy. V tomto případě hrají hlavní roli antibiotika – zotavení pacienta bude záviset na správnosti jejich výběru a účinnosti jejich účinku. Kromě antibiotik vybraných v závislosti na patogenu zjištěném během diagnózy, věku pacienta a závažnosti onemocnění se obvykle předepisují následující léky a postupy:

• bronchodilatátory a expektorans;
• kortikosteroidy (protizánětlivé);
• masáže, dechová cvičení, fyzioterapie a magnetoterapie;
• UV záření, terapeutická tělesná cvičení;
• pít hodně tekutin, jíst ovoce a zeleninu;
• Místnost, kde se pacient nachází, musí být neustále větrána.

Nutno podotknout, že diagnóza zápalu plic nemusí vždy znamenat hospitalizaci pacienta – o jeho nutnosti rozhoduje lékař, a to na základě mnoha faktorů – věk pacienta, závažnost onemocnění, existující komplikace. Pokud vám odborník doporučil léčbu v nemocnici, neměli byste se s ním hádat ani se snažit léčit sami doma. Pamatujte, že následky mohou být velmi vážné – zápal plic má daleko k běžnému nachlazení!

Pneumonie je závažné onemocnění, při kterém dochází k zánětlivému procesu v plicích. U dětí je toto onemocnění často zvláště závažné kvůli nezralosti dýchacího systému a také neschopnosti plně vykašlat sputum. Patologie vyžaduje povinné předepisování antibiotik a symptomatických léků a ve vážných případech hospitalizaci v nemocnici. Zkušení lékaři na dětském oddělení SM-Clinic v Moskvě provedou úplné vyšetření dítěte s příznaky zápalu plic, provedou diagnózu a předepíší účinnou komplexní léčbu.

Pneumonie u dětí je sezónní. Mnohem častější je v chladném období, vyskytuje se jako komplikace chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí. Patologie vyžaduje zvláštní pozornost rodičů i lékařů, protože pravděpodobnost vzniku závažných komplikací u dětí je mnohem vyšší než u dospělých.

Klasifikace pneumonie u dětí

Existují různé typy klasifikace pneumonie u dětí, z nichž každá bere v úvahu určité rysy vývoje a průběhu patologie. Podle původu se rozlišuje nemocniční (infekce se vyskytuje v nemocnici) a komunitní pneumonie.

Vlastnosti kurzu umožňují rozlišit akutní a vleklé formy a příčina vývoje zánětlivého procesu určuje následující typy pneumonie u dětí:

• virový;
• plísňové;
• bakteriální;
• mykoplazma;
• parazitní;
• chlamydie;
• smíšené.

Dalším klasifikačním kritériem jsou vlastnosti rentgenového snímku. Postižení plic může být fokální (malé léze), segmentální (zasahující segment plic), lobární nebo intersticiální.

Příznaky pneumonie u dětí

Obtížnost diagnostiky pneumonie u dětí spočívá v tom, že první příznaky onemocnění se prakticky neliší od příznaků běžného nachlazení nebo chřipky. Klinický obraz bakteriální formy pneumonie je tedy obtížné odlišit od chřipky. Příznaky zahrnují zimnici, horečku, zvýšené pocení, kašel, zrychlené dýchání a zrychlený tep.

Virová forma plicního onemocnění je charakterizována příznaky, jako je suchý kašel, horečka, bolest hlavy, slabost a bolesti svalů, únava a ztráta chuti k jídlu. Je třeba poznamenat, že v některých případech s virovou pneumonií dochází pouze ke zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty.

Zánět plic způsobený mykoplazmaty se na začátku svého průběhu podobá virové nebo bakteriální formě pneumonie, ale příznaky jsou méně výrazné. Tato forma se vyznačuje vleklým průběhem s atakami silné dušnosti a pocitem dušení.

Společné příznaky pro všechny formy pneumonie:

• zvýšená tělesná teplota;
• kašel (zpočátku suchý, poté se sputem);
• celková slabost, ospalost;
• bolesti hlavy;
• bolestivost na hrudi;
• dušnost;
• ztráta chuti k jídlu.

Od rodičů se vyžaduje, aby se neléčili sami, ale aby se při sebemenších známkách zápalu plic nebo jiné patologie dýchacího systému okamžitě poradili s lékařem se svým dítětem.

Příčiny pneumonie u dětí

Hlavním důvodem rozvoje onemocnění je pronikání infekčních patogenů do dýchacího systému dítěte. Normálně je tělo dítěte schopno infekci překonat samo, brání rozvoji příznaků onemocnění, ale když je imunitní systém oslabený, tělo není schopno odolávat škůdcům a pak se v plicích rozvine zánět. Situace může nastat v důsledku hypotermie, nedostatku vitamínů, dlouhého průběhu antibiotické terapie, častého kontaktu s nemocným prostředím atd.

Následující formy patogenní mikroflóry mohou vyvolat rozvoj pneumonie:

• bakterie – pneumokoky, streptokoky, stafylokoky;
• viry – virus parainfluenzy, herpes;
• kvasinkám podobné houby;
• mykoplazmata a chlamydie.

Lékaři rozlišují primární zápal plic, kdy se infekce zpočátku vyskytuje v dýchacím systému, a sekundární, kdy je onemocnění komplikací neléčené akutní respirační infekce.

Diagnóza pneumonie u dětí

Jakékoli podezření, že dítě má zápal plic, je vážným důvodem pro kontaktování zdravotnického zařízení. Při absenci včasné pomoci se u pacienta mohou vyvinout chronické bronchopulmonální poruchy.

Během vstupního vyšetření pneumolog nebo pediatr pečlivě naslouchá stížnostem pacienta a jeho rodičů, shromažďuje anamnézu potřebnou pro objektivní posouzení stavu dítěte. Poté lékař zahájí vyšetření pomocí instrumentálních diagnostických metod. Specialista nejprve poslouchá dýchání dítěte pomocí stetoskopu – to je nezbytné pro detekci sípání. Plíce dítěte jsou také jemně poklepány, aby se zjistila přítomnost zhutnění v plicní tkáni.

Po stanovení předběžné diagnózy je malý pacient odeslán na další vyšetření k potvrzení předpokladu. Na naší klinice se k diagnostice pneumonie používají následující laboratorní a instrumentální metody:

• rentgen hrudníku;
• obecný a biochemický krevní test (k určení typu infekce, která způsobila zápal plic);
• analýza sputa atd.;
• EKG a konzultace s kardiologem;
• FVD.

Na základě výsledků všech studií lékař vybere nejúčinnější léčbu v každém konkrétním případě.