Transplantace ledvin: postup, prognóza

Transplantace ledvin je nejlepší možností léčby selhání ledvin. Acıbadem Healthcare Group je přední transplantační centrum ledvin v Turecku.

<strong>Operace transplantace ledviny</strong>

Transplantace ledvin je operace pro pacienty se selháním ledvin. Zdravé ledviny plní mnoho funkcí, včetně filtrování odpadních látek a toxinů, vylučování erytropoetinu, který stimuluje tvorbu červených krvinek, uvolňování reninu, který pomáhá kontrolovat krevní tlak a další. Dysfunkce ledvin ovlivňuje životně důležité tělesné funkce a způsobuje problémy se srdcem, plícemi a kostmi. Progresivní ztráta funkce ledvin je známá jako selhání ledvin nebo konečné stádium renálního onemocnění (ESRD). Lidé se selháním ledvin vyžadují dialýzu nebo transplantaci ledvin. V některých případech může dialýza zachránit život, ale přístroj nedokáže zcela nahradit všechny funkce zdravého orgánu. Výzkumy ukazují, že úspěšná transplantace ledvin poskytuje lepší kvalitu života a délku života než dialýza. Z dlouhodobého hlediska je také cenově nejvýhodnější alternativou dialýzy.

Během transplantace ledviny obdrží příjemce zdravý orgán od zemřelého nebo žijícího dárce. Nová ledvina je umístěna v břišní dutině a připojena k cévám a močovému měchýři. Poškozené ledviny se obvykle neodstraňují, pokud nezpůsobují problémy. Transplantace ledviny je velká operace a její úspěch závisí na mnoha faktorech, včetně zkušeností týmu specialistů a transplantačního centra.

<strong>Živé dárcovství ledvin</strong>

Přes veškerou snahu je celosvětově nedostatek orgánů od zemřelých dárců. Je známo, že k plnohodnotnému životu stačí jedna zdravá ledvina. Transplantace ledviny od žijícího dárce se tak pro některé pacienty může stát alternativou k dlouhým čekacím listinám. Zdraví lidé, kteří chtějí pomoci blízké osobě, se mohou rozhodnout darovat živou ledvinu. V tomto případě musí mít dárce a příjemce kompatibilní krevní skupiny a typy tkání. Dnes však existují účinná řešení pro úspěšnou transplantaci od žijícího dárce, i když jsou dárce a příjemce neslučitelní. V tomto případě je vybrán další pár příjemce-dárce, a pokud existuje kompatibilita, proběhnou dvě úspěšné transplantace najednou (párové dárcovství nebo křížová transplantace). Párové dárcovství zajišťuje, že každý příjemce obdrží odpovídající ledvinu.

V Turecku mohou zahraniční pacienti žádat pouze o transplantaci ledvin od žijícího dárce. Musí mít dárce, který je ochoten darovat bezplatně. Kritéria pro žijící dárce jsou: věk nad 25 let, blízký příbuzný (do 4. stupně příbuzenství) nebo jiný dárce se zdravou funkcí ledvin a dobrým celkovým zdravotním stavem schválený Etickou komisí. V Acıbadem Kidney Transplant Center je díky důkladnému předoperačnímu vyšetření možné provést bezpečnou transplantaci od žijícího dárce – pokud by dárce mohl ohrozit jeho zdraví, operace se neprovádí.

<strong>Postup transplantace ledvin</strong>

Před transplantací ledviny od žijícího dárce podstoupí dárce i příjemce podrobné laboratorní testy, zobrazovací testy a fyzikální vyšetření. Po dokončení hodnocení, pokud je vše v pořádku, lze naplánovat operaci. V Acıbadem Kidney Transplant Center mohou dárci těžit z minimálně invazivní chirurgie (laparoskopická nefrektomie dárce). Zahrnuje menší řez a v důsledku toho rychlejší proces obnovy. Pokročilé chirurgické techniky umožňují vyjmout ledvinu jediným otvorem (u žen pupkem nebo porodními cestami). Příjemce je obvykle ihned po transplantaci převezen na jednotku intenzivní péče k pečlivému sledování. Pokud ledvina pochází od žijícího dárce, obvykle začne fungovat okamžitě nebo brzy po operaci.

<strong>Transplantace ledvin pro děti</strong>

Transplantace ledviny může být nutná pro kojence a děti všech věkových kategorií. U dětí jsou nejčastějšími příčinami selhání ledvin vrozené vady a genetické stavy. Vrozená onemocnění močových cest a postižení více orgánů komplikují proces transplantace, protože mohou být nutné další operace, jako je otevřená vezikostomie a augmentace močového měchýře. Specialisté z transplantačního centra Acıbadem mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou novorozeneckých a dětských pacientů, včetně komplexních případů a kombinovaných transplantací jater a ledvin. Naše míra přežití štěpů a pacientů po transplantaci ledvin u dětí je 100 %.

<strong>Zotavení po transplantaci</strong>

Po operaci transplantace ledviny musí pacienti strávit několik dní v nemocnici, aby se zotavili. Jsou pečlivě sledováni kvůli možným komplikacím, jako je krvácení nebo infekce. Většina pacientů může chodit den po operaci. V Acıbadem Kidney Transplant Center dárce obvykle zůstává na klinice dva dny. Příjemce je propuštěn po sedmi dnech. Pacienti se mohou vrátit do normálního života během několika týdnů. Budou muset po zbytek života užívat imunosupresivní léky, které pomohou zabránit odmítnutí nového orgánu. Během prvních měsíců po operaci budou nutné pravidelné kontrolní testy, aby se zajistilo, že vaše ledviny fungují dobře a že jsou vám imunosupresiva předepisována správně.

<strong>Po transplantaci ledviny</strong>

Život po transplantaci ledviny je podobný životu před selháním ledvin. Po úspěšné transplantaci příjemce nepotřebuje dialýzu, není výrazně omezen v jídle a celkově se cítí dobře. Existují však určitá pravidla, která je třeba dodržovat, aby byl nový orgán zdravý. Doporučuje se udržovat aktivní životní styl, zavádět zdravé návyky a dodržovat dietu s nízkým obsahem soli a tuku. Imunosupresiva by se měla užívat každý den podle předpisu. Nejčastější příčinou odmítnutí orgánu je právě nepravidelné užívání léků, které odmítnutí brání. Příznaky odmítnutí transplantátu jsou často mírné, proto je důležité pravidelné testování a screening. Ve většině případů se zkušení specialisté dokážou vyrovnat s odmítnutím orgánu.

<strong>Jak dlouho vydrží ledvina po transplantaci?</strong>

Transplantovaná ledvina nemá datum expirace. U některých pacientů může trvat celý život, zatímco jiní mohou vyžadovat více transplantací. Životnost transplantovaného orgánu závisí na mnoha faktorech, včetně celkového zdravotního stavu dárce a příjemce, zda byl dárce naživu nebo zemřel, důvodu transplantace atd. Pokud transplantace selže, může pacient zahájit dialýzu nebo ji opakovat transplantace – retransplantace.

V roce 2020 oslavila žena žijící ve Francii 50 let aktivního života po transplantaci ledviny. Muž, který byl transplantován v roce 1971, je považován za jednoho z nejdéle žijících příjemců transplantace ledviny ve Spojeném království. Jiný příklad: pacient, který podstoupil transplantaci v červnu 1977, je považován za nejdéle žijícího v Asii. Dnes jsou chirurgické techniky a imunosupresiva mnohem pokročilejší a příjemci ledvin mohou očekávat ještě lepší výsledky.

<strong>Úspěšnost transplantace ledvin</strong>

Výsledky transplantací ledvin se v posledních desetiletích dramaticky zlepšily. Pokroky v chirurgických technikách, lepší pochopení imunitního systému a imunosupresivních režimů a lepší antibakteriální léčba přispěly k vyššímu přežití transplantovaných ledvin. Transplantace ledvin však zůstává vysoce specializovanou lékařskou intervencí. Míra úspěšnosti závisí do značné míry na lékařském centru a týmu odpovědném za operaci a dlouhodobé sledování. V Acıbadem Kidney Transplant Centers je míra přežití štěpů 99 % po prvním roce a 94 % po pátém roce. Míra přežití pacientů je 99 % v prvním roce a 95 % v pátém roce.

<strong>Transplantace ledvin v Turecku</strong>

Türkiye je světovým lídrem v transplantaci ledvin. Ročně se zde provede více než 3500 operací. Vzhledem k tomu, že celosvětově je nedostatek orgánů od zemřelých dárců, 80 % transplantací ledvin v Turecku se provádí od žijících dárců. Transplantační programy a úspěšnost jsou regulovány a přísně sledovány ministerstvem zdravotnictví. Transplantační centra jsou pravidelně vyhodnocována a musí mít úspěšnost nad 85 %. Mnoho pacientů z celého světa dává přednost Turecku pro transplantaci ledviny kvůli jeho rozsáhlým zkušenostem, dostupným nákladům a vysoké úspěšnosti.

<strong>Proč si vybrat Acıbadem pro transplantaci ledviny?</strong>

Naši chirurgové na transplantaci ledvin provedou ročně více než 300 operací s mírou úspěšnosti, která přesahuje celosvětový průměr. Centrum pro transplantaci ledvin Acıbadem může také nabídnout:

Pokročilé chirurgické techniky. Minimálně invazivní operace a inovativní techniky zvyšují komfort, snižují riziko infekce a poskytují lepší výsledky.

Párové dárcovství ledvin. Centra pro transplantaci ledvin Acıbadem často provádějí úspěšné křížové transplantace.

Transplantace ledvin u novorozenců a dětí. Náš tým transplantačních chirurgů má bohaté zkušenosti s prováděním operací u složitých a nestandardních případů.

Nejnovější technologie. Naše operační sály, jednotky intenzivní péče a laboratoře jsou vybaveny nejmodernějším vybavením.

Výjimečná péče o pacienty a mezinárodní péče o pacienty. Od prvního kontaktu až po pooperační kontrolu pacienty přijíždějící ze zahraničí doprovází a podporuje naše Mezinárodní pacientské centrum, které jim pomáhá cítit se jako doma a v klidu projít všemi fázemi procesu transplantace ledviny.

Novinky a články na toto téma

V Acıbadem je možné všechno nemožné!

Co škodí našim ledvinám? Chronické selhání ledvin je mezi lidmi na celém světě stále častější. Příliš slané jídlo, nedostatečný příjem tekutin, nadměrný příjem bílkovin, samoléčba, přibírání na váze, kouření a sedavý způsob života – to není zdaleka úplný seznam důvodů, které škodí našim ledvinám! Počet pacientů vyžadujících transplantaci ledvin z důvodu chronického selhání ledvin se zvyšuje z […] Číst dále

Každoročně na Klinice transplantace ledvin a cévní chirurgie v urologii Výzkumný ústav urologie a intervenční radiologie pojmenovaný po N.A. Lopatkina – pobočka Federální státní rozpočtové instituce “NMITs of Radiology” Ministerstva zdravotnictví Ruska provádí více než 800 chirurgických operací ročně. Z toho asi 60 operací byly transplantace ledvin. Díky sehrané práci chirurgů s bohatými zkušenostmi s léčbou pacientů s onemocněním močového ústrojí, chronickým selháním ledvin, alotransplantací (transplantace příbuzné ledviny od živého dárce, transplantace kadaverózní ledviny) provádí oddělení operace jakákoliv složitost. Laparoskopické léčebné metody se staly široce používanými. Nefrektomie dárců se provádí výhradně laparoskopicky.

Alotransplantace ledvin

Vysoká profesionalita, moderní technické vybavení Výzkumného ústavu urologie a intervenční radiologie pojmenovaného po N.A. Lopatkina umožňuje okamžitou diagnostiku pacienta a použití chirurgických metod léčby.
Léčebné programy

• Od zemřelého dárce;
• Transplantace ledvin od žijícího dárce;
• Transplantace ledvin od žijícího dárce neslučitelná s krevní skupinou ABO;
• laparoskopická dárcovská nefrektomie;
• Laparoskopické výkony a plastické operace močového měchýře kombinované s transplantací ledvin.

Operace k přípravě pacientů na transplantaci:

• Laparoskopická (včetně bilaterální) nefrektomie pro polycystické onemocnění ledvin;
• Laparoskopická nefroureterektomie pro selhání ledvin v důsledku refluxní nefropatie.

Vytvoření cévního přístupu pro hemodialýzu:

• Arteriovenózní píštěle;
• Implantace cévních protéz;
• Implantace permanentních katétrů pro hemodialýzu;
• Laparoskopická implantace peritoneálního dialyzačního katétru.

Chirurgická léčba komplikací po transplantaci ledviny:

• Endoskopická léčba ureterálních striktur u transplantovaných ledvin;
• Endoskopické odstranění transplantovaných ledvin, které ztratily svou funkci;
• Perkutánní intervence pro urolitiázu po transplantaci ledvin;
• Laparoskopická drenáž lymfokély.

• Autotransplantace ledviny u rozšířených striktur a lézí močovodu;
• Extrakorporální resekce nádorů ledvin.

O oddělení

Léčba chronického selhání ledvin terminálního stadia mnoha onemocnění v Výzkumný ústav urologie a intervenční radiologie pojmenovaný po N.A. Lopatkina – pobočka Federální státní rozpočtové instituce “NMITs of Radiology” Ministerstva zdravotnictví Ruska vždy věnovala maximální pozornost. Před více než 40 lety ještě na katedře 2. MOLGMI pojmenované po N.I. Pirogova pod vedením akademika Nikolaje Alekseeviče Lopatkina byl zahájen program provádění transplantace ledvin. V té době se tento program zdál sotva proveditelný. Od otevření malé laboratoře umělé ledviny k vytvoření jednoho z předních dialyzačních a transplantačních center v Rusku to byla dlouhá a trnitá cesta. První transplantace ledviny na naší klinice byla provedena v roce 1966.

Za přínos k rozvoji klinické transplantologie tým Urologické kliniky v čele s akademikem N.A. Lopatkinovi byla udělena státní cena SSSR. Od té doby se transplantace ukázala jako nejúčinnější metoda náhrady ztracené funkce ledvin. Celkový počet příjemců v Rusku je asi 2300 lidí. Většina operací se navíc provádí v Centrech našeho hlavního města. Za poslední dvě desetiletí se výsledky transplantací ledvin výrazně zlepšily díky zavedení řady nových technik a pokročilých technologií v předoperační přípravě, pooperační péči o pacienta, diagnostice a korekci komplikací.

Od roku 1956, kdy byla v Městské klinické nemocnici č. 1 provedena první hemodialýza v republice, došlo nejen k mnohonásobnému nárůstu počtu pacientů na programové hemodialýze, ale také k radikálním změnám v metodice a kvalitě léčby. První dialýzy byly prováděny na deskových dialyzátorech „AIP-40“ a poté „KS“ pro vícenásobné použití, jejichž poměrně pracná montáž byla prováděna vždy před provedením procedury. Kromě značných časových nákladů (příprava a realizace jedné dialýzy trvala cca 10 hodin) byla tato metoda provázena vysokým rizikem technických komplikací, značných krevních ztrát a infekce personálu hepatitidou. Zavedení do praxe jednorázových deskových a následně kapilárních dialyzátorů, které mají větší plochu a menší plnící objem, umožnilo zvýšit účinnost hemodialýzy, zkrátit její dobu v průměru na 4 hodiny a snížit množství použitého heparinu. Kromě toho se snížilo riziko rozvoje hemodynamických poruch a rozšířily se možnosti léčby malých dětí.

Membrány vyrobené z derivátů celulózy byly postupně nahrazeny membránami vyrobenými ze syntetických materiálů (polysulfan, polyakryl, onitril atd.), které mají lepší biologickou kompatibilitu. To vše, kromě syntézy rekombinantních erytropoetinových preparátů, umožnilo prakticky upustit od krevních transfuzí, výrazně snížit riziko infekce hepatitidou a HIV a v mnoha případech zabránit rozvoji přecitlivělosti. Jednou z nejdůležitějších etap ve vývoji hemodialýzy lze s jistotou nazvat vytvoření systémů čištění vody, včetně různých speciálních velkých a jemných pórovitých filtrů, sorbentů, iontoměničových pryskyřic a také metod reverzní osmózy, které to umožnily získat vodu v dostatečném množství, kvalitnější než destilovaná voda. Zavedení takových instalací umožnilo výrazně zlepšit léčebnou a sociální rehabilitaci pacientů s chronickým selháním ledvin (CRF), výrazně prodloužit jejich délku života a zlepšit jeho kvalitu.

S tvorbou Výzkumný ústav urologie a intervenční radiologie pojmenovaný po N.A. Lopatkina Význam problému léčby pacientů s chronickým selháním ledvin si vyžádal organizaci oddělení hemodialýzy a transplantace ledvin v hlavní instituci Ruské federace, vedené od okamžiku svého založení vysoce kvalifikovaným odborníkem, profesorem, doktorem lékařských věd. Anatolij Petrovič Danilkov. Pod jeho vedením byly na kliniku zavedeny eferentní metody léčby pacientů (hemodialýza, plazmaferéza, sorpce plazmy, peritoneální dialýza aj.) a metody zaměřené na léčbu infekčních komplikací u této skupiny pacientů (elektrochemická oxidace krve, laserové ozařování krev atd.), což umožnilo výrazně zlepšit výsledky léčby. Oddělení chronické GMD a transplantací vedl v různých letech N.F. Porjadin (19911992-19921998), doktor lékařských věd V.V. Safonov (1998-1999), I.P. Ivanova (1999-2007) a doktor lékařských věd. D.V. Perlin (2007-2011), E.V. Bebeshko (2011-XNUMX). Od roku XNUMX vede Oddělení transplantační a substituční terapie PhD. S.V. Arzumanov. Vizitkou lékařů oddělení transplantace ledvin a cévní chirurgie jsou jejich bohaté praktické zkušenosti.

Stupak Natalia Viktorovna

Velkoměsto: urolog

specializace: Urolog

Stupeň: kandidát lékařských věd