Toxoplazmóza: příznaky a léčba, diagnostika

Toxoplazmóza je parazitární onemocnění způsobené intracelulárním parazitem Toxoplasma gondii (Toxoplasma).

V organismu s normální imunitou se toxoplazmóza klinicky projevuje zřídka: v 95–99 % případů je toto onemocnění asymptomatické nebo s minimálními příznaky, prochází beze stopy a nikdy se nepřipomíná.

Ale není tomu tak vždy. V případě infekce toxoplazmózou během těhotenství existuje vysoké riziko vzniku závažných patologií u plodu a u lidí se sníženou imunitou – encefalitida a další smrtelné komplikace.

Toxoplazmóza je nebezpečná v případě intrauterinní infekce nebo imunodeficience.

Toto onemocnění se na člověka přenáší ze zvířat; náchylní jsou k němu téměř všichni teplokrevní živočichové.

Spolu s ohnisky ve volné přírodě existují také antropurgická, tedy ta, která se objevila v důsledku lidské činnosti, ohniska tohoto onemocnění. A právě oni rozhodují o šíření toxoplazmózy mezi lidmi.

Zdrojem infekce mohou být domácí a hospodářská zvířata a drůbež.

Infekce člověka se může vyskytovat různými způsoby: potravou, kontaktem, transplacentárně, parenterálně.

V každodenním životě se infekce toxoplazmózou vyskytuje nejčastěji těmito způsoby:
1) při konzumaci masných výrobků, které neprošly kompletní tepelnou úpravou,
2) v těsném kontaktu s nemocnými zvířaty (hlavně kočkami).

Kromě toho se patogen může dostat do lidského těla přes sliznice a poškozenou kůži (například při krájení syrového masa, pokud jsou na kůži mikrotraumata).

Toxoplasma nemůže proniknout neporušenou kůží.

Infekce prostřednictvím krevních transfuzí nebo transplantací orgánů je extrémně vzácná.

Přenos patogenu z matky na dítě (transplacentární, intrauterinní infekce plodu) je možný při primární infekci ženy v jakémkoli stádiu těhotenství.

T. gondii mohou existovat v těle hostitele ve třech formách: tachyzoiti, cysty, oocysty.

Hlavním zdrojem vysoce virulentních rezistentních forem patogenu – oocyst – jsou kočky domácí, které se toxoplazmózou nakazí pozřením drobných hlodavců nebo syrového masa obsahujícího cysty toxoplazmózy.

Oocysty se tvoří ve výstelce tenkého střeva koček a jsou vylučovány stolicí. Načasování výskytu oocyst v kočičím trusu se pohybuje od 3 do 24 dnů po infekci zvířete. Jejich vylučování trvá od 7 do 20 dnů, až 10 milionů z nich může být vyloučeno stolicí denně.

Dozrávání oocyst v vylučovaném trusu nastává po 1-3 dnech při teplotě 24 °C a neprobíhá při teplotách pod 4 °C a nad 37 °C.

Po vstupu do lidského těla se Toxoplasma dostává do lymfatických uzlin a odtud se krevním oběhem dostává do mozku, svalů, jater, očí a dalších orgánů.

V normálním stavu imunity tělo úspěšně bojuje s toxoplazmózou: většina patogenů zemře. Z parazitů uchovaných v různých orgánech vznikají cysty. Cysty mohou existovat v lidském těle roky a desetiletí.

Cysty jsou charakteristické pro subakutní a chronický průběh toxoplazmózy.

Délka inkubační doby není přesně stanovena kvůli množství mírných a asymptomatických forem. V případě náhodných vnitrolaboratorních infekcí se pohybuje od 2-3 do 14 dnů.

Většina lidí nakažených T. gondii to nezná, protože nemají příznaky onemocnění.

Pokud jsou přítomny příznaky, může dojít k čerstvé infekci toxoplazmózou pod maskou akutního respiračního onemocnění, kdy pacient pociťuje slabost, bolesti svalů a zvýšení tělesné teploty. Někdy se onemocnění vyskytuje v těžší formě – může se objevit vyrážka, zvětšení jater a sleziny, ojediněle se rozvine myokarditida, zápal plic, encefalitida.

Nejcharakterističtějším příznakem akutní získané toxoplazmózy jsou zvětšené lymfatické uzliny v jedné nebo více oblastech, nejčastěji v cervikální, okcipitální, submandibulární a axilární.

Chronická toxoplazmóza je často asymptomatická nebo s minimálními klinickými projevy. Pacienti mohou pociťovat slabost, nízkou horečku a někdy bolesti hlavy. Možné jsou však i těžší formy, jejichž klinický obraz je dán lokalizací léze.

Chronická toxoplazmóza se vyznačuje dlouhým, mnohaletým průběhem, střídáním exacerbací a remisí a převažujícím poškozením jednotlivých orgánů.

Ale u těhotných žen a lidí se sníženou imunitou může toxoplazmóza vést k vážným následkům.

Pravděpodobnost přenosu infekce na plod u těhotných žen s čerstvou infekcí je 40–50 %.

Intrauterinní infekce plodu vede k různým lézím, jejichž závažnost závisí na délce těhotenství a závažnosti invaze. Při infekci v prvním trimestru těhotenství, v období tvorby orgánů, se u dětí může objevit mikrocefalie, hydrocefalus, epilepsie, mentální retardace, těžké poškození zraku, srdeční vady, rozštěp rtu, rozštěp patra a další vady. Pokud je dítě infikováno v pozdním těhotenství, po narození se vyvine klinický obraz akutní toxoplazmózy s příznaky intoxikace a poškození vnitřních orgánů.

Toxoplazmóza u těhotných žen je zvláště nebezpečná kvůli pravděpodobnosti vývoje závažných fetálních patologií.

U pacientů s infekcí HIV se toxoplazmóza vyskytuje jako oportunní infekce. Na pozadí imunodeficience se vyvíjí akutní encefalitida, která může vést ke smrti pacientů.

Oportunní infekce jsou infekční onemocnění, která se vyskytují pouze s výrazným snížením imunity. U člověka s dobrým imunitním systémem se tato onemocnění zpravidla nevyskytují nebo jsou mírná.

Léčba toxoplazmózy se provádí speciálními léky, které působí na patogen. V případě tvorby cyst to však může být obtížné, protože jejich skořápka zabraňuje pronikání léků k patogenu.

K ochraně před infekcí toxoplazmózou je třeba dodržovat následující preventivní opatření:

• nejezte syrové, tepelně neupravené maso, neochutnávejte ho při vaření,
• umýt zeleninu a ovoce před jídlem,
• sledovat čistotu kuchyňského náčiní při vaření,
• pravidelně si myjte ruce,
• při práci s půdou používejte rukavice, protože může být kontaminována výkaly infikovaného zvířete,
• udržujte pískoviště zavřená, abyste zabránili pouličním kočkám používat je jako záchod,
• Při styku s kočkami dodržujte bezpečnostní opatření.

Kočky vylučují toxoplazmu trusem po dobu 1-3 týdnů poté, co se nakazí parazitem, takže každá kočka s neznámou „biografií“ je potenciálně nebezpečná a je třeba s ní zacházet opatrně:

• vyhýbat se kontaktu s toulavými kočkami,
• Nepořizujte si novou kočku během těhotenství.

Pokud máte domácí kočku:

• chovat kočku uvnitř,
• nekrmte svou kočku syrovým masem,
• denně odstraňujte výkaly z kočičího steliva,
• po čištění steliva pro kočky si umyjte ruce.

Pamatujte, že paraziti se stanou infekčními 1-3 dny poté, co se vyloučí ve výkalech vaší kočky.

Dodržování těchto jednoduchých doporučení ochrání vás a vaše blízké před toxoplazmózou.

_{Infekční choroby. Průvodce pro lékaře/Ed. V A. Pokrovského. – M.: Medicína, 1996. – 528 s.
Metaxa G. Yu., Metaxa G. A. Toxoplazmóza //Sestra. – 2006. – Ne. 1. – str. 21-22.
Dolgikh T.I. Toxoplazmóza: moderní strategie pro laboratorní diagnostiku // Infekce a imunita. – 2011. – T. 1. – No. 1. – s. 43-50.
Puzyreva L.V., Balabokhina M.V., Safonov A.D. Toxoplazmóza: moderní koncepty, diagnostika a prevence // Far Eastern Journal of Infectious Pathology. – 2016. – Ne. 30. – s. 81-86.
Dolgikh T.I. Toxoplazmóza: návrat k problému //Poliklinika. – 2014. – Ne. 1-3. – S. 57-60.}

• Informace o středisku
• Průvodce
• Struktura
• Kontakty
• Informace o vzdělávací organizaci
• Naše akce
• Pořizování
• Státní zadání
• Protikorupční

Toxoplazmóza je parazitární infekce, která se může vyskytovat v latentní nebo chronické formě, vedoucí k poškození nervového, lymfatického a kardiovaskulárního systému. Projevy onemocnění jsou různé, ale spojuje je poškození oka.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace choroby

Toxoplazmóza u lidí může být vrozená nebo získaná, akutní a chronická.

Nejběžnější formou infekčního procesu je asymptomatický nosič, méně často – klinický průběh, který je obvykle detekován náhodou.

Klinicky výrazné případy onemocnění se zpravidla vyvíjejí na pozadí snížené imunorezistence u dětí a dospělých.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie toxoplazmózy

Příčinou toxoplazmózy je vstup do těla intracelulárního prvoka parazita Toxoplasma gondii, který může existovat jako vegetativní forma i ve formě cyst.

Mikroorganismus je nestabilní vůči vysokým teplotám, antiseptickým roztokům a alkoholu.

Cysty toxoplasmy zůstávají v mase a masných výrobcích po dlouhou dobu životaschopné, ale při zahřátí a zmrazení rychle umírají.

Náchylnost člověka k toxoplazmóze je vysoká. Klinický obraz je vyjádřen u oslabených lidí, u lidí se získanou nebo vrozenou imunodeficiencí. Toto onemocnění je často oportunní infekcí u AIDS.

Otevřít Rozsviťte se

Způsoby infekce

Toxoplasma má pohlavní a asexuální vývojovou dráhu. Cyklus sexuálního vývoje probíhá ve střevech koček. Paraziti ve formě cyst se vylučují trusem zvířat (včetně koček domácích). Kočky vylučují cysty ve výkalech po dobu 3 týdnů po infekci. Ve vnějším prostředí mohou cysty přetrvávat až 1,5-2 roky.

Nepohlavní vývojový cyklus prvoka probíhá v těle člověka nebo jiných savců.

Mechanismus přenosu toxoplazmózy je fekálně-orální, infekce se přenáší potravou, vodou a kontaktem v domácnosti. Někdy může být nejjednodušší mikroorganismus přenášen kontaktem prostřednictvím mikrotraumat kůže.

Nejčastěji se cysty přenášejí prostřednictvím jehněčího nebo vepřového masa. Také je lze nalézt na špatně zpracované zelenině, ovoci, zelenině a na špinavých rukou. Mnohem méně často se infekce vyskytuje in utero, prostřednictvím krevní transfuze nebo transplantace orgánů.

Otevřít Rozsviťte se

Patogeneze

Po průniku do lidského gastrointestinálního traktu toxoplasma primárně napadá spodní části tenkého střeva. Poté je mikroorganismus přenášen lymfatickými cévami do lymfatických uzlin, kde dochází k jejich zvýšené reprodukci a rozvoji. Poškození lymfatických uzlin je doprovázeno silným zánětlivým procesem.

Poté patogeny putují krevním řečištěm do jater, sleziny a dalších orgánů. Postižena je nervová a svalová soustava a srdeční sval. Toxoplazma se usazuje a množí v uvedených orgánech.

Otevřít Rozsviťte se

Klinický obraz

Nástup klinických projevů toxoplazmózy je nejčastěji nenápadný. Inkubační doba může trvat od 2 týdnů do několika měsíců.

Klinický obraz získané toxoplazmózy se dělí na inaparentní, chronickou a akutní formu.

Nejběžnější je inaparentní forma. Po dlouhou dobu je onemocnění asymptomatické. Při této formě infekce je pozorováno snížení vidění a poškození lymfatických uzlin.

Příznaky toxoplazmózy v chronické formě se vyvíjejí postupně:

• progresivní slabost;
• příznaky chronické intoxikace;
• bolesti hlavy;
• podrážděnost;
• špatná chuť k jídlu;
• porucha spánku;
• tachykardie a bolest srdce;
• ztráta paměti;
• prodloužená konstantní horečka nízkého stupně;
• bolest břicha;
• nevolnost atd.

Otevřít Rozsviťte se

Chronická toxoplazmóza je charakterizována svalovou bolestí, která může pacientovi bránit v pohybu, a někdy je pozorována artralgie. Lymfatické uzliny podléhají skleróze: postupně se stávají malými, hustými, bolest se snižuje nebo úplně mizí. Při palpaci v tloušťce svalů se zjišťují bolestivé zhutnění – kalcifikace.

Při toxoplazmóze je pozorováno poškození některých lidských systémů a orgánů.

Příznaky toxoplazmózy:

• kardiovaskulární systém – tachykardie, arteriální hypertenze, myokarditida, známky srdečního selhání;
• patologické zvětšení jater (hepatomegalie);
• gastrointestinální trakt – snížená střevní motilita, bolesti břicha, plynatost, zácpa;
• centrální nervový systém – podrážděnost, emoční labilita, snížená pracovní schopnost, podezřívavost, neurózy, neurastenické záchvaty;
• zrakové orgány – poškození sítnice (chorioretinitida, uveitida), progresivní myopie;
• reprodukční orgány – menstruační nepravidelnosti, impotence;
• nedostatečnost nadledvin a štítné žlázy.

Akutní forma toxoplazmózy je vzácná a má mnoho projevů. Je možný rozvoj encefalitidy, meningoencefalitidy, tyfu podobné varianty onemocnění, myokarditidy, hepatolienálního syndromu atd.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti průběhu toxoplazmózy během těhotenství

Infekce těhotné ženy toxoplazmózou může vést k extrémně negativním důsledkům. V raných fázích těhotenství jsou možné potraty, mrtvé porody nebo rozvoj různých vad plodu.

Toxoplazmóza u plodu vede k významnému poškození mozku a očí a často způsobuje smrt.

Při infekci matky v prvním trimestru se u plodu rozvine těžká vrozená toxoplazmóza. Pokud dojde k infekci ve třetím trimestru, probíhá infekce většinou asymptomaticky nebo s mírnými příznaky.

Pokud se žena nakazí před těhotenstvím (nejméně šest měsíců), pak k intrauterinní infekci nedochází.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti toxoplazmy u dětí

Infekce toxoplazmózou u dětí se často vyskytuje in utero. Děti jsou však náchylné k infekci i po narození.

Příznaky toxoplazmózy u malých dětí:

• horečka;
• intoxikace;
• žluť;
• příznaky encefalomyelitidy;
• poškození lymfatických uzlin, jater, sleziny.

Otevřít Rozsviťte se

Toxoplazmóza: následky a komplikace

Infektologové varují: aby se předešlo nepříznivým následkům toxoplazmózy, je důležité podstupovat pravidelné vyšetření a včasnou léčbu onemocnění.

Otevřít Rozsviťte se

Nejtypičtější následky toxoplazmózy:

• Částečná nebo úplná slepota
• Arachnoiditida
• Myokarditida
• Endokarditida
• S vrozenou toxoplazmózou – mentální retardace, hluchota, slepota, nervové záchvaty
• Záchvaty nebo fokální neurologické poruchy

Otevřít Rozsviťte se

Diagnóza toxoplazmózy

Hlavní metodou diagnostiky onemocnění je laboratorní rozbor na toxoplazmózu.

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

• hemogram;
• reakce fixace komplementu s toxoplazmatickým antigenem;
• nepřímá imunofluorescenční reakce;
• spojený imunosorbentní test;
• PCR diagnostika;
• stanovení specifických IgM a IgG;
• biomikroskopické vyšetření.

Infekce je potvrzena pozitivními laboratorními výsledky a odpovídajícím klinickým obrazem.

Rychlý a cenově dostupný způsob diagnostiky je kožní test s toxoplasminem. Test ukazuje pozitivní výsledek od 4. týdne od okamžiku infekce.

Otevřít Rozsviťte se

Léčba toxoplazmózy

Léčba toxoplazmózy je založena na medikamentózní terapii.

Léky na léčbu toxoplazmózy:

• etiotropní terapie (antiprotozoální léky);
• antihistaminika;
• antimikrobiální činidla;
• chemoterapie;
• patogenetické a symptomatické agens.

Otevřít Rozsviťte se

Prevence toxoplazmózy

K prevenci získané toxoplazmózy je nutné:

• zabránit možnosti infekce od koček;
• jíst pouze správně tepelně opracované masné výrobky;
• Vyhněte se konzumaci syrového mletého masa;
• jíst pouze čistě umytou zeleninu, ovoce a bylinky;
• dodržovat individuální hygienická a hygienická pravidla.

Prevence vrozené toxoplazmózy zahrnuje plánování těhotenství a prevenci infekce žen během těhotenství. Během těhotenství jsou ženám pravidelně předepisovány imunologické testy.

Otevřít Rozsviťte se

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.