Thiosíran sodný na psoriázu – jak pít

Psoriáza je dlouhodobé zánětlivé kožní onemocnění charakterizované hyperproliferací epidermálních buněk, poruchou keratinizace, zánětem v dermis, patologickými změnami v pohybovém aparátu, vnitřních orgánech a nervovém systému. Trpí jí 1-5 % populace. Podíl psoriázy u ambulantních pacientů s dermatologickým profilem je asi 5 % a ve struktuře dermatologické morbidity – asi 40 % (2, 3, 6, 7, 13). Charakteristickým rysem moderní doby je nárůst frekvence těžkých forem onemocnění vedoucích k invaliditě a smrti, včetně psoriatické erytrodermie, artropatických a pustulárních forem psoriázy (6, 13).

• KLÍČOVÁ SLOVA: Heptrální, psoriáza, erytrodermie

Psoriáza je dlouhodobé zánětlivé kožní onemocnění charakterizované hyperproliferací epidermálních buněk, poruchou keratinizace, zánětem v dermis, patologickými změnami v pohybovém aparátu, vnitřních orgánech a nervovém systému. Trpí jí 1-5 % populace. Podíl psoriázy u ambulantních pacientů s dermatologickým profilem je asi 5 % a ve struktuře dermatologické morbidity – asi 40 % (2, 3, 6, 7, 13). Charakteristickým rysem moderní doby je nárůst frekvence těžkých forem onemocnění vedoucích k invaliditě a smrti, včetně psoriatické erytrodermie, artropatických a pustulárních forem psoriázy (6, 13).

Tabulka 1. Charakteristika radiologických znaků psoriatické polyartritidy

Přestože příčina psoriázy nebyla dosud stanovena, je považována za multifaktoriální onemocnění způsobené genetickými a environmentálními faktory (6, 7, 13): exogenní (ultrafialové záření, rentgenové záření, chemické popáleniny, toxické účinky, zánětlivé dermatózy – pásový opar , růžový lišejník, alergická dermatitida, pozitivní kožní testy atd.) a endogenní (ložiska fokálních infekcí způsobená Staphylococcus aureus nebo Streptococcus, jako je tonzilitida, sinusitida, cholecystitida, adnexitida, pyelonefritida atd.). Navíc více než 50 % pacientů s psoriázou spojuje její rozvoj s těžkými psychickými šoky, vyjádřenými negativními emocemi (6).

Na druhé straně je lupénka sama o sobě příčinou vážných psychických problémů, důvodem k sebeizolaci a sociálnímu nepřizpůsobení. Není náhodou, že až 5 % pacientů s psoriázou trpí těžkými depresivními poruchami a v některých případech pomýšlí na sebevraždu (13). Zážitky a emoční stres, psychogenní faktory snižující kvalitu života pacientů s psoriázou, zase negativně ovlivňují průběh patologického procesu a účinnost terapie psoriázy (8, 14).

V patogenezi psoriázy hraje důležitou roli primární zapojení T-lymfocytů do patologického procesu se sekundární aktivací a proliferací keratinocytů. Aktivace CD04+ T lymfocytů indukuje řadu imunologických odpovědí, včetně aktivace makrofágů, které syntetizují širokou škálu protizánětlivých mediátorů, především cytokinů, jako je tumor nekrotizující faktor α (TNFα) a interleukin-1. Psoriáza, zejména v progresivním stádiu, je charakterizována zvýšením obsahu imunitních komplexů v krvi, v důsledku zvýšení jejich tvorby, narušení degradace a eliminace. Při výrazném zvýšení koncentrace imunitních komplexů v krvi se ukládají v kůži, ledvinách a dalších orgánech, což vede k rozvoji endotoxikózy s poškozujícím účinkem na různé cílové orgány a ke vzniku mnohočetné orgánové patologie. Nejčastěji uváděnými lézemi u psoriázy jsou léze pohybového aparátu, kardiovaskulárního systému, trávicího traktu a změny na játrech a ledvinách (6, 7, 13).

Co se týče léčby, u omezených forem psoriázy se používají především zevní léky: glukokortikoidy (Elokom S aj.), fyzioterapie (selektivní fototerapie aj.).

U rozšířené psoriázy (PASI>10 bodů) a jejích závažných klinických forem se provádí komplexní zevní a systémová terapie (1, 5, 8, 9, 14).

Zvláštní místo v systémové terapii psoriázy mají supresivní (snížení proliferační aktivity keratinocytů, normalizace jejich diferenciace, potlačení imunitních reakcí v dermis, odstranění nerovnováhy mezi protizánětlivými a prozánětlivými cytokiny) léky (Cyklosporin, Methotrexát, syntetické retinoidy, anticytokinové léky, glukokortikoidy). Metabolismem v játrech však mohou vést ke změnám stavu a funkce tohoto orgánu (zejména užívání methotrexátu ve vysokých dávkách vede k akutnímu poškození hepatocytů a jeho dlouhodobé užívání v nízkých dávkách vede k ke vzniku jaterní fibrózy). Vzhledem k hepatotoxicitě by imunosupresivní terapii psoriázy mělo doprovázet použití hepatoprotektorů (10–12). To je také důležité vzhledem k počáteční přítomnosti patologie hepatobiliárního systému u psoriázy. Kromě toho, protože játra se podílejí na metabolismu a vylučování většiny imunosupresivních látek, toxické poškození jater a snížená účinnost enzymatických systémů (monoxidáz) vede k poruše clearance a zvýšené toxicitě těchto látek (4).

Jako doprovodná terapie při užívání imunosupresiv za účelem minimalizace jejich hepatotoxicity se používá Heptral® (ademetionin, SD-4 sůl) – biologicky aktivní sloučenina, která má choleretický a cholekinetický účinek, s detoxikačním, regeneračním, antioxidačním, antifibrotickým a neuroprotektivním účinkem. vlastnosti. Při poškození jater vyvolaném léky Heptral® zabraňuje progresi cholestázy, neutralizuje volné kyslíkové radikály, snižuje náchylnost k oxidativnímu stresu a má stabilizační účinek na buněčné membrány hepatocytů.

Vzhledem k časté přítomnosti zvýšené úzkosti a sklonu k neurotickým reakcím u psoriázy je důležité, že Heptral® je hepatoprotektor s antidepresivním účinkem. Jako atypické antidepresivum má Heptral® také stabilizační účinek na hladinu neurotransmiterů a je účinný u recidivujících (endogenních a neurotických) depresí rezistentních na amitriptylin. Jeho antidepresivní aktivita se objevuje postupně, počínaje koncem prvního týdne léčby a stabilizuje se do 2 týdnů. Heptral® zvyšuje syntézu proteoglykanů a zajišťuje částečnou regeneraci chrupavkové tkáně, a proto se používá u psoriatické artritidy. Jeho použití vede ke snížení bolestivého syndromu srovnatelnému s účinkem nesteroidních antiflogistik, s prakticky úplnou absencí nežádoucích účinků (4, 10-12).

Pokud je nutná intenzivní terapie, Heptral® se podává intramuskulárně nebo intravenózně v denní dávce 400-800 mg (1-2 lahvičky) denně po dobu 2-3 týdnů. Pro udržovací terapii se předepisuje perorálně v denní dávce 800-1600 mg (2-4 tablety) po dobu 2-4 týdnů.

Podle S. Neri et al (2002) přidání přípravku Heptral® (400 mg/den) k terapii cyklosporinem (10 mg/kg/den) spolehlivě zabraňuje rozvoji hepatotoxicity (11).

Heptral® jsme použili k léčbě 15 pacientů s rozšířenou vulgární psoriázou (8 mužů a 7 žen ve věku 27 až 63 let, průměr 43 let), jejichž PASI index se pohyboval od 18 do 24 jednotek. (průměrně 21 jednotek); V každém případě se vyskytla psoriatická polyartritida s lézemi 2 až 9 kloubů (průměrně 5 kloubů). Sedm pacientů mělo zvýšené hladiny alaninu a aspartáttransamináz.

U pacientů, které jsme sledovali, byly při analýze rentgenových snímků kloubů a páteře zjištěny následující příznaky: periartikulární osteoporóza, zúžení kloubní štěrbiny, kostní eroze, osteolýza, kostní ankylóza, vícesměrné (sub)dislokace, sakroiliitida, syndesmofyty, destrukce obratle, kalcifikace měkkých tkání (tabulka 1).

Léčba byla prováděna na oddělení dermatovenerologie a dermatoonkologie MONIKI. Heptral byl předepsán v kombinované terapii po dobu 14 dnů intravenózně v dávce 400 mg/den, poté po dobu 2–4 týdnů per os v dávce 800 mg/den.

Komplexní léčba byla prováděna s: thiosíranem sodným (intravenózně 30% roztok, 10 ml obden – 10 injekcí), vitaminem C (per os 0,5 g 2x denně), kyselinou nikotinovou (per os 0,05 g 3x denně) den), metotrexát (perorálně 15 mg/týden), diklofenak nebo indomethacin (perorálně 1 tableta 2-3x denně), externí terapie (mometason, 2% salicylová vazelína), fotoforéza (s pantonikou – 10-15 procedur) . Pozitivní klinický efekt byl pozorován u všech pacientů.

Pozitivní dynamika patologického procesu nastala po 2-3 injekcích léku (po 5 ± 1,5 dnech) a byla charakterizována zastavením výskytu nových vyrážek, snížením infiltrace, hyperemie, peelingu, exsudace a oblasti kožní léze.

Během 4-5 týdnů užívání Heptralu se index PASI snížil v průměru na 12 jednotek, tzn. 1,75 krát. 75% pokles PASI indexu na pozadí léčby Heptralem byl zaznamenán v 5. týdnu u 13 pacientů (88%) a 50% pokles u 2 pacientů (12%).

Je třeba zvláště poznamenat, že Heptral® přerušil progresivní stadium psoriázy u tří pacientů s těžkými formami tohoto onemocnění, u kterých dříve nedošlo k klinické a morfologické remisi po mnoho měsíců a let, a to ani při užívání cytostatik nebo glukokortikosteroidů.

Po 4-5týdenní léčbě přípravkem Heptral® bylo také zaznamenáno zlepšení kloubního procesu: významné snížení až úplné vymizení zánětlivé bolesti, citlivost při palpaci, otoky, ranní ztuhlost kloubů, zvýšení rozsah pohybu u nich, normalizace hladin ESR a C -reaktivního proteinu, což umožnilo 14 (95 %) pacientům zcela vysadit nesteroidní antirevmatika (NSAID).

Antidepresivní účinek Heptralu® byl zaznamenán již 1.-3. den po začátku jeho užívání (v průměru po 3 ± 0,2 dnech), neuroprotektivní účinek (provázený zlepšením nálady) byl zaznamenán 5.-7. (v průměru po 6 ± 1,5 dnech). Účinek přípravku Heptral® byl navíc pozorován u 3 pacientů, u kterých byla léčba deprese amitriptylinem neúčinná.

Zmírnění bolesti kloubů v důsledku regeneračních vlastností přípravku Heptral bylo zaznamenáno u 5 pacientů (33 %) 4.–7. den (v průměru po 5 ± 1,2 dnech) terapie. Navíc bolest zcela ustala u 10 pacientů (67 %). To umožnilo 14 pacientům (95 %) přerušit léčbu NSAID.

Detoxikační účinek přípravku Heptral® se projevil snížením hepatotoxicity z methotrexátu (normalizace hladiny alanin a aspartát transamináz) u 7 pacientů (100 %).

Snášenlivost přípravku Heptral® byla uspokojivá, nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky.

Navíc užívání léku vedlo k odstranění abstinenčního syndromu (na alkohol) u 5 jím trpících pacientů.

Heptral® je tedy lékem, který lze s úspěchem použít v léčbě psoriázy jak z hlediska nutnosti eliminace hlavních provokujících faktorů (endotoxikózní syndrom – dysfunkce hepatobiliárního systému, nestabilita psychoemotického stavu, zvýšená úzkost , deprese) a jako doprovodná terapie při léčbě imunosupresivními léky k minimalizaci hepatotoxicity a také u lehkých forem psoriatické artritidy.

Pokračuje studie účinnosti přípravku Heptral® u psoriázy a psoriatické artritidy.

• KLÍČOVÁ SLOVA: Heptrální, psoriáza, erytrodermie

Inspirativní trasy, neobvyklé recepty, recenze zařízení, sportovní novinky, make-up tutoriály, analýza vědeckých teorií, doporučení pro výběr auta, recenze výstav – v Zen můžete psát texty a natáčet videa na jakékoli téma! A chytré algoritmy vám vždy pomohou najít publikum, které bude mít zájem.

Připojte se ke komunitě zenových spisovatelů a uvolněte svůj tvůrčí potenciál naplno.
Vytvořte kanál

O zenu

tolik uživatelů se denně přihlásí do Zen
tolik tvůrců sdílí svůj obsah každý týden
Možnost výdělku
vydělávat příjmy z monetizace a nativní reklamy
můžete se vyjádřit v krátkých videích, dlouhých videích, příspěvcích a dlouhých čteních
24 hodin denně
Tým podpory je připraven nepřetržitě odpovídat na vaše otázky

Populární témata v zenu

Technologie Sport Jídlo Krása a styl Cestování Věda Ekonomika Auto

4,5M

Přesně tolik uživatelů odebírá zenové autory, kteří vytvářejí recenze zařízení, vytvářejí průvodce výběrem a používáním gadgetů, sdílejí novinky ze světa technologií a mnoho dalšího.

Přes 10 milionů

přihlášeni k odběru sportovních autorů v zenu, kteří sdílejí novinky, užitečné tipy na zdravý životní styl nebo zajímavosti z biografií sportovců

Přes 20 milionů

sledovat gastro kanály v zenu. Jídlo je jedním z nejoblíbenějších témat na platformě. Foodblogeři nejen sdílejí recepty na vaření, ale také recenzují kavárny a restaurace, mluví o tradicích a zvycích různých zemí

Přes 7 milionů

pravidelně hledejte stylové tipy a užitečné životní triky pro péči o sebe, sledujte tutoriály líčení a seznamte se s nejnovějšími módními trendy od zenových autorů

Přes 6,6 milionů

přihlášeni k odběru cestovatelských kanálů v zenu, které sdílejí recenze atrakcí, jejich dojmy, doporučení pro výběr tras a další inspirativní cestovatelský obsah

12M

studijní obsah v zenu od odborníků, kteří mluví o fascinujících vědeckých teoriích a objevech, inovativních technologiích a úžasných experimentech

3M

zajímají se o finanční a investiční témata, čtou recenze bankovních produktů, sledují trendy na trhu nemovitostí a cenných papírů

9M

neustále se zajímají o to, jak vybrat auto, skútr nebo třeba loď, zajímají se o osobní zkušenosti a životní hacky pro provozování osobní dopravy od autorů Zen

Jak vytvořit kanál

Buďte sami sebou nebo zkoušejte nové věci
vytvářet obsah ve svém stylu – a v jakémkoli formátu

Odbornost, kvalita, upřímnost a jedinečný styl jsou klíčem k srdci publika. My v Zen podporujeme ty nejodvážnější experimenty. K tomu máte ve svém inventáři různé formáty – namíchejte si je podle svého vkusu: krátká vertikální videa, články s ilustracemi, horizontální videa.

Spolupracujte se Zenem
účastnit se pravidelných projektů platformy

Zen neustále podporuje komunitu autorů soutěžemi, akcemi a speciálními projekty. Můžete se jich také zúčastnit spolu s dalšími autory, získat skvělé zkušenosti a rozšířit publikum svého kanálu. Aktuální aktivity můžete sledovat na kanálu „Zen pro autory“.

Zpeněžit svůj obsah
připojit monetizaci nebo dělat nativní reklamu

Existují dva způsoby, jak zpeněžit kanál v Zen:

Automatická monetizace – přerozdělení výnosů ze Zen reklamy mezi autory v závislosti na zobrazení obsahu v konkrétním kanálu. Více o monetizaci naleznete zde.

Nativní reklama – budete moci přímo spolupracovat s inzerenty a přilákat velké značky, když váš kanál získá velké a loajální publikum. Další tipy k nativní integraci naleznete zde.