Tendonitida kolene

Tendinitida je zánět, který postihuje tkáň šlachy. K rozvoji zánětu může dojít v kterékoli části těla, a pokud se neléčí, může se stát chronickým, což činí onemocnění závažným.

Tendonitida kolena je zánět šlach v oblasti kolena. Kolenní kloub se skládá ze tří částí:

Ze stehenních svalů se na čéšku upíná silná šlacha. Při sportovních aktivitách je neustále vystavován fyzické zátěži, a proto mu neustále hrozí mikrotrauma.

Tendinitida kolenního kloubu postihuje nejčastěji patelární vaz. Tento zánět je považován za nemoc z povolání sportovců. Navíc podle výzkumu v oblasti sportovní medicíny mají muži s nadváhou větší pravděpodobnost poškození kolenního kloubu než ostatní.

Příčiny tendonitidy kolene

Obvykle se tendonitida kolena začíná rozvíjet u profesionálních sportovců a lidí starších čtyřiceti let. Právě nadměrná fyzická aktivita a věk zvyšují pravděpodobnost zánětu v kolenním kloubu.

Skákání na tvrdém povrchu je považováno za provokující faktor pro rozvoj tendinitidy kolene. Mezi další faktory, které predisponují k zánětu, patří:

• nekontrolovaná tréninková rutina;
• boty, které při nošení způsobují nepohodlí;
• poranění kloubů;
• dlouhodobé používání antibiotik;
• patologie nohou;
• porušení držení těla;
• poranění páteře.

V průběhu revmatických, infekčních nebo endokrinních onemocnění se může vyvinout sekundární tendinitida.

Příznaky tendonitidy kolene

Hlavní příznaky tendinitidy kolena jsou:

• bolest při pohybu postiženou končetinou;
• bolestivé pocity při palpaci;
• zvýšení teploty v oblasti zánětu, je možné zarudnutí;
• snížená pohyblivost kloubů;
• dlouhotrvající bolest, která zesílí v noci.

Kromě běžných příznaků existují také fáze vývoje syndromu bolesti:

1. První stadium je charakterizováno bolestí v oblasti šlach pouze na vrcholu fyzické námahy. Za všech ostatních okolností není žádná bolest.
2. Ve druhé fázi se objevuje tupá bolest při standardní fyzické aktivitě.
3. Ve třetí fázi bolest neustupuje ani po dlouhém odpočinku.
4. Čtvrtá fáze je poslední ve vývoji onemocnění. Šlacha kolenního kloubu ztrácí svou pevnost a tkáně podléhají menším trhlinám. Při fyzické námaze je možné prasknutí.

Se sekundární tendonitidou se příznaky objevují rychleji a bolest se stává intenzivnější. Šíření zánětu zmizí během několika dní, ale otok je výraznější. V postižené oblasti dochází k hyperémii a ve vzácných případech k hypertermii kůže.

Při prvních známkách zánětu šlach se důrazně doporučuje vyhledat pomoc odborníka. Samodiagnostika může vést k vážným následkům, protože tendinitida má podobné příznaky jako tendinóza. Jejich léčba je však odlišná.

Diagnóza tendinitidy

Diagnostika začíná vyšetřením pacienta a rozborem postižené končetiny. To obvykle provádí ortopedický traumatolog. Na základě rozboru příznaků a příčin tendinitidy odešle lékař pacienta na další vyšetření.

Vyšetření zahrnuje následující postupy:

• Rentgenový snímek kolenního kloubu – k vyloučení patologií, které mají podobné příznaky. Ve vzácných případech mohou snímky ukazovat zvětšení objemu měkkých tkání.
• Ultrazvuk, MRI a CT – pro zobrazení kolenního kloubu a tkání kolem něj. Zjišťují se deformace struktury, místa ruptur šlach a zdroj zánětu.
• laboratorní vyšetření – celkový rozbor moči a krve. Známky zánětu šlach se objevují v krvi, pokud je infekce, a pokud je metabolická porucha, test může ukázat zvýšené hladiny kreatininu a kyseliny močové.

Známky tendinitidy lze snadno zaměnit s jinými onemocněními kloubů, proto se nedoporučuje diagnostikovat zánět samostatně.

Proces léčby tendinitidy

Při detekci tendinitidy kolenního kloubu se nejprve používá konzervativní terapie. Podstatou metody je ambulantní léčba pomocí:

• klidový režim – pacient vyloučí jakoukoli fyzickou aktivitu a končetina je znehybněna sádrou nebo jinými fixátory;
• léky – lékař předepisuje různá analgetika a protizánětlivé léky;
• fyzioterapie – po neutralizaci hlavního zánětu je pacientovi předepsána elektroforéza, masáž, cvičební terapie, iontoforéza, magnetoterapie atd.

Rentgenová terapie se používá v případech intenzivní bolesti a silného otoku v oblasti kolenního kloubu. Lékaři se také mohou uchýlit k blokádám pomocí kortikosteroidů. Poměrně účinnou léčbou tendonitidy je terapie rázovou vlnou v kombinaci s technologií V-actor.

Po ukončení léčby by pacienti měli postupně zvyšovat zátěž kolena. K fixaci kloubu a minimalizaci rizika relapsu se doporučuje používat speciální ortézy.

Chirurgické operace se provádějí v případech ruptury šlach nebo nedostatku výsledků ambulantní léčby. Chirurgický zákrok spočívá v naříznutí kůže v postižené oblasti, otevření vazivového kanálu a odstranění postižené tkáně.

Po operaci jsou pacientovi předepsána antibiotika, léky proti bolesti, fyzioterapie a masáže. Lidové léky mohou zvýšit účinek tradiční léčby zánětu šlach. Než se však uchýlíte k alternativní léčbě, musíte se poradit s lékařem. Samoléčba může být zdraví škodlivá a vést k nežádoucímu rozvoji zánětu.

Možné komplikace

Při dlouhodobém ignorování zánětu hrozí vznik patelární tendinózy.

Důsledky tendinitidy negativně ovlivňují schopnost vazů odolávat zatížení. Pokud nezačnete léčbu včas, klouby znatelně zeslábnou a zvýší se pravděpodobnost prasknutí vlákna.

Prevence zánětu

Aby se zabránilo zánětu šlach kolen, odborníci doporučují:

• rozdělte zátěž na koleno během intenzivního tréninku;
• vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
• vyhnout se náhlým pohybům při těžké fyzické námaze;
• zahřejte svaly před cvičením;
• sledovat tělesnou hmotnost;
• nosit pohodlné boty, které nezpůsobují nepohodlí při chůzi;
• rychle reagovat na infekční onemocnění;
• působit proti plochým nohám;
• správné držení těla a zakřivení páteře.

Neexistuje jediný způsob prevence zánětu šlach. Je důležité dodržovat doporučení a vést zdravý životní styl. Jinak hrozí dlouhodobá a nákladná léčba. Je lepší zánětu předcházet, než s ním bojovat.