Těkavý kašel u dětí se zápalem plic

Kašel, který zní jako psí štěkot, se nazývá štěkavý kašel. Jde o častý příznak onemocnění spojených se zánětem hrtanu. Hrtan obsahuje vokální záhyby, což jsou záhyby sliznice hrtanu, které vyčnívají do jeho dutiny a obsahují hlasivky a hlasové svaly. Proto má kašel, který pochází z této části dýchacího traktu, charakteristické zabarvení a je doprovázen poruchami nebo ztrátou hlasu.

Příčiny

Hlavní příčinou štěkavého kašle je zánětlivý proces a otok sliznice hrtanu a hlasivek, tedy laryngitida. Kromě kašle a chrapotu může nemoc doprovázet bolest, bolest v krku, potíže s polykáním a dočasná ztráta hlasu. Tento stav může být infekční nebo neinfekční povahy a může být akutní nebo chronický.

V naprosté většině případů je akutní laryngitida spojena s rozvojem akutních respiračních virových infekcí. Hlavními patogeny onemocnění jsou viry chřipky a parainfluenzy (až 80 % případů), dále adenoviry, viry a koronaviry. Zánět hrtanu mohou způsobit i bakterie, nejčastěji streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae. Laryngitida se může vyvinout i v důsledku mykoplazmat, chlamydií, mykotických infekcí a u neočkovaných dětí a dospělých – záškrt, plané neštovice, spalničky, příušnice 1,2.

Laryngitida se štěkavým kašlem může být způsobena důvody, které nesouvisejí s virovou nebo bakteriální infekcí:

• neinfekční onemocnění horních a dolních cest dýchacích;
• alergické reakce;
• gastroezofageální refluxní choroba (GERD);
• vniknutí cizího tělesa,
• trauma na krku a hrtanu (např. z prudkého kašle nebo lékařských zásahů);
• vdechování škodlivých látek;
• intenzivní hlasové zatížení;
• závislost na tabáku a alkoholu;
• metabolické poruchy u diabetes mellitus, hypotyreóza, gastrointestinální onemocnění 1,4

Štěkavý kašel u dítěte

Akutní zánět hrtanu se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku od 6 měsíců do 6 let. Každý třetí případ akutního respiračního onemocnění v tomto věku je laryngitida 1 .

Hrubý suchý kašel u dítěte do 3 let, doprovázený změnou hlasu, by měl upozornit dospělé. Zvláště pokud se jedná o miminko v prvním roce života. Vzhledem k věkovým charakteristikám mají tyto děti vysokou pravděpodobnost stenózy (zúžení průsvitu) hrtanu a následného rozvoje dušnosti (ztížené dýchání) 5 .

Stav, kdy jsou štěkavý kašel a změny hlasu doprovázeny hlukem a potížemi s dýcháním (stridor a inspirační dušnost), se nazývá akutní obstrukční laryngitida (krup). Obvykle se vyvíjí na pozadí virových infekcí, večer, v noci, často v časných ranních hodinách. Je to také jeden z příznaků záškrtu, nebezpečného infekčního onemocnění. To bylo běžné před několika desetiletími, před příchodem hromadného očkování dětí, ale nyní je velmi vzácné 5 . Neinfekční obstrukční laryngitida je nejčastěji spojena s alergickým onemocněním 2 .

Existují 4 stupně akutní obstrukční laryngitidy v závislosti na závažnosti laryngeální stenózy:

• I. stupeň: chrapot, hrubý obsedantní kašel, stridor s úzkostí nebo fyzickou námahou, střední dušnost;
• II stupeň: chrapot, zvýšená frekvence štěkavého kašle, hlučné vdechování v klidu, těžká dušnost, cyanóza kůže v nasolabiálním trojúhelníku, zvýšená srdeční frekvence;
• III stupeň: chrapot, kašel, silná dušnost, neklidné nebo apatické chování, bledost a cyanóza kůže obličeje, paží a nohou, oslabené dýchání;
• IV stupeň: bezvědomí, bledá a cyanotická kůže, nízká tělesná teplota a krevní tlak, křeče, rozšířené zorničky, časté mělké dýchání 5 .

Pokud se u dítěte v prvním roce života objeví štěkavý kašel, jeho hlas se změnil a jeho dýchání je obtížné, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Tento stav představuje potenciální hrozbu pro život dítěte 5 .

Štěkavý kašel u dospělého

U dospělých se akutní laryngitida může objevit v jakémkoli věku. Častěji však postihuje osoby ve věku 18 až 40 let 1 .

Muži trpí chronickou formou onemocnění častěji než ženy. Odborníci připisují takové statistiky kouření tabáku, zvyku, který je častější u mužů. Velký význam má také věk pacientů. Chronická laryngitida postihuje nejčastěji muže ve věku 40–60 let 4 .

Zánět hrtanu a štěkavý kašel, který způsobuje, přímo souvisí s celkovým zdravím, povoláním a životním stylem.

Chronická onemocnění bronchopulmonálního a endokrinního systému, ledvin, užívání některých léků (např. na snížení krevního tlaku), závislost na tabáku – všechny tyto faktory zvyšují riziko onemocnění hrtanu u dospělých 4 .

Práce v nebezpečných podmínkách nebo s velkým namáháním hlasu často vede k rozvoji chronické laryngitidy. K tomuto onemocnění jsou zvláště náchylní učitelé, lektoři a zpěváci. Podle statistik jsou u nich onemocnění hrtanu zjištěna 5–6krát častěji než u lidí, jejichž práce není spojena s hlasovou zátěží 6 .

Chronická laryngitida je považována za prekancerózní stav, a proto vyžaduje zvláštní pozornost 4 .

Průzkum

Vyšetření pacientů s podezřením na akutní laryngitidu zahrnuje sběr stížností a anamnézu onemocnění a vyšetření specialistou. Zvláštní pozornost je věnována známkám dechové tísně, přítomnosti štěkavého kašle a chrapotu. Laboratorní vyšetření se nejčastěji provádějí pouze v případech hospitalizace nebo podezření na bakteriální infekci a zahrnují celkové vyšetření krve a moči. Pokud nedojde k obnovení hlasu v důsledku léčby akutního zánětu, může dospělý pacient podstoupit vyšetření hrtanu pomocí laryngoskopu (video nebo fibrolaryngoskopie). K vyloučení rakoviny a laryngeální papilomatózy jsou předepsány rentgenové snímky a počítačová tomografie 1 .

Při podezření na chronickou laryngitidu sbírá lékař i anamnézu. Dále pacient absolvuje laryngoskopii, mikrobiologické vyšetření stěru z hrtanu, klinický rozbor krve a stanovení hladiny glukózy a elektrolytů v krvi.

K objasnění příčin chronické laryngitidy mohou být vyžadovány konzultace s pulmonologem, neurologem, endokrinologem, gastroenterologem a také následující diagnostické metody:

• studium vnějších respiračních funkcí;
• fibrogastroduodenoscopy nebo rentgenové vyšetření jícnu a žaludku se zátěžovými testy;
• cytologické vyšetření sputa atd. 4

Léčba štěkavého kašle

Akutní laryngitida

Štěkavý kašel, který se vyskytuje na pozadí akutní virové infekce, obvykle sám odezní během 1–2 týdnů, užívání antivirotik v těchto případech vykazuje nízkou účinnost. Výjimkou jsou případy potvrzeného viru chřipky, kdy jsou pacientovi předepsána antivirotika používaná k léčbě chřipky. K léčbě akutní obstrukční laryngitidy jsou pacientům často předepisovány inhalace se systémovými glukokortikoidy a kortikosteroidy. Pokud je při vyšetření zjištěna bakteriální infekce, jsou pacientovi předepsána antibiotika po dobu 7-10 dnů. 1

Bolestivé záchvaty štěkavého suchého kašle u nekomplikované virové laryngitidy lze zmírnit lékem Omnitus ® . Toto antitusikum na bázi butamirátu není návykové a není závislé 7 .
Omnitus ® pomáhá snižovat kašel 30 minut po podání 8 po dobu až 6 hodin při použití kapek a sirupu 8 ​​a až 13 hodin při použití tablet s řízeným uvolňováním 7 . Ve formě kapek lze použít u dětí od 2 měsíců, v sirupu – u pacientů od 3 let, v tabletách s řízeným uvolňováním v dávce 20 a 50 mg – u dětí od 6 let a u dospělých 7 let staré, resp.

Při jakémkoli zánětu hrtanu je nutné chránit si hlas. Pacientovi se nedoporučuje mluvit nahlas nebo šeptem, protože v obou případech jsou hlasivky namožené. Po zotavení může lékař předepsat speciální cvičení k obnovení hlasu 1 .

V období nemoci jsou vyloučena kořeněná, slaná, teplá a studená jídla. Pacient by neměl kouřit ani pít alkohol 1 .

V případě závažných komplikací akutní laryngitidy nelze vyloučit chirurgickou léčbu 1 .

Chronická laryngitida

Obecná doporučení pro chronický zánět hrtanu zahrnují:

• hlasový odpočinek;
• nedráždivá strava: doporučuje se vyloučit z jídelníčku tučná jídla, kofeinové nápoje a sodu, mátu peprnou a pepř;
• normalizace hladiny cukru v krvi;
• eliminace dalších ložisek chronické infekce 1,4 .

V medikamentózní terapii chronické laryngitidy lze použít antibakteriální a protizánětlivé léky, ředidla hlenu a další 4 .

Prevence

K prevenci laryngitidy a s tím spojeného štěkavého kašle je nutné posílit imunitu, urychleně léčit respirační infekce a GERD, vzdát se špatných návyků a vyvarovat se nadměrné hlasové zátěže. Při absenci zdravotních kontraindikací se doporučuje očkování jako preventivní opatření proti sezónní chřipce a jejím komplikacím 1,4.

Abyste se vyhnuli rozvoji chronické obstrukční plicní nemoci, musíte přestat kouřit a v některých případech dokonce změnit profesi.

Štěkavý kašel je spíše hovorový výraz, který popisuje specifický typ kašle, který připomíná štěkot psa. Tento typ kašle je často spojován se záněty horních cest dýchacích, zejména u dětí. Pro rodiče může být rušivý kvůli svému charakteristickému zvuku, ale může být také potenciálně nebezpečný, protože ukazuje na možné vážné problémy s dýcháním u dítěte 1 .

Štěkavý kašel a suchý kašel jsou často ztotožňovány kvůli jejich podobné povaze: oba typy kašle nejsou doprovázeny oddělením sputa. Když tedy říkají „štěkavý kašel“, mají na mysli určitý typ suchého kašle s charakteristickým zvukem 2 .

<strong>Příčiny štěkavého kašle u dítěte</strong>

Je důležité pochopit, že štěkavý kašel je symptom, nikoli diagnóza. Může to být způsobeno různými příčinami, včetně virových a bakteriálních infekcí 1 . Pochopení příčin a rychlá léčba jsou nezbytné pro zajištění zdraví a pohodlí vašeho dítěte.

S ohledem na různé faktory lze identifikovat následující skupiny příčin suchého štěkavého kašle u dítěte bez horečky:

1. Zdravotní důvody: Nemoci a stavy spojené s fyziologickými nebo patologickými změnami v těle. Příklady: štěkavý kašel u dítěte s laryngitidou, záškrtem, záškrtem, bakteriální tracheitidou a dalšími 4 .
2. Environmentální důvody: Faktory prostředí, které mohou dráždit dýchací cesty. Příklady: suchý vzduch, znečištění, pasivní kouření 3 .
3. Důvody chování: Akce nebo návyky dítěte, které mohou způsobit nebo zhoršit problém. Příklady: hlasitý zpěv, křik, polykání cizích předmětů.
4. Psychologické důvody: Stres, úzkost nebo jiné emocionální faktory, které mohou vyvolat psychogenní kašel 5 .
5. Fyzické důvody: Účinky na dýchací cesty v důsledku fyzické aktivity nebo jiných vnějších faktorů. Příklady: intenzivní cvičení, dýchání studeného vzduchu 5 .
6. Alergické příčiny: Reakce na alergeny, jako je pyl, prach nebo zvířata.
7. Traumatické příčiny: Poškození hrdla nebo dýchacích cest, například v důsledku nehody nebo vdechnutí cizích těles.

Při prvních známkách potíží s dýcháním u vašeho dítěte je důležité okamžitě kontaktovat svého pediatra nebo jiného zdravotnického pracovníka, abyste zjistili příčinu a zahájili vhodnou léčbu.

<strong>Příznaky suchého kašle u dětí</strong>

Pochopení hlavních příznaků onemocnění pomůže rodičům určit závažnost stavu dítěte a rozhodnout se, zda navštívit lékaře. Štěkavý kašel u dětí je obvykle doprovázen řadou příznaků 3:

1. Charakteristický zvuk: Nejviditelnějším projevem je drsný, štěkavý zvuk, často přirovnávaný ke štěkotu psa.
2. Potíže s dýcháním a sípání: V některých případech může dítě pociťovat potíže s dýcháním, které je doprovázeno sípáním nebo stridorem. Stridor je pískání nebo hlasitý zvuk při dýchání, obvykle způsobený potížemi s průchodem vzduchu úzkými nebo zablokovanými dýchacími cestami. Jednoduše řečeno, je to druh „pískání“ nebo „sípání“, které lze slyšet, když dítě vdechuje vzduch. Tento zvuk naznačuje, že něco narušuje normální průchod vzduchu do plic.
3. Těžkost na hrudi: Děti mohou pociťovat nepohodlí nebo tlak na hrudi v důsledku zánětu dýchacích cest.
4. Změny hlasu: Dětský hlas se stává chraplavým nebo hrubším v důsledku zánětu hrtanu.
5. Horečka: V závislosti na příčině kašle může dítě dostat horečku.
6. Příznaky nachlazení: V některých případech může být štěkavý kašel doprovázen dalšími příznaky nachlazení, jako je rýma, ucpaný nos nebo bolest v krku.

Alarmující by měl být především záchvat štěkavého kašle u dítěte v noci, který může být způsoben tím, že ve vodorovné poloze se zvětšuje otok dýchacích cest, což ještě více ztěžuje dýchání. Proto je důležité vědět, jak v těchto chvílích stav dítěte zmírnit a kdy vyhledat lékařskou pomoc.

<strong>Léčba štěkavého kašle u dětí</strong>

Samoléčba může být nebezpečná. Před zahájením jakékoli léčby byste se měli poradit se svým pediatrem. Pokud má vaše dítě vážné potíže s dýcháním, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Léčba štěkavého kašle u dětí s horečkou vyžaduje zvláštní pozornost a přístup. Když má dítě vysokou teplotu, jeho tělo aktivně bojuje s infekcí, která může zhoršit příznaky kašle. Proto je důležité kromě standardní léčby kašle také sledovat a správně snižovat tělesnou teplotu dítěte.

Chcete-li pochopit, jak rychle vyléčit suchý štěkavý kašel u dítěte, musíte nejprve zjistit jeho příčiny. Správný přístup k léčbě může výrazně zmírnit stav dítěte a urychlit proces obnovy. Zde je několik obecných doporučení a léčby.

Respirační opatření:

Vlhký a studený vzduch mohou mít různé účinky na dýchací cesty a jeden může být výhodnější v závislosti na konkrétní situaci.

• Vlhký vzduch: Obvykle se doporučuje pro suchý, dráždivý kašel, který může být způsoben suchými dýchacími cestami. Pokud vaše dítě bolí v krku nebo má podrážděné dýchací cesty, vlhký vzduch mu může pomoci zvlhčit a uklidnit je. To je zvláště důležité v chladném období, kdy se vzduch v místnosti vysušuje v důsledku provozu topných systémů.
• Studený vzduch: Chladný vzduch může pomoci při náhlých záchvatech dusivého kašle nebo dýchacích potížích, například při astmatickém záchvatu. Krátkodobé vystavení studenému vzduchu může pomoci zmírnit bronchospasmus a usnadnit dýchání. Nedoporučuje se však pobývat dlouhodobě v chladu, zvláště pokud má dítě chronická onemocnění dýchacích cest 6 .

Obecná doporučení pro udržení zdraví dětí:

• rekreace: Přiměřený odpočinek umožňuje tělu soustředit se na boj s infekcí a zotavení.
• Pití: Zůstat hydratovaný je důležitý nejen pro vaše celkové zdraví, ale také pro udržení vlhkosti sliznice dýchacích cest, což může pomoci snížit podráždění a kašel 7 .
• Fyzioterapie: V některých případech, zvláště pokud je kurz prodloužený, je užitečná fyzioterapie, včetně dechových cvičení a masáží 8 (podle předpisu pediatra).

Lékařský zásah:

• Hospitalizace: Pokud jsou problémy s dýcháním vážné nebo pokud domácí léčba nepomáhá, může být nutná hospitalizace za účelem intenzivnější léčby a pozorování 6 .

Léčba drogami 9:

• Léky: Léky na léčbu silného štěkavého kašle u dítěte mají zmírnit jeho příznaky. Před jejich užíváním, zvláště u dětí do 2 let 10 , je nutná konzultace s pediatrem.
• Antihistaminika a dekongestanty: Pokud je problém způsoben alergií nebo rýmou, mohou příznaky zmírnit antihistaminika a dekongestanty 11 .
• Kortikosteroidy: Tyto léky pomáhají snížit zánět v dýchacích cestách, který může způsobit kašel.
• Inhalace pomocí rozprašovačů nebo inhalátorů: Léčivé inhalace mohou pomoci uvolnit průdušky a usnadnit dýchání.
• antibiotika: Pokud se potvrdí bakteriální infekce, mohou být předepsána antibiotika k boji s infekcí, čímž se zmírní kašel.

<strong>Přípravky na potlačení kašle</strong>

Centrálně působící antitusika: Působí na centrum kašle v mozku a tlumí ho. Často se používají k léčbě neproduktivního, obtěžujícího kašle u dětí.

Účinná látka: butamirát (jako v přípravcích Sinekod).

Účinná látka léků Sinekod, butamirát, tlumí kašel přímým působením na centrum kašle. Má bronchodilatační účinek (roztahuje průdušky). Pomáhá usnadnit dýchání zlepšením spirometrie (snižuje odpor dýchacích cest) a okysličení krve (sytí krev kyslíkem). V terapeutických dávkách je lék dobře snášen 12-13 . Ke snížení kašle dochází 30 minut po první dávce léku Sinekod, jeho aktivita trvá až 6 hodin 14 .

Sinekod ve formě kapek lze používat u dětí* od dvou měsíců 12 . Sinekod je navíc dostupný také ve formě roztoku, který lze podávat dětem od 3 let 13 . Před použitím léku se doporučuje konzultovat s lékařem.

*Užívání Sinekodu u dětí do 2 let je možné pouze po konzultaci s lékařem.

Štěkavý kašel u dětí je fenomén, který vyvolává obavy rodičů, ale díky moderním lékařským lékům a správnému přístupu k léčbě jej lze ovládat. Léky, jako je Sinekod, mohou pomoci snížit intenzitu suchého kašle a usnadnit tak stav dítěte.

Nezapomeňte se před zahájením léčby poradit se svým pediatrem, abyste zvolili nejvhodnější a nejbezpečnější metodu. Rovněž stojí za zvážení všech faktorů, které mohou vyvolat kašel, včetně podmínek prostředí a života.

Informace na stránce slouží pouze pro informační účely a nepředstavují radu. Tyto informace by neměly být používány pro vlastní diagnostiku a léčbu možných onemocnění a nenahrazují rady zdravotnického pracovníka.

1. Parkhomenko V.P., Korneeva S.A., Zhukov S.V., Korolyuk E.G. Croup syndrom u dětí. — Tver, 2000. — 20 s.
2. “Krup”. Národní lékařská knihovna. Dostupné na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431070/. Přístup: 9. října 2023.
3. “Směrnice pro léčbu kašle u dospělých.” Dostupné na: https://thorax.bmj.com/content/61/suppl_1/i1. Přístup: 8. srpna 2023.
4. Zaitsev A.A., Okovity S.V. Kašel: diferenciální diagnostika a racionální farmakoterapie. Terapeutický archiv. 2014;86(12):85-91. Dostupné na: https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2014/12/030040-366020141216. Přístup: 8. srpna 2023.
5. “Suchý kašel: příčiny, léčba a další.” Healthline. Dostupné na: https://www.healthline.com/health/dry-cough#common-causes. Přístup: 8. srpna 2023.
6. “Kašel”. Směrnice pro praktické lékaře (rodinné lékaře). Dostupné na: https://www.volgmed.ru/uploads/files/2018-9/88994-kashel_2015.pdf. Přístup: 8. srpna 2023.
7. E.M. Ovsyannikova a kol. co dělat? Jak pomoci? Lékařská rada, Bronchopulmonologie, 2015.
8. “Cvičení s bronchitidou: Co dělat a čemu se vyhnout.” Healthline. Dostupné na: https://www.healthline.com/health/exercising-with-bronchitis#takeaway. Zpřístupněno 17. července 2023.
9. Kolosová N.G., Shatalina S.I. Antitusika v praxi dětského lékaře. Lékařské poradenství. 2017; 9: 76-78.
10. “Buďte opatrní při podávání léků proti kašli a nachlazení dětem.” USA Food and Drug. Dostupné na: https://www.fda.gov/drugs/special-features/use-caution-when-giving-cough-and-cold-products-kids. Přístup: 9. října 2023.
11. “Když kašel prostě nezmizí.” Harvardský zdravotní blog. Dostupné na: https://www.health.harvard.edu/blog/when-a-cough-just-wont-go-away-2016110710597. Zpřístupněno 17. července 2023.
12. Návod k lékařskému použití léku Sinekod drops, P č. 011631/02-310119. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace.
13. Návod k lékařskému použití léku Sinekod sirup, P č. 011631/01-141119. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace.
14. Materazzi F., Capano R., D’Urso B., Visco A. Butamirát citrát: terapeutické možnosti. Gazz.med.real. 1984;143(4):229-232.