Kašel s hlenem nezmizí ani měsíc: co dělat?

Bez ohledu na vlastnosti a příznaky je kašel u dítěte, který trvá déle než 3 týdny, považován za dlouhodobý nebo vleklý a je předmětem zájmu rodičů a pečlivého vyšetření lékařů.

Vzhledem k povaze kašle jako ochranné reakce dýchacího systému na podráždění je snadné předpokládat jejich přítomnost, ale obtížnější zjistit příčinu.

Potíž je v tom, že existuje několik důvodů, proč dětský kašel po dlouhou dobu nezmizí, a to nejen přímé, ale i nepřímé. Nejčastěji je však prodloužený kašel u dítěte důkazem onemocnění, které je třeba identifikovat a odstranit.

Na koho se obrátit, pokud má vaše dítě dlouhodobý kašel

Pokud kašel vašeho dítěte po dlouhou dobu neustupuje, měli byste kontaktovat dětského lékaře. Pokud se navíc potvrdí jedna z nejčastějších příčin vleklého kašle u dítěte – reziduální projev na pozadí akutní respirační infekce, zná dětský lékař důkladně anamnézu a průběh léčby, protože ji sám předepsal. Mnoho patologií, které způsobují vleklý kašel dítěte, vyžaduje účast různých specializovaných specialistů na léčbě, ale pediatr na ně odkazuje na základě důkladného vyšetření a diagnózy.

Diagnóza dítěte s přetrvávajícím kašlem

Primární diagnostika zahrnuje důkladné vyšetření pacienta a objasnění projevů kašle:

• jak dlouho to trvá;
• zda má dítě vlhký nebo suchý kašel;
• vlastnosti sputa – barva, konzistence;
• přítomnost krve ve sputu;
• přítomnost doprovodných příznaků – bolest v krku, horečka, ucpaný nos, bolest v krku;
• fyziologické potíže – bolesti hlavy, bolesti na hrudi, bolesti břicha;
• studium charakteristik dýchání pomocí stetoskopu

Hlavním cílem vstupního vyšetření je shromáždit co nejúplnější informace, na jejichž základě by lékař mohl určit hlavní vektor diagnózy a jmenování testů. Proto bychom neměli být překvapeni, když se lékař zajímá o životní podmínky pacienta a predispozici příbuzných k chronickým dědičným chorobám.

Nejdůležitější a primární diagnostické metody pro stížnosti na prodloužený kašel u dítěte jsou:

• Spirometrie – srovnávací hodnocení objemu plic při normálním a nuceném dýchání
• Fluorografie nebo rentgen hrudníku a nosní dutiny s vedlejšími nosními dutinami.

Možná stojí za to uvést seznam tradičních studií, které mohou být potenciálně předepsány, pokud existuje podezření na nemoci spojené s dlouhodobým kašlem u dítěte:

• MRI mozku, EEG, konzultace s neurologem a neurochirurgem – pokud je kašel dítěte psychogenní.
• Gastroskopie – při podezření na gastroezofageální reflux.
• Kardiologické vyšetření, ultrazvuk srdce – příčinou dlouhotrvajícího kašle bez horečky u dítěte mohou být i určité projevy srdečního selhání.
• CT (počítačová tomografie) plic, imunogram
• Biochemický krevní test – na dušnost, dýchací potíže a k posouzení celkového stavu organismu.
• Doporučení k otolaryngologovi – pokud má dítě vleklý vlhký kašel bez horečky.

Toto není zdaleka úplný seznam všech studií, které jsou předepsány klinickými pokyny k diagnostice příčin prodlouženého kašle dítěte. V tradiční praxi by však rodiče a dítě měli být připraveni podstoupit standardní typy diagnostiky:

• obecná a biochemická analýza krve;
• Rentgen
• fluorografie;
• spirometrie.

Pro úspěšnou terapii kašle je důležité zahájit léčbu při prvních příznacích onemocnění. Vynikajícím příkladem tohoto přístupu je použití léku Stodal, známého mnoha rodičům, pro léčbu kašle spojeného s akutními respiračními virovými infekcemi. Komplexní působení přírodních složek v přípravku pomáhá postupně pročistit dýchací cesty a zmírnit kašel. A při zahájení léčby Stodalem v prvních dnech onemocnění se kašel na pozadí ARVI u 98% dětí zastaví do týdne.

Hlavní příčiny přetrvávajícího kašle u dítěte

Dětský kašel jako reflexní proces může mít fyziologickou nebo patologickou povahu. V prvním případě se nejedná o příznak onemocnění, ale o reakci dýchacího ústrojí na vnější a vnitřní dráždivé látky – prach, kouř, suchý vzduch nebo jako zbytkový proces po onemocněních dýchacích cest.

Patologická povaha dětského kašle je určena specifiky onemocnění, ve kterém se projevuje, a ve všech jeho stádiích se projevuje odlišně. Nejčastěji se jedná o onemocnění dýchacích cest a orgánů ORL:

• ARVI;
• Zánět hrtanu;
• Zánět hltanu;
• Bronchitida;
• tracheitida;
• Číšný kašel.

. Kašel u dítěte, který neustupuje déle než 3 týdny, je považován za vleklý a bude klasifikován jako chronický, pokud symptom neustoupí déle než měsíc.

Co způsobuje přetrvávající kašel?

Patologický a fyziologický prodloužený kašel u dítěte je nejčastěji způsoben:

• respirační mykoplazmóza – s horečkou a jinými příznaky intoxikace infekcí;
• exacerbace citlivosti sliznice a receptorů průdušek – jako reziduální reakce na předchozí respirační onemocnění;
• černý kašel – prodloužený suchý štěkavý kašel u dítěte ve všech fázích léčby onemocnění.

Zároveň se kašel dítěte může změnit z vleklého na chronický, pokud je léčba nepříznivá nebo kvůli chronické povaze onemocnění:

• bronchiální astma;
• gastroezofageální reflux;
• chronická onemocnění orgánů ORL – sinusitida, adenoiditida, nazofaryngitida.

Na základě povahy prodlouženého kašle dítěte lze předpokládat, jaké onemocnění je známkou

Přesnou příčinu lze samozřejmě určit pouze pomocí komplexní diagnózy, a přesto je prodloužený suchý kašel u dítěte charakteristický pro následující patologie:

• bronchiální astma;
• tuberkulóza;
• tracheoezofageální píštěl;
• gastroezofageální reflux.

Nemoci jako chronická bronchitida a cystická fibróza jsou u dětí doprovázeny vlhkým, dlouhotrvajícím kašlem.

Přetrvávající reziduální kašel u dítěte

Poměrně častou příčinou vleklého kašle u dítěte bez horečky jsou následky předchozích onemocnění dýchacích cest. Může být suchá nebo mokrá a ukazuje na podráždění receptorů a sliznice hrtanu nebo průdušek. Hlavním důvodem dlouhodobého reziduálního kašle u dítěte je nedostatečně vyvinutý imunitní systém, proto je rekonvalescence pomalá.

Při akutních respiračních virových infekcích se zanítí bronchitida, laryngitida, laryngotracheitida, sliznice a tkáně průdušek, hrtanu a průdušnice. V akutních fázích těchto onemocnění se u dítěte rozvine silný suchý kašel, který při správné léčbě postupně přechází v kašel vlhký, s vykašláváním sputa a pročištěním dýchacích cest. Nicméně i po odeznění zánětu a otoku, po vymizení všech příznaků nemoci, může kašel přetrvávat zhruba měsíc. Stodal sirup nejen pomáhá zmírňovat kašel spojený s akutními respiračními virovými infekcemi, ale také pomáhá zkrátit dobu léčby ze 3 týdnů na 1 týden díky komplexnímu působení přírodních složek obsažených v sirupu. Je však důležité začít užívat lék v prvních dnech nástupu kašle v důsledku ARVI. Stodal má antitusické, antimikrobiální a protizánětlivé účinky 1 2 , nemá věkové omezení 3

Léčba dlouhodobého kašle u dítěte

Po diagnostice a identifikaci příčiny přetrvávajícího kašle dítěte může být předepsána medikamentózní léčba, která se skládá z léků ze tří kategorií:

• Antitusika – tlumí centrum kašle v mozku Expektorancia – aktivují funkci epitelu
• Mukolytika – ředění hlenu.

Nelze použít vzájemně se vylučující prostředky – expektorancia a mukolytika spolu s antitusiky

Léčba vleklého kašle u dítěte doma by měla být doprovázena dostatkem tekutin, speciální dietou, čerstvým vzduchem s vysokou vlhkostí a samozřejmě péčí a pozorností rodičů.

Kašel je normální ochranný reflex těla, který pomáhá odstraňovat z dýchacích cest vše, co narušuje normální fungování – hleny, hnis, zbytky jídla, prach.

Kašel je často příznakem nachlazení, jako jsou akutní respirační virové infekce. Tělo se tak snáze zbavuje toxinů a dalších odpadních látek patogenních mikroorganismů.

Ale v mnoha případech se zdá, že nemoc pominula, ale kašel zůstává. Někdy to trvá až jeden a půl měsíce 1 . Záchvat kašle se může rozvinout ve spánku, během důležitého rozhovoru nebo na cestě do práce. Tento zbytkový kašel může být dráždivý a zhoršovat stav nervového systému.

ZNAKY A PŘÍZNAKY

Zbytkový kašel po uzdravení není nebezpečný a postupně sám odezní. Je důležité umět ji odlišit od přechodu onemocnění do chronické formy 2 .

Hlavní vlastnosti OK jsou 3:

• nepřítomnost dalších příznaků dříve prodělané nemoci: horečka, bolest hlavy, slabost;
• je velmi málo sputa, je průhledné nebo není vůbec žádné;
• kašel se nejčastěji objevuje v noci nebo ráno;
• zesiluje při vdechování studeného nebo velmi horkého vzduchu;
• Úzkost, stres a silné pachy mohou vyvolat záchvat kašle.
• Vlhký vzduch usnadňuje dýchání.

Kašel, který se objevuje na pozadí zvýšení teploty a oddělení purulentního sputa, může naznačovat vývoj komplikací a vyžaduje návštěvu lékaře.

DŮVODY

Zbytkový kašel může být způsoben takovými patologiemi 3 jako:

• ARVI;
• sinusitida;
• sinusitida;
• faryngitida;
• tracheitida;
• bronchitida;
• zápal plic;
• onemocnění jiných orgánů (například kašel při gastroezofageální refluxní chorobě).

Při nachlazení poškozují toxiny bakterií a virů sliznici dýchacích cest. To dráždí receptory kašle a začnou reagovat i na velmi slabé vlivy 3 , což způsobuje záchvaty kašle. Sliznice potřebuje čas, aby se zotavila z nemoci.

JAK LÉČIT?

Zbytkový kašel není nakažlivý – po regeneraci sliznice dýchacích cest se reakce těla na toxiny zastaví a odezní sama.

Pokud zbytkový kašel u dospělého nezmizí, je důležité pomoci tělu co nejrychleji se zbavit nepříjemných následků onemocnění, protože poškozená sliznice je velmi zranitelná a onemocnění se může znovu vrátit. Obvykle je plně obnoven do měsíce 4 .

K vyléčení zbytkového kašle je nutné především vytvořit podmínky, které zabrání opětovné infekci:

• Přestaňte nebo omezte kouření a pití alkoholu – dráždí sliznici již poškozenou infekčními agens.
• Vyvarujte se podchlazení.
• Pijte hodně vody a vypláchněte si nos izotonickým roztokem.
• Často byt větrejte, provádějte mokré čištění, používejte zvlhčovače vzduchu.

Přetrvávající kašel se léčí:

• fyzioterapie (UHF, haloterapie – léčba v solných místnostech 6, masáže);
• inhalace;
• pokud je nutná medikamentózní terapie (léky, které pomáhají obnovit sliznici a antitusika).

léčení

V případech, kdy nelékové metody nejsou dostatečně účinné, je použití léků možné. Některé z nich lze sice zakoupit bez lékařského předpisu, přesto je nutná konzultace s lékařem. V opačném případě hrozí zmeškání nástupu vážného onemocnění a komplikací.

Zbytkový kašel po ARVI u dospělých je obvykle suchý, bez produkce sputa. Proto v tomto případě většinou není potřeba používat mukolytika (léky na ředění hlenů).

Pomoci mohou přípravky, které pomáhají snižovat záněty ve sliznici. Mohou to být pastilky, pastilky, sirup proti kašli. Všechny jsou prezentovány v řadě léčivých přípravků Doctor MOM ®. Vyrobeny výhradně z rostlinných složek, odstraňují podráždění a bolest v krku, zmírňují bolest a usnadňují dýchání.

Pastilky Dr. MOM® obsahují výtažky z lékořice, zázvoru a embolica officinalis. Tyto rostliny mají protizánětlivé a antispasmodické účinky, zmírňují bolest a pomáhají odstraňovat hleny 8 . Pomáhají vyrovnat se se zbytkovým kašlem a rychle obnovují sliznici dýchacích cest 8 .

Pastilky obsahují také mentol, který má protizánětlivé a antiseptické účinky.

Nemedikamentózní léčby

Zbytkový kašel po onemocněních, která postihují dolní cesty dýchací (bronchitida, zápal plic), může trvat mnohem déle a vyžadovat další metody léčby. Neopatrný přístup k vleklému kašli může vést k rozvoji chronických forem těchto onemocnění a vážným komplikacím, jako je bronchiální astma, respirační selhání a plicní emfyzém 7 .

K léčbě zbytkového kašle po bronchitidě u dospělých během období zotavení nemoci lze použít 7 nelékových metod, které zahrnují:

• fyzioterapie
• léčebný tělocvik (dechová cvičení),
• masáž.

V případě potřeby lékař předepisuje fyzioterapeutické postupy, například UHF. To pomáhá uvolnit dýchací svaly a svaly průdušek, uvolňuje křeče, podporuje odstranění hlenu a vyrovnává se s kašlem.

Moderní a účinnou metodou léčby OK je haloterapie nebo speleoterapie.

• Speleoterapie se provádí v přírodních jeskyních, jejichž stěny jsou tvořeny solnými kameny.
• Pro haloterapii se využívají speciální místnosti vybavené halogenerátorem. Drtí sůl těženou v přírodních jeskyních na jemný prach, který blahodárně působí na průdušky 6 .

Tento postup nejen urychluje obnovu sliznice dýchacích cest, ale také posiluje imunitní systém. Kurz terapie se skládá z 10 procedur.

Dechová cvičení při rehabilitaci po bronchitidě nebo zápalu plic pomáhají zlepšit ventilaci plic, odstraňují hlen z dýchacích cest, odstraňují zbytkový kašel. Ale je potřeba to dělat pravidelně.

Dlouhý kašel po bronchitidě nebo zápalu plic lze dobře léčit masáží zad 7. Prohřívání pokožky masážním olejem a vibracemi vytvořenými prsty napomáhá odstranění zbytkového hlenu z průdušek, uvolňuje křeče, zlepšuje krevní oběh a urychluje regeneraci tkání.

Je nutné provést alespoň 5-10 masáží.

Vdechnutí

Inhalace se provádějí pomocí speciálního zařízení – inhalátoru nebo nebulizéru.

Inhalace zvlhčují dýchací cesty, stimulují řasinkový epitel průdušek, což podporuje rychlé odstranění hlenu a obnovu poškozených sliznic. Pro dosažení maximálního účinku je vhodné tento postup opakovat několikrát denně po dobu 10 dnů.

Po inhalaci se doporučuje zůstat hodinu v teplé místnosti.

Léčivé přípravky k inhalaci se užívají pouze na doporučení lékaře. Do parního inhalátoru jsou vhodné bylinné odvary a nálevy. Při používání bylinných infuzí pamatujte na možnou individuální nesnášenlivost některé ze složek.

Když vás trápí zbytkový kašel, léčebné metody se vybírají postupně, počínaje těmi nejmírnějšími: pastilky, zahřívání, inhalace s léčivými bylinami. Pokud po nemoci kašel nezmizí déle než týden, abyste se vyhnuli komplikacím, měli byste se poradit s lékařem.

Literatura

1. Chuchalin A.G., Abrasimov V.N. Kašel. 3. vydání, přepracované a doplněné. M.: Echo, 2014.
2. V.N. Abrasimov, Chronický kašel. // “Terapie” č. 1(5), 2016, str.4-12.
3. Song WJ, Chang YS, Faruqi S. Globální epidemiologie chronického kašle u dospělých: systematický přehled a metaanalýza. ERJ 2015;45(5):1479–81
4. Escamilla R., Roche N. Syndrom přecitlivělosti na kašel: směrem k novému přístupu k chronickému kašli. Eur Respir J. 2014;44(5):1103-6
5. McGarvey L. Obtížně léčitelný kašel odolný vůči terapii: proč současná léčba kašle nefunguje a co můžeme dělat? Pulm Pharmacol Ther. 2013;26(5):528-31.
6. A.V. Chervinskaya, O.M. Kononova, M.A. Khan. Haloterapie pro prevenci a léčebnou rehabilitaci v dětském zdravotnictví. Problematika moderní pediatrie, 2017, roč. 16, č. 5, s. 406-412.
7. L.K.Parchomenko, O.N.Nechipurenko. Nové možnosti komplexní terapie akutní bronchitidy. Vědecký bulletin Belgorodské státní univerzity. Série: Medicína. Lékárna, 2013, č. 11, číslo 22, s. 119-123.
8. I.V.Davydová. Fytoterapie kašle v raném dětství. Pediatrická farmakologie, 2012, roč. 9, č. 2, s. 107-109.
9. Návod k použití Doctor MOM ®, bylinné pastilky proti kašli.
10. Návod k použití Doctor MOM ®, sirup proti kašli.