Těhotenství a Genferon – jak jsou kompatibilní?

Rehabilitace reprodukčních funkcí je jedním z nejdůležitějších problémů praktické gynekologie. V procesu studia této problematiky se nashromáždily informace, které nám umožňují považovat poruchy reprodukční funkce ženského těla za soubor biologických, sociálních a morálně-etických problémů, jejichž řešení v podmínkách moderní demografické situaci je obtížné přeceňovat (7).

• KLÍČOVÁ SLOVA: reprodukce, těhotenství, anovulace, ureaplasma, chlamydie, papilomy, taurin, anestezin, Genferon

Rehabilitace reprodukčních funkcí je jedním z nejdůležitějších problémů praktické gynekologie. V procesu studia této problematiky se nashromáždily informace, které nám umožňují považovat poruchy reprodukční funkce ženského těla za soubor biologických, sociálních a morálně-etických problémů, jejichž řešení v podmínkách moderní demografické situaci je obtížné přeceňovat (7).

Tabulka 1. Příčiny reprodukční dysfunkce v klinických skupinách

Tabulka 2. Patogeny GI detekované v cervikálním kanálu u žen z různých klinických skupin s kombinovanými příčinami reprodukční dysfunkce

Obrázek 1. Míra těhotenství a reprodukční ztráty u žen z různých klinických skupin

Je známo, že reprodukční dysfunkce u žen existuje ve dvou klinických formách: neplodnost a potrat, což jsou ve skutečnosti různé stupně závažnosti poruch reprodukčního zdraví, které mají stejné příčiny (3).

Ze všech známých příčin vedoucích ke ztrátě reprodukční funkce u žen mají nejpraktičtější význam genitální infekce (GI), které jsou seskupeny do sexuálně přenosných chorob (STD). Vedou k reprodukční dysfunkci nezávisle i nepřímo a tvoří tubárně-peritoneální faktory neplodnosti (3, 5). Nejčastějšími patogeny GI jsou ureaplasma, mykoplasma, chlamydie, gardnerella, herpes simplex a papilomaviry. V případech neplodnosti a potratu je podíl smíšených forem genitálních infekcí vysoký (1, 4).

Endokrinní příčiny ztráty reprodukční funkce u žen ve fertilním věku lze uvažovat ve formě dvou klinických forem, které se liší závažností. Nejzávažnější variantou dysfunkce reprodukčního systému je chronický anovulační syndrom (CAS). Za méně závažnou klinickou variantu neplodnosti je považována luteální insuficience (LI), která je provázena jak neplodností, tak potratem v prvním trimestru gestace (5).

Často se kombinují infekční a endokrinní příčiny reprodukční dysfunkce u žen (6). V případě endokrinních příčin těchto poruch mají ženy reálné předpoklady pro rozvoj GI, což dále zhoršuje stav reprodukčního zdraví (8).

Moderní terapie poruch reprodukce u žen je založena na principech diferencovaného přístupu s přihlédnutím ke zjištěným příčinám. Proces rehabilitace reprodukční funkce lze rozdělit do několika etap. První fází léčby je odstranění příčiny, která poruchu reprodukčního zdraví způsobila (eliminace GI patogenů z porodních cest, obnovení ovulace nebo funkce žlutého tělíska). Ve druhé fázi se provádí příprava na plánované těhotenství. Třetí fází je implementace „pracovních“ cyklů, které zajišťují početí a plné těhotenství.

V prvních dvou fázích rehabilitace reprodukčních funkcí se tradičně používají antimikrobiální léky, induktory ovulace, pohlavní steroidy, antikoagulancia a vitamíny, což nakonec poskytuje terapeutický účinek.

Dosud nebylo použití léků pro imunokorekci, včetně interferonových léků, v komplexní terapii reprodukční dysfunkce u žen opodstatněné. A pokud jsou v dostupné literatuře uvedeny informace o vhodnosti použití stimulancií buněčné i humorální imunity v léčbě STI, pak jsou informace o použití interferonových léků v přípravě na těhotenství vzácné a rozporuplné.

Interferony (INF) se podle zdroje produkce dělí na typ 1 – neimunní (α-INF a β-INF) a typ 2 – imunní (γ-INF).

Základem plné funkce reprodukčního systému je adekvátní kombinace produkce a koncentrace různých typů interferonů v krvi a mezibuněčné tekutině orgánů reprodukčního systému (2, 5).

Chronický GI je charakterizován stavem nedostatku interferonu u všech známých typů. Zjištěné vzorce teoreticky odůvodňují použití interferonových přípravků v komplexní terapii reprodukčních poruch způsobených STI u žen, a to jak ve fázi léčby GI, tak v přípravě na těhotenství.

V současné době se mezi léky s interferonovou aktivitou dobře osvědčil Genferon® (Biocad, Rusko), který vyhovuje mezinárodním standardům kvality (GMP). Složení čípků Genferon® obsahuje následující účinné látky: lidský rekombinantní interferon alfa-2 v dávce 250000 500000 IU, 1000000 0,01 IU a 0,055 4 XNUMX IU; taurin – XNUMX g a anestesin – XNUMX g (XNUMX).

Dali jsme si za úkol zjistit vhodnost zařazení Genferonu® do protokolu komplexní terapie poruch reprodukce u žen v různých fázích rehabilitace reprodukčních funkcí.

Materiály a metody

Studie se zúčastnilo 82 žen, které byly rozděleny do dvou klinických skupin.

První skupinu tvořilo 40 pacientek, které vyhledaly lékařskou pomoc z důvodu neplodnosti (15 případů) a potratu (25 případů). Průměrný věk pacientů v souboru byl 24,3±2,9 let.

Druhá klinická skupina zahrnovala 42 žen, které potřebovaly rehabilitaci reprodukčních funkcí z důvodu neplodnosti (25 případů) a potratu (17 případů). Průměrný věk žen ve 2. klinické skupině byl 25,1±1,3 let.

Za účelem identifikace příčin reprodukční dysfunkce podstoupily ženy v obou klinických skupinách předběžné vyšetření, které zahrnovalo rozbor anamnestických informací o délce onemocnění, vývoji specifických funkcí ženského těla, předchozích těhotenstvích a jejich výsledcích. Kromě tradičních metod (vyšetření, antropometrie, bimanuální vyšetření, nátěry na flóru a atypické buňky) byla použita sonografie pánve, RTG hysterosalpingografie, diagnostická laparoskopie a hysteroskopie.

Detekce STD byla provedena pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) ve výtoku z cervikálního kanálu a kultur pro jednotlivé typy mikroorganismů, pokud je to indikováno.

Menstruační cyklus byl hodnocen jednak vyšetřením bazální teploty v jednom menstruačním cyklu, jednak stanovením ukazatelů funkce štítné žlázy (hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy, volný tyroxin), hladiny hypofyzárních gonadotropinů (follitropin, luteotropin, prolaktin), pohlavních steroidů v krevní sérum pomocí radioimunitní metody (estradiol, progesteron, testosteron). Kromě toho byly stanoveny morfologické charakteristiky endometriálních biopsií získaných aspirační biopsií v předvečer očekávané menstruace. Pokud je to indikováno, byly provedeny drogové testy s dexamethasonem, choriogoninem a synacthenem.

Léčba zjištěných poruch probíhala ve třech fázích. V první fázi byla provedena sanitace porodních cest při zjištění GI komplexní terapií po dobu 14 dnů. Léčebný protokol zahrnoval antimikrobiální léky, stimulanty buněčné imunity, antimykotika, protidestičkové látky, enzymy a vitamíny. Léčba byla prováděna paralelně u žen a jejich sexuálních partnerů. Sledování po ošetření bylo prováděno metodou PCR.

Korekce zjištěných poruch menstruačního cyklu byla provedena centrálně působícími antiestrogeny, estrogeny, gestageny a glukokortikoidy. Pokud je to indikováno, byla provedena laparoskopická kauterizace vaječníků.

Ve druhé fázi bylo endometrium preparováno léky pro cyklickou hormonální terapii v kombinaci s vitamíny a antikoagulancii. Účinnost preparátu byla sledována pomocí ultrazvukového monitorování během menstruačního cyklu. Kritériem pro adekvátní stav endometria byla dostatečná šířka M-echa.

Ve třetí fázi léčby byly provedeny „pracovní“ cykly s korekcí zjištěných poruch regulace menstruačního cyklu v kombinaci s vitamíny a enzymoterapií.

Charakteristickým rysem mezi klinickými skupinami bylo zahrnutí čípků Genferon® do léčebného protokolu pro ženy v první klinické skupině v první a druhé fázi léčby. Lék byl podáván intravaginálně v dávce 500000 10 IU dvakrát denně po dobu XNUMX dnů.

Při vyšetření žen v první klinické skupině bylo zjištěno, že mezi příčinami ztráty reprodukční funkce byla v 15 klinických pozorováních neplodnost (primární neplodnost – 10, sekundární – 5). Navíc byl SCA jako příčina neplodnosti registrován u 8 žen a LN u 7 pacientek. Mezi příčiny endokrinní neplodnosti patřil adrenogenitální syndrom (5 pozorování), onemocnění polycystických vaječníků (7 pozorování), hyperprolaktinémie (1 pozorování), hypotyreóza na pozadí autoimunitní tyreoiditidy (2 pozorování). Kombinace menstruačního cyklu a poruch GI byla zjištěna u 12 žen. U většiny pacientek první klinické skupiny s endokrinní neplodností byly tedy patogeny STD detekovány v cervikálním kanálu. Ženy s identifikovaným GI se vyznačovaly morfologickou charakteristikou metrospirátů, u kterých se kromě dyshormonálních poruch (snížení počtu, objemu a krevní náplně spirálních tepen, zhutnění stromatu, absence deciduální transformace); neúplná sekreční restrukturalizace žláz), byly zjištěny známky chronické endometritidy (mononukleární fokální infiltrace, skleróza jednotlivých oblastí stromatu, přítomnost „pestrého“, střídavého vzoru ve struktuře pojivové tkáně funkční vrstvy endometria ).

U 25 žen s potratem vyšetřených v první klinické skupině (s anamnézou tří až pěti spontánních potratů v časném těhotenství) byly endokrinní příčiny potratu v důsledku LN zaznamenány ve 21 případech a GI byl identifikován u 18 pacientek. Kombinace menstruačního cyklu a poruch GI u žen z první klinické skupiny, které trpěly potratem, byla nalezena ve 14 případech z 25. Provedené studie prokázaly, že v první klinické skupině se kombinace endokrinních příčin reprodukční dysfunkce s STI vyskytla u 26 žen a tvořilo 65,0 % z celkového klinického souboru. Příčiny reprodukční dysfunkce v klinických skupinách jsou uvedeny v tabulce 1.

U pacientek druhé klinické skupiny (42 pozorování) byla neplodnost jako příčina reprodukční dysfunkce zjištěna ve 25 klinických pozorováních. Navíc byl SCA registrován u 10 žen a LN byla detekována v 15 klinických pozorováních. Primární neplodností trpělo 17 žen, sekundární neplodnost se vyskytla u 8 pacientek. Příčiny endokrinní neplodnosti u žen z druhé klinické skupiny byly podobné jako u první skupiny. Adrenogenitální syndrom byl tedy detekován u 9 pacientek, polycystické ovariální onemocnění u 11, syndrom hyperprolaktinémie u 2 a hypotyreóza na pozadí autoimunitní tyreoiditidy u 3 žen.

Nutno podotknout, že u 5 pacientek druhé klinické skupiny byly nalezeny pouze endokrinní příčiny neplodnosti a v 17 případech byly poruchy regulace menstruačního cyklu při neplodnosti kombinovány s GI.

Potrat u žen z druhé klinické skupiny byl registrován o něco méně často než neplodnost a byl detekován u 17 pacientek. Mezi pacientkami ve druhé klinické skupině vedly výhradně endokrinní příčiny k obvyklé ztrátě těhotenství u dvou žen, pouze infekční příčiny spontánního ukončení těhotenství byly pozorovány u 6 osob a většinu (9 pozorování) tvořily ženy s kombinací endokrinních příčin a GI.

Mezi ženami ve druhé klinické skupině tak největší podíl pacientek (26 osob, 61,9 %) měl kombinaci endokrinních a infekčních příčin reprodukční dysfunkce.

Původci pohlavně přenosných chorob zjištěných u žen z klinických skupin s kombinací GI a endokrinních příčin reprodukční dysfunkce jsou uvedeny v tabulce 2.

Podle výsledků studie byly ve většině případů (17 z 26 a 15 z 26) GI kombinované, smíšené povahy. Počet současně identifikovaných patogenů STD se pohyboval od dvou do pěti. Detekce monoinfekcí byla zaznamenána v ojedinělých případech.

Ve fázi předběžného vyšetření v obou klinických skupinách byly tedy získány stejné výsledky pro četnost příčin reprodukční dysfunkce, z nichž převážnou část tvořily kombinace endokrinních poruch regulace menstruačního cyklu a GI (65,0 % a 61,9 % pro první a druhou klinickou skupinu). Mezi původci STD převládaly smíšené varianty.

Po provedení postupné terapie podle protokolu pro rehabilitaci reprodukční funkce v klinických skupinách bylo zjištěno, že eliminace patogenů STD v první klinické skupině bylo dosaženo po prvním cyklu terapie. Ve druhé klinické skupině bylo opět zjištěno, že 9,5 % pacientů, kteří podstoupili léčbu GI, mělo v kontrolní skupině patogeny STD, což vyžadovalo další léčbu.

Ve druhé fázi rehabilitačních opatření u pacientek první skupiny trvala příprava endometria maximálně tři menstruační cykly, zatímco ve druhé skupině bylo k dosažení standardních M-echo indikátorů zapotřebí čtyři až osm menstruačních cyklů.

U pacientek v první klinické skupině došlo ve všech případech k těhotenství a reprodukční ztráty činily 2,5 %. Ve 2. klinické skupině bylo těhotenství dosaženo u 80,9 % žen, přičemž reprodukční ztráty činily 12,5 %. Získané výsledky jsou znázorněny na obrázku 1.

Čípky Genferon® účinně doplňují terapii rehabilitace reprodukčních funkcí u žen s kombinací endokrinních a infekčních příčin neplodnosti.

Intravaginální použití Genferonu® v první fázi rehabilitace reprodukčních funkcí u žen s kombinovanými příčinami poruch reprodukčního zdraví urychluje eliminaci patogenů STD z porodních cest.

Doplnění protokolu přípravy na těhotenství přípravkem Genferon® u žen s kombinovanými příčinami dysfunkce reprodukce zkracuje dobu přípravné terapie.

Použití Genferonu® jako součásti komplexu rehabilitačních opatření u reprodukčních dysfunkcí způsobených kombinací endokrinních a infekčních faktorů vede k účinné obnově reprodukčního zdraví a snížení reprodukčních ztrát při odstraňování neplodnosti.

• KLÍČOVÁ SLOVA: reprodukce, těhotenství, anovulace, ureaplasma, chlamydie, papilomy, taurin, anestezin, Genferon

Při léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění genitourinárního systému se často používá antivirové a imunomodulační činidlo Genferon. Nemá prakticky žádné kontraindikace., s výjimkou závažných autoimunitních onemocnění a individuální nesnášenlivosti. Návod neobsahuje žádné informace o rizicích užívání v kombinaci s alkoholickými nápoji.

V tomto článku zvážíme kompatibilitu léku s alkoholem, zda se mohou objevit vedlejší účinky a rady odborníků.

Stručné informace o léku

Kombinovaný lék „Genferon“ má lokální a systémové účinky. Kromě těch hlavních, má antioxidační a lokální anestetický účinek. Aktivními složkami jsou rekombinantní interferon alfa-2b, anestetikum benzokain a taurin, který normalizuje regeneraci tkání a metabolické procesy. Uvolňovací forma: vaginální a rektální čípky.

Je indikován při léčbě různých infekčních a zánětlivých onemocnění urogenitálního traktu:

• uretritida;
• prostatitida;
• chlamydia;
• adnexitida;

• trichomoniáza;
• genitální herpes;
• bakteriální vaginóza;
• mykoplazmóza;
• vulvovaginitida;
• děložní eroze atd.

Kromě toho se Genferon používá při léčbě chronické bakteriální cystitidy a akutní bronchitidy. Vysoká účinnost je pozorována v kombinaci s antibakteriálními a antimikrobiálními léky. Účinek benzokainu se zvyšuje při užívání v kombinaci s nenarkotickými analgetiky.

Interakce s alkoholem

Výrobce v návodu neuvedl zákaz pití alkoholických nápojů při léčbě čípky. To je důvod, proč mnoho závislých Lidé se mylně domnívají, že taková kombinace je docela přijatelná. Ve skutečnosti je to velká mylná představa.

Absence informací o rizicích kombinace ethanolu s účinnými složkami přípravku Genferon je odůvodněna skutečností ve fázi výroby nebyly provedeny žádné relevantní studie, což by nám umožnilo posoudit, zda jsou imunomodulační čípky kompatibilní s etanolem.

Zkušení specialisté na základě svých vlastních pozorování jsou kategoricky proti takové kombinaci a toto rozhodnutí má zcela oprávněné argumenty. „Genferon“ je syntetického původu a často se používá v kombinaci s antibiotiky, které jsou přísně kontraindikovány pro použití během zneužívání alkoholu.

Další důvody, které naznačují potřebu zdržet se tohoto zlozvyku:

• účinná látka interferon se pod vlivem alkoholu nevstřebává, v důsledku čehož napadá centrální nervový systém a způsobuje různé duševní poruchy;
• lék aktivně ovlivňuje genitourinární systém, který se také podílí na procesu zpracování a odstraňování produktů rozpadu etanolu, což výrazně snižuje účinnost terapie;
• vytváří dvojnásobné zatížení jater, ohrožena je i vylučovací soustava;
• v důsledku metabolických poruch v těle V důsledku použití se mohou objevit reakce z předávkování.

Alkohol v kombinaci s léky je přísně zakázán. u těžkých infekčních patologií, chemoterapie a cirhózy.

Možné důsledky

Současné užívání alkoholu a Genferonu je považováno za zcela zbytečnou terapii. Od takto nevhodné kombinace byste neměli očekávat žádný pozitivní efekt.. Současné onemocnění močových cest navíc může začít progredovat, přijdou vážné komplikace, které se přidají ke zdravotním problémům. Ti, kteří se rozhodnou pít, by se měli připravit na možné vedlejší účinky.

Nejčastější:

• nevolnost,
• zvracení;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolest břicha;
• závratě;
• poruchy stolice;
• zvýšené pocení;
• alergické reakce;

• pocit zimnice;
• zvýšený krevní tlak, tělesná teplota;
• bolesti svalů, bolesti hlavy;
• únava, nedostatek fyzické síly;
• exacerbace chronických onemocnění;
• problémy s ledvinami
• zhoršená funkce jater.

Pití alkoholu v průběhu léčby rektálními čípky je proto velmi riskantní rozhodnutí. Pacient musí myslet na své zdraví a opustit takovou myšlenku.

Kdy můžete pít – před a po

• optimální interval je 2 týdny, což je zvláště důležité, pokud byl Genferon užíván v kombinaci s antibakteriálními tabletami;
• minimálně – 36 hodin.

Norma je následující:

• koňak, vodka – ne více než 50 g;
• pivo – 0,5 l;
• šampaňské – sklenice, 200 ml;
• víno – až 400 mililitrů.

Tato dávka se počítá na jeden nápoj alkoholu během týdne, ale ne každý den. Odborníci také doporučují dodržovat následující pravidla:

• nepijte na lačný žaludek;
• interval mezi použitím rektálních a vaginálních čípků a konzumací alkoholu by měl být alespoň dvě hodiny;
• Vyplatí se vzdát se silných nápojů ve prospěch těch nízkoalkoholických, nebo ještě lépe nepít vůbec.

Ke snížení toxických účinků etanolu můžete si vzít „Pancreatin“ nebo „Mezim“ na slinivku břišní, antacida na žaludek a hepatoprotektory na ochranu jater.

Použití Genferonu na kocovinu

Syndrom kocoviny je stav po otravě, ke kterému dochází v důsledku pití alkoholických nápojů. Obvykle se s tímto problémem potýkají lidé, kteří konzumovali škodlivé produkty ve velkém množství nebo po několik dní (nárazové pití).

Doprovázené bolestivými fyzickými a duševními příznaky:

• sucho v ústech;
• bolesti hlavy, bolesti srdce;
• vysoký krevní tlak;
• ruční chvění;
• nevolnost, zvracení;
• porušení křesla;
• nedostatek chuti k jídlu;
• nespavost;
• zvýšená reakce na zvukové a světelné podněty;
• nervový stav, psycho-emocionální poruchy.

Když máte kocovinu, doporučuje se pít hodně tekutin a dodržovat dietní dietu. Ale zahájení léčby přípravkem Genferon v takovém stavu je absolutně nepřijatelné. Nelze vyloučit různé nežádoucí účinky.. Je potřeba nějakou dobu (alespoň den) počkat, aby se tělo vzpamatovalo a zbavilo se toxických složek.

Pokud potřebujete okamžitě nastoupit do léčebného kurzu, je vhodné využít služeb drogově závislé služby. Můžete požádat o službu na místě. Doma kvalifikovaní lékaři provedou expresní terapii pomocí IV kapek a fyziologických roztoků. To urychlí odstranění metabolitů a podpoří rychlé zotavení. Stav pacienta se stabilizuje a bolestivé příznaky kocoviny zmizí.

Po takovém zásahu už imunomodulační činidlo můžete použít bez rizikaв rozvoj komplikací.

Při chronickém alkoholismu

Léčba antivirotiky Genferon u 2. a 3. stupně závislosti na alkoholu může být nesmyslná a dokonce nebezpečná, pokud dotyčný pravidelně pije. Nežádoucí účinky mohou být velmi nepředvídatelné. Pokud existují indikace pro terapeutický kurz, Stojí za to najít v sobě sílu a alespoň na pár týdnů abstinovat.

Chronickým alkoholikům pomohou zkušení narkologové, kteří nabízejí vysoce účinnou léčbu za podmínek naprosté anonymity. Pro dosažení pozitivních výsledků je doporučena hospitalizace na lůžkovém oddělení kliniky.

Jaký druh pomoci bude poskytován závislé osobě:

• motivační rozhovor, během kterého se pacient bude moci vědomě rozhodnout pro uzdravení a zbavení se patologických tužeb;
• diagnostické vyšetření, které umožňuje identifikovat zdravotní následky;
• detoxikace, čištění těla intravenózním podáváním léčivých roztoků a vitamín-minerálních komplexů;
• symptomatická terapie, odstranění abstinenčních příznaků;
• psychologická podpora, kognitivně-behaviorální korekce;
• kódování;
• rehabilitace.

Alkoholismus je vážná nemoc, která by měla být léčena komplexně pod dohledem kompetentních lékařů. A nezapomeňte, že v případě chronické intoxikace alkoholem může jakákoli léčba doprovodných patologií lékařskými prostředky vést k velmi nepříznivým následkům.

Literatura:

1. Kombinovaná otrava etylalkoholem a drogami G.M. Toybaeva, G.K. Dzharkimbekova, B.U. Achmetova, V.M. Cheglakova – 2008.
2. Aktuální otázky aktivní protialkoholní farmakoterapie A.M. Nashkenova, O. Maliarova – 2019.
3. Moderní pohled na imunomodulační terapii Namazova-Baranova L.S., Vishneva Elena Aleksandrovna – 2016.