Tablety pro tinnitus

Tinnitus je stav, kdy člověk slyší různé zvuky, ale nemá žádný zřejmý zdroj. Pacienti tento pocit popisují různě: jako tichý hukot podobný motoru nebo monotónní konstantní hluk. Často slyší pískání nebo zvonění. Někteří přirovnávají sluchový vjem k praskání nebo hučení. Hluk vzniká náhle a ne vždy je možné vysledovat souvislost mezi vlivem jakýchkoliv vnějších faktorů a jeho vzhledem. Trvá několik minut až několik dní a někdy i týdnů. To výrazně snižuje výkon a ovlivňuje emocionální pozadí až do deprese.

Tinnitus může být buď jednostranný, nebo oboustranný, doprovázený intenzivní bolestí ve spáncích a uchu, ztrátou sluchu, poruchami rovnováhy a závratěmi. Někdy je tak silný, že zcela přehluší zvuky okolního světa.

Klasifikace

Na základě své zvukové charakteristiky se hluk dělí na tónový (plynulý zvuk jedné frekvence, např. hučení, pískání, zvonění) a netónový (bručení, praskání, cvakání). Podle délky trvání se tinnitus dělí na akutní (do 3 měsíců), subakutní (3–12 měsíců) a chronický (více než 1 rok). V klinické praxi je klasifikován podle důvodu jeho vzhledu:

• Subjektivní. Často způsobeno dlouhodobým vystavením hlasitému zvuku na sluchovém analyzátoru. Pouze pacient slyší cizí zvuky, které mu brání soustředit se na konverzaci nebo práci.
• Neurologický. Způsobeno poškozením nervových receptorů ve vnitřním uchu, jako je tomu u Meniérovy choroby. Hlasité hučení je obvykle doprovázeno závratí.
• Somatické. V souvislosti s poškozením některého orgánu, patologické impulsy, ze kterých dráždí sluchový analyzátor. Může být vyprovokován dotykem a pohybem.
• Objektivní. Porucha je způsobena patologií svalového systému a deformací ušních cév. Při použití stetoskopu může lékař slyšet pulzující zvuk.

K posouzení nepohodlí se používá Soldatovova klasifikace, která rozděluje hluk podle závažnosti:

1. Osoba se přizpůsobuje cizím zvukům a udržuje si pracovní kapacitu.
2. V noci dochází k intenzivnímu hluku.
3. Hlasité, neustálé hučení narušuje každodenní činnosti.
4. Schopnost pracovat je zcela ztracena.

Příčiny tinnitu

• Akustické trauma.

Stav může být vyvolán jednorázovým vystavením velmi hlasitému zvuku (rockové koncerty, ohňostroje, výstřely) nebo neustálým vlivem (hlasitá hudba ve sluchátkách, práce v šicích dílnách a továrnách). Při akutním traumatu dochází k dočasné ztrátě sluchu, což má za následek zvonění v uších nebo monotónní zvonění. Někdy se mi točí hlava a mám pulzující silnou bolest ve spáncích. Při neustálém vystavení zvukovým podnětům je pozorován postupný nárůst symptomů. Zpočátku dochází ke krátkodobému hluku po pobytu v místnostech s hlasitými zvuky. Pak je zvonění v uších doprovázeno ztrátou sluchu a stává se trvalým.

• Změny související s věkem.

Každý pátý člověk ve věku 55–65 let pravidelně po 65 letech zaznamenává výskyt cizích zvuků, zvoněním a hučením v uších trpí až 40 % lidí. Nejčastější stížností je oboustranný hluk, zpočátku velmi tichý, ale má tendenci se zvyšovat. Kvůli jeho zesílení v noci pacienti často trpí nespavostí. U starších lidí jsou tyto jevy způsobeny degenerativními změnami ve vnitřním uchu.

Tinnitus je typický pro pacienty trpící vysokým krevním tlakem, intenzitu sluchových vjemů ovlivňuje indikátor krevního tlaku. Důvodem výskytu cizích zvuků je turbulentní pohyb krve zúženými cévami. Hypertenzní pacienti obvykle slyší mírné hučení, které se objevuje na pozadí bolesti hlavy. Jeho zesílení, doprovázené blikajícími skvrnami a nevolností, může naznačovat hypertenzní krizi.

• Patologické procesy v uchu.

Hluk může znamenat poškození sluchového analyzátoru. Po léčbě základní patologie vás zvonění a hučení přestane obtěžovat. U některých lézí se tinnitus stává trvalým (zánět středního ucha a zevní otitis, eustachitida, cizí tělesa, zátky z ušního mazu, otoskleróza).

Nejčastěji se tinnitus vyskytuje s aterosklerózou – lipidové plaky na stěnách cév vnitřního ucha narušují normální pohyb krve, což je pociťováno jako pulzující hluk. U většiny pacientů je hučení výraznější na jedné straně.

Hluk je typický pro akustický neurom, benigní útvar. Prvním příznakem novotvaru je jednostranný tinnitus. S rozvojem patologie se sluch na postižené straně zhoršuje a zvukové vjemy se zintenzivňují. Jednostranný pulzující hluk v kombinaci s asymetrií palpebrální štěrbiny a poruchou polykání je známkou glomus tumoru ucha.

• Cervikální osteochondróza.

Hučení nebo zvonění v uších v důsledku problémů s páteří se objevuje při prudkém otáčení nebo naklánění hlavy nebo při dlouhém setrvání v nepříjemné poloze. Důvodem je stlačení cév směřujících od krku k uchu a mozku.

• Traumatická poranění mozku.

Drobná poranění hlavy jsou doprovázena krátkým zvoněním nebo hlukem v uších bez výrazného nepohodlí. Při závažnějším poškození dochází na pozadí silných bolestí hlavy a nevolnosti k neobvyklým sluchovým vjemům. Příznaky se mohou objevit několik dní po poranění.

• Komplikace farmakoterapie.

Tinnitus se může rozvinout 7–14 dní po zahájení léčby závažných bakteriálních infekcí v důsledku ototoxického účinku léků. Tento nežádoucí účinek způsobují antibiotika (makrolidy, tetracykliny), diuretika (furosemid, hydrochlorothiazid), vysoké dávky NSA (indometacin, diklofenak), trankvilizéry (Phenazepam, Tranxen).

diagnostika

Pokud se objeví tinnitus, je pacient odeslán k otolaryngologovi, aby zjistil otogenní příčiny. Při vyšetření se používají laboratorní a instrumentální metody. Nejinformativnější z nich jsou:

• Vyšetření zvukovodu. Otoskopie nám umožňuje vyloučit prasklý bubínek a zánět zevního a středního ucha.
• Audiometrie. Pomocí speciálních přístrojů, které generují zvuky dané frekvence, se zjišťují poruchy sluchu. Testy pomocí ladičky nám umožňují odlišit patologii vnitřního a středního ucha.
• Rentgenová vyšetření. Často je tinnitus způsoben neurologickými problémy, takže pacientům je předepsán rentgen lebečních kostí. U pacientů s osteochondrózou se vyšetřuje páteř. Pro vizualizaci formací a strukturálních poruch mozku jsou předepsány MRI a CT hlavy.
• Angiografie. Pokud existuje podezření na aneuryzma nebo aterosklerotickou lézi mozkových cév, provádí se angiogram s kontrastem k zobrazení struktury cévního řečiště a zjištění lokalizace patologických změn.

Jako pomocné se používají laboratorní metody: obecné a biochemické krevní testy, sérologické reakce (PCR, RIF, ELISA). V případě zánětu doprovázeného výtokem z ucha se provádí bakteriologická kultivace. Ve složitých případech jsou k identifikaci příčiny tinnitu nutné konzultace s různými odborníky (onkolog, neurolog), někdy je indikováno psychiatrické vyšetření.

Slovo Tinnitus pochází z latinského tinnire – „cinkat“, ale tinnitus může znít spíše jako hučení, syčení, cvrlikání nebo slabé pištění.

Přibližně 40 % dospělých se pravidelně setkává s tinnitem. Asi 8 % jí trpí často nebo neustále. Pro 1 % lidí je tinnitus vážným problémem, který zasahuje do běžného života. Téměř nikdy nepostihuje děti a velmi často postihuje starší lidi se sluchovým postižením.

Tento hluk není spojen s vnějšími zvuky a je „slyšen“ lépe v tichu než s vnějším hlukem. Tinnitus trvá dlouhou dobu (více než 5 minut) a měl by být odlišen od krátkodobého, přechodného zvuku, který trvá několik sekund nebo se objeví po silném zvukovém podnětu. Tento hluk nemá nic společného s mechanickými procesy probíhajícími v uchu, jeho příčina je v nervových buňkách.

POZOR! Informace z článku nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu! Pouze lékař může předepsat potřebná vyšetření, stanovit diagnózu a sestavit plán léčby pro konzultaci!

Proč vzniká tinnitus?

Existují dvě teorie jeho původu.

1) Kvůli neustále vysoké hladině hluku v životě obyvatele města neustále umírají buňky ve vnitřním uchu, které přeměňují zvuky na nervové impulsy. Neumírají okamžitě, ale nějakou dobu zůstávají ve stavu „blízko smrti“. Stále mohou posílat informace do mozku, ale již nejsou schopny generovat impulsy specifické pro každý zvuk. Výsledkem je „šum“.

2) Podle jiné teorie je tinnitus druhem fantomové bolesti. Sluchová kůra si „pamatuje“, že informace o vnějších zvucích by se měly přenášet po sluchových drahách, ale příslušné sluchové buňky již zemřely a mozek „musí“ najít informace podobné zvukovým impulsům. Tyto informace se šíří po cestách, které procházejí centrem nálady, a proto mají lidé trpící tinnitem tak těžké problémy s hlukem. Postupně se v důsledku nesprávné adaptace tato cesta stává pro mozek hlavní a člověk si zvyká na hluk slyšet.

Co může způsobit tinnitus?

• Typicky se tinnitus objevuje v důsledku ztráty sluchu v důsledku neustálého vystavení hlasitým zvukům (traktory, sekačky na trávu, hlasitá hudba ve sluchátkách) nebo akustickému traumatu.
• Výskyt tinnitu může být způsoben zánětem středního ucha, aterosklerózou, traumatickým poraněním mozku, cervikální osteochondrózou a také ztrátou sluchu v důsledku stárnutí nebo jiných důvodů.
• Mnohem méně často může být tinnitus příznakem cukrovky, onemocnění ledvin nebo nádorů hlavy nebo krku.
• Tinnitus způsobují některé léky: chinin, nesteroidní antirevmatika, paracetamol, diuretika (furosemid. ), řada antibiotik (gentamicin, streptomycin aj.), některé druhy chemoterapie, některé psychiatrické léky (amitriptylin sertralin, anafranil atd.).

• Zavolejte lékaře doma
• XNUMX/XNUMX objednání terapeuta
• Testy, ultrazvuk, rentgen
• Diagnostika celého těla
• Nemocnice a chirurgie
• Očkování

Jak „změřit“ závažnost tinnitu?

Protože se jedná o subjektivní vjem, nelze jej měřit v decibelech. Ve skutečnosti je nejdůležitější, kolik nepohodlí způsobí tinnitus svému „šťastnému“ majiteli.

Proto se používá kvalitativní škála, která hodnotí tinnitus od „mírného“ po „katastrofický“ na základě toho, zda jej člověk slyší stále, nebo zda překáží spánku nebo činnostem, které vyžadují ticho.

Silný tinnitus může vést k nervovému vypětí, nespavosti, neschopnosti soustředit se a dokonce i depresi.

Jak vyléčit tinnitus?

Na tinnitus neexistuje žádný lék. Byly studovány různé skupiny léků, včetně antiepileptik, antidepresiv, trankvilizérů, ale žádné z nich nedokáže tinnitus spolehlivě snížit.

Na základě teorie, že se mozek neadaptuje správně na smrt nervových buněk, které vedou sluchové vzruchy, se tinnitus léčí metodou zvanou tinnitus retraining therapy (TRT). Jedná se o typ kognitivně behaviorální terapie, ve které se člověk učí odvádět pozornost od hluku, relaxovat a neslyšet ho. Postupně se vytváří pozitivní zpětná vazba, mozek se „odučí“ používat špatnou cestu impulsů a hladina hluku se skutečně snižuje.

Kurz TRT kromě tréninku využívá zvukovou terapii individuálně vybranou hlukovou metrikou – člověku je experimentálně vybrán „bílý šum“, který musí čas od času poslouchat. Může to být zvuk moře, vítr nebo šustění listí. Takový hluk je v podkorových sluchových drahách hodnocen jako neutrální zvuk, jeho vnímání se rychle zablokuje a nedostane se do kůry a spolu s ním se zablokuje i tinnitus – pacient si jej přestane uvědomovat.

Obě části terapie jsou stejně důležité, ale první je ta hlavní: pacient musí přestat tinnitu věnovat pozornost, naučit se s ním žít a snížit jeho význam. Metoda TRT umožňuje zcela odstranit tinnitus v období tří měsíců až dvou let.

Pokud trpíte nočním tinnitem, existují mobilní aplikace Tinnitus Therapy Pro a Tinnitus Therapy Lite, které vám pomohou s jeho úlevou, když spíte. Aplikace nabízejí tzv. maskovače zvuku (bílý šum a další), stejně jako zvukové stopy vyvinuté lékaři v délce 8 hodin. Existují další aplikace a skladby, placené i bezplatné, které mohou usnadnit život a „zamaskovat“ tinnitus, který se objevuje ve dne nebo v noci.