Synechie stydkých pysků, vulvy, pochvy

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Příčiny fúze malých stydkých pysků
• Příznaky fúze Labia Minora
• Diagnostika adheze malých stydkých pysků
• Léčba srůstů malých stydkých pysků
• Prognóza a prevence adheze malých stydkých pysků
• Ceny za ošetření

Přehled

Adheze malých stydkých pysků (synechie) je patologie vulvy, při které jsou malé stydké pysky srostlé navzájem a někdy i s velkými stydkými pysky. Problém splynutí malých stydkých pysků postihuje 3–10 % dívek ve věku 1–2 roky. Podle dětské gynekologie výskyt adhezí v posledních letech celosvětově výrazně vzrostl; Někteří pediatři upozorňují, že dnes se srůsty malých stydkých pysků vyskytují téměř u každé páté dívky.

Malé stydké pysky jsou dva podélné kožní záhyby, dobře prokrvené, s velkým počtem mazových žláz. Normálně jsou malé stydké pysky v dolní třetině těsně vedle sebe. Fúze obvykle ovlivňuje vnitřní povrch malých stydkých pysků, může se objevit v jakékoli oblasti a může být úplná nebo neúplná. Srůst malých stydkých pysků nad vstupem do močové trubice ztěžuje proces močení. Volný tok moči je narušen, moč se může dostat do pochvy a zůstat mezi stydkými pysky a způsobit podráždění vulvy.

Fúze malých stydkých pysků

Příčiny fúze malých stydkých pysků

Fúze malých stydkých pysků je způsobena zvláštnostmi stavu vnějších genitálií u dívek: jemná tenká kůže s nedostatečnou vlhkostí, nízká úroveň lokální imunity, zvýšená zranitelnost a citlivost na různé vlivy. Určitou roli při splynutí malých stydkých pysků hraje minimální hladina ženských pohlavních hormonů (estrogenů) v těle dívek, které jsou do 7 let ve stavu fyziologického hormonálního klidu.

Fúze malých stydkých pysků se může objevit jako komplikace lokálního zánětlivého procesu – chronická vulvitida a vulvovaginitida, která se vyvíjí v důsledku porušení pravidel osobní hygieny (nedostatečná toaleta genitálií, vzácná výměna plen, plen), plavání ve špinavých vodních útvarech , pomocí cizího ručníku nebo žínky, na pozadí infekce močových a pohlavních cest.

Zbytkové fyziologické sekrety (moč, poševní sekret, střevní obsah) v oblasti zevního genitálu, zejména u dívek v prvním roce života, jsou příznivým prostředím pro reprodukci patogenní mikroflóry. Na druhé straně nadměrná intimní hygiena dívek s častým mytím mýdlem a antiseptiky, používáním prášků apod. přispívá k přesušení a mikrotraumatu vulválního epitelu, predisponujícímu k tvorbě srůstů malých stydkých pysků.

Srůst malých stydkých pysků může být způsoben rozvojem lokální alergické reakce při kontaktu pokožky zevního genitálu s chemickými prostředky (zbytky pracího prášku na spodním prádle, hygienické vlhčené ubrousky, krémy, plenkový materiál), užíváním léků, popř. konzumace potravinových alergenů.

Kůže zevního genitálu se v dětství snadno poraní třením a nošením těsného spodního prádla, zejména ze syntetických materiálů. Hojení je charakterizováno růstem pojivové jizvy, což je proces adheze, který může vést ke splynutí malých stydkých pysků.

Někdy může dojít k fúzi malých stydkých pysků v důsledku metabolických poruch, helmintických infestací (enterobiáza, askarióza) a střevní dysbakteriózy.

Příznaky fúze Labia Minora

Ve většině případů je fúze malých stydkých pysků asymptomatická. Zevně synechie vypadají jako tenký, průsvitný film bělavě šedé barvy, který spojuje malé stydké pysky navzájem v různých délkách.

Srůst malých stydkých pysků na malé ploše obvykle nezpůsobuje u dívek žádné nepohodlí. Při úplné nebo téměř úplné fúzi malých stydkých pysků dochází k narušení odtoku moči, namáhání při vyprazdňování močového měchýře, bolesti a nepohodlí při močení; zadržování moči za stydkými pysky, snížená frekvence močení.

Proud moči vytéká nahoru a může smáčet pokožku podbřišku a spodního prádla, což má za následek podráždění genitálií a stehen močí, plenkovou dermatitidu. Při splynutí malých stydkých pysků na pozadí zánětlivého procesu nebo alergické reakce se může objevit zarudnutí a vyrážka na vnějších genitáliích a vaginální výtok (leucorrhoea).

Fúze malých stydkých pysků může progredovat, což vede k abnormální tvorbě hráze u dívek, komplikované rozvojem recidivujících vulvitid a vaginitid a predisponuje k budoucí reprodukční dysfunkci (hrozba potratu, spontánní ukončení těhotenství, patologický porod, neplodnost).

Diagnostika adheze malých stydkých pysků

Srůst malých stydkých pysků u dívek lze diagnostikovat vizuálním vyšetřením zevního genitálu dětským gynekologem nebo dětským lékařem nebo instrumentálním vyšetřením (vulvoskopie).

K určení příčin srůstu malých stydkých pysků může být předepsáno mikroskopické vyšetření nátěru, bakteriologická kultivace mikroflóry, PCR a ELISA diagnostika infekcí (chlamydie, mykoplazmóza, kapavka, trichomoniáza, CMV, HSV). Dítě s komplikovanou alergologickou anamnézou se doporučuje konzultovat dětského alergologa-imunologa se studiem diagnostických panelů a alergických testů.

K vyloučení souběžných onemocnění se provádí obecný test krve a moči, test krevního cukru, test stolice na dysbakteriózu a vajíčka helmintů a škrábání na enterobiázu.

Léčba srůstů malých stydkých pysků

V závislosti na stupni fúze malých stydkých pysků může být léčba prováděna konzervativními (léčivými) nebo chirurgickými metodami.

Pokud je srůst malých stydkých pysků asymptomatický a nejsou žádné známky zánětu, jsou indikovány běžné hygienické postupy a pozorování. Existují případy spontánního vyřešení splynutí malých stydkých pysků v době puberty v důsledku zvýšení hladiny estrogenů v dívčině těle souvisejícím s věkem.

Konzervativní léčba srůstu malých stydkých pysků je výhodnější, zahrnuje lokální aplikaci mastí a krémů s obsahem estrogenu (např. ovestin) dívkám starším 1 roku v minimálně trvajících cyklech. Mast se aplikuje na oblast fúze opatrně a bez silného tlaku po provedení hygienické toalety nebo koupání. Pod vlivem estrogenu se tkáň v oblasti fúze uvolňuje, což podporuje postupné oddělování malých stydkých pysků a zabraňuje jejich opětovnému slepení. Používání krémů s obsahem estrogenu nemá systémový účinek na dětský organismus, v ojedinělých případech mohou být pozorovány krátkodobé změny (pigmentace vulvy, vzhled vlasů, otoky mléčných žláz), které na nich mizí; vlastní po ukončení léčby. Krém s obsahem estrogenu je po aplikaci postupně nahrazován neutrálním dětským krémem, který neobsahuje vůně ani barviva. V případě předchozí infekce pohlavních nebo močových orgánů se provádí komplexní antibiotická terapie.

Chirurgická intervence je indikována pouze v pokročilých případech fúze malých stydkých pysků spojených s poruchami močení, těžkou infekcí močových cest nebo při neúčinnosti konzervativní terapie. Separace srůstů malých stydkých pysků se provádí v lokální nebo celkové anestezii.

Chirurgická léčba srůstu malých stydkých pysků není příliš žádoucí, neboť je provázena bolestí, diskomfortem při hojení a léčbě vulvy, možným rozvojem psychického traumatu a vysokým rizikem recidivy. Aby se zabránilo relapsu po operaci, doporučuje se použití krémů obsahujících estrogen. Předpokladem účinnosti léčby splynutí malých stydkých pysků je neustálá hygiena.

I když je léčba srůstu malých stydkých pysků úspěšná, dívka by měla být rok pod dohledem dětského gynekologa, aby sledoval stav zevního genitálu.

Prognóza a prevence adheze malých stydkých pysků

Prognóza fúze malých stydkých pysků při včasné detekci a správné léčbě je příznivá. Splynutí malých stydkých pysků je možné předejít dodržováním pravidel osobní hygieny. Zevní genitál dívky by se měly čistit ráno, večer a po každé stolici; Je nutné umýt dítě zepředu dozadu; Je vhodné minimalizovat používání hygienických prostředků (pleny, vlhčené ubrousky, pěny do koupele, krémy, pudry apod.), používat šetrné prací prostředky a toaletní papír, spodní prádlo ze 100% bavlny, které neobsahuje barviva ani vůně. Když dívka dosáhne 1 roku věku, je nutná preventivní návštěva dětského gynekologa.

Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě fúze malých stydkých pysků.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:
Datum zveřejnění 6
Aktualizováno 7. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna

Synechie u dívek jsou srůsty malých nebo velkých stydkých pysků. V medicíně je tato patologie známá jako vulvální synechie, což jsou mosty nebo filmy pojivové tkáně. Objevují se mezi stydkými pysky a částečně nebo úplně zakrývají otvor močové trubice, vchod do pochvy. Onemocnění je běžné u dívek od 3 měsíců do 6 let. Prevalence splynutí stydkých pysků se v tomto věku pohybuje od 21 do 39 %. Méně často se vyskytují u dětí starších 7 let a u dospívajících dívek. Bez ohledu na věk vyžadují vulvální adheze léčbu. V opačném případě je narušena tvorba pochvy a zevního genitálu a dochází k zánětu močových cest. Je možná akutní retence moči.

Příčiny vulvální fúze

Mechanismus vzniku adhezí u dívek není zcela objasněn. Názory lékařů na příčiny vývoje patologie se liší. Existují však faktory, které způsobují, že srůsty (synechie) jsou u dívek častější. Patří sem:

• Infekce močových cest. Vulvitida, vaginitida – zánětlivá léze sliznice vulvy nebo pochvy. Když jsou současně zanícené, nazývá se to vulvovaginitida.
• Nedodržování osobní hygieny nebo nesprávné mytí, což má za následek pronikání flóry ze střev do oblasti vnějších genitálií.
• Alergická reakce na hygienické prostředky, prací prášek, potraviny.
• Těžká toxikóza během těhotenství zvyšuje riziko, že se u dítěte vyvinou srůsty.
• Intrauterinní infekce.
• Dědičná predispozice. Pokud měla matka srůsty stydkých pysků, bude k nim její dcera geneticky predisponována.
• Nošení těsného spodního prádla vyrobeného z tkaniny, která nepropouští vzduch.
• Snížená hladina estrogenu.
• Helminthiasis (červy).
• Diabetes mellitus.
• Umělé krmení.

Jak vypadají synechie, příznaky

Synechie malých stydkých pysků se u dívek ve většině případů nijak neprojevují. Proto je patologie zjištěna náhodou při standardním vyšetření pediatrem. Méně často jsou srůsty objeveny rodiči. Je to proto, že vulva vypadá zvenčí normálně. Pokud však velké stydké pysky roztáhnete, můžete vidět tenkou membránu pojivové tkáně, která jakoby „slepuje“ malé stydké pysky (někdy může být hustá). Pokud se je pokusíte oddělit, dítě bude plakat, protože natažení membrány pojivové tkáně způsobuje bolest.

Příznaky onemocnění se objevují při částečném nebo úplném ucpání močové trubice a poševního vestibulu v důsledku srůstu stydkých pysků. V tomto případě lze mít podezření, že dívka má vulvální adheze na základě následujících příznaků:

• Poruchy močení. Proud moči je buď nucený, nebo se stává přerušovaným a slabým.
• Hromadění moči v „kapse“ tvořené membránou pojivové tkáně. Po močení vytéká, což způsobuje vlhnutí spodního prádla. To je těžké si všimnout, pokud dítě nosí jednorázové plenky.
• Infekce močových cest. V případě infekčních komplikací je možné zarudnutí a svědění vulvy, bolest při močení a poševní výtok s nepříjemným zápachem. Kvůli neustálému nepohodlí se dítě stává rozmarným, podrážděným, ufňukaným a duchem nepřítomným.

Jednou z nejzávažnějších komplikací adhezí je akutní retence moči. Vyvíjí se, když membrána brání toku moči z močové trubice. Tento stav vyžaduje okamžitou pozornost. Během této doby dítě pociťuje silnou bolest v podbřišku a nutkání jít na toaletu. Ale nemůže močit. Proto je důležité zajistit, aby dívka pravidelně močila. Pokud plena zůstane po noci suchá a dítě ráno nepoužilo toaletu, je to důvod k návštěvě lékaře.

Metody diagnostiky

Srůsty stydkých pysků se zjišťují při vyšetření gynekologem. K přesné diagnóze stačí jednoduché vyšetření. Ale k určení možných komplikací adhezí u dívek, příčin patologie, může lékař předepsat další studie:

• vaginální nátěr na flóru;
• obecný krevní test;
• krevní test na cukr;
• anální škrábání na enterobiázu (k detekci červů);

Metody léčby srůstů

V případě srůstů u dívek může být léčba konzervativní a chirurgická. Pokud nejsou žádné komplikace a výška fúze nepřesahuje 0,5 cm, není terapie vůbec nutná. Musíte pouze sledovat zdraví dívky, protože adheze mohou samy zmizet. Frekvence návštěv u gynekologa je v každém případě stanovena individuálně.

Při zvětšování srůstů, poruše močení či jiných komplikacích je indikována medikamentózní léčba. Může trvat od 1 týdne do 2 měsíců. Terapie zahrnuje vnější aplikaci mastí nebo krémů na bázi estrogenu. Postupně jsou nahrazovány dětským krémem.

Pozor! U srůstů je důležité především dodržovat hygienu – zevní genitál je nutné udržovat v čistotě.

Výhodou konzervativní léčby je, že nevyžaduje chirurgický zákrok. Negativní stránkou medikamentózní terapie je, že zachovává vysoké riziko recidivy onemocnění – u 4 z 10 dívek se opět vytvoří srůsty. Často je vyprovokován neléčenými záněty.

Indikace k chirurgickému oddělení srůstů u dívek:

• výskyt problémů s močením;
• medikamentózní terapie se ukázala jako neúčinná;
• úplná adheze rtů (způsobuje akutní retenci moči).

Pravděpodobnost relapsu po chirurgické léčbě onemocnění je také vysoká – 50%. K chirurgickému zákroku se proto přistupuje jako k poslednímu řešení.

Prevence srůstů u dívek

Aby se zabránilo slepení malých stydkých pysků u dívek, je nutné přijmout následující preventivní opatření:

• Včasná výměna plen a brzké odmítnutí jejich použití.
• Nošení volného, ​​prodyšného spodního prádla vyrobeného z přírodních tkanin.
• Mytí pouze zepředu dozadu teplou vodou bez mýdla – vysušuje pokožku. Holčičku je potřeba naučit, jak se má správně mýt. Ve 3-4 letech jí to ještě nejde. Proto je důležité sledovat proces až 5–6 let.
• V případě problémů s močením, zarudnutí vulvy, svědění a dalších příznaků onemocnění urogenitálního systému vyhledejte včasnou lékařskou pomoc.
• Používejte toaletní papír bez barviv a vonných látek.
• Dětské oblečení perte odděleně od oblečení pro dospělé.

U dívek s anamnézou srůstů lze k prevenci recidivy použít mast s estrogenem. Bez doporučení lékaře jej však nelze použít.

Reference

• Smailová L.K., Tuletová A.S. Analýza rizikových faktorů recidivy srůstů u dívek // Valeologie: zdraví, nemoc, rekonvalescence. 2020. URL: https://elpub.ru/elpub-article/kaz16/293
• Květen T.M. Synechiae malých stydkých pysků: znaky klasifikace a volba taktiky léčby // Reprodukční zdraví dětí a dospívajících. 2022. Ročník 18, č. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sinehii-malyh-polovyh-gub-osobennosti-klassifikatsii-i-vybora-taktiki-lecheniya
• Lalayan R.S., Barilo A.V., Krasina E.A. Synechie malých stydkých pysků. Taktika terapeutických přístupů // Euroasijský svaz vědců. 2020. č. 3 (72). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sinehii-malyh-polovyh-gub-taktika-terapevticheskih-podhodov
• Moreva G.V., Zarutsky E.S., Kameneva G.S., Lozheva A.E. Hodnocení rizikových faktorů pro rozvoj malých synechií stydkých pysků u prepubertálních dívek // Ruský bulletin perinatologie a pediatrie. 2022. Sv. 67. č. 4. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49438483
• Abdulazizova F.A., Tursunova D.T., Vakhobova Sh.Kh. Moderní koncepce terapie synechie malých stydkých pysků u dívek raného dětství (přehled literatury) // Matka a dítě. 2020. Č. 1. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48209623