Synovitida hlezenního kloubu

Synovitida se často vyvíjí u mladých lidí. Často je způsobena tonzilitidou, stejně jako zranění. Léčba onemocnění je konzervativní nebo chirurgická.

Co je synovitida

Synovitida je zánět synoviální membrány kloubní tkáně, při kterém se v ní hromadí exsudát a postižený kloub se zvětšuje. V počáteční fázi patologie pacient necítí bolest, takže obvykle není okamžitě diagnostikován.

Synoviální membrána je tenká membrána, která vystýlá klouby, vylučuje lubrikační tekutinu a může se přizpůsobit různým pohybům kloubů roztahováním a stahováním. Poškozená membrána zvyšuje produkci synoviální tekutiny, která způsobuje záněty, otoky a další příznaky.

Typy synovitidy kloubů

Rozlišuje se mezi infekční a neinfekční synovitidou:

1. Infekční synovitida se vyvíjí, když patogenní mikroorganismus z infekčního místa v těle vstoupí do dutiny synoviální membrány lymfou nebo krevním řečištěm. Tato patologie může vzniknout na pozadí purulentně-zánětlivých procesů, například s tuberkulózou, syfilisem, tonzilitidou, stejně jako s poraněním kloubu pronikajícím do dutiny synoviální membrány.
2. Neinfekční synovitida se dělí na podtypy:

• Traumatický. Jeho příčinami jsou jednorázová nebo pravidelná poranění kloubu a vazů. Nejčastěji se vyskytuje u lidí zapojených do sportu, stejně jako u těch, kteří trpí hemofilií.
• Alergický. Stává se to méně často než traumatické. Může se objevit po infekčních onemocněních (tonzilitida, bronchitida atd.), Nebo v důsledku neustálého vystavení alergenům.
• Synovitida, která se vyskytuje na pozadí metabolických poruch, například u lidí s diabetes mellitus.
• Neurogenní. Jeho příčinou je silný stres. Může být i komplikací neurologických onemocnění (neuritida, skřípnuté nervy v důsledku nádorů, skolióza).

V závislosti na délce trvání synovitidy může být akutní nebo chronická.

Při akutní synovitidě dochází k otoku postižené oblasti, protože synoviální membrána ztlušťuje. Pokud se zánět v kloubní dutině dále rozvíjí, objeví se nažloutlý výpotek s fibrinovými vločkami.

Chronická forma patologie je charakterizována ztluštěním membrány, jejím dalším zhutněním a také výskytem jizev na pojivové tkáni. Mohou tam být fibrinová ložiska, která vypadají jako klky a visí dolů do kloubní dutiny.

Příčiny synovitidy

Faktory, které vyvolávají vývoj synovitidy:

1. Zranění. Posttraumatická synovitida je nejčastější u těch, kteří sportují. Jeho příznaky jsou často zaměňovány s příznaky modřiny.
2. Infekce. Průnik patogenního mikroorganismu do kloubní dutiny vede k jeho zánětu. Příčinnými činiteli patologie mohou být Kochův bacil, streptokoky, stafylokoky atd.
3. Jiné nemoci. Synovitida se tedy může vyvinout u člověka trpícího poruchami srážlivosti krve. Vyskytuje se také u autoimunitních onemocnění, jako je psoriáza.
4. Alergické reakce. Alergeny mohou zahrnovat prach, potravinářské produkty, pyl rostlin a léky.
5. Nezhoubný nádor, ve kterém roste synoviální membrána.

Faktory, které vyvolávají synovitidu, jsou považovány za: časté nervové šoky, špatné návyky, obezita, nedostatek vitamínů, nedostatek minerálních látek, jakož i nadměrná a náhlá fyzická námaha.

Synovitida se často vyvíjí na pozadí exacerbace chronické tonzilitidy. Ve skutečnosti jakékoli faktory, které negativně ovlivňují imunitu, mohou vést k synovitidě prostřednictvím exacerbace latentní nebo chronické infekce. Na pozadí stresu se tak průběh psoriázy často zhoršuje, což vyvolává zánět kloubní oblasti.

Příznaky synovitidy

Celkovými projevy onemocnění jsou lokální zarudnutí a zvýšená teplota, celková horečka, otok kloubu a bolest, která se obvykle objevuje při pohybu. Při fyzické aktivitě se zhoršuje pohyblivost kloubů a bolest se stává výraznější.

Symptomy patologie se liší pro akutní a chronickou formu.

Příznaky akutní formy:

• omezený pohyb;
• zvýšená tělesná teplota;
• zvětšení objemu kloubu a změna jeho anatomického tvaru (kontury se více zaoblují).

V chronické formě jsou příznaky onemocnění vyhlazeny. Člověk může pociťovat zvýšenou únavu při pohybu, nepohodlí a bolestivou bolest v kloubech a může dojít k podvrtnutí.

Přesné příznaky patologie závisí na postižené oblasti:

1. Pokud je zánět lokalizován v loketním kloubu, objeví se neustálé nepohodlí, které se zvýrazní při fyzické aktivitě. Někdy je pozorován svalový spasmus tkání sousedících s postiženou oblastí.
2. Synovitida ramenního kloubu se vyznačuje otokem a nedostatečným rozsahem pohybu. Dochází k místnímu zvýšení tělesné teploty.
3. Pokud je postiženo zápěstí nebo ruka, není to bolest, ale ráno se může objevit ztuhlost pohybu.
4. Synovitida kyčelních kloubů se vyznačuje bolestí při chůzi, otokem postižené oblasti a nedostatečným rozsahem pohybu. Bolestivý syndrom se vyskytuje v koleni, ale vyzařuje do stehna. Někdy dochází ke kulhání.
5. Při synovitidě kotníkového kloubu dochází v místě patologie k otoku a zarudnutí kůže. Bolest se při chůzi zesiluje a pacient se může rychleji unavit.
6. Synovitida kolenního kloubu je charakterizována zvýšením celkové tělesné teploty, zimnicí a neustálou únavou. Při tlaku se čéška „zhroutí“. Pokud se vyvine chronická forma patologie, zvyšuje se hustota postiženého kloubu a dochází k jeho otoku.
7. Při synovitidě nohy je postižen metatarzofalangeální kloub palce nohy. Kůže v oblasti zánětu zčervená, objeví se otok a pro člověka je bolestivé chodit.

Diagnostika synovitidy kloubů

Nejprve lékař provede vyšetření, během kterého zjistí pacientovy stížnosti, přítomnost chronických onemocnění a minulá zranění. Pro přesné určení příčiny příznaků lékař posílá pacienta na vyšetření.

K diagnostice příčiny patologie se provádí MRI. Umožňuje nám určit, jaký byl faktor, který vyvolal rozvoj onemocnění (infekce, poranění nebo autoimunitní porucha). Při vyšetření jsou menisky a vazy zřetelně vizualizovány, což výrazně zjednodušuje diagnostiku.

Po vyloučení traumatu jako příčiny patologie se provádí ultrazvuk. Během toho se sleduje lokalizace intraartikulární tekutiny a její objem. Ultrazvuk také umožňuje sledovat účinnost léčby v průběhu času.

Pro posouzení stavu kostní tkáně se provádí rentgenové záření.

K určení povahy patologie, sledování jejího průběhu a výběru lékové terapie se analyzuje synoviální tekutina. Skládá se ze studia charakteristik kloubní interpunkce.

Léčba synovitidy

Nejprve se používá konzervativní léčba. Spočívá v užívání léků a absolvování fyzioterapeutických procedur. U chronické formy onemocnění je terapie delší než u akutní formy.

V akutní fázi synovitidy se používají protizánětlivé léky a analgetika. Mohou být ve formě tablet, krémů, mastí nebo přípravků na injekci do postiženého místa. Fyzioterapie pomáhá snížit závažnost zánětu, zmírnit otoky a snížit bolest.

Taktika léčby chronické synovitidy kolenního nebo jiného kloubu závisí na závažnosti exsudativních projevů a na základním onemocnění pacienta.

Terapie zahrnuje použití lokálních NSAID. K úlevě od bolesti se používají lokální prostředky obsahující mentol. Při fyzické aktivitě používejte elastické obinadlo nebo ortopedické fixátory. Fyzioterapie (UHF, elektroforéza, magnetická terapie) je také předepsána.

V případě dlouhodobé chronické formy onemocnění a také výskytu nevratných změn uvnitř kloubní membrány se provádí operace (synovektomie). Zahrnuje odstranění synoviální tkáně obklopující kloub. V závislosti na datech artroskopie nebo ultrazvuku může být chirurgická excize úplná nebo částečná. Ten se provádí jedním řezem. K úplnému odstranění synoviální tkáně je zapotřebí několik řezů. Po operaci jsou předepsány protizánětlivé léky, cvičební terapie začíná od 3. do 5. dne.

Komplikace a prevence patologie

Pokud onemocnění trvá dlouhou dobu a osoba nedostává léčbu, mohou nastat komplikace:

• hnisavá artritida;
• deformující artróza;
• panarthritis;
• úplná nehybnost kloubu;
• periarthritis;
• hydrartróza;
• oslabení vazivového aparátu, což vede k častým dislokacím;
• sepse (kdy se infekce šíří krevním řečištěm);
• Bakerova cysta.

Prevence synovitidy spočívá v odstranění faktorů, které ji vyvolávají. Doporučuje se vyhnout se zraněním, nadměrné fyzické aktivitě a také se vzdát špatných návyků, léčit infekční onemocnění včas, vyhýbat se stresu, užívat vitamíny a mikroelementy a udržovat normální váhu.

Pokud máte problémy s klouby, neodkládejte návštěvu lékaře. Specialisté na rehabilitační klinice v Khamovniki provedou vyšetření, aby zjistili příčinu nepříjemných příznaků. Na naší klinice je léčba vybírána individuálně s přihlédnutím k diagnostickým údajům, Vašemu zdravotnímu stavu, délce a povaze patologie a dalším faktorům.

Léčba synovitidy hlezenního kloubu je prováděna revmatology a traumatology-ortopedy v závislosti na příčině vývoje patologického procesu. Synovitida je zánětlivý proces aseptické nebo infekční etiologie, který se projevuje v oblasti kloubní membrány a je charakterizován akumulací patologické tekutiny v kloubu. Patologie je pozorována u pacientů různých věkových skupin.

Pacienti trpící synovitidou hlezenního kloubu zaznamenávají syndrom praskavé bolesti a tíhu v postižené oblasti. U mírných forem patologie je pozorována menší bolest, která se projevuje během období fyzické aktivity. U těžkých forem synovitidy je bolest silná. Pozorováno je také omezení motorických schopností, otok v oblasti měkkých tkání, zvětšení velikosti pohyblivého kloubu, zarudnutí a zvýšení teploty.

Ve zdravotnickém centru Health Plus můžete podstoupit kvalitní diagnostiku pomocí moderních vysoce přesných ultrazvukových přístrojů. Můžete také získat podrobné rady od profesionálních specialistů ohledně nejúčinnějších metod léčby synovitidy. Zároveň garantujeme naprostou anonymitu, komfortní podmínky pro pobyt na klinice, možnost absolvovat proceduru ESWT na nejmodernějším švýcarském přístroji, individuální přístup a rozumné ceny za služby.

Dále v článku poskytneme podrobné informace o mechanismu výskytu této patologie. Dozvíte se, jak léčit synovitidu hlezenního kloubu pomocí moderních fyzioterapeutických metod a léků.

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
• Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
• Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1

Co je synovitida?

Hovoříme o zánětlivé lézi synoviální membrány kloubní tkáně, která se vyznačuje nahromaděním patologické tekutiny a zvětšením velikosti kloubu. V počáteční fázi vývoje patologie pacient nepociťuje bolest, což ztěžuje diagnostiku.

Synoviální membrána je zase tenká vnitřní vrstva, která pokrývá kloubní pouzdro, syntetizuje lubrikaci a snadno se přizpůsobuje motorické aktivitě kloubu prostřednictvím komprese a expanze. Pokud je poškozena, membrána začne intenzivně produkovat exsudát, který způsobuje zánět, otok a další příznaky patologie.

Mezi faktory, které mohou vyvolat synovitidu, patří: infekce, zranění, alergie těla, benigní novotvar a další onemocnění. Léčba synovitidy hlezenního kloubu by měla být zahájena co nejdříve, aby se předešlo negativním následkům.

Jak se vyvíjí synovitida kotníku?

Jedná se o zánětlivý proces lokalizovaný ve vnitřní synoviální membráně, který je charakterizován produkcí exsudátu v kloubu. Patologie se vyskytuje ve vzácných případech. Může být způsobeno traumatem, metabolickými poruchami, zánětlivým poškozením kloubů, alergií těla a také vstupem patogenních mikroorganismů do kloubní dutiny.

Tento patologický proces je charakterizován zvýšením velikosti kloubu, bolestivým syndromem, sníženou motorickou aktivitou a abscesem. Při vstupu patogenních mikroorganismů se objevují příznaky toxického poškození a zvýšené prokrvení tkání.

Při stanovení diagnózy se berou v úvahu klinické projevy. Ke stanovení příčin patologie je pacient odeslán na rentgenové vyšetření, ultrazvuk, CT, ultrazvuk a punkci. Léčebná opatření jsou konzervativní povahy.

Ve zdravotnickém centru Health Plus probíhají ultrazvuková vyšetření na nejmodernějších vysoce přesných zařízeních pod dohledem kvalifikovaných odborníků.

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
• Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
• Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1

Co způsobuje synovitidu kotníku?

Je známa aseptická a infekční synovitida. Aseptická patologie se projevuje jako reakce synoviální membrány na různé patogenní vlivy, což vylučuje účast mikroorganismů. K infekčním procesům dochází, když mikroby vstupují a množí se v kloubní dutině.

Zpravidla je rozvoj aseptické synovitidy usnadněn poškozením kloubu: prasknutím nebo natažením vazivových struktur, modřinou. Často může být zánětlivý proces v aseptické formě způsoben alergickou reakcí těla.

Aseptická synovitida se často vyskytuje na pozadí pravidelného vystavení dráždivým látkám, které má jedna nebo druhá část kloubu na synoviální membráně, například tkáň chrupavky zničená artrózou. Můžete se také setkat s aseptickými zánětlivými procesy, které se vyvíjejí na pozadí endokrinních poruch (vysoká hladina cukru); psychogenní příčiny (neuropatie); dědičná onemocnění způsobená poruchami koagulace; deformace v oblasti kloubních struktur; oslabení vazů a artritidy.

Jak bylo uvedeno výše, infekční synovitida se může objevit v důsledku aktivity specifických a nespecifických patogenních mikroorganismů. Za příčinu této specifické patologie je považován Kochův bacil. V současné době jsou takové patologické procesy pozorovány v extrémně vzácných případech. Nespecifickou synovitidu mohou způsobit streptokoky, stafylokoky a další patogenní mikroorganismy. K infekci kloubu dochází lymfogenní nebo hematogenní cestou.

Typy synovitidy

S přihlédnutím k příčině vývoje patologie je synovitida klasifikována takto: infekční nebo aseptická. Způsobeno alergií těla, akutním traumatem, zvýšeným stresem po dlouhou dobu a také endokrinními poruchami. U výše uvedených forem synovitidy v kloubní dutině nejsou žádné patogenní mikroorganismy a zánětlivý proces se projevuje jako reakce na účinky dráždivých látek ve vnitřní části kloubu: antigeny, které způsobují alergie; krev; metabolické produkty.

Podle délky průběhu a intenzity příznaků se patologický proces dělí na:

• Pikantní. Délka kurzu dosahuje 1 měsíce. K rozvoji patologie dochází ve zrychleném období, během několika hodin nebo dnů po poranění. Je charakterizován syndromem distendující bolesti, otokem v oblasti měkkých tkání, omezenou pohyblivostí a hromaděním patologické tekutiny;
• Subakutní. Doba trvání kurzu je 1-3 měsíce. Vyvíjí se v důsledku zvýšeného stresu na kloub a je doprovázeno postupně se zvyšujícím bolestivým syndromem;
• Chronická synovitida. Doba trvání přesahuje 3 měsíce. Pozorováno u autoimunitních patologií. Charakterizované střídáním projevů akutních období a remise. Postupně se v kloubní dutině tvoří jizva, což je důsledek vleklého zánětu. Dochází také k narušení jeho funkčních schopností, snížení objemu synoviální tekutiny a hromadění fibrinu v dutině.

S ohledem na povahu patologické tekutiny je synovitida klasifikována takto:

• Serózní. Kapalný obsah je průhledný;
• Hnisavý. V takovém exsudátu jsou ve velkém množství přítomny zánětlivé buňky, bakterie a produkty metabolismu. Má zelený nebo žlutý zakalený tón a nežádoucí zápach;
• Hemoragické. Patologická tekutina obsahuje erytrocyty, které ji barví do vínové nebo hnědé;
• Serózní-fibrinózní. Obsahuje malé množství tekutiny s přítomností fibrinových vláken.

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
• Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
• Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1

Diagnostika synovitidy hlezenního kloubu

Pokud má lékař podezření na synovitidu hlezenního kloubu, před zahájením léčby je důležité určit přesnou příčinu patologie. Kvalifikovaní lékaři zdravotnického centra „Health Plus“ provádějí potřebné diagnostické postupy a léčebná opatření, což umožňuje stanovit mechanismus onemocnění a odstranit jeho příznaky ve zkráceném období.

Zpočátku odborník provede rozhovor s pacientem, zjistí informace o předchozích patologiích a úrazech a dříve provedených léčebných postupech. Provede vyšetření k posouzení stavu postiženého kloubu. Určuje počet pohybů a také porovnává zanícený kloub se zdravým.

Pacientovi se také doporučuje podstoupit laboratorní testy, které zahrnují: vyšetření na pohlavně přenosné choroby, celkový krevní test a biochemii.

Při provádění diagnostických výkonů hraje důležitou roli ultrazvukové vyšetření kloubu a získání punkce. Při ultrazvukovém vyšetření je lékař schopen detekovat volný tekutý obsah v kloubní dutině.

Pacient je také odeslán na MRI kloubu a rentgenové vyšetření. To nám umožňuje vyloučit zlomeniny a dislokace v rámci pohyblivého kloubu, stejně jako studovat stav vazů a měkkých tkání.

Naši specialisté poskytnou doporučení týkající se nezbytných diagnostických testů. Díky použití vysoce přesného ultrazvukového zařízení jsme schopni stanovit přesnou diagnózu a vytvořit kompetentní plán léčby.

Známky synovitidy kotníku

Symptomy synovitidy hlezenního kloubu jsou ovlivněny intenzitou zánětlivého procesu. V akutních stavech jsou pozorovány následující projevy:

• Nepohodlí a bolest v oblasti kloubu, které se zvyšují během fyzické aktivity;
• Zhoršená motorická schopnost;
• Neschopnost přiložit váhu na povrch paty;
• Edém v oblasti kůže, podkožní vrstvy a spodní části nohy, což vede ke zvětšení objemu záhybu;
• Při náhlém tlaku na postižený kloub dochází k návalu exsudátu;
• Zvýšená teplota v oblasti kůže.

Chronické procesy mají vlnovitý průběh – akutní fáze se střídají s remisí. Pokud jsou období relapsu krátká a vzácná, lékaři dělají pozitivní prognózu. Během období mezi relapsy symptomy patologie prakticky chybí. Během exacerbace dochází k otoku, bolesti, zarudnutí a kulhání.

U synovitidy infekční etiologie jsou známky patologie vyjádřeny jasněji:

• Syndrom bolesti od mírné po intenzivní;
• Silné zarudnutí;
• Neschopnost dát váhu na patu;
• Hnisavý exsudát v ráně;
• Otok a zvýšená teplota v oblasti kůže;
• Obecná slabost;
• Ve výsledcích laboratorních testů je vidět zvýšený počet bílých krvinek.

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
• Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
• Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1

Léčba synovitidy hlezenního kloubu

Před léčbou synovitidy levého nebo pravého kotníkového kloubu je nutné zjistit příčinu patologie. Obecně platí, že léčebná opatření zahrnují užívání léků a nelékových metod. Chirurgické intervence by měly být prováděny pouze u chronických forem onemocnění.

Dále vám řekneme, jak léčit synovitidu hlezenního kloubu pomocí konzervativních metod. Patří sem:

• Zajištění nehybnosti končetiny: používání berlí v období exacerbace, aplikace dlahy;
• Použití nesteroidních protizánětlivých léků;
• Podávání steroidních hormonů;
• Fyzioterapeutické procedury. Provádějí se pouze tehdy, když bolest ustoupí;
• Použití antibakteriálních léků. Jsou předepsány pouze pro infekční synovitidu.

Pokud dojde k výrazné akumulaci patologické tekutiny, provede se punkce s následnou evakuací. Léčba synovitidy hlezenního kloubu lidovými léky obvykle nedává znatelné výsledky.

Chirurgické manipulace se provádějí artroskopicky pouze v následujících situacích: léčba může být indikována v několika případech:

• Nodulární synovitida. V tomto případě je patologická formace vyříznuta;
• Disekce adhezí a plastická rekonstrukce (adhezivní forma).

Léčba synovitidy hlezenního kloubu metodou ESWT

Pokud se synovitida kotníku, subtalárních a talárních kloubů stane chronickou, pacientovi jsou předepsány léky a fyzioterapeutické metody. Obvykle se pacientovi doporučuje užívat ibuprofen, glukokortikosteroidy, indometacin a heparin. Po 3 dnech užívání léků můžete přejít k metodám fyzioterapie.

U pacientů s diagnostikovanou synovitidou kotníku se ukázalo, že léčba pomocí ESWT je účinnější. Také zavedení heparinu elektroforézou, magnetoterapií, fonoforézou s hydrokortisonem, contricalem a lazonilem pomáhá vyrovnat se s těžkými příznaky. Pokud je patologie infekční povahy, měla by být infekce nejprve odstraněna a teprve poté přistoupit k fyzioterapeutickým postupům.

Pokud mluvíme o využití inovativní metody léčby, rázové vlny terapie (SWT), je tato procedura široce žádaná v oblasti revmatologie a ortopedie. Počet sezení je určen v závislosti na individuálních vlastnostech. V tomto případě se bere v úvahu věková kategorie pacienta a stav jeho těla. Pro dosažení efektivních výsledků je nutné celý výše uvedený fyzioterapeutický postup absolvovat.

Kde získat léčbu synovitidy kotníku?

Obecně lze říci, že po vystavení rázovým vlnám je možné odstranit zánětlivé projevy a snížit bolest. Zároveň se výrazně snižuje počet užívaných léků. Mezi pozitivní účinky ESWT patří také snížení otoků a rozpouštění solných usazenin.

Podle recenzí je díky akustickým vlnám dosaženo relaxace zanícené části končetiny, což následně pomáhá obnovit motorickou schopnost.

Lékařské centrum „Health Plus“ má inovativní švýcarské přístroje, které umožňují dosáhnout pozitivního účinku po ESWT v kratším čase bez rizika relapsu. Pacienti nás navíc preferují díky výhodné poloze ambulancí, v docházkové vzdálenosti od metra. Naši specialisté přitom uplatňují individuální přístup k pacientům a prokazují vysoké odborné dovednosti. Výrazné slevy nabízíme těm, kteří si zaplatí 3 zóny najednou.

Odborník na článek:

Belomyzaya Tamara Georgievna

Lékař nejvyšší kategorie, fyzioterapeut, UVT specialista, přední specialista sítě klinik Health Plus

Lékařská zkušenost více 30 let

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
• Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
• Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1