Synechie předkožky

Synechie je stav, při kterém předkožka a žalud penisu přilnou k sobě, což brání odhalení žaludu. Synechie u dětí jsou srůsty, které zpočátku plní ochrannou funkci a zabraňují pronikání infekcí do těla dítěte. Tento stav je sám o sobě považován za přirozený a je diagnostikován u velmi velkého počtu novorozenců. Pokud však srůsty, které brání odhalení hlavičky penisu, do puberty nezmizí, může to vést k vážným následkům na zdraví chlapce, proto je nutné poradit se s odborníkem. Medical center „Energo“ je klinika poskytující širokou škálu služeb pro dospělé a děti. Plán léčby na klinice je vybrán s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého jednotlivého pacienta a specifickému průběhu onemocnění.

Synechie: příčiny výskytu

• přenášena z matky na plod, pokud bylo těhotenství komplikované a matka byla přenašečkou infekce;
• kontaktními a domácími prostředky: z důvodu nedostatečné osobní hygieny, včetně návštěvy veřejných míst, jako jsou lázně, bazény, tělocvičny atd.
• V některých případech může být příčinou tohoto problému také alergická reakce, zejména pokud se projevuje podrážděním a zarudnutím pokožky, a to i v intimní oblasti.

Synechie: důsledky

Pokud srůsty nezmizí v předepsané době, může to vést k vážným následkům pro zdraví chlapce:

• rozvoj zánětlivého procesu: adheze obvykle komplikují proces intimní hygieny a nahromadění smegmy může způsobit zánět. Za jeden z nejzávažnějších zánětů je v tomto případě považována balanitida neboli balanopostitida – zánět předkožky zevnitř, který se může rozšířit až do hlavy penisu a také se snadno stane chronickým. Navíc jakékoli infekce tohoto druhu bez vhodné léčby mají tendenci se šířit do jiných pánevních orgánů, což vede k ještě závažnějším následkům;
• Fimóza neboli napjatá předkožka: Při fimóze může předkožka zhrubnout a zvrásnit, což ztěžuje odhalení žaludu, což může později vést k vážným problémům ve vašem osobním životě, včetně mužské plodnosti. Nejčastěji fimóza vyžaduje excizi předkožky;

Synechie: příznaky

Synechie lze nejčastěji identifikovat pouhým okem, samozřejmě především rodiči. Fúze obvykle nastává z koronální rýhy penisu do močové trubice. Kromě toho, protože zánět často vzniká v důsledku synechie, lze zvážit další příznaky tohoto onemocnění:

• otok hlavy penisu a samotné předkožky;
• silné svědění v intimní oblasti;
• zarudnutí tkání, vzhled malých ran (nejčastěji důsledek svědění a pokusů se ho zbavit);
• výtok z močové trubice;
• bolest při močení nebo potíže s močením.

Vzhled popsaných projevů může naznačovat, že na pozadí adhezí se infekce začala šířit, což vyžaduje včasný zásah odborníka.

Pokud si rodiče všimnou, že ve věku 3 let a více má chlapec problémy s obnažením hlavičky penisu (nejprve částečně, do 6 let zcela), je nutné se objednat k dětskému lékaři, popř. dětský urolog, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Primární schůzka

Prvotní schůzka s lékařem zahrnuje výslech malého pacienta i jeho rodičů a také důkladné vizuální vyšetření. Nejčastěji není diagnostika synechie nijak zvlášť obtížná a přítomnost problému stanoví odborník již ve fázi vyšetření.

Pokud se však zánět již začal vyvíjet na pozadí synechie, lze jako další diagnostiku předepsat také následující:

• testy krve, moči a výtoku z močové trubice, které nám umožňují stanovit diagnózu a stanovit fázi zánětu a infekčního agens;
• Ultrazvuk urogenitálního systému: předepisuje se podle uvážení lékaře, pokud existuje podezření, že se zánět mohl rozšířit nebo způsobit změny v určitých orgánech.

Léčebný režim synechie předkožky u chlapce do značné míry závisí na věku dítěte. Nejčastější metodou odstranění srůstů je chirurgický zákrok, ke kterému může dojít, pokud pacient dosáhl věku 12 let. Oddělení srůstů předkožky se u chlapců provádí v lokální anestezii, někdy se srůsty odstraňují pomocí sondy. Po proceduře se používají speciální protizánětlivé masti k rychlé obnově tkáně a zabránění opětovnému výskytu adhezí, individuálně vybrané lékařem. Období zotavení může obvykle trvat asi 10 dní. Během tohoto období je třeba věnovat zvláštní pozornost osobní hygieně.

Pokud dojde k zánětu na pozadí fúze předkožky a hlavy penisu, může být chirurgický zákrok proveden nejdříve poté, co infekce zmizí, otok a bolest ustoupí (k tomu mohou být předepsána antibiotika a další léky, v závislosti na na původce infekce, stejně jako léky proti bolesti). Délka léčby je v tomto případě individuální a závisí na celkovém stavu organismu malého pacienta.

Pokud dítě ještě nedosáhlo 12 let, může lékař doporučit konzervativní metody léčby srůstů. Rodiče mohou být vyzváni, aby jemně manipulovali s kůží předkožky při koupání v teplé vodě, jemně ji natahovali a částečně odsunovali. V tomto případě by dítě nemělo za žádných okolností pociťovat bolest nebo jiné nepohodlí, takže takové manipulace by měly být prováděny pouze po předchozí konzultaci s odborníkem. Obvykle lze požadovaného účinku s takovou expozicí dosáhnout během několika měsíců.

Vzhledem k tomu, že synechie samy o sobě nejsou považovány za onemocnění, lze v tomto případě jen stěží hovořit o nějakých speciálních preventivních opatřeních. V každém případě jsou hlavními opatřeními pro prevenci problémů genitourinárního systému u dětí:

• pečlivá osobní hygiena, aby se zabránilo infekci. Týká se to jak malých dětí, jejichž stav sledují rodiče, tak dětí starších, které by měly být poučeny o důležitosti hygienických postupů. V případě synechie a dalších podobných potíží u chlapců by však rodiče měli být při koupání velmi opatrní, aby dítěti náhodou neublížili. Přílišná snaha stáhnout předkožku může mít za následek skřípnutí penisu;
• Pokud se ve věku nad 3 roky objeví problémy s obnažením hlavice penisu nebo se objeví známky zánětu, je nutné co nejdříve kontaktovat odborníka pro konzultaci a případnou léčbu. Čím dříve je diagnostikována synechie předkožky u chlapců, tím snazší bude léčit tento problém konzervativně, bez chirurgického zákroku a zbavit se vážných následků tohoto onemocnění, které může způsobit.

S odborníkem v Energo Medical Center se můžete objednat buď telefonicky, nebo pomocí speciálního formuláře pro pacienty na webu kliniky. Pomůžeme vám pečovat o zdraví vašeho dítěte!

Synechie předkožky (synechie u chlapců) jsou jakési „slepení“, adheze mezi vnitřní částí předkožky a hlavicí penisu. Tento patologický stav zabraňuje úplnému otevření hlavy penisu.

Typy synechií předkožky

Synechie předkožky jsou lokalizovány v prostoru od koronální rýhy žaludu po uretrální kanál. Srůsty u chlapců jsou specifickou ochranou, která snižuje riziko rozvoje infekčních a zánětlivých komplikací prepuciálního vaku. Podle četných pozorování dětských chirurgů ne všechny tříleté děti mohou mít hlavu penisu částečně nebo úplně odkrytou bez bolesti a nepohodlí. Tento patologický stav se vyskytuje téměř u poloviny chlapců.

Existují případy, kdy dochází k částečnému odhalení hlavy penisu, v důsledku čehož se v něm mohou vyvinout zánětlivé procesy. Klinicky se tento stav projevuje bolestí různé intenzity, lokalizovanou na hlavě penisu. Tento stav se nazývá balanopostitida a vyžaduje jmenování vhodné povinné terapie.

Synechie předkožky, která vznikla v důsledku mechanického traumatu, se nazývá fyziologická fimóza. Tento stav je normální variantou pro chlapce a nepatří k typu patologického procesu. Srůsty předkožky jsou u chlapců diagnostikovány většinou v sedmi letech.

Příčiny srůstů předkožky

Synechie u chlapců se tvoří jako přirozená obrana a jsou jakousi reakcí organismu na vstup patologického patogena. Mezi hlavní faktory, které vedou ke vzniku srůstů předkožky, patří infekční a zánětlivá agens.

Klinické příznaky srůstů předkožky

Synechie u chlapců jsou určeny následujícími klíčovými příznaky:

• otok penisu;
• Patologický výtok z penisu hnisavé povahy;
• Bolest v oblasti penisu;
• Hyperémie penisu;
• Bolest při močení;
• Obtížné odhalení hlavy penisu.

Komplikace srůstů penisu

Synechie předkožky zpravidla nemají negativní dopad na tělo, ale pokud zánětlivý proces není léčen včas Mohou se vyvinout následující komplikace:

• Balanopostitida;
• Genitální herpes;
• Infekce penisu houbami Candida (penilní kondylomy);
• parafimóza;
• Chronický zánět prostaty;
• Zánětlivé procesy v močovém traktu a močovém měchýři;
• Syfilis;
• Zhoubný novotvar penisu.

Pokud se tedy vyskytnou i drobné projevy zánětlivého procesu, rodiče musí dítě okamžitě ukázat dětskému chirurgovi. Konzultaci byste neměli odkládat, abyste předešli případným komplikacím.

Diagnostika srůstů předkožky

Odhalit srůsty u chlapce není těžké. Konečná diagnóza synechie předkožky je stanovena na základě stížností a objektivního vyšetření dítěte dětským chirurgem nebo urologem.

Léčba srůstů předkožky

Lékaři říkají, že pokud se srůsty předkožky klinicky neprojeví (není bolest, potíže s močením nebo otok penisu), pak by se pohlavního orgánu nemělo vůbec dotýkat. Odborníci také nedoporučují, aby rodiče chlapcův reprodukční orgán sami vyvíjeli, umývali, vytahovali nebo trénovali. Samoléčba rodiči může přispět k opačnému efektu, který může mít negativní důsledky na zdraví dítěte. Je nutné dodržovat pouze doporučení lékaře a dodržovat všechna pravidla osobní hygieny. Například omyjte teplou vodou pouze chlapcovy vnější genitálie. Mýdlo byste však neměli používat častěji než jednou za pár dní.

Vhodná léčba srůstů předkožky je předepsána pouze tehdy, pokud je pozorován takový klinický projev tohoto onemocnění, jako jsou potíže s močením.

Obvykle se adheze u chlapců vyřeší samy do sedmi let. V případech, kdy se srůsty samy nevyřeší, je chlapci předepsána chirurgická léčba k disekci srůstů předkožky pohlavního orgánu, která se provádí v nemocničním prostředí. Tuto chirurgickou léčbu je lepší provést nejpozději do sedmi let, protože po tomto věkovém období začíná chlapec podstupovat hormonální změny a zvyšuje se riziko vzniku zánětlivých procesů.

Příprava na chirurgickou disekci srůstů předkožky

Před absolvováním chirurgické léčby musí být chlapec řádně připraven. Činnosti, které se provádějí bezprostředně před operací:

• Masáže jsou poskytovány;
• Fyzioterapeutické postupy jsou předepsány;
• Aplikace se provádějí speciálními mastmi.

Všechny přípravné činnosti se provádějí tak, aby se zajistilo, že proces „odlepení“ srůstů předkožky proběhne s minimální bolestí a traumatem předkožky a hlavy penisu.

Chirurgická léčba srůstů předkožky

Průběh chirurgické léčby disekce srůstů předkožky je velmi jednoduchý. K provedení této manipulace specialista ani nepotřebuje speciální chirurgické nástroje. Ve vzácných případech může lékař použít speciální sondu. Před zahájením této manipulace je hlava penisu lokálně anestetizována, protože tato část penisu obsahuje velké množství nervových zakončení a je velmi citlivá. V pooperačním období specialisté doporučují provádět speciální hygienické postupy, aby se zabránilo opětovné adhezi a výskytu adhezí předkožky. Mezi každodenní hygienické postupy patří kvalitní péče o genitál po dobu jednoho týdne po operaci. Během této doby je třeba na uvolněnou hlavu penisu třikrát až čtyřikrát denně aplikovat speciální mast, která výrazně zvýší rychlost hojení a zabrání rozvoji relapsu (znovu srůst).

Prevence rozvoje srůstů u chlapců

Dnes velké množství novorozených chlapců zažívá srůsty předkožky. U kojenců je tento stav považován za normální variantu a preventivní opatření jsou zaměřena výhradně na prevenci rozvoje zánětlivých procesů. Při hygienickém mytí zevního genitálu teplou vodou je velmi důležité zajistit, aby se voda nedostala do předkožkového vaku. Rodiče jsou povinni zabránit synovi, aby se dlouho procházel v přetékající plence. Dětští chirurgové doporučují přebalovat chlapce každých šest hodin a po 30 minutách by dítě mělo dostat vzduchové koupele, aby se zabránilo rozvoji zánětu a podráždění zevního genitálu. V horkém počasí lékaři vůbec nedoporučují chlapce dávat plenky, protože to může způsobit přehřátí reprodukčních orgánů malého muže.

Rodiče musí být při výběru oblečení pro chlapce opatrnější. Spodní prádlo dítěte musí být vyrobeno z přírodní bavlněné tkaniny. Mělo by být také volné (nemělo by drhnout, dřít, mačkat nebo svírat genitálie dítěte).