Symptomy a léčba hydrothoraxu plic

Takzvaná “pleurální dutina”, umístěná mezi parietální a viscerální vrstvou pleury plic, normálně obsahuje určitý objem tekutiny. Tento anatomický rys zajišťuje klouzání pleurálních listů vůči sobě během procesu dýchání. Objem této tekutiny by neměl přesáhnout 1-2 ml, v některých případech však dochází k nadměrné akumulaci transudátu v pleurální dutině. Tento stav se nazývá „hydrothorax“. Může být jednostranný nebo symetrický.

Na rozdíl od exsudátu, který obsahuje značné množství bílkovin (až 30 %) a enzymů, je transudát vodnatější kapalinou. Nejčastěji je transparentní, neobsahuje téměř žádné enzymy charakteristické pro plazmu a neobsahuje více než 3 % bílkovin.

Hromadění tekutiny v pleurální dutině se v naprosté většině případů vyvíjí jako komplikace jiných onemocnění. Hydrothorax neznámé etiologie je vzácný jev, který je s největší pravděpodobností připisován diagnostickým chybám.

Přestože je hydrothorax lokalizován v plicích, nejčastěji má příznaky kardiovaskulárních poruch. Méně často pociťuje dechové potíže sám pacient. K akumulaci tekutin dochází postupně. Během významného časového období tekutina prosakuje cévními stěnami kapilární sítě a vyplňuje pleurální dutinu.

Naše klinika má specializované specialisty v této oblasti.
(3 specialisté)

2. Příčiny hydrothoraxu

Etiopatogenetickou příčinou hydrothoraxu je nejčastěji chronická kardiovaskulární insuficience, která je charakterizována městnáním tkání a orgánů celého těla. Například perikarditida a závažné srdeční vady jsou ve většině případů doprovázeny poruchami spojenými s retencí tekutin a kapilární insuficiencí.

Jednou z častých příčin je také onemocnění ledvin. Poruchy v aparátu ledvinné pánvičky močového systému vedou k hyperproteinémii. Rozvíjející se selhání ledvin vede k bilaterálnímu hydrotoraxu při amyloidóze a na pozadí nefrotického syndromu.

Pravostranný hydrotorax je typický pro jaterní cirhózu. U 10 ze XNUMX pacientů s diagnózou tohoto onemocnění proniká tekutina z pobřišnice do pravé části pleurální dutiny plic v důsledku změn postihujících tkáně bránice v oblasti jater.

Nádorová onemocnění orgánů mediastina jsou v některých případech provázena i hromaděním transudátu v plicích.

3. Klinický obraz a diagnostika hydrothoraxu

Hydrothorax je často kombinován se známkami hromadění tekutin v podkožním tuku a dalších tělesných dutinách (perikardiální, břišní).

Transudát v objemu 100-150 ml s malým hydrothoraxem nemá výrazný klinický obraz. Komprese hrudních orgánů se začíná projevovat až při velkém nahromadění lymfy v pleurální dutině. Nástup tohoto stavu nebývá akutní – příznaky se postupně zhoršují.

Progresivní průběh hydrothoraxu je charakterizován následujícími rostoucími příznaky:

• dušnost;
• těžkost v oblasti bránice;
• nespokojenost s inhalací a dalšími projevy dýchacích potíží.

V diferenciální diagnostice hydrothoraxu je důležité vyloučit pneumotorax, jehož příznaky jsou syndrom silné bolesti a projevy zánětlivé povahy (horečka, celková malátnost, slabost).

Vizuální vyšetření může odhalit akrocyanózu kůže (zmodrání kůže) na straně, kde se hromadí transudát. Pacient se zpravidla snaží zaujmout nucenou polohu v polosedě. Vyšetření se provádí palpací, poklepem na hranice srdce a plicní ozvou. Uchylují se také k auskultaci (analýze zvuků srdeční činnosti a dýchání).

K objasnění diagnózy mohou být předepsána následující diagnostická opatření:

• počítačová tomografie;
• fluoroskopie;
• ultrazvuková diagnostika;
• pleurální punkce k následnému mikrobiologickému a cytologickému vyšetření.

Dále jsou indikovány obecné a biochemické krevní testy a test Rivalta, který dává negativní výsledek v přítomnosti hydrothoraxu.

4. Léčba hydrothoraxu

Léčba hydrothoraxu, založená na skutečnosti, že tato patologie není nezávislou nozologickou jednotkou, spočívá v odstranění základních příčin, které vyvolaly akumulaci tekutiny.

Pokud je hydrothorax etiopatogeneticky spojen s kardiovaskulární insuficiencí, komplexní terapie zahrnuje nejen léky, které podporují činnost srdce, ale je také kombinována s opatřeními zaměřenými na nápravu životního stylu pacienta. Doporučuje se změnit svůj pracovní a odpočinkový režim, spánek, stravu a fyzickou aktivitu. K odstranění tekutiny je nutné omezit příjem kuchyňské soli. Mohou být předepsány následující léky:

• glykosidy;
• inhibitory fosfodiesterázy;
• diuretika;
• ACE inhibitory;
• periferní vazodilatátory.

Pokud je hydrothorax spojen se selháním ledvin, vyžaduje edematózní-nefrofytický syndrom klid na lůžku, úplné vyloučení soli v potravě a sledování diurézy. Taktika léčby je založena na diagnostických výsledcích – léky jsou předepisovány v závislosti na základních příčinách a dynamice onemocnění ledvin.

Chirurgický zákrok může být vyžadován, pokud je konzervativní léčba neúčinná, stejně jako v případech akutní respirační tísně a kardiovaskulárního selhání.

články o nemocech průdušek a plic <img src=”https://medintercom.ru/img/articles.png” />

Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace související s pneumologií. V článcích jsou popsána onemocnění plic a dýchacích cest, jejich příznaky, diagnostika a léčba a také nejmodernější metody vyšetření dýchacího ústrojí.

• Akutní respirační selhání
• Exogenní alergická alveolitida
• Bronchiální astma u těhotných žen
• Alergická bronchopulmonální aspergilóza
• Dušnost v klidu
• Kašel je vlhký – s oddělením sputa

• Centrální rakovina. Příčiny, příznaky a léčba
• Jizvící a nádorová stenóza průdušek, průdušnice a hrtanu
• Bolest na hrudi
• Sípání u dětí. Příčiny, příznaky a léčba
• Chronické respirační selhání
• Sípání je obstrukční. Příčiny a léčba