Svědění během raného těhotenství

Zánětlivé kožní léze projevující se zarudnutím kůže, vyrážkami, svěděním a pocity pálení jsou příznaky dermatitidy. Během těhotenství se vyskytuje poměrně často a stává se bolestí hlavy pro mladé matky. Jen nepropadejte panice, tato nemoc vám ani vašemu dítěti neublíží, pokud okamžitě kontaktujete odborníka.

Toto onemocnění je léčeno dermatologem.

• Diagnostika a léčba dermatitidy během těhotenství
• Lékaři
• akcie

Důležité: Neužívejte žádné „zázračné“ léky, mohou poškodit vývoj vašeho dítěte! Kontaktujte zkušeného dermatologa!

Specialisté Mezinárodního lékařského centra „ON CLINIC“ poskytují konzultace, provádějí laboratorní testy a předepisují šetrnou léčbu dermatitidy u těhotných žen.

Příčina dermatitidy v těhotenství je obvykle spojena s oslabenou imunitou a hormonálními změnami v těle. Je důležité věnovat pozornost příznakům včas a poradit se s lékařem. Zarudnutí kůže a svědění mohou být příznaky závažných onemocnění, jako jsou:

• periorální, atopická nebo polymorfní dermatitida;
• herpes;
• psoriáza;
• gestóza u těhotných žen.

Atopická dermatitida je nejčastějším typem onemocnění během těhotenství. Má se za to, že je dědičná (předávaná od rodičů). V tomto případě je nutné přijmout veškerá preventivní opatření proti exacerbaci dermatitidy i při plánování těhotenství.

Alergická dermatitida během těhotenství se může projevit jako reakce na alergeny různé etiologie: potraviny, kosmetika, kvetoucí rostliny, zvířecí chlupy atd.

Dermatitida u těhotných žen může vzplanout v důsledku expozice alergenům různé etiologie. Mohou to být: kvetoucí rostliny, zvířecí chlupy, kosmetika a potravinářské produkty.

Lokalizace kožní vyrážky, zarudnutí a olupování – v oblasti břicha, paží, krku, zad, nohou. Mohou být doprovázeny nepříjemnými pocity – svěděním a pálením.

U těhotných žen existují III stádia alergické (atopické) dermatitidy

• I – mírný stupeň: vyrážka je sotva patrná, mírné svědění. V této fázi zpravidla stačí vyloučit všechny druhy alergenů, aby nemoc nepostupovala.
• II – střední závažnost. Vyrážka se šíří na velké plochy a objevuje se nejen na obličeji, ale také na zádech, stehnech a dalších částech těla. Zároveň se zesiluje svědění. V tomto případě je pacient léčen v nemocnici.
• III – těžký stupeň. Svědění kůže je tak silné, že způsobuje neurologické poruchy. K exacerbaci může dojít kdykoli, nejčastěji však v prvním a třetím trimestru těhotenství.

Diagnostika a léčba dermatitidy během těhotenství

Léčba dermatitidy u těhotných žen je postup, který je založen na komplexní diagnostice. Pro přesnější diagnózu, identifikaci alergenů a jiných příčin onemocnění je nutné podstoupit vyšetření dermatologem, poradit se s alergologem a podstoupit určité testy. Může být vyžadováno svědectví gastroenterologa, toxikologa a endokrinologa. Tento komplexní přístup je způsoben obtížným stanovením diagnózy během těhotenství.

ON CLINIC MMC využívá nejnovější metody léčby kožních onemocnění v těhotenství.

Standardní léčba atopické (alergické) dermatitidy u těhotných žen obvykle zahrnuje:

• dodržování hypoalergenní stravy;
• příjem tekutin – 1 litr čisté vody + 1 litr ostatních tekutin denně.
• během exacerbace užívání sorbentů, jako je filtrum nebo enterosgelová pasta.
• užívání léků proti alergii apod.

Záměrně neuvádíme léky, které se předepisují maminkám na dermatitidu, jelikož specialisté ON CLINIC předepisují léčbu podle individuálního programu s přihlédnutím k mnoha faktorům.

ON CLINIC léčí dermatitidu u těhotných žen tak, aby nepoškozovala vývoj dítěte a zdraví matky!

Perinatální období je doprovázeno změnami v pohody, protože v ženském těle dochází ke globálním hormonálním změnám. Během těhotenství se často objevují nebo zhoršují různé alergické reakce. Samoléčba a užívání antihistaminik bez předpisu alergologa je totéž, jako vystavit své nenarozené dítě vážnému nebezpečí. Při prvních známkách alergie byste se měli poradit s lékařem.

Vlastnosti alergií u těhotných žen

Alergie je imunopatologie, jeden z typů poruch imunologické reaktivity. Projevuje se neadekvátní reakcí imunitního systému na jakoukoli látku nebo fyzikální faktor (chlad, teplo, sluneční paprsky). Existují čtyři typy alergických reakcí – anafylaktické, cytotoxické, imunokomplexové, buněčně zprostředkované. U těhotných žen dochází v 95 % případů k okamžité anafylaktické reakci, způsobené uvolněním histaminu při kontaktu imunoglobulinů E s potenciálním alergenem. Vzhled senzibilizace je ovlivněn:

• hormonální faktory – zvýšený progesteron a estrogeny diktují své podmínky tělu;
• imunosuprese – snížení imunitního stavu je způsobeno vysokými náklady na ochranný systém během embryogeneze;
• dědičná dispozice k alergickým reakcím – ve změněném prostředí se spustí poškozený gen zděděný po rodičích.

Alergie v těhotenství postihuje 10 až 30 % žen. Zhruba u poloviny z nich se poprvé vyskytne porucha imunologické reaktivity. U těhotných žen s anamnézou alergických onemocnění se symptomy zřídka zvyšují. Ve většině případů zůstávají příznaky alergie stejné nebo jsou oslabeny v důsledku zvýšené hladiny histaminázy, která histamin potlačuje. Měsíc před porodem je u astmatických žen zaznamenáno zlepšení, i když v průběhu celého perinatálního období se záchvaty bronchiálního astmatu vyskytovaly s normální frekvencí.

Formy a příznaky alergií

Hlavní skupiny alergenů během těhotenství:

• potraviny, nejčastěji bílkovinné (rostlinné nebo živočišné);
• pyl (během období květu rostlin);
• chlupy, sliny domácích zvířat, mycelium plísňových hub;
• synantropní roztoči, kteří žijí v kobercích, přikrývkách, domácím prachu;
• kosmetika, aerosolové chemikálie pro domácnost, parfémy;
• farmakologické přípravky, lékařské přístroje (kontaktní optika).

Nepřiměřené imunitní reakce mají následující klinické formy:

• Alergická rýma. Příznaky: otok nosní sliznice, svědění křídel nosu, potíže s dýcháním, kýchání, rýma (výtok z dutin), oslabený čich.
• Alergická konjunktivitida. Příznaky jsou silné zarudnutí skléry, nekontrolovatelné slzení, pálení, otok sliznice, citlivost očí na světlo, pocit přítomnosti skvrn v oku, patologický výtok z očí.
• Alergická dermatitida. Příznaky: zarudnutí, svědění, pálení kůže, různé vyrážky. Dermatitida se vyskytuje při vnějším kontaktu s dráždivými látkami nebo při požití alergenů spolu s jídlem.
• Kopřivka (kopřivka). Symptomy jsou specifické růžové puchýře s hyperémií podél periferní linie.
• Angioedém (Quinckeho edém). Rty, jazyk, horní víčka, tváře a krk otékají. Při šíření do hrtanu oteklé tkáně blokují vzduchový lumen, což vede k dušení (asfyxii).
• Anafylaxe, anafylaktický šok. Extrémně život ohrožující generalizovaná alergická reakce. Příznaky jsou svědivé otoky kůže, pocit nedostatku vzduchu, extrémní slabost. Následuje závratě, arytmie, dušnost, nevolnost, svalové křeče, poruchy hlasových a řečových funkcí.

Průduškové astma se navíc může projevit i během těhotenství, pokud měla žena předpoklady pro onemocnění již před početím.

Vliv alergií na plod

Alergeny samy o sobě nenarozenému dítěti neublíží, protože se jedná o potenciálně bezpečné látky, které imunitní systém prostě „nemá rád“. Antigeny (imunoglobuliny) produkované v reakci na kontakt s dráždivou látkou neprocházejí placentární bariérou, takže také nemohou poškodit dítě. Nebezpečí představují příznaky alergie, které výrazně zhoršují pohodu těhotné ženy. Jde o projevy závažných alergických reakcí (angioedém, anafylaktický šok). Při bronchiálním astmatu a respirační senzibilizaci spočívá hrozba pro dítě v narušení dýchací funkce ženy. Při nedostatečném zásobení kyslíkem jsou možné regresivní změny v placentě, rozvoj hypoxie a intrauterinní malnutrice plodu. Příznaky dermatitidy – svědění, pálení, kosmetické vady kůže – způsobují nervozitu, nespavost, podráždění, což v těhotenství škodí ženské psychice.

Dlouhodobým důsledkem narušené imunologické reaktivity v těhotenství může být vznik alergií u dítěte. Studie prokázaly, že pokud má jeden z rodičů alergická onemocnění, je velmi pravděpodobné, že dítě zdědí defektní gen. Dědičná predispozice zvyšuje riziko vzniku alergií.

Antihistaminika během těhotenství

Hlavní nebezpečí přecitlivělosti těhotných žen na některé látky nespočívá v imunitní reakci, ale v antihistaminikách, která se obvykle používají k léčbě alergií. Většina antialergických léků má teratogenní účinek, zejména v prvním trimestru těhotenství, kdy se vyvíjejí orgány a systémy plodu. Antihistaminické tablety mohou vyvolat:

• narušení průtoku krve placentou, což vede k přerušení dodávky kyslíku a živin z matky na plod;
• zvýšený tonus dělohy, který ohrožuje spontánní potrat.

V těhotenství se navíc zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků z užívání antihistaminik – ospalost, letargie, suché sliznice, potíže s vyprazdňováním močového měchýře.

Diagnostika a léčba alergií u těhotných žen

Nejprve musíte určit dráždivý faktor. Těhotné ženy vyšetřuje alergolog. Ženě je předepsáno:

• krevní testy – klinické + hladina imunoglobulinu E;
• alergické prick testy ke stanovení alergenů (prach, pyl, vlna, potraviny atd.);
• provokativní testy k vyhledávání fyzických podnětů (fototestování, vystavení teplu, chladu, vodnímu obkladu).

V prvním trimestru jsou antihistaminika zakázána. Výjimkou je anafylaktický šok a těžký angioedém, kdy riziko mortality převyšuje teratogenní rizika. Ve 2. a 3. trimestru je povolena léčba malými dávkami antihistaminik poslední generace. Terapie probíhá pod přísným dohledem alergologa a porodníka-gynekologa řídícího těhotenství.

Alergenová specifická imunoterapie (ASIT), která je dnes populární, se v těhotenství neprovádí, protože nejsou k dispozici dostatečné údaje o účinku léčby na plod.

Základní léčebné metody pro těhotné ženy:

• Zastavte jakýkoli kontakt se zdroji alergií. V závislosti na zjištěné dráždivosti se doporučuje v období květu alergenních rostlin nosit masku, vzdát se kosmetiky a parfémů, zbavit se koberců a těžkých závěsů, ošetřit domácnost sprejem proti synantropním roztočům atd.
• Užívání enterosorbentů a pití velkého množství tekutin. Léky nemají v těhotenství žádné kontraindikace a účinně urychlují odstraňování alergenních látek z těla.
• Korekce výživy. Hypoalergenní dieta snižuje zátěž imunitního systému a minimalizuje pravděpodobnost recidivy alergie. Z jídelníčku by měly být odstraněny potenciálně alergenní potraviny – kravské mléko, pšenice, sója, ořechy, vejce, čokoláda, citrusové plody, mořské plody.
• Odvykání kouření.
• Inhalace pomocí rozprašovače s použitím fyziologického roztoku. U respiračních alergií postupy pomáhají zmírnit ucpaný nos a odstranit bolest v krku.

Více o metodách léčby alergií u těhotných žen se dozvíte v Medicínském centru pro diagnostiku a léčbu. Schůzku je možné sjednat telefonicky a na webu.