Spondylolýza je anomálie ve struktuře obratle

Spondylolistéza je patologický stav, při kterém tělo nadložního obratle „sklouzává“ z obratle ležícího a je posunuto v předním nebo zadním směru.

V důsledku posunutí dochází ke stlačení nervových vláken míchy, což má za následek, že osoba pociťuje silnou bolest. Spondylolistéza může postihnout kteroukoli část páteře, ale nejčastější je poškození bederní sakrální oblasti v úrovni L4-L5 – tyto obratle nesou maximální zátěž. Méně častá je spondylolistéza krční a hrudní páteře. Onemocnění se může rozvinout v jakémkoli věku, ale je častější u starších lidí v důsledku degenerativních změn na páteři. Mezi mladými lidmi je spondylolistéza častější u sportovců, kteří přetěžují páteř, jako jsou baletky a gymnastky, a u hráčů basketbalu a fotbalu kvůli častému skákání.

Příznaky

Projevy onemocnění závisí na stupni vytěsnění. Hlavní vlastnosti:

• bolest v části páteře, kde došlo k posunu, se stává intenzivnější po fyzické námaze;
• necitlivost, bolest v pažích nebo nohou – lokalizace závisí na tom, které obratle se posunuly, například pokud je poškozena bederní páteř, jsou na nohou pozorovány nepříjemné příznaky;
• změna chůze a kulhání v důsledku bolesti;
• ztuhlost a omezená pohyblivost v poškozené části páteře;
• problémy s citlivostí způsobené kompresí nervových vláken;
• dysfunkce pánevních orgánů.

Kvůli neustálé bolesti se spondylolistézou člověk pociťuje neustálou únavu, výkon klesá – je obtížné dělat obvyklé věci.

Příčiny onemocnění

Spondylolistéza vzniká v důsledku vlivu mnoha faktorů, které se navzájem posilují. Nejvýznamnější z nich jsou:

• nadměrná fyzická námaha, zejména zvedání těžkých předmětů;
• zranění, včetně opakovaných drobných zranění;
• malformace páteře, jako je Spina Bifida, nedostatečné rozvinutí procesů a oblouků obratlů;
• patologie meziobratlových plotének;
• degenerativní patologické procesy v chrupavce, například artróza;
• novotvary páteře;
• některá systémová onemocnění, jako je osteoporóza
• nadměrné zakřivení v bederní oblasti.

Některé formy spondylolistézy mohou být zděděny. V tomto případě se onemocnění vyvíjí kvůli tenčím interartikulárním strukturám, což zvyšuje riziko zlomenin a sklouznutí obratlů.

diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky spondylolistézy je standardní rentgenový snímek páteře. Studie se provádí v několika rovinách, v případě potřeby se provádějí funkční zkoušky. Takto se identifikuje stupeň posunutí obratlů a možné související patologie. Pacient je požádán, aby se co nejvíce ohnul a poté se narovnal v lumbosakrální oblasti. Snímky tak mohou vykazovat mírné posunutí, které není na standardním rentgenovém snímku patrné.

Používají se také další metody studia spondylolistézy:

• MRI páteře – umožňuje vidět stav měkkých tkání kolem ní a posoudit stupeň komprese nervových kořenů;
• CT vyšetření páteře – tato metoda vytváří trojrozměrné obrazy kostní tkáně.

Diagnostika a plán léčby spondylolistézy jsou v kompetenci vertebrologa, neurochirurga a ortopeda.

Typy spondylolistézy

Existuje 5 typů onemocnění.

• Dysplastická spondylolýza.
  Souvisí s vrozenými abnormalitami ve vývoji páteře. První příznaky onemocnění se často objevují v dětství a postupně přibývají. Pokud jsou odchylky závažné, jsou příznaky jasně vyjádřeny i v počátečních stádiích onemocnění.
• Isthmická spondylolýza.
  Vzniká na pozadí onemocnění – defektu obratlového oblouku. K posunu často dochází v důsledku vysokého zatížení, například u sportovců. Méně často se tato forma vyskytuje u lidí, kteří vedou sedavý způsob života.
• Degenerativní spondylolýza.
  Vlivem degenerativních změn v chrupavčité tkáni meziobratlové ploténky dochází k posunu obratle. Tato forma je častěji diagnostikována u dospělých nad 65 let.
• Traumatická spondylolýza.
  Ke sklouznutí obratlů dochází v důsledku poranění kloubních výběžků nebo mezikloubní části obratlových oblouků.
• Patologická spondylolýza.
  Posun je způsoben jinými onemocněními kostní tkáně, jako jsou nádory páteře nebo osteogenesis imperfecta, tedy křehké kosti.

Existuje další klasifikace spondylolistézy v závislosti na závažnosti posunutí:

• 1 stupeň – obratle jsou posunuty o 25 %;
• 2. stupeň – posunutí do 50 %;
• 3. stupeň – posunutí do 75 %;
• 4. stupeň – 100% posun, tento stav se nazývá ptóza.

Kromě toho se spondylolistéza dělí na stabilní a nestabilní. U stabilní formy je posun pozorován neustále a nezávisí na pohybech u nestabilní formy se při změně polohy mění relativní poloha obratlů.

Léčba spondylolistézy

Léčba stadia 1 je konzervativní. Zahrnuje:

• užívání nesteroidních protizánětlivých léků k úlevě od bolesti;
• neuroprotektory pro zmírnění otoků v oblasti nervových kořenů a zlepšení jejich výživy;
• Fyzioterapeutická cvičení pomáhají posílit svalový korzet, který drží páteř ve správné poloze;
• fyzioterapeutické postupy;
• masérský kurz.

Pacientovi se spondylolistézou se doporučuje omezit fyzickou aktivitu a nezvedat těžké předměty. V některých případech je nutné nosit korzet – fixuje páteř, zabraňuje přetažení a vzniku bolesti.

Operace spondylolistézy

Chirurgická intervence pro spondylolistézu je indikována v následujících případech:

• bolest je intenzivní, zvyšuje se a není zmírněna léky;
• neurologické příznaky se zvyšují;
• posunutí obratlů se stává výraznějším.

Operace se provádí ve 3. a 4. stupni stabilní formy, u nestabilní formy lze doporučit chirurgickou léčbu ve 2. stupni, kdy konzervativní léčba nepřináší výsledky.

Úkolem chirurgů je obnovit správné postavení obratlů a zafixovat je v této poloze. Chirurgická léčba spondylolistézy v nemocnici GMS se provádí pomocí minimálně invazivních technologií. Implantáty se instalují přes malé vpichy, které obnovují správnou polohu obratlů. Při stlačení nervů je nutná otevřená operace, kde se také instalují implantáty a stlačené nervy se uvolní.

Výhoda minimálně invazivní chirurgické léčby spondylolistézy je nepopiratelná. Dochází k menšímu traumatu vazů a svalů, hojení je rychlejší a méně bolestivé. Jen pár hodin po operaci může pacient vstát z postele a pohybovat se bez pomoci. Od druhého dne se může pohybovat samostatně. Z nemocnice jste propuštěni 3.–4. den, není třeba zůstávat v nemocnici 2 týdny. Po operaci platí zákaz zvedání těžkých předmětů po dobu šesti měsíců.

Doba rehabilitace trvá 1,5-2 měsíce. Někteří pacienti musí chodit do rehabilitačních center, aby se urychlila obnova nervů, které byly dlouhodobě stlačeny. Rehabilitace je častěji potřebná u starších pacientů a také u těch, kteří mají dlouhodobou spondylolistézu a mají neurologické příznaky.

Během rehabilitačního období je nutné provádět cvičební terapii – odborník vybírá cvičení individuálně pro každého pacienta. Kromě toho může být pro urychlení zotavení předepsána fyzikální terapie nebo léky.

Prognóza a prevence

Pacienti, kteří včas vyhledají lékařskou pomoc, se po chirurgické léčbě plně zotaví a mohou vést svůj normální život. Zároveň zcela zmizí bolest a další nepříjemné příznaky. Sportovci se mohou po roce vrátit ke svým sportovním aktivitám. V pozdějších stádiích lumbosakrální spondylolistézy, kdy byl posun vyjádřen a byly pozorovány neurologické příznaky v důsledku stlačení nervových kořenů, mohou některé příznaky přetrvávat i po operaci.

Prevence spondylolistézy zahrnuje včasné odhalení abnormalit ve vývoji páteře a sledování vývoje onemocnění. Při zvedání těžkých předmětů je nutné dávat pozor a provádět těžké cviky pod dohledem odborníka. Pokud máte vrozené vývojové vady nebo chronická onemocnění pohybového aparátu, vyhněte se těžké fyzické námaze.

Abyste předešli onemocněním páteře, musíte také dodržovat další jednoduchá doporučení:

• cvičení se správnou technikou a bederní oporou;
• posilovat svalovou kostru zad, například plaváním nebo léčebným cvičením;
• vést aktivní životní styl, například můžete dělat nordic walking;
• jíst vyváženou stravu, abyste svému tělu poskytli potřebné složky;
• mějte váhu pod kontrolou – kila navíc zvyšují zátěž páteře;
• Absolvujte pravidelné lékařské prohlídky.

Pokud zaznamenáte jakékoli alarmující příznaky, poraďte se s lékařem. To pomůže odhalit spondylolistézu včas a vyhnout se chirurgické léčbě.

Náklady na služby

Ceny uvedené v ceníku se mohou lišit od skutečných. Aktuální cenu si ověřte na telefonním čísle +7 495 781 5576 (XNUMX/XNUMX).

Vážení klienti! Každý případ je individuální a konečnou cenu vašeho ošetření lze zjistit až po osobní návštěvě lékaře GMS Hospital.
Ceny za nejžádanější služby jsou uvedeny. Můžete být obslouženi podle zásad VHI, platit zvlášť za každou návštěvu, uzavřít smlouvu na roční lékařský program nebo složit zálohu a získat služby se slevou. O víkendech a svátcích si klinika vyhrazuje právo účtovat příplatek dle aktuálního ceníku. Služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.

K platbě jsou přijímány plastové karty MasterCard, VISA, Maestro, MIR.