Subkutánní roztoč na obličeji: příznaky, léčba, foto

Demodikóza – chronické kožní onemocnění lidí a zvířat rozšířené po celém světě. Jeho původci jsou parazité – demodicidní roztoči (akné roztoči).

Obtížnost boje s podkožním roztočem je dána skutečností, že je to náš symbiont, to znamená, že jeho přítomnost je normou, nikoli patologií. Tyto roztoče se nacházejí na kůži 90 % lidí a zvířat a při normálním imunitním systému obvykle nezpůsobují žádné potíže, protože zdravé lidské tělo udržuje počet roztočů na úrovni, která je pro něj bezpečná. Parazitizace malého počtu klíšťat je někdy asymptomatická. Pokud se však vytvoří podmínky, které podporují reprodukci a zvyšují jejich aktivitu (zejména při poklesu imunity), pak vznikají klinické projevy demodikózy v podobě různých zánětů kůže, očí a vlasů (podle toho, kde se klíště usadilo) . K tomu dochází také u některých kožních onemocnění, například u rosacey, cévních onemocnění a mastné, porézní kůže. Demodikóza se dnes stala velmi častým očním onemocněním, zejména u starších lidí, kteří mají oslabený imunitní systém. Navíc mnozí ani netuší, že jsou nemocní.

Asymptomatické přenášení nevede vždy k viditelným projevům, ale nosič může být zdrojem šíření klíšťat.

U lidí se mikroskopičtí roztoči obvykle uhnízdí v koříncích řas, ve vlasových folikulech, v kanálcích a sekretech mazových žláz kůže dospělých, na obočí a nosu. Postižena je především kůže v oblasti nosoústních záhybů, nosu, brady a očních víček. Případů detekce těchto roztočů na jiných oblastech kůže (pokožka hlavy, rty, krk, uši, hrudník, záda, břicho a stydká oblast) je málo a odborníci je považují za atypické.

Stejné klíště může způsobit onemocnění u jedné osoby, ale zůstat neškodné pro jiného, ​​v závislosti na stavu těla osoby. Je třeba vzít v úvahu také vliv faktorů prostředí na klíště a hostitele během jejich interakce. Následující generace parazita vykazují variabilitu. To vysvětluje rozsah klinického obrazu – od asymptomatického nosičství parazita až po nejtěžší projevy onemocnění.

Dříve toto klíště postihovalo především hospodářská zvířata a onemocnění, které způsobilo, se lidově nazývalo červené železné klíště. Ale s „pomocí“ našich menších bratrů – koček a psů – kteří jsou přenašeči tohoto parazita, se Demodex přesunul k lidem.

Klinická manifestace demodikózy

Demodikóza je charakterizována výskytem červených skvrn na kůži, rozšířením krevních cév, otokem kůže, lamelárním olupováním, růžovými nebo červenými uzlíky různých velikostí (0,5–2 mm), malými puchýřky a pustuly. Někdy jsou postižena oční víčka, zejména oblast řas. U pokročilých forem onemocnění je pozorováno ztluštění kůže a krvavé hnisavé krusty. Demodikózu provázejí subjektivní pocity: svědění, pálení, napínání kůže, snížení její elasticity a měkkosti, zavrtávání se do kůže nebo pod ní lezoucí parazit atd.

Podle jedné z existujících klasifikací klinických forem demodikózy se rozlišují erytematózní (zarudnutí), papulární (vyrážka), pustulózní (pustuly) a kombinované formy onemocnění. Podle této klasifikace má v průměru 7 % pacientů erytematózní formu onemocnění, 11 % pustulární formu, 29 % papulární formu a 53 % kombinovanou formu.

Zvláštností demodikózy je, že se obvykle vyskytuje na pozadí existujících onemocnění. U pacientů s ekzémem, neurodermatitidou, seboroickým ekzémem, fotodermatózou se roztoči zpravidla nenacházejí nebo jsou přítomni v zanedbatelném množství. Nejsou detekovány v běžných komedonech (akné). Demodikóza se nejčastěji vyskytuje u lidí s kožními patologiemi, očními chorobami a celkovými chorobami. U lidí s chronickým kožním onemocněním se demodikóza vyskytuje v 62–70 % případů. Největší počet roztočů je pozorován u blefarokonjunktivitidy, episkleritidy, keratitidy, iridocyklitidy a periorbikulární dermatitidy. Průběh demodikózy zhoršují žaludeční a dvanáctníkové vředy, gastritida, enteritida, cholecystitida, cukrovka, revmatismus, tonzilitida, poruchy žláz s vnitřní sekrecí a také přítomnost ložisek chronické infekce. A jakmile dojde k demodikóze, je obtížné se z ní úplně zotavit, aniž byste se zbavili doprovodných onemocnění.

Klinický průběh demodikózy u pacientů byl charakterizován výraznou sezónností s exacerbací na jaře a v létě.

Literární údaje potvrzují informace o vyšší incidenci mezi lidmi nad 40 let a také větším počtu nemocných žen ve srovnání s muži. Převládá chronický průběh demodikózy, který je důsledkem nedostatečné účinnosti obecně uznávaných léčebných metod.

Diagnóza demodikózy

Diagnostika demodikózy se provádí na základě anamnézy, laboratorních vyšetření a klinického obrazu onemocnění. Laboratorní diagnostika se provádí mikroskopickým vyšetřením materiálu odebraného z míst klinických projevů onemocnění. V závislosti na klinické formě demodikózy jsou materiálem pro výzkum šupiny, krusty, hnis, obsah vylučovacích cest mazových žláz, řasinky atd. Výsledek studie a možnost detekce roztoče do značné míry závisí na správnost sběru materiálu. Při mikroskopickém zkoumání např. řasinek napadených roztočem jsou dobře viditelní pohybující se parazité.

Léčba demodikózy

Léčba tohoto onemocnění je celosvětově považována za vážný problém. Podle Národní asociace ROSACEA je takových pacientů jen ve Spojených státech 13 milionů.

Zpravidla se při léčbě demodikózy snaží ulevit od exacerbace onemocnění a dosáhnout víceméně dlouhodobé remise (ústup onemocnění).

Obtíže při léčbě demodikózy, která není vždy úspěšná ani při použití nejúčinnějších léků, jsou spojeny se strukturálními rysy klíšťat. Za prvé, klíšťata mají hustý a silný třívrstvý obal, který je chrání před účinky vnějších léků. Za druhé, v tomto krytu nejsou žádné pórové kanály, kterými by se léky dostávaly do těla klíšťat. To vysvětluje délku léčebných cyklů.

Léčba by měla být předepsána POUZE! dermatolog.

Provádí se komplexní terapie a kurz v průměru trvá jeden a půl měsíce, poté se udělá přestávka a léčba se opakuje, ale s úpravami v závislosti na stávajícím klinickém obrazu.

Přírodní pyretriny, deriváty heřmánku dalmatského, vytrvalé rostliny pěstované na Ukrajině a v zemích blízkých i vzdálených zahraničí, se odedávna používají k ničení různých škodlivých členovců (a zejména klíšťat).

Donedávna se používal lék Nittifor s obsahem 0,5–0,6 % permethrinu, který na demodicidní roztoče nestačí; léková forma tohoto léku je vhodnější k léčbě svrabu a vší.

Slibnější je 4% permethrinový krém vyrobený lotyšskou společností LMP, nedávno registrovanou na Ukrajině, který se doporučuje aplikovat na pokožku obličeje 1-2x denně po dobu 10-14 dnů, poté použít antiseptické pleťové vody nebo jejich kombinaci s absorbovatelnými látkami, například s lékem Skinoren.
Především v domácí léčbě (samozřejmě po lékařském předpisu) se používají i léky jako Metrogyl želé, sirné řeči, sirné masky, benzylbenzonát, antibiotika, 4% pilokarpinový gel aj.

Vzhledem k tomu, že poškození kůže roztoči Demodex je komplikováno bakteriální infekcí, je v současné době vyvíjen kombinovaný lék s antiparazitárními a antibakteriálními vlastnostmi, který výrazně zvýší účinnost léčby.

Je důležité používané přípravky střídat, aby si na ně klíště nezvyklo. Kromě toho se doporučuje vyloučit ze stravy kořeněná a slaná jídla, měli byste jíst více ovoce, zeleniny a mléčných výrobků; zdržet se pití alkoholu, koření a kořeněných jídel, které mohou vyvolat exacerbaci onemocnění.

Na klinice pacienti s demodikózou podstupují iontoforézu, vyrábějí se speciální masky a provádí se terapie posílení cév.

Můžete použít vazokonstrikční krémy obsahující heřmánek, mentol a mátu.

Intenzivní léčba obvykle vede k vymizení kožních projevů, ale pokud nejsou eliminovány faktory, které přispěly ke vzniku onemocnění, jsou možné relapsy.

Několik tipů pro pacienty s demodikózou

• Polštář na spaní by měl být pokryt gázou nebo lněným hadříkem, který je třeba denně žehlit horkou žehličkou, aby se zničila klíšťata, která na něj padla.
• Můstek brýlí denně myjte teplou vodou a mýdlem.
• V období léčby nepoužívejte kosmetiku ani omezte její používání.
• Žiletky ošetřete lihovým roztokem, protože mohou být infikovány i roztoči nebo jejich larvami.
• Je nutné nosit sluneční brýle, vyhýbat se dlouhodobému pobytu na slunci a nadměrnému vystavování pokožky nepříznivým povětrnostním faktorům (vítr, sníh, déšť) a také nenavštěvovat lázně a sauny.
• Krémy s obsahem medu jsou kontraindikovány, termální (vazodilatační) procedury působí negativně.

Pokud trpíte chronickým kožním onemocněním obličeje, dlouhodobě se léčíte, ale není efekt, nechte se vyšetřit na demodikózu. Správná diagnóza je již polovina úspěchu. Být zdravý!

Dermatovenerolog
Ambulance zdravé kůže
Shevela A.G.

Demodikóza je parazitární onemocnění způsobené intradermálním roztočem rodu Demodex. Silné svědění, škrábání, pustuly, plešatost (alopecie) – všechny tyto příznaky mohou naznačovat přítomnost tohoto roztoče.

Promluvme si podrobněji o demodikóze u koček a pojďme zjistit, jak může nemoc ohrozit domácího mazlíčka.

Důvody infekce

Demodex roztoči jsou mikroskopické velikosti. Má protáhlé tělo a 4 páry krátkých nohou zakončených drápy. Dokáže dýchat nejen pomocí dýchacího přístroje, ale i celým povrchem těla, takže se obejde bez atmosférického kyslíku.

U koček existují dva typy klíšťat:

• Demodex cati – parazituje na vlasových folikulech a mazových žlázách. Běžně se vyskytuje u zdravých zvířat. Při oslabení, vyčerpání imunity nebo systémových onemocněních se klíště začne aktivně množit a způsobuje škody.
• Demodex gatoi – žije na kůži. K infekci zdravé kočky dochází přímým kontaktem s nemocnou kočkou (při očichávání, hraní, vzájemném ošetřování), dále přístupem k částečkám kůže a srsti s roztoči. Takové částice se mohou zanést na oblečení a boty i kočce domácí, která nechodí ven.

Koťata se infikují kočičí demodikózou in utero.

Skupina rizik

Demodikózou může onemocnět každá kočka bez ohledu na věk a plemeno. Zvířata nejvíce náchylná k patologii jsou:

• se slabou imunitou – ti, kteří prodělali vážná onemocnění nebo chirurgické operace, podstoupili antibiotika nebo chemoterapii, jsou infikováni ekto- a endoparazity (blechy, vši, klíšťata, helminti), mají endokrinní nebo vrozená onemocnění;
• mladí (do 1-2 let) nebo staří (po 5-7 letech);
• koťata, která byla předčasně odstavena od matky nebo byla krmena z láhve – v těchto případech nemusí dostat dostatek ochranných protilátek;
• s kožními patologiemi (dermatitida, dermatózy) nebo poškození kůže, například v důsledku plísňových, bakteriálních, parazitárních infekcí;
• vyznačující se zvýšenou hladinou kortikosteroidních hormonů, sníženou hladinou hormonu štítné žlázy;
• s maligními formacemi;
• mající dědičnou predispozici.

Náchylnější k demodikóze jsou také kočky, které jsou často vystaveny stresu (s přeplněným ustájením, neustálou změnou majitelů či bydliště), s nedostatečnou péčí, špatnou údržbou a krmením (nedostatek bílkovin, tuků, vitamínů A, E, B) .

Často je patologie diagnostikována u koťat do 3 měsíců. Svou roli zde hraje migrace roztočů z těla matky a slabá keratinizace epidermis u miminek.

Typy demodikózy u koček s fotografiemi

Když se klíště dostane na kůži, používá svůj nos, čelisti a silné končetiny, aby se zarylo hluboko do vlasového folikulu nebo mazové žlázy. Protáhlý tvar těla parazita také usnadňuje pronikání. V těle kočky má klíště všechny potřebné podmínky pro život: vhodnou teplotu, krev, lymfu a částice odumřelých buněk pro výživu.

Demodex během svého života vytváří na kůži zvířete mikroskopické léze, které jsou vstupní branou pro různé infekce. Výkaly roztočů vyvolávají svědění, podráždění a alergickou reakci, což komplikuje léčbu demodikózy u koček.

V závislosti na závažnosti příznaků se rozlišují následující formy patologie:

• Lokální (šupinatý) – nejčastěji se vyskytuje u mladých jedinců. Je pozorováno až 5 lézí o velikosti 2-3 cm, které se nacházejí hlavně kolem očí („demodektické brýle“), na očních víčkách, krku, nose, uších a předních nohách. Patologické oblasti jsou lysé, se šupinatou a papulární vyrážkou;

• Generalizované – charakterizované rozšířením lézí téměř po celé kůži, často doprovázené komplikacemi. Objevují se výrazné oblasti plešatosti, škrábání a zánětlivé reakce. Vyrážka může být ve formě uzlů, pustul nebo smíšená. Při pečlivém zkoumání jsou na kůži patrné vyvýšeniny s bělavě žlutým obsahem, který se při stlačení uvolní. Puchýře jsou časem nahrazeny strupy, srst zmatní a rozcuchá a slepí se. Pak dochází k poškození lymfatického systému, snížení imunity, rozvoji dalších onemocnění. V tomto případě je velmi důležité poskytnout včasnou veterinární péči a předepsat adekvátní léčebný režim demodikózy u koček.

Samostatně můžeme rozlišit juvenilní formu, která je diagnostikována u koťat v důsledku intrauterinní infekce. Průběh je podobný zobecněné formě.

Příznaky

Onemocnění se nejzřetelněji projevuje na jaře a na podzim, což je způsobeno nedostatkem ultrafialového záření, vitamínů, oslabené imunity a snížením celkového tónu.

S patologií způsobenou D. cati se alopecie vyskytuje v oblasti hlavy. Svědění je zpočátku mírné. Při komplikaci patogenní mikroflórou se rozvíjí zánět (papuly, pustuly, strupy), což vyvolává silné škrábání.

Onemocnění způsobené D. gatoi se vyznačuje silným svěděním, lysými místy, škrábáním a zánětlivou reakcí.

• zvířecí úzkost nebo deprese, slabost;
• porušení termoregulace – domácí zvíře může zmrznout i za teplého počasí;
• špatná chuť k jídlu nebo její nedostatek;
• snížení hmotnosti;
• kolísání tělesné teploty;
• zarudnutí a otok kůže;
• přítomnost škrábanců – zvíře olizuje a žvýká postižená místa, rány se sekundárně infikují, může se vyvinout stafylo- a streptokokóza, což je třeba vzít v úvahu při léčbě demodikózy u koček;
• místní alopecie – oblasti plešatosti, ve kterých není podsad a ochranné vlasy;
• seborrhea (lupy);
• svědění – jeho závažnost bude záviset na typu patogenu a stádiu onemocnění;
• vyrážka ve formě papulí (uzlů) a pustul (pustuly naplněné nažloutlým obsahem). Následně se pustuly otevírají, obsah padá na sousední oblasti, vysychá a koroduje je. Kůže zčervená a stane se vrásčitou.

V některých případech může být jediným příznakem otitis externa, zánět vnějšího ucha.

diagnostika

Po odběru anamnézy o nemocném zvířeti veterinární lékař prohlédne postižená místa a odebere seškraby z povrchových i hlubokých vrstev kůže. Pokud odeberete biomateriál pouze z povrchu, je možný falešně negativní výsledek, protože roztoč proniká do kůže poměrně hluboko.

Škrábání se provádí z postižených oblastí, kde je pozorována alopecie, loupání, uzliny, vředy – dokud se neobjeví první kapky krve. Odebraný materiál se zkoumá pod mikroskopem. Při infekci demodikózou budou patrní roztoči v různých fázích vývoje.

V případě potřeby jsou předepsány krevní a močové testy a ultrazvuk vnitřních orgánů.

Diferenciální diagnostika se provádí od jiných onemocnění s podobnými příznaky.

Podívejme se, jak léčit demodikózu u koček.

Léčba demodikózy u koček a koček

Terapie je zaměřena na zničení roztočů a také na odstranění příznaků, které vznikají. Léčebné režimy předepisuje veterinární lékař individuálně v závislosti na závažnosti klinických příznaků, stádiu onemocnění a celkovém stavu pacienta.

• akaricidní – k odstranění demodexů;
• antibakteriální – zbavit se sekundární bakteriální infekce;
• protizánětlivé a protisvědivé – ke zmírnění příznaků.

Je důležité mít na paměti, že léčba by neměla být přerušována, i když příznaky vymizí. O uzdravení můžeme hovořit, pokud jsou negativní výsledky mikroskopického vyšetření získány dvakrát s odstupem 30 dnů.

Většina diagnostikovaných zvířat je léčena ambulantně. Je jim předepsána terapie, včetně léků a mastí na demodikózu u koček. Pokud má však pacient závažné příznaky: silná bolest, pyodermie (hnisavý zánět kůže), vyčerpání a dehydratace, bude nutná hospitalizace.

Drogová terapie (léky a léčebné režimy)

Léčba spočívá ve zevní léčbě kapkami Bravecto. Dávkování se stanoví v závislosti na hmotnosti kočky a stupni infekce. Droga také zbavuje dalších ektoparazitů: blech, vší, klíšťat.

Je přípustné používat lidové prostředky?

K léčbě demodikózy nelze použít lidové léky. To může vést k většímu rozšíření klíštěte, přechodu patologie na generalizovanou formu a rozvoji komplikací. Pokud máte příznaky, měli byste co nejdříve kontaktovat veterinární kliniku, abyste diagnostikovali onemocnění a předepsali léčbu.

Dieta a péče

Nemocné zvíře je izolováno, aby se zabránilo infekci jiných koček. Osobní věci domácího mazlíčka (lůžkoviny, hračky, oblečení) se vyperou a předměty pro péči (hřebeny, škrabky, nůžky, nůžky na nehty, škrabadla) se vydezinfikují. Prostory jsou čištěny antiseptiky.

Jak vyléčit demodikózu u kočky? K ošetření zvířete se používají speciální přípravky nebo léčivé šampony. Postižená srst se oholí. Je důležité důsledně dodržovat všechna doporučení veterinárního lékaře a pravidelně přivážet zvíře na vyšetření ke sledování účinnosti terapie.

Strava pacienta by měla být kompletní a lehce stravitelná. Strava je obohacena o bílkoviny a tuky a také o vitamíny A, E, D, B. Vhodné je používat hotové jídlo, které obsahuje všechny potřebné složky v optimálních dávkách.

Je demodikóza u koček nebezpečná pro člověka?

Demodikózou trpí mnoho druhů zvířat i lidí. Klíště je však druhově specifické, takže kočka s diagnostikovaným onemocněním nepředstavuje nebezpečí pro majitele, stejně jako pro jiné druhy domácích mazlíčků.

Prevence

Klíšťata, která způsobují demodikózu, jsou klasifikována jako oportunní. Žijí téměř na každé kočce a onemocnění způsobují jen u některých – když se snižuje odolnost těla. Proto je správná údržba a krmení zvířete velmi důležité v prevenci onemocnění.

Je nutné vyhýbat se stresu, poskytovat svému mazlíčkovi fyzickou aktivitu a sledovat jeho celkovou pohodu. Pokud zaznamenáte známky onemocnění, okamžitě kontaktujte kliniku. Včasné zahájení terapie umožní rychlejší vyléčení zvířete a zabrání rozvoji komplikací.

Preventivní opatření také zahrnují:

• pravidelná léčba proti ektoparazitům a endoparazitům;
• očkování
• vyhýbání se kontaktu s nemocnými zvířaty;
• vyloučení volného výběhu;
• včasná léčba infekčních a jiných onemocnění.

Po léčbě demodikózy se u koček nevyvine imunita. Proto je nutné v budoucnu pečlivě sledovat zdraví vašeho mazlíčka.