Střední bradykardie

Sinusová bradykardie srdce u žen a mužů – co to je? Tento termín označuje stav, kdy se puls zpomaluje, jeho frekvence není vyšší než 60 tepů za minutu. Zpravidla se nejedná o nezávislé onemocnění. Nízká tepová frekvence indikuje další onemocnění. Řekneme vám, proč je bradykardie srdce nebezpečná a jak ji léčit.

Srdeční rytmus: norma a poruchy

Lidské srdce se neustále stahuje. To je nezbytné pro vytlačení krve do plic, kde je nasycena kyslíkem, a poté ji nasměrovat do cév – díky tomu tkáně lidského těla dostanou látky nezbytné pro jejich hladké fungování.

Normální lidská srdeční frekvence je 60-90 tepů za minutu. Ale pod vlivem různých důvodů se může změnit:

• rychlejší – tachykardie, více než 100 kontrakcí za minutu;
• pomalejší – bradykardie, 60 tepů za minutu nebo méně.

Puls se může zpomalit nejen kvůli nemoci. Srdeční frekvence se například sníží, když budete tlačit na oční bulvy nebo si příliš pevně zavážete kravatu nebo během záchvatu nevolnosti. Ale to přejde, když člověk zvrací nebo si uvolní kravatu. Tento stav se nazývá fyziologická bradykardie. Může se objevit i během spánku nebo při přechlazení. Často se s ním setkávají sportovci s dobře trénovaným srdcem.

Na rozdíl od případů uvedených výše zůstává pulz u patologické bradykardie stabilně nízký.

Příčiny

Existuje mnoho příčin bradykardie u žen a mužů, včetně:

• infarkt myokardu – nekróza, tedy odumírání srdeční tkáně, způsobené nedostatečným prokrvením;
• IHD, ischemická choroba srdeční, při které srdeční sval nedostává dostatek krve;
• myokarditida je zánětlivý proces ve svalové membráně srdce;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• řada infekčních onemocnění, včetně toxoplazmózy, záškrtu;
• Meniérova choroba je onemocnění vnitřního ucha, které je nehnisavého charakteru;
• hypotyreóza, některé další poruchy normálního fungování endokrinního systému;
• akutní otrava jídlem;
• zvýšená koncentrace vápníku v krvi, tzv. hyperkalcémie;
• poranění mozku;
• diabetes mellitus.

Samostatně je třeba zmínit sinusovou bradykardii. To je jeden z důsledků SSS – syndrom nemocného sinusu. Charakteristickým rysem této patologie je porušení vodivosti elektrických impulzů v síni. Tento uzel je jedním z důležitých prvků převodního systému srdce, který zajišťuje koordinovanou práci jeho částí – síní a komor.

Příznaky

Klíčovým příznakem je snížení tepové frekvence na 60 tepů za minutu nebo méně, a to i přesto, že je člověk vzhůru a není důvod k takovému zpomalení tepu. Mezi další příznaky bradykardie patří:

• dušnost – srdce nemůže normálně pumpovat krev, takže stagnuje v plicích, je méně prostoru pro normální výměnu vzduchu a člověk má pocit, že se mu špatně dýchá;
• závratě, mdloby – celkový průtok krve se zhoršuje, všechny tkáně těla, včetně mozku, trpí nedostatkem kyslíku, to může vést ke ztrátě vědomí;
• bledá kůže – povrchové tkáně kůže nedostávají dostatek výživy, krev se k nim nedostává v potřebném množství;
• snížený krevní tlak – protože srdeční sval se stahuje méně často a pumpuje méně krve;
• zvýšená únava, pocit slabosti, ospalost – tyto příznaky se také vysvětlují tím, že tkáně dostávají méně kyslíku, než potřebují.

Stává se, že s nízkým pulzem pacient necítí uvedené příznaky. To je možné například v případě středně těžké sinusové bradykardie. Mnohem častěji se však vyskytují uvedené příznaky, které mohou být doprovázeny bolestí na hrudi, tinnitem, černými skvrnami před očima, zvýšeným pocením a problémy s pamětí. Zhoršení stavu je patrné zejména při poklesu tepové frekvence na 40 tepů za minutu nebo ještě níže. Tento typ bradykardie je charakterizován jako výrazný, na rozdíl od středních (40-50 kontrakcí) a mírných (50-60 kontrakcí).

Komplikace

Mírná nebo středně těžká bradykardie obvykle není doprovázena komplikacemi, zvláště pokud pohybová aktivita pacienta odpovídá jeho obvyklé úrovni. Vyznačují se výrazným zpomalením pulsu. Pro profesionální sportovce často nepředstavuje problém ani těžká bradykardie, pokud jsou v klidu.

Ale výrazné snížení srdeční frekvence může způsobit slabost a dušnost. Syndrom nemocného sinusu způsobuje mdloby nebo stavy před mdlobou, které vedou k pádu a zranění osoby.

Závažnou komplikací charakteristickou pro těžkou bradykardii je Adams-Morgagni-Stokesův syndrom. Ve většině případů se rozvine téměř okamžitě, pacient se ocitne ve stavu před mdlobou a brzy ztrácí vědomí. Tělem mohou procházet křeče a je možné nekontrolované močení a defekace. Krev se zároveň pohybuje mnohem pomaleji cévami, orgány a tkáně nemají dostatek kyslíku, což negativně ovlivňuje centrální nervový systém a mozek.

V takové situaci je nutné poskytnout osobě kvalifikovanou lékařskou pomoc a obnovit přijatelný srdeční rytmus. Pokud se tak nestane do 1-5 minut, dojde ke klinické smrti.

diagnostika

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám podezření na pokles tepové frekvence? Nejjednodušším řešením je objednat se k praktickému lékaři, který vás odešle ke specialistovi. V závislosti na příčinách bradykardie mohou léčbu provádět kardiologové nebo endokrinologové.

Lékař shromažďuje anamnézu – vyslechne stížnosti pacienta, klade upřesňující otázky. Je potřeba mu sdělit, kdy se příznaky objevily, jak jsou výrazné, zda dotyčný užívá nějaké léky a zda relativně nedávno neprodělal nějaké nemoci.

Elektrokardiografie (EKG) se široce používá k detekci poruch srdečního rytmu. V závislosti na konkrétní klinické situaci se používají různé metody:

• 24hodinový Holterův monitoring – musíte mít na sobě zařízení, které snímá elektrické impulsy z těla po celý den;
• implantace smyčkového záznamníku, který se většinou implantuje do levého podpaží – tento přístroj umožňuje shromažďování informací potřebných lékařem po dlouhou dobu.

Mohou také využít ultrazvuk srdce, zátěžový test, při kterém se provádí EKG při cvičení na stacionárním kole nebo chůzi na rotopedu.

Léčba

Taktika léčby je určena příčinami, které způsobily bradykardii.

Pokud se tepová frekvence sníží v důsledku užívání léků, je třeba upravit dávkování a nahradit jeden lék jiným, který má menší vliv na srdce.

V případě hypotyreózy spojené s dysfunkcí slinivky břišní musí pacient užívat hormony štítné žlázy, které předepisuje lékař.

Pokud je příčinou snížení srdeční frekvence infekční onemocnění, odborník předepisuje antibakteriální nebo antivirové léky.

Často je problém vyřešen implantací kardiostimulátoru. Lehké miniaturní zařízení, které běží na baterie, které je třeba vyměnit pouze každých pár let, monitoruje vaši srdeční frekvenci. Pokud se srdeční frekvence sníží, vyšle elektrický impuls, „tlačí“ srdce a zvýší jeho rytmus do normálu.

Pacient s kardiostimulátorem bude muset pravidelně navštěvovat kardiologa a arytmologa chirurga. To je nezbytné pro posouzení stavu osoby, kontrolu funkčnosti zařízení a v případě potřeby změnu jeho nastavení.

Prognóza a prevence

Podmínkou příznivé prognózy u bradykardie je včasná konzultace s lékařem. Pokud odborník stanoví přesnou diagnózu a navrhne vhodnou léčbu, lze problém úspěšně vyřešit. I když není možné zcela vyléčit onemocnění, které způsobuje snížení pulsu, lze použít kardiostimulátor.

Poté budete muset zhruba jednou ročně navštívit lékaře, který zkontroluje funkci srdce.

Pravděpodobnost bradykardie může být snížena. K tomu potřebujete:

• rychle léčit nemoci, které mohou negativně ovlivnit stav srdečního svalu;
• nedovolte, aby vaše tělesná hmotnost překročila normální úrovně;
• normalizovat krevní tlak;
• přestat kouřit;
• přestat pít alkohol nebo alespoň výrazně omezit jeho konzumaci;
• jíst méně tučných, uzených potravin;
• trávit více času venku;
• nezanedbávejte fyzickou aktivitu;
• vyhnout se situacím, které mohou vyvolat stres.

Léčba srdeční bradykardie u žen a mužů by měla být prováděna zkušenými, vysoce kvalifikovanými odborníky. Takoví lékaři pracují v multidisciplinárním lékařském centru „Medscan Sachalin“. Disponují potřebným diagnostickým vybavením, používají moderní léčebné metody, které poskytují dobré výsledky.

Otázky a odpovědi

Co dělat, když je vaše tepová frekvence nízká?

Je vhodné si lehnout a odpočívat a přitom se vyhýbat prudkým pohybům. Pokud se stav zhorší, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pokud se stav vrátil do normálu, ale později se snížení tepové frekvence znovu objeví, měli byste se objednat k lékaři.

Proč se puls zpomaluje?

Pomalý srdeční tep nemusí být nutně známkou nemoci. Možná je kravata nebo šátek svázaný příliš pevně, pak tento stav brzy pomine. Pokud se ale situace nemění k lepšímu a dokonce se zhoršuje, měli byste navštívit lékaře.

Může bradykardie zmizet sama od sebe?

Tato nemoc má vždy konkrétní příčinu a sama od sebe nezmizí. I když se puls na chvíli vrátí do normálu, brzy se to zhorší. Proto je třeba problém vyřešit a to by mělo být provedeno s pomocí specialisty.

Kdo je ohrožen bradykardií?

Pravděpodobnost výskytu této patologie je zvláště vysoká u starších lidí, sportovců a těch, kteří trpí určitými chronickými onemocněními.

1. Zhoraev R., Usmonov S., Saiberdieva M., Sadzhad A.Kh. Arytmie spojené s narušeným automatismem // Mladí vědci, 2024, č. 2 (12) – S. 38–42. https://in-academy.uz/index.php/yo/article/view/30932
2. Malimonenko P.S., Eremenko V.N. Specifika výživy a tělesné výchovy v případě sinusové bradykardie // Etnos a kultura v éře globalizace, Krasnodar, 2021 – P. 501-505. https://kubstu.ru/data/celist/CEM2149.pdf#page=501
3. Ochilov I. A. Study of sick sinus syndrome: diagnostika a léčba // International Conference of Academic Sciences, 2024, č. 3 (4) – S. 35–38. https://www.econferences.ru/index.php/icas/article/view/14418
4. Polyakova E. B. Bradykardie jako první příznak primárních elektrických onemocnění srdce // Russian Journal of Cardiology, 2022, dodatečné číslo (duben) – S. 27. https://cyberleninka.ru/article/n/bradikardiya-kak-pervyy -jednoduché -primární-elektrické-srdeční-choroby
5. Shlyk N. I., Gavrilova E. A. Bradykardie a variabilita srdeční frekvence u sportovců // Chelovek. Sportovní. Medicína, 2023, roč. 23, č. S1 – S. 59-61. https://cyberleninka.ru/article/n/bradikardiya-i-variabelnost-serdechnogo-ritma-u-sportsmenov

Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepsat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.