Stádia HIV: vlastnosti, příznaky, prevence

Vadim Pokrovsky, vedoucí specializovaného výzkumného oddělení prevence a kontroly AIDS v Ústředním výzkumném ústavu epidemiologie Rospotrebnadzor a akademik Ruské akademie věd, vysvětluje, jak se nemoc projevuje a jak a kdy ji lze odhalit.

12 2024 августа

– Jaká jsou fáze infekce HIV?

– Infekce HIV je stále nevyléčitelná, dlouhodobá nemoc. V ruské tradici (podle klasifikace V. I. Pokrovského) se rozlišuje pět stádií HIV infekce.

1. Inkubační fáze. Začíná bezprostředně poté, co se člověk nakazil virem HIV, ale ještě nemá příznaky onemocnění a pouze výsledky laboratorních testů mohou naznačovat infekci. Toto období trvá až několik měsíců.

2. Stádium primárních projevů. Diagnostikuje se během prvních měsíců infekce HIV, kdy se virus začíná aktivně množit v lidském těle, který na to může reagovat zvýšením teploty a zvětšenými lymfatickými uzlinami. Může se objevit bolest v krku, vyrážka a poruchy střev. Ne každý, kdo se nakazí virem HIV, však tyto příznaky pociťuje a je vzácné, aby se všechny tyto příznaky vyskytly u stejné osoby. Většina lidí proto toto onemocnění vůbec nezaznamená nebo si ho zamění za akutní respirační infekce, alergie nebo otravu jídlem. Toto stadium obvykle netrvá dlouho, ale u některých pacientů se vleče a někdy dochází k relapsům.

3. Subklinické stadium. Říká se mu také latentní, skrytý. Dochází k ní, když se lidské tělo vyrovná s prvotním záchvatem HIV, příznaky nemoci vymizí a trvá mnoho let, dokud HIV postupně nezničí imunitní systém. Jediným důkazem, že imunitní systém bojuje s HIV, je zvětšení několika lymfatických uzlin pozorované u mnoha pacientů.

4. Stádium klinických projevů. Dochází k němu, když imunitní systém zničený HIV již nezvládá ochranu před jinými mikroorganismy a některými nádory. V této fázi onemocnění začíná člověk trpět opakujícími se infekcemi kůže a sliznic, pak jsou postiženy vnitřní orgány. Když tato onemocnění začnou ohrožovat pacienta na životě, hovoří o rozvoji syndromu získané imunodeficience (AIDS).

5. Koncová fáze. Předchází smrti a je diagnostikován pouze tehdy, když se všechny léčebné metody ukáží jako neúčinné.

– V jaké fázi mohou klinické testy přesně určit přítomnost infekce?

– Infekci HIV lze moderními metodami diagnostikovat téměř v jakékoli fázi onemocnění. Je obtížné to udělat pouze v prvním nebo druhém týdnu po infekci HIV.

– V jaké fázi se příznaky onemocnění objevují? A jaké?

– Několik týdnů po infekci HIV se u některých pacientů může objevit zvětšení lymfatických uzlin, zvýšená tělesná teplota, bolest v krku, skvrnitá vyrážka na těle a někdy průjem. Tyto příznaky se neobjevují u každého a ne všechny najednou a zpravidla samy vymizí a infekce HIV může být indikována pouze zvětšenými lymfatickými uzlinami na různých částech těla, a to nejen v podčelistní oblasti a třísla. Stádium klinických projevů se tak nazývá proto, že se v tomto období může objevit široká škála příznaků, které odpovídají průvodnímu onemocnění (opakující se pásový opar, zápal plic nebo jícnu, průjem atd.).

– Je známo, že čím dříve se nemoc odhalí, tím účinnější bude léčba. Jak odhalit infekci HIV v rané fázi, pokud se příznaky neobjeví okamžitě?

– Ti, kteří se obávají, že mohli být infikováni virem HIV, bez ohledu na přítomnost příznaků, mají možnost se na infekci HIV kdykoli nechat testovat. V Rusku provádějí takové studie stovky laboratoří, které jsou přítomny ve všech regionech. Jen je potřeba počítat s tím, že ani diagnostické testy na průkaz HIV genů (PCR) nemusí infekci HIV odhalit v prvních dvou týdnech po nakažení a testy na protilátky – déle než měsíc. Aby se předešlo chybám, jsou všechny pozitivní výsledky testů kontrolovány v jiných testech. Negativní výsledky všech testů 3–6 měsíců po hrozbě infekce naznačují, že nedošlo k infekci HIV.

Více užitečných informací o hygienické bezpečnosti a prevenci nebezpečných nemocí na webu sanitary.rus.

<strong>Průběh infekce HIV lze rozdělit do fází</strong>:

1. Infekce a nástup infekčního procesu (proces vývoje onemocnění) je proces, kdy virus vstoupí do těla a infikuje první buňky.
2. „Inkubační fáze“ trvá od 3 týdnů do 3-6 měsíců. V této fázi nelze infekci HIV ještě detekovat, protože protilátky nebyly produkovány v dostatečném množství.
3. „Primární fáze projevu“ se může objevit do 1 roku od okamžiku, kdy se protilátky objeví v krvi. V této fázi se stavy podobné chřipce a další onemocnění vyskytují jednou nebo vícekrát, obvykle trvají až 2 týdny.
4. «Latentní stadium“– asymptomatické obdobítrvá 3 až 20 let i déle. Člověk se obvykle cítí zdravý. Všechny ty roky docházelo k pomalému poklesu imunity.
5. «„Stádium sekundárních onemocnění“ –Objevují se různé infekční a jiné nemoci, svědčící o poklesu imunity.

5. AIDS – konečná fáze infekce HIV, která obvykle trvá několik měsíců až 2-3 roky. AIDS se projevuje kombinací onemocnění (infekčních, onkologických) a příznaků, které se rozvíjejí v důsledku výrazného oslabení imunitního systému v důsledku expozice HIV. Mohou zahrnovat infekce, které se vyskytují mnohem méně často nebo velmi zřídka u lidí s neporušeným imunitním systémem. Takovým nemocem se říká oportunistický.

Oportunní infekce – Jedná se o onemocnění spojená s HIV, se kterými by si tělo za normálních okolností dokázalo poradit a které využívají poškození imunitního systému k rozvoji. Mikroby, které způsobují tato onemocnění, mohou zůstat v těle osoby s vysokou imunitou po dlouhou dobu, ale nevyvíjejí se, protože je imunita potlačuje. Ale pokud imunitní systém selže, jsou tyto nemoci přímo tam. To platí i pro nádory. Oslabený imunitní systém může minout (to znamená nevšimnout si a včas zničit) abnormálně se vyvíjející buňku a vznikne nádor.

Mezi oportunní onemocnění patří: Pneumocystis pneumonie, Kaposiho sarkom, tuberkulóza a další. Většinu oportunních onemocnění lze léčit nebo jim předcházet.

Na rozdíl od většiny nemocí postihuje AIDS různé lidi různě. Před diagnostikou AIDS lékaři studují velké množství příznaků a provádějí řadu testů. Neexistuje jediný „test AIDS“. Podle statistik ne každý, kdo je infikován virem HIV, onemocní AIDS. Významná část HIV pozitivních lidí, stejně jako zbytek lidstva, umírá na infarkty, mrtvice, komplikace hepatitidy (cirhóza a rakovina jater) a další příčiny ještě před rozvojem AIDS.

Infekce HIV se tedy rozvíjí, pokud člověk neužíva antiretrovirovou terapii.

<strong>Vliv terapie na rozvoj infekce HIV.</strong>

Antivirová terapie (ART) blokuje rychlou reprodukci HIV a přivádí imunitní systém těla téměř do normálního stavu. Léky neovlivňují samotný virus, který se dostal do těla, brání viru v pronikání do neinfikovaných buněk nebo jej „zakonzervují“ v infikovaných buňkách a neumožňují jeho další vývoj a ovlivňují nové buňky imunitního systému. Proto musí být terapie nepřetržitá, aby se virus nemohl reaktivovat.

Léky jsou účinné pro dospělé a děti, muže i ženy. Fungují bez ohledu na to, jak se člověk nakazil virem HIV – pohlavním stykem, užíváním drog nebo krevní transfuzí.

Ve všech zemích, kde se používá ART, je morbidita a mortalita související s HIV významně snížena.