Spánková paralýza – způsobuje a je nebezpečná

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Spánková paralýza je porucha v procesu probouzení nebo usínání, charakterizovaná celkovou svalovou atonií na pozadí bdělého vědomí. U většiny pacientů se rozvine po probuzení, doprovázené dočasnou neschopností dobrovolných pohybů, pocitem strachu a hrozivými halucinacemi. Diagnostikováno klinicky. Dále je nutná konzultace s neurologem, psychiatrem a komplexní polysomnografická studie. Léčba zahrnuje normalizaci životního stylu, dodržování spánkového režimu, vyhýbání se přetěžování a používání různých metod, které vám pomohou uvolnit se a zklidnit se před spaním.

ICD-10

• Příčiny
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky spánkové paralýzy
• diagnostika
• Léčba spánkové paralýzy
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Po staletí lidé spojovali spánkovou paralýzu s machinacemi démonů, čarodějů a zlých duchů. S příchodem somnografických výzkumných metod bylo možné najít vědecké vysvětlení tohoto jevu. V kontextu moderní neurologie patří spánková paralýza do skupiny parasomnií, která zahrnuje noční můry, somnambulismus, spánkovou intoxikaci, bruxismus, noční enurézu a poruchy příjmu potravy související se spánkem. Statistiky ukazují, že spánkovou paralýzu zažilo během svého života 6–7 % populace. U pacientů s narkolepsií se paralytická parasomnie vyskytuje ve 45–50 % případů. Věk lidí trpících tímto jevem se pohybuje mezi 12 a 30 lety.

Příčiny

Patologický stav je založen na poruše sledu usínání nebo probouzení vědomí a atonii kosterního svalstva, která charakterizuje fázi REM spánku. Důvody jeho vývoje nebyly přesně stanoveny. Za predisponující faktory se považují:

• Poruchy spánku. Přítomnost insomnie a narkolepsie zvyšuje pravděpodobnost dalších patologických změn v průběhu a sledu fází spánku. Chronický nedostatek spánku, neustálé změny rutiny a časté změny časových pásem mají podobný účinek.
• Psycho-emocionální přetížení. Akutní a chronický stres může způsobit poruchy v regulaci cyklů spánku a bdění. Pacienti s paralytickou parasomnií uvádějí zvýšenou frekvenci epizod paralýzy na pozadí psychického stresu.
• Toxické účinky na centrální nervový systém. V případě drogové závislosti, toxikomanie, alkoholismu, závislosti na nikotinu a dlouhodobého užívání některých farmaceutických léků (trankvilizéry, antidepresiva) mají látky vstupující do těla škodlivý účinek na mozek. Důsledkem může být selhání ve fungování systémů, které regulují spánek a bdění.
• Spaní na zádech. Paralytická parasomnie se vyskytuje převážně u pacientů spících v poloze na zádech. Spánek na boku probíhá bez epizod paralýzy. Důvod tohoto vzoru je nejasný.
• Dědičné určení. Genetický základ onemocnění nebyl dosud prozkoumán, ale jsou známy případy jeho výskytu v rámci jedné rodiny.

Patogeneze

Fyziologický spánek začíná pomalou fází (SRP), po které následuje rychlá fáze (RRP). Ten je charakterizován výrazným snížením tonusu kosterních svalů, s výjimkou dýchacích svalů. Dechová frekvence se zrychluje, nádech se zkracuje. Mozková aktivita se zvyšuje na úroveň bdělosti. U paralytické parasomnie je narušen sled procesů, vědomí člověka se probouzí dříve, než se obnoví svalový tonus, a vzniká pocit nehybnosti – spánková paralýza. Vzhled paralýzy je také možný v okamžiku usínání, kdy začíná fáze REM spánku a vědomí je stále v bdělém stavu.

Jelikož u FBS dochází k reflexnímu nastavení dýchání na časté krátké nádechy, končí pokusy probuzené osoby o hluboký nádech neúspěchem, což vyvolává pocit tísně na hrudi. Neschopnost pohybu mozek vnímá jako život ohrožující situaci a uvolňuje se velké množství neurotransmiterů, které vyvolávají pocit strachu, paniky a halucinací. Vestibulární aparát je aktivní, ale kvůli nedostatku pohybu nedostává informace z periferie, což způsobuje neobvyklý pocit létání ve vzduchu.

Klasifikace

Parasomnie nastává v okamžiku přechodu z ospalého stavu do bdělého stavu a naopak. Klasifikace je založena na tom, zda k záchvatům dochází v období usínání nebo probouzení. Podle tohoto kritéria se spánková paralýza dělí na:

• Hypnopompické – pozorované v období probuzení. Zřídka se vyskytující. Vyskytuje se v důsledku nástupu REM spánku předtím, než je vědomí zcela ponořeno do ospalého stavu. Pacienti pociťují před usnutím pocit nehybnosti.
• Hypnagogický – objevuje se při přechodu do spánku. Pozorováno v naprosté většině případů. Způsobeno zachováním všech fyziologických charakteristik FBS poté, co již nastalo probuzení vědomí. Je doprovázena živým klinickým obrazem a těžkými emocionálními zážitky.

Příznaky spánkové paralýzy

Patologický stav je podobný těžké paréze během mrtvice. Pacient není schopen provádět dobrovolné motorické úkony. Pocit nehybnosti je mučivý, doprovázený panickým strachem, zrakovými a sluchovými halucinacemi. Pacient vidí temné postavy, noční můry, slyší hrozby, hluk, kroky, specifické skřípání a cítí přítomnost nepřátelských tvorů. Dochází k narušení prostorové orientace, vzniká iluze létání, točení, vznášení se ve vzduchu nebo pobytu v jedoucím výtahu.

Může se objevit pocit falešných pohybů – iluze převrácení na stranu s vědomím nedostatku motorických schopností. Mezi typické obtíže patří pocit tísně na hrudi, dušení a neschopnost dýchat. Spánková paralýza se vyskytuje při záchvatech. Paralytická epizoda trvá od několika sekund do 2-3 minut v období po útoku, neurologické příznaky chybí. Frekvence záchvatů se pohybuje od jedné epizody po dvě nebo tři záchvaty za noc. Záchvaty nepředstavují ohrožení života a nejsou doprovázeny skutečnou asfyxií nebo jinými komplikacemi.

diagnostika

Charakteristické příznaky umožňují diagnostikovat spánkovou paralýzu na základě klinického obrazu. Vyšetření se provádí při opakovaném výskytu paralytických epizod a je zaměřeno na vyloučení neurologické a psychiatrické patologie. Seznam diagnostických postupů zahrnuje:

• Vyšetření u neurologa. Neurologický stav je nevýrazný. Mohou být zjištěny známky emoční lability, astenie v důsledku nadměrné únavy a existující poruchy spánku.
• Polysomnografie. Videodohledem je možné zaznamenat paralytickou epizodu: pacient je nehybný, oči otevřené, obličej vyjadřuje strach, kardiorespirační monitoring zaznamenává změny typické pro FBS (tachykardie, tachypnoe s poklesem inspiračního objemu). Elektroencefalografie nám umožňuje odlišit spánkovou paralýzu od nočních epileptických záchvatů.
• MSLT test. Při podezření na narkolepsii se provádí vícečetné testování latence. Diagnóza je potvrzena zkrácením doby latence a přítomností více než 2 epizod usínání.
• Konzultace s psychiatrem. Provádí se pomocí rozhovoru, pozorování a psychologického testování. Nutné vyloučit doprovodné duševní poruchy.

Diferenciální diagnostika se provádí u jiných poruch spánku, duševních chorob a epilepsie. Narkolepsii provázejí záchvaty hypnolepsie – neodolatelná denní hypersomnie. Somnambulismus je stav opačný ke spánkové paralýze a vyskytuje se při absenci svalové hypotonie v FBS. Během somnologické studie je syndrom spánkové apnoe vyloučen na základě údajů z monitorování dýchání a epilepsie je vyloučena na základě výsledků EEG.

Léčba spánkové paralýzy

Ve většině případů terapie zahrnuje rozhovor s pacientem o příčinách paralytických epizod, opatřeních k normalizaci denního režimu a psychologickou relaxaci před spaním. Léčba drogami je předepsána za přítomnosti neurotických poruch a duševních onemocnění. Následující doporučení mohou pomoci zabránit výskytu nových epizod paralýzy:

• Optimalizace harmonogramu práce. Je třeba se vyvarovat fyzického i psychického přetížení a najít si čas na odpočinek. Užitečná jsou obecná posilovací tělesná cvičení a procházky na čerstvém vzduchu.
• Normalizace spánkových vzorců. Chodit spát a vstávat by se mělo každý den ve stejnou dobu. Doporučená délka spánku je 8-9 hodin.
• Relaxace před spaním. Relaxačně působí aromaterapie a bylinné koupele, sedativní masáž, uklidňující bylinné infuze a klidná hudba. Před spaním byste se měli vyhnout sledování televize, psychickému stresu a práci na počítači, protože aktivují mozkovou činnost.
• Probuďte se na požádání. Studie ukázaly, že paralytická parasomnie se vyskytuje pouze při spontánním probuzení. Abyste předešli útokům, měli byste se probudit s budíkem a požádat své blízké, aby vás ráno vzbudili.

Důležitým bodem je informovanost pacienta o mechanismu vzniku parasomnických paroxysmů. Pomoc psychologa je možná. Psychologické konzultace zahrnují výuku technik ke snížení emočních prožitků a urychlení zotavení z útoku. Doporučuje se naučit se relaxační techniky, které pak pacient samostatně aplikuje.

Prognóza a prevence

Spánková paralýza je charakterizována benigním průběhem, spontánním vymizením příznaků na pozadí korekce životního stylu. Recidiva onemocnění a zvýšená frekvence záchvatů jsou vyprovokovány stresovými situacemi, nedodržováním režimu a přetížením. Prevence je zaměřena na odstranění spouštěcích faktorů: stres, nadměrná zátěž, spánková deprivace, neustálé změny rutiny. Hlavními body primární a sekundární prevence jsou zdravý životní styl, klidné a benevolentní přijímání jakýchkoli životních situací, přiměřená odborná a výchovná zátěž a včasná léčba již vzniklých poruch spánku.

Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě spánkové paralýzy.

zdroje

1. Spánková paralýza nebo syndrom staré čarodějnice / Dursunova A.I. – 2014 — №6.
2. Fenomén lucidních snů / Kotlyarov E.E., Vetvitskaya S.M. // Mezinárodní studentský vědecký bulletin. – 2017 – №6.
3. Introspektivní analýza projevů spánkové paralýzy / Zhilov D.A., Nalivaiko T.V. // Aktuální problémy moderní psychologie a pedagogiky. Sborník zpráv z XVI. mezinárodní vědecké konference. — 2014.
4. Introspektivní analýza projevů spánkové paralýzy / Zhilov D.A., Nalivaiko T.V. // Aktuální problémy moderní psychologie a pedagogiky. Sborník zpráv z XVI. mezinárodní vědecké konference. — 2014.
5. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.