Skolióza kontraindikace fyzické aktivity

Porucha struktury páteře se nazývá skolióza. Skolióza se obvykle začíná rozvíjet v dětství. Pokud se tato patologie nezaznamená včas, následky budou nevratné. V některých případech dokonce dochází k invaliditě.

Skolióza se dělí na pravostrannou skoliózu a levostrannou skoliózu (deformace v odpovídajícím směru).

Existuje také klasifikace skoliózy podle počtu oblouků zakřivení:

1. skolióza ve tvaru C – 1 oblouk zakřivení;
2. Skolióza ve tvaru písmene S – 2 oblouky zakřivení;
3. Skolióza ve tvaru Z – 3 oblouky zakřivení.

Pokud jde o klasifikaci podle lokalizace onemocnění, lze skoliózu rozdělit na:

1. cervikální skolióza;
2. hrudní skolióza nebo hrudní skolióza;
3. skolióza páteře nebo bederní skolióza;
4. smíšené (thorakolumbální skolióza, cervikothorakální skolióza).

Stupně skoliózy:

1. stupeň: Onemocnění je prakticky nemožné určit okem, protože úhel zakřivení není větší než 10 stupňů, ale je patrný sklon.

2. stupeň: Asymetrii páteře můžete určit podle oka, protože úhel sklonu je již od 10 do 25 stupňů. Je pozorována častá bolest zad. Svaly, které nesou největší zátěž, tvoří svalový válec.

3. stupeň: Vytvoří se žeberní hrb, je pozorována deformace hrudníku, úhel zakřivení může dosáhnout 50 stupňů. Bolesti zad jsou pravidelné a intenzivní. Asymetrie zad, shrbení, možnost stlačení cév a míchy.

Stupeň 4: Zakřivení je více než 50 stupňů. Vnitřní orgány začínají trpět, fyzickou námahu, byť sebemenší, snáší velmi těžko. Existuje vysoká pravděpodobnost zastavení růstu.

Příčiny

Příčiny skoliózy můžeme rozdělit na získané a vrozené.

Získané příčiny mohou být způsobeny nedostatkem vitaminu D (rasová skolióza). Při poranění dolních končetin, ale i poškození nervových tkání a struktur. Skolióza, u které nelze určit příčinu, se nazývá idiopatická. Zranění a nádory páteře mohou také vyvolat rozvoj skoliózy. Kromě toho existují také nemoci, jako je osteoporóza, následky tuberkulózy a osteomyelitida.

Ty vrozené zase mohou vyprovokovat nesprávně vytvořené hemivertebra, vertebrální výběžky, oblouky. A také srůstem žeber nebo obratlů.

Příznaky

Příznaky skoliózy zahrnují:

• Bolesti zad, zejména po chůzi nebo námaze
• Deformace hrudníku, vzniká žeberní hrbol (konvexní mezižeberní prostory se rozšiřují a konkávní naopak zapadají)
• Slouch
• Asymetrie boků nebo ramen
• Při předklonu se kolena spojí, jedna strana zad je vyšší než druhá, lopatky jsou asymetrické.
• Asymetrie v podpoře: jedna strana je vyšší než druhá.
• V důsledku skoliózy a změn v oblasti hrudníku člověk nemůže normálně dýchat kvůli nedostatku kyslíku v těle, vzniká hypoxie, která je chronická. Negativně ovlivňuje všechny procesy v těle.
• V břišní dutině s bederní a lumbosakrální skoliózou dochází k narušení fungování vnitřních orgánů a gastrointestinálního traktu. Trpí i pánevní orgány a pánev samotná se zakřiví. U dívek to může mít v budoucnu za následek problémy s porodem.

Léčba

K odhalení skoliózy většinou stačí jednoduché vizuální vyšetření, k přesnému určení pomůže rentgen.

Skoliózu je potřeba léčit komplexně. Medikamentózní léčba pomůže zastavit destruktivní procesy. Lékaři předepisují především chondroitin a glukosamin, dále vitamíny B6 a D. V první řadě je pacientovi předepsán léčebný tělocvik. Cvičení je zaměřeno na posílení zádových a břišních svalů, formování pevného svalového korzetu a korekci držení těla. Trénink by měl být denně, v průměru hodinu.

Masáž je předepsána pro uvolnění svalových skupin, které jsou pod pravidelným napětím. Zátěž lze odlehčit i pomocí speciálních korzetů. Fyzioterapie je dalším prostředkem v boji proti skolióze. Reflexoterapie, vibrační terapie, elektrická stimulace jsou vynikající pomocné metody při léčbě skoliózy. Chirurgie je poslední možností, pokud jsou jiné způsoby léčby neúčinné.

Abyste zabránili rozvoji skoliózy od raného věku, musíte pečlivě sledovat stav páteře. V kojeneckém věku by dítě nemělo mít možnost se posadit před termínem porodu. V budoucnu musíte sledovat polohu dítěte, nemůžete dlouho sedět u počítače. Sport nebo tanec jsou vynikajícím řešením pro prevenci skoliózy, protože sedavý způsob života vyvolává rozvoj onemocnění páteře. Strava by měla být vyvážená a v případě potřeby lze užívat vitamíny.

Oddělení léčby skoliózy Ústavu tělesné rehabilitace již 5 let vkládá veškeré své úsilí, znalosti a zkušenosti do pomoci lidem trpícím skoliózou. Prevence a léčba skoliózy je jednou z prioritních oblastí našeho ústavu. Nespoléháme se na vratké lékařské představy o skolióze, ale na fakta. Pokud je s vaší páteří něco v nepořádku, určitě kontaktujte specialisty v našem ústavu.

Účelnost opuštění zavedeného ortopedického systému zákazů používání celého spektra pomůcek tělesné kultury, které zajišťují přirozený rozvoj centrálních motorických programů, s povinným dodržováním zásad individuálního dávkování zátěže a pečlivým výběrem cviků eliminujících asymetrii, byla experimentálně prokázána (A.P. Shklyarenko. 2006).

Nedostatečný svalový trénink, jak se ve společnosti běžně věří, není hlavním faktorem v patogenezi skoliotického držení těla a zejména skoliózy, jak uvádí O.S. Boykova et al. (1961), D.A. Vinokurov (1970). Dlouhodobá pozorování ukazují, že příčinou vzniku skoliotického držení těla je nejčastěji nedostatek výchovy a kontroly správného postavení páteře ve frontální rovině. Při běžných vyšetřeních dětí zapojených do gymnastiky, plavání, lyžování atd. Významné procento zjištěného skoliotického držení těla bylo způsobeno nedostatkem kontroly a nesprávnými tréninkovými metodami, nikoli slabostí vazivově-svalového aparátu. Upozornil na to i L.I. Shulutko (1961). Pozorování T. A. Makové (1955), N. A. Bolkhovitinové a kol. (1971), O.N. Savelyeva (1971) a další autoři ukázali, že procento poruch držení těla u dětí navštěvujících předškolní zařízení a školu je vyšší.

T.B. Sinitsina a kol. (1970) zjistili, že u dětí navštěvujících hudební školu se skolióza rozvíjí častěji než v internátních školách, a to 66,51 % a 49,85 %. Autoři poznamenali, že u studentů studujících na smyčcovém a dechovém oddělení se častěji vyvine zakřivení páteře doleva, zatímco u studentů na klavírním oddělení se častěji vyvine zakřivení doprava.

Staticko-dynamické poruchy podmiňující rozvoj skoliózy jsou pozorovány i při provozování některých druhů sportů, kdy dochází k asymetrickému procvičování jednotlivých svalových skupin, nakloněné poloze páteře a její rotaci. A.I.Kurachenkov a kol. (1961) pozorovali vznik skoliózy u dětí zapojených do cyklistiky, A.V. Chogovadze et al. (1991) – pro veslaře. Tyto faktory nabývají zvláštní důležitosti v období formování páteře.

Během rehabilitačního procesu mohou pacienti se skoliózou, pokud je to možné a s určitými omezeními, provozovat určité druhy sportů. M.B. Tsykunov (1997) píše o pozitivní roli plavání, lyžování a asymetrických tělesných cvičení. Podotýká, že pouze intenzivní fyzická aktivita může zvýšit efektivitu funkční rehabilitace. Základem jsou dynamická cvičení obecného rozvoje, která hrají pozitivní roli při tréninku vytrvalosti. Většina metod zahrnuje v úvodní a závěrečné části v závislosti na indikacích obecná rozvojová cvičení ve výchozí poloze. stání, ležení, chůze.

Hlavním úkolem pacientů je rozvíjet správnou techniku ​​pohybu a využívat tento druh sportu k posílení svalů, nápravě a detorze páteře. Pouze účast v soutěžích je přísně zakázána.

Výzkum M.B. Tsykunova a kol. (1997) prokázali, že při svalové dysfunkci je pozorován optimální nárůst svalové síly v případě izometrického tréninku, doprovázený jeho napětím na 50 % maximálních schopností a pokračující až do únavy. Poznamenává, že „více úsilí neznamená lepší výkon“. Použití izometrických zátěží, které tvoří 75 % maxima možného pro daný sval, je doprovázeno menším nárůstem svalové síly.

Lyžování je jednou z nejdostupnějších metod v léčbě skoliózy (344, 60, 331, 200, 416, 412, 472). Velký kus práce na využití lyžování k prevenci a léčbě poruch držení těla a počátečních forem skoliózy u školáků provedl V.G Roshchina (1958). Vyvinula podrobné metody pro trénink jednotlivých svalových skupin a korekci páteře v závislosti na lokalizaci a formě skoliózy.

D.V. Skvortsov (2000) prokázal pozitivní vliv lyžování na možnost relativní stabilizace polohy těla díky vyrovnávání pohybů dolních končetin. Lyžování – „klouzavý krok“ pomáhá zlepšit pacientovu koordinaci pohybů.

Za zmínku stojí výhody lyžování:

a) celkový zdravotní účinek – jsou vytvořeny příznivé podmínky pro posílení téměř všech svalových skupin; zlepšují se funkce všech svalů končetin a trénují se všechny hlavní systémy těla, především kardiovaskulární a dýchací systém; pozitivní emoční pozadí tyto účinky zesiluje;

b) při lyžování efektivně pracují všechny extenzory páteře a drobné meziobratlové svaly, zejména v lumbosakrální oblasti;

c) lze zajistit symetrickou, asymetrickou, detorzní práci svalů;

d) je dosaženo optimálního zatížení svalů, které korigují postavení páteře;

d) práce s lyžařskými hůlkami vytváří odlehčující moment pro páteř – na pozadí neustálé a symetrické korekce držení těla;

e) základní výchozí poloha při lyžování je charakterizována mírným zmenšením úhlu mezi páteří a kyčlemi, což vytváří příznivé podmínky pro zvýšení tonusu a trénink břišních svalů.

Tyto a mnohé další výhody lyžování poskytuje samozřejmě správný výběr vybavení, techniky lyžování a běhu a metody fyzické aktivity (tempo, rytmus, délka tréninku atd.).

Vznik „bruslařského zdvihu“ v lyžování přispěl k projevům skrytých, včas neodhalených a neřešených porušení funkční symetrie v bederní a krční oblasti a v kyčelních kloubech. Při „bruslařském běhu“ sportovec aktivněji využívá tlačnou nohu a ruku, což je doprovázeno vznikem nových podmínek pro posílení asymetrické práce svalových skupin a asymetrické práce odpovídajících kloubů. V důsledku takové fyzické aktivity se objevují bolesti zad, lumbosakrálního kloubu a kyčelních kloubů.

Velký význam při léčbě skoliózy má plavání. O pozitivní roli plavání píše řada badatelů (60, 420, 200, 271, 299, 237, 312, 357, 43, 52, 53, 12, 240, 317, 124, 354, 64, 412 a další autoři).

Indikace plavecké léčby dětí se skoliózou nemohou být univerzální a navíc by neměly nahrazovat léčebné tělocvikové procedury. Na to upozornili N. Robanescu (1972), R.A. (1972), E. E. Losikova (1974), Yu. E. Danilov a kol. (1974), O. P. Zaidel a kol. (1975).

S ohledem na stereotyp myšlení, který se ve společnosti vyvinul, že „plavání rozhodně pomáhá při skolióze“, se zaměřujeme na hlavní omezení, která je třeba vzít v úvahu při doporučování plavání pacientům s touto patologií. Je třeba vzít v úvahu, že jakékoli delší odstavení gravitace a axiálního zatížení skoliotické páteře může způsobit nenapravitelné škody. Především je třeba vzít v úvahu, že horizontální poloha těla, která výrazně snižuje gravitační síly na páteř a není hlavní v procesu lidského života, komplikuje formování a trénink propriocepce, která se zase podílí na regulaci funkce adreno- a cholinergních reaktivních systémů (243). Pokles stimulace proprioceptorů v páteři a nohou je doprovázen poklesem reakce posturální stability ve stoji (Horstmann GA, 1990).

Korekce páteře (konzervativní i chirurgická) v podmínkách nevypnuté gravitace je přirozeně dosahována s velkým úsilím, ale ztráty ve výsledcích této korekce se výrazně zmenšují (Goldyrev A.Yu., 1999).

Cvičební terapie ve vodě je nedílnou součástí léčebného programu skoliózy a má také celkový zdravotní účinek. Statické axiální odlehčení páteře (snížení gravitačních sil) a vztlaková síla vody přispívají ke spontánní korekci zakřivení páteře. Plavání umožňuje vybrat si další korekční a detorzní cvičení. Zlepšení celkové fyzické zdatnosti je dáno mimo jiné novostí procedury a pozitivním emočním přístupem pacienta během rehabilitačního procesu. Současně se zvyšuje stabilita vestibulárního analyzátoru (317) a je dosaženo zpevňujícího efektu. Při asymetrickém růstu dolních končetin je podle O.V. Winterhaltera et al. (1966) se zvyšuje zátěž zaostávající nohy.

V souladu s tím se nejčastěji doporučuje plavání, jako metoda rehabilitace pacientů se skoliózou, začít pouze v hlavním období kurzu funkční rehabilitace. Na to poukázali také O. P. Zaidel a kol. (1975) a A. G. Shchedrina (1972) nedoporučovali zahájit lekce plavání dříve než 4-6 měsíců po zahájení léčby.

Plavání se podle nás hodí k lyžařskému výcviku – jako aktivnímu odpočinku – na další den!

Důležitá, ale relativní kontraindikace k předpisu plavání

je neschopnost pacienta korigovat držení těla jak ve vzpřímené poloze, tak vleže na vodě. Problém je v tom, že ve vodě může pacient zaujímat různé asymetrické polohy a posilovat tak ty svalové skupiny, které by naopak měly být uvolněné atd. Pokud je slabý svalový korzet, stav se dále zhoršuje možností natažení vazivového aparátu páteře. Proto je analýze indexu stability páteře přikládán velký význam. V těchto případech mohou všechny výhody plavání nabýt negativního charakteru.

Dalšími kontraindikacemi používání plavání jsou progresivní formy skoliózy, nevyrovnaná skolióza a výrazná bederní lordóza. Se zkušeným instruktorem terapeutického tělocviku však lze plavání použít k léčbě téměř jakékoli formy skoliózy. Podobnou zkušenost s používáním plavání popsali V.D. (1973), L. A. Borodich a kol. (1988).

V komplexu funkční rehabilitace pacientů se skoliózou jsou hlavní indikací pro předepisování plavání u skoliózy vyrovnané formy skoliózy a kompenzované skoliózy 1. a 2. stupně – s neprogresivním nebo pomalu progredujícím průběhem. Velký význam by měl být věnován analýze indexu stability páteře.

Při plavání je věnována velká pozornost cvičení v tělocvičně před a po plavání.

V počátečních fázích skoliózy, zejména u dětí ve věku základní školy, je povolena sportovní gymnastika a tanec. V tomto případě je však nutné vést odpovídající rozhovor s trenérem (učitelem) a sledování lékařem fyzikální terapie by mělo být prováděno jednou za čtvrtletí.

O.S.Boyková a spol. (1961) nedoporučovali pacientům se skoliózou při poruchách držení těla jezdit na kole. Nebezpečí tohoto typu činnosti mohou být následující:

– děti často jezdí na kolech, která nemají správnou výšku a nesedí rovně;

— jízda na kole je zakázána, pokud se vrchol zakřivení páteře nachází pod úrovní D11-L1 (zejména v kombinaci s hyperlordózou), protože tímto způsobem je možné posílit m.iliopsoas na konvexní straně skoliózy, což přispěje k progresi patologie.

V.L. Strakovskaya (1979) vyvinul hry, které lze použít při poruchách držení těla. V.I. Delov (1974) doporučuje kruhové pohyby trupu („hula-hoop“), doprovázené rotací obratlů ve směru opačném ke směru pohybu. U statické skoliózy, lokalizované v bederní páteři, A.G.Dibizhev (1971), po odstranění náklonu pánve pomocí patní podložky, navrhuje běh.

Rentgenová vyšetření páteře u pacientů se skoliózou prokázala, že při torakolumbální lokalizaci skoliózy je lukostřelba indikována, pokud je luk v ruce na konvexní straně a tětiva je tažena rukou umístěnou na konkávní straně luku. zakřivení (Bobrovnikova Z.P., 1974; Kazmin A. .I. et al., 1981).

D.M. Tsverava (1987) použil Wrightovu terapii k lokalizaci apexu zakřivení páteře nad L1 u dětí ve věku 10-15 let. Při jízdě na koni dochází ke statickému i dynamickému svalovému napětí, jsou usnadněny procesy autokorekce páteře a jsou vytvořeny příznivé podmínky pro stabilizaci těžiště těla. Změnou délky třmenů můžete procvičovat (symetricky i asymetricky) m. iliopsoas.

Chcete-li se seznámit s materiálem, musíte si stáhnout soubor:
Některé druhy sportů pro skoliózu.