Sípavý kašel u dospělých: příčiny a léčba

Kašel je jedním z nejčastějších příznaků provázejících onemocnění dýchacích cest, alergické reakce a dokonce i poruchy horního trávicího systému. Podle toho, co kašel způsobuje, se může lišit četností a intenzitou záchvatů, objemem a konzistencí výtoku a mít také různé doprovodné příznaky. Jedním z nich je sípání. Tento příznak může být docela „výmluvný“ a indikovat hromadění hlenu v průduškách, zúžení průsvitu dýchacích cest a další nežádoucí stavy. Proto je kašel se sípáním důvodem k konzultaci s lékařem při první příležitosti.

JAKÝ JE ROZDÍL MEZI NORMÁLNÍM KAŠLEM A KAŠLEM SE SÍZÁNÍM?

Normální kašel . Silné, ostré výdechy jsou způsobeny podrážděním receptorů umístěných na celém povrchu sliznice dýchacích cest. Díky kašli se lumen dýchacích orgánů zbavuje nahromadění hlenu, cizích částic a všeho, co brání průchodu vzduchu.

Ale u respiračních onemocnění se vlastnosti kašle mohou změnit:

• povrchový „štěkavý“ kašel je často pozorován u laryngitidy, tracheobronchitidy a představuje jednotlivé kašlací impulsy, tzv. kašel;
• záchvatovitý kašel – série silných kašlacích impulsů, které mohou trvat až několik minut, často způsobených bronchitidou, černým kašlem nebo nedostatečným objemem/vysokou viskozitou bronchiálního hlenu, který ztěžuje jeho vylučování.

Kašel se sípáním . Při takovém kašli, bez ohledu na jeho trvání nebo intenzitu, je slyšet zřetelné pískání na hrudi při nádechu a/nebo výdechu. Tento zvuk je výsledkem průchodu vzduchu zúženými dýchacími cestami nebo nahromaděním hlenu. V tomto případě může být sípání suché (s laryngitidou, tracheitidou, bronchitidou) nebo mokré (s onemocněními doprovázenými hromaděním sputa v dýchacích orgánech a s třením stěn průdušek o plíce).

Samotné sípání může být pískavé, basové, zvučné nebo tiché. Mohou se objevit pouze během epizod kašle nebo i mimo ně. Kombinace všech charakteristik kašle dává lékaři představu o tom, s jakým druhem onemocnění se potýká.

JAKÉ ONEMOCNĚNÍ SE VYSKYTUJÍ SÍZÁNÍ?

Seznam nemocí, které způsobují kašel a sípání na hrudi, je poměrně rozsáhlý. Mezi nejčastější příčiny tohoto příznaku však patří následující:

• laryngitida – zánět sliznice hrtanu, kdy se jeho průsvit zužuje otokem, může způsobit sípání při nádechu nebo výdechu nebo při kašli;
• tracheitidy – zánět sliznice průdušnice v pokročilých případech lze pozorovat suché sípání;
• faryngitida – zánět sliznice hltanu se může rychle rozšířit do základních orgánů dýchacího systému, což při kašli způsobí sípání na hrudi;
• bronchitida – zánět průduškové sliznice, poměrně často doprovázený kašlem, po kterém po nějaké době po propuknutí nemoci následuje sípání;
• alergie – při kontaktu s alergenem mohou dýchací orgány reagovat zánětem a otoky. To zužuje dýchací cesty, což může způsobit sípání při kašli;
• bronchiální astma je chronický zánět dýchacích cest, při kterém je pozorováno periodické zužování průsvitu průdušek a uvolňování velkého množství hlenu. Při takových záchvatech se objevuje dušnost a sípání způsobené zablokovanou cirkulací vzduchu.

V podstatě každé infekční nebo zánětlivé onemocnění dýchacího traktu může způsobit kašel se sípáním, pokud není včas léčeno. To vede ke zhoršení odvodu hlenu, jeho zahuštění a vzniku mechanické překážky vdechovaného a vydechovaného vzduchu. Sirup a pastilky proti kašli Doctor MOM ® pomáhají zmírnit zánět a zmírnit kašel. Včasná léčba může předejít řadě komplikací a urychlit rekonvalescenci.

KDY MUSÍTE URGENTNĚ KONZULTOVAT LÉKAŘE?

Kašel a sípání při dýchání může naznačovat nástup vážného onemocnění. Pokud máte takové příznaky, je velmi důležité vyhledat kvalifikovanou pomoc lékaře. To je zvláště důležité, pokud je kašel se sípáním doprovázen jedním nebo více z následujících příznaků:

• uvolnění velkého množství sputa;
• změna konzistence a/nebo barvy sputa (vodnaté, nadměrně husté, s inkluzemi hnisu, pruhy krve atd.);
• neustále zvýšená nebo snížená tělesná teplota;
• ztráta hmotnosti, která není spojena se změnami ve stravě;
• noční nebo nadměrné pocení.

Vzhledem k tomu, že sípání při kašli může být příznaky celé řady onemocnění, měli byste se v každém případě poradit s lékařem. Pouze kvalifikovaný odborník může stanovit přesnou diagnózu a doporučit, jak léčit zjištěné onemocnění.

JAK LÉČIT KAŠEL SE SÍZÁNÍM?

Co dělat, když máte kašel se sípáním, jak je uvedeno výše, závisí na onemocnění, které způsobilo tento příznak. Po komplexním vyšetření a diagnóze může lékař předepsat několik léků z různých lékových skupin.

Antibiotika . Předepisuje se pro onemocnění způsobená patogenními bakteriemi. Antibakteriální léky inhibují životně důležitou aktivitu těchto mikroorganismů a způsobují jejich smrt, ale měly by být vybrány pouze lékařem a pouze s ohledem na citlivost mikrobů na určité léky.

Antihistaminika . Tato skupina léků se předepisuje na kašel a další respirační, kožní nebo gastrointestinální příznaky způsobené alergiemi. Antihistaminika mohou být také součástí komplexu léků předepsaných pro akutní respirační virové infekce.

Bronchodilatancia . Tato skupina léků se doporučuje při kašli s pískoty, které jsou způsobeny zúžením průsvitu průdušek. Pomáhají normalizovat dýchání, odstranit dušnost a obnovit funkci odstraňování hlenu z průdušek. Tato skupina léků má různé mechanismy účinku, takže konkrétní lék by měl vybrat ošetřující lékař na základě charakteristiky situace.

Mukolytický . Tyto prostředky ředí hlen a zabraňují jeho usazování na stěnách průdušek. To usnadňuje odstranění jak hlenu samotného, ​​tak patogenních mikroorganismů a toxických produktů jejich životně důležité činnosti Sirup a bylinné pastilky proti kašli Doctor MOM ® mají výrazné mukolytické a bronchodilatační účinky, které jsou založeny na působení komplexu léčivých rostlin.

Antipyretikum . Lze je doporučit při zvýšené tělesné teplotě. Důležitý je integrovaný přístup k léčbě kašle s pískoty jakéhokoli původu, protože jde pouze o jeden z příznaků onemocnění.

DOKTOR MOM® LÉKY PRO LÉČBU KAŠLE S KLOUČENÍM

Preparáty Doctor MOM ® jsou předepisovány jako prostředek komplexní terapie infekčních a zánětlivých onemocnění doprovázených kašlem. Obsažené v bylinných pastilkách proti kašli „FITO BRONHO formula“ 1 a „FITO BRONHO 10 formula“ sirup 2 pomáhá bojovat proti příčině kašle – zánětu, dále ředí hlen v průduškách a usnadňuje jeho vylučování. K odstranění příznaků, jako je bolest hlavy a svalů, můžete použít mast Doctor MOM ® Phyto. Obsahuje výtažky ze 4 esenciálních olejů, díky kterým má mast inhalační účinek 3 a zároveň hřejivý účinek 4, který pomáhá zmírňovat nepříjemné příznaky.

Suchý kašel – jedná se o kašel, který neprodukuje hleny ani hlen. Synonymum: neproduktivní kašel. Suchý kašel je dráždivý a obvykle doprovázený bolestí v krku. Suchý kašel je často způsoben virovými onemocněními, jako je nachlazení a chřipka, ale může být způsoben i alergiemi nebo dráždivými látkami v krku. Léčba suchého kašle bude záviset na konkrétní příčině kašle.

Charakter suchého kašle

Kašel spojený s nachlazením nebo chřipkou obvykle trvá týden nebo dva, přičemž většina z nich odezní přibližně do tří týdnů. Postvirový kašel může přetrvávat několik (až asi 8) týdnů po virovém onemocnění, zatímco některé typy kašle trvají déle a jsou obvykle známkou základního problému. U dospělých a dětí je kašel popisován jako akutní (krátkodobý), pokud kašlete po dobu až 2 týdnů. U dospělých je kašel, který trvá déle než 8 týdnů, popisován jako chronický (přetrvávající) přetrvávající kašel. U dětí se kašel, který trvá 2 až 4 týdny, nazývá přetrvávající akutní kašel. Kašel, který trvá déle než 4 týdny, je považován za chronický kašel.

Možné příčiny suchého kašle

Suchý kašel se často vyskytuje v důsledku:

• virové onemocnění, jako je nachlazení nebo chřipka, včetně COVID-19, onemocnění způsobené SARS-CoV-2
• infekce, a pak se nazývá postvirový nebo postinfekční kašel, který přetrvává několik týdnů po onemocnění.

Suchý kašel však může být důsledkem jiných problémů, jako jsou:

• bronchiální astma;
• gastroesofageální reflux;
• kouření;
• alergická rýma (senná rýma) způsobená vdechováním alergenů, jako je pyl, domácí prach nebo srst domácích zvířat;
• rýma s hlenem stékajícím po zadní části krku;
• laryngitida;
• černý kašel
• obstrukční spánková apnoe a chrápání;
• habituální kašel (kašel, který je přítomen pouze přes den a není způsoben nemocí – nejčastěji postihuje děti školního věku);
• cizí těleso v dýchacím traktu (např. náhodné vdechnutí jídla nebo jiných předmětů – obvykle u kojenců a malých dětí);
• určité typy plicních onemocnění známých jako intersticiální plicní onemocnění;
• vedlejší účinek léků (například suchý kašel je možným vedlejším účinkem většiny ACE inhibitorů, které se často předepisují na vysoký krevní tlak).

Mezi další, méně časté příčiny suchého kašle patří:

• chronické srdeční selhání;
• plicní embolie;
• zhoubné nádory dýchacích cest – horních i dolních.

Suchý kašel se může zhoršit:

• dýchat studený, suchý vzduch;
• znečištění ovzduší;
• vdechované dráždivé látky, jako je prach nebo kouř;
• vystavení tabákovému kouři (pasivní kouření);
• nadměrné namáhání hlasu (zpěváci, lektoři, hlasatelé, herci);
• změny teploty vzduchu.

Nebezpečí suchého kašle

Přetrvávající suchý kašel může způsobit problémy, včetně následujících komplikací. Opakovaný kašel může vést k inkontinenci moči u žen, zejména u starších žen, těhotných žen a těhotných žen. Přerušovaný spánek vedoucí k únavě je častým problémem lidí s přetrvávajícím kašlem. Silný nebo nekontrolovatelný záchvat kašle může někdy způsobit zvracení. Trvalý kašel může také způsobit bolesti hlavy. Při silném záchvatovitém kašli mohou možné komplikace zahrnovat natažené svaly hrudníku a dokonce zlomeniny žeber.

Vyšetření na suchý kašel

V závislosti na stavu pacienta a výsledcích fyzikálního vyšetření (anamnéza, inspekce, palpace, perkuse, auskultace) mohou být předepsány různé další vyšetřovací metody k potvrzení předběžné diagnózy. Možný seznam:

• rentgen hrudníku (nebo CT vyšetření);
• výtěr z krku (vzorek tekutiny ze zadní části krku, který lze testovat na infekce); testy funkce plic;
• testy na alergie.

Suchý kašel je často spojen s virovým onemocněním a ve většině případů nejsou potřeba žádné speciální testy.

Kdy byste měli navštívit lékaře se suchým kašlem?

Následující příznaky a stavy jsou považovány za jakési „červené vlajky“, po kterých je nutné naléhavě vyhledat lékařskou pomoc:

• vykašlávání krve;
• výskyt jasně slyšitelných sípání nebo pískání z dálky;
• náhlý nástup a poté rostoucí bolest během kašle;
• dušnost, která se objevila, primárně rostoucí;
• převážně noční kašel;
• zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C;
• prudká změna zabarvení hlasu, chrapot, schopnost mluvit pouze šeptem
• kašel vede ke zvracení nebo záchvatu dušení;
• Existují další varovné příznaky, jako jsou přetrvávající bolesti hlavy, bolesti uší nebo vyrážky;
• přetrvávající kašel u kojence ve věku 6 měsíců nebo mladšího;
• kašel trvá déle než 10 dní bez zlepšení nebo jen mírné zlepšení;
• souběžná arteriální hypertenze, srdeční selhání, bronchiální astma, gastrointestinální poruchy;
• pravidelné užívání některých léků, mezi jejichž vedlejší účinky patří kašel.

Jak vyléčit suchý kašel

Suchý kašel způsobený virovou infekcí, jako je nachlazení, obvykle do týdne nebo dvou odezní sám. Mezitím vám opatření pro sebeobsluhu mohou pomoci cítit se lépe a léky proti kašli mohou poskytnout krátkodobou úlevu dospělým se suchým kašlem.

Další léčba suchého kašle závisí na příčině.

Pro krátkodobou léčbu suchého kašle u dospělých lze někdy použít léky na potlačení kašle.

Tlumiče kašle působí tak, že potlačují nutkání ke kašli a zahrnují kteroukoli z aktivních složek folkodin, dextromethorfan, kodein, dihydrokodein a pentoxyverin. Jsou k dispozici jako:

• pastilky (které mohou také obsahovat antibakteriální a antivirové látky, lokální anestetika, která tiší bolest v krku);
• sirup (směs proti kašli).

Některé léky proti kašli jsou dostupné pouze na lékařský předpis, jiné lze zakoupit volně v lékárně. Mezi možné vedlejší účinky léků potlačujících kašel patří ospalost, nevolnost, zvracení a zácpa.

Některé kombinované léky proti nachlazení a chřipce dostupné jako tablety nebo tekutiny mohou obsahovat látky potlačující kašel. Kombinované léky na nachlazení a chřipku mohou také zahrnovat:

• Antihistaminika, která mají sedativní účinek, mohou pomoci, pokud vám suchý kašel brání ve spánku – lze je doporučit užívat bezprostředně před spaním;
• dekongestanty (k uvolnění ucpaného nebo ucpaného nosu);
• paracetamol nebo NSAID ke zmírnění bolesti a snížení horečky.

V jakémkoli kombinovaném přípravku je vždy nutné sečíst dávky všech účinných látek. Často se stává, že po užití kombinovaného léku pacienti užívají i monoléky se stejnými účinnými látkami, což může vést k předávkování. U suchého kašle je třeba se vyhnout kombinovaným lékům obsahujícím expektorancia nebo mukolytika, protože tyto složky se používají k léčbě produktivního („vlhkého“) kašle.

Léky proti kašli a nachlazení (včetně léků proti kašli obsahujících antihistaminické složky a kombinované přípravky) by se neměly používat u dětí mladších 6 let a dětem ve věku 6 až 12 let je lze podávat pouze po konzultaci s lékařem nebo lékárníkem.

Pokud je podezření, že suchý kašel je způsoben sennou rýmou (alergická rýma) nebo retronazální drenáží (kdy hlen stéká po zadní části krku), lze doporučit fyziologický roztok a/nebo kortikosteroidní nosní spreje.

Lidé s gastroezofageálním refluxem mají někdy v noci pravidelný suchý kašel nebo kašel s záchvaty dušení. Léčba refluxu léky, které blokují produkci kyseliny, jako jsou inhibitory protonové pumpy, může pomoci zmírnit kašel způsobený refluxem. Pomoci mohou také svépomocná opatření pro reflux, jako je vyhýbání se jídlu bezprostředně před spaním a zvednutí čela postele.

Jak vyléčit suchý kašel doma

Existuje několik jednoduchých způsobů, jak zmírnit suchý kašel.

Med může pomoci léčit suchý kašel tím, že pokryje a zklidní zadní část krku (hltanu) a zmírní podráždění, které způsobuje suchý kašel. K tomu se doporučuje pít teplou vodu s medem a citronem nebo si dát 1-2 lžičky medu 30 minut před spaním. Důležité: Med by se neměl podávat dětem do 12 měsíců kvůli riziku rozvoje vzácného, ​​ale extrémně nebezpečného kojeneckého botulismu.

Pít hodně tekutin může také pomoci a teplé vývary nebo čaj mohou také „uklidnit krk“. Kloktání slanou vodou (u starších dětí a dospělých) může také pomoci při suchém kašli spojeném s nachlazením a bolestmi v krku.

Suchý kašel může být vedlejším účinkem některých léků, jako jsou ACE inhibitory a betablokátory. Pokud se kašel stane problémem, měli byste se svým lékařem probrat možnost změny léku, ale neměli byste přestat užívat antihypertenziva sami.

Může se vyvinout začarovaný kruh: opakující se kašel z jakéhokoli důvodu může dráždit a zanítit hrtan a horní cesty dýchací. Přetrvávající kašel tedy činí dýchací cesty citlivějšími, což vede k dalšímu zhoršení kašle. Strategie, které mohou pomoci snížit nutkání kašlat a pomoci zastavit tento typ samovolně se opakujícího kašle, zahrnují:

• dejte si velký doušek vody, když máte chuť na kašel;
• Vyhněte se všem faktorům, které působí jako spouštěče kašle, jako je nutnost mluvit nahlas, cigaretový kouř nebo příliš studený, suchý vzduch, například z klimatizace.

Seznam literatury / Reference

1. Belvisi MG, Dubuis E, Birrell MA. A1 kanály přechodného receptorového potenciálu: pohledy na kašel a zánětlivé onemocnění dýchacích cest // Chest 2011; 140:1040.
2. Belvisi MG, Geppetti P. Kašel. 7: Současné a budoucí léky pro léčbu chronického kašle // Thorax 2004; 59:438.
3. Birrell MA, Belvisi MG, Grace M a kol. Agonisté TRPA1 vyvolávají kašel u morčete a lidských dobrovolníků // Am J Respir Crit Care Med 2009; 180:1042.
4. Birring SS. Kontroverze při hodnocení a léčbě chronického kašle // Am J Respir Crit Care Med 2011; 183:708.
5. Bolser DC. Potlačující kašel a farmakologická protusivní terapie: ACCP klinická praxe založená na důkazech // Chest 2006; 129:238S.
6. Corrao WM, Braman SS, Irwin RS. Chronický kašel jako jediný projev bronchiálního astmatu // N Engl J Med 1979; 300:633.
7. Groneberg DA, Niimi A, Dinh QT a kol. Zvýšená exprese přechodného receptorového potenciálu vaniloidu-1 v nervech dýchacích cest chronického kašle // Am J Respir Crit Care Med 2004; 170:1276.
8. Haque RA, Usmani OS, Barnes PJ. Chronický idiopatický kašel: diskrétní klinická jednotka? // Truhla 2005; 127:1710.
9. Holinger LD, Sanders AD. Chronický kašel u kojenců a dětí: aktualizace // Laryngoskop 1991; 101:596.
10. Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC a kol. Shrnutí diagnostiky a léčby kašle: Pokyny pro klinickou praxi založenou na důkazech ACCP // Chest 2006; 129:1S.
11. Irwin RS, Corrao WM, Pratter MR. Chronický přetrvávající kašel u dospělých: spektrum a frekvence příčin a úspěšný výsledek specifické terapie // Am Rev Respir Dis 1981; 123:413.
12. Irwin RS, Curley FJ, Bennett FM. Vhodné použití antitusik a protusik. Praktický přehled // Drugs 1993; 46:80.
13. Irwin RS, Curley FJ, francouzský CL. Chronický kašel. Spektrum a frekvence příčin, klíčové složky diagnostického hodnocení a výsledek specifické terapie // Am Rev Respir Dis 1990; 141:640.
14. Irwin RS, French CL, Curley FJ ​​a kol. Chronický kašel v důsledku gastroezofageálního refluxu. Klinické, diagnostické a patogenetické aspekty // Chest 1993; 104:1511.
15. Irwin RS, Madison JM. Diagnostika a léčba kašle // N Engl J Med 2000; 343:1715.
16. Iyer VN, Lim KG. Chronický kašel: aktualizace // Mayo Clin Proc 2013; 88:1115.
17. Johnson D, Osborn LM. Varianta astmatu s kašlem: přehled klinické literatury // J Asthma 1991; 28:85.
18. Kastelik JA, Aziz I, Ojoo JC, et al. Vyšetřování a léčba chronického kašle pomocí algoritmu založeného na pravděpodobnosti // Eur Respir J 2005; 25:235.
19. Kastelik JA, Thompson RH, Aziz I a kol. Rozdíly v citlivosti kašlacího reflexu u pacientů s chronickým kašlem související s pohlavím // Am J Respir Crit Care Med 2002; 166:961.
20. Kelsall A, Decalmer S, McGuinness K a kol. Pohlavní rozdíly a prediktory objektivní frekvence kašle u chronického kašle // Thorax 2009; 64:393.
21. Khalid S, Murdoch R, Newlands A, et al. Přechodný antagonismus vanilloidu receptoru 1 (TRPV1) u pacientů s refrakterním chronickým kašlem: dvojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie // J Allergy Clin Immunol 2014; 134:56.
22. Kwon NH, Oh MJ, Min TH a kol. Příčiny a klinické rysy subakutního kašle // Hrudník 2006; 129:1142.
23. Matthys H, Bleicher B, Bleicher U. Dextromethorfan a kodein: objektivní hodnocení antitusické aktivity u pacientů s chronickým kašlem // J Int Med Res 1983; 11:92.
24. McFadden E.R. Jr. Námahová dušnost a kašel jako předstupeň akutních záchvatů bronchiálního astmatu // N Engl J Med 1975; 292:555.
25. McGarvey LP, Heaney LG, Lawson JT a kol. Hodnocení a výsledky pacientů s chronickým neproduktivním kašlem pomocí komplexního diagnostického protokolu // Thorax 1998; 53:738.
26. Mello CJ, Irwin RS, Curley FJ. Prediktivní hodnoty charakteru, načasování a komplikací chronického kašle při diagnostice jeho příčiny // Arch Intern Med 1996; 156:997.
27. Morice A, Kastelik JA, Thompson RH. Genderové rozdíly v chování dýchacích cest // Thorax 2000; 55:629.
28. Morice AH, Geppetti P. Kašel. 5: Vaniloidní receptor typu 1: senzorický receptor pro kašel // Thorax 2004; 59:257.
29. Mořice AH, Kaštelík JA. Kašel. 1: Chronický kašel u dospělých // Thorax 2003; 58:901.
30. Nakajima T, Nishimura Y, Nishiuma T a kol. Charakteristika pacientů s chronickým kašlem, u kterých se vyvinulo klasické astma v průběhu kašlové varianty astmatu: longitudinální studie // Respiration 2005; 72:606.
31. O’Connell EJ, Rojas AR, Sachs MI. Astma typu kašle: přehled // Ann Allergy 1991; 66:278.
32. Patrick H, Patrick F. Chronický kašel // Med Clin North Am 1995; 79:361.
33. Pratter MR, Bartter T, Akers S, DuBois J. Algoritmický přístup k chronickému kašli // Ann Intern Med 1993; 119:977.
34. Pratter MR, Bartter T, Lotano R. Role zobrazení dutin v léčbě chronického kašle u dospělých // Chest 1999; 116:1287.
35. Pratter MR. Kašel a nachlazení: ACCP doporučené klinické praxe založené na důkazech // Chest 2006; 129:72S.
36. Trevisani M, Milan A, Gatti R a kol. Antitusická aktivita jodo-resiniferatoxinu u morčat // Thorax 2004; 59:769.
37. Yancy WS Jr., McCrory DC, Coeytaux RR a kol. Účinnost a snášenlivost léčby chronického kašle: systematický přehled a metaanalýza // Chest 2013; 144:1827.