Sinusitida: je punkce nevyhnutelná?

Nos – počáteční úsek dýchacího traktu, plní četné funkce, které lze obrazně definovat jako práci vrátného. K úspěšnému provedení této práce musí být povrch nosní sliznice obrovský, mnohem větší, než pojme její dutina. Toho je dosaženo tím, že nosní dutina pokračuje uvnitř kostí obličejové lebky v podobě tzv. vedlejších nosních dutin. Patří mezi ně etmoidální labyrint umístěný mezi očními důlky, čelistní dutiny, nejčastěji známé jako čelistní dutiny, čelní dutiny, viditelné jako hřebeny obočí, a sfénoidní dutiny hluboko u základny lebky.

Nos a vedlejší nosní dutiny jsou vystlány sliznicí, což znamená, že neustále produkuje hlen. Navíc má na svém povrchu četné řasinky, které svými nepřetržitými mihotavými pohyby posouvají tento hlen do nosní dutiny a dále do nosohltanu. Směry odtokových cest hlenu jsou naprogramovány nejpřísnějším způsobem a po celý život se nemění. Hlen opouští dutiny anatomicky úzkými prostory, sjednocený v tzv. ostiomeatální komplex. Zánětlivé otoky v této oblasti vedou k ucpání dutin a stagnaci hlenu v nich a stagnující hlen je ideální živnou půdou pro bakterie. Jedná se o velmi zjednodušený, ale nejspolehlivější mechanismus pro rozvoj sinusitidy – zánětu vedlejších nosních dutin (z sinusu – sinusu).

Způsob léčby sinusitidy bez operace

Objev tohoto mechanismu rakouským vědcem Messerklingerem způsobil skutečnou revoluci v metodách léčby sinusitidy. Punkce maxilárního sinu a ještě více jeho otevření (tzv. sekání) je zaměřeno na odvodnění dolním nosním průchodem. To je z pohledu běžné hydrodynamiky logické, pokud nevíte, že proud hlenu směřuje do sinusového otvoru, který se nachází ve středním meatu, tedy mnohem výše. Když klinika Dr. Korenčenka pořádala konferenci o rinologii v Samaře, profesor S.Z. Piskunov z Kurska na naši žádost přinesl unikátní záběry. Odebral anastomózu ze sinusové strany, která byla umístěna při tradiční operaci. Obrazovka jasně ukazuje, jak se tato nepřirozená díra před našima očima zakrývá sliznicí. Příroda se opět ukazuje chytřejší než lékaři. To je ale dobrý výsledek, v těžších případech umělý otvor dutinu nevypouští, ale nasává infikovaný hlen z nosu. Omlouvám se za neestetické přirovnání, ale dřez s ucpaným odtokem může posloužit jako vzor pro zánět dutin. Snažit se léčit sinusitidu tradičními prostředky je jako neustále odčerpávat špinavou vodu z dřezu místo čištění odtoku. Jakékoli manipulace by měly být prováděny pouze v místech přirozených anastomóz paranazálních dutin. To je základ pro technologii funkční endoskopické chirurgie vyvinutou Messerklingerovým studentem Stammbergerem. Profesor Korenchenko doplnil tyto techniky použitím chirurgických laserů, které poskytly vynikající výsledky. Druhou povinnou podmínkou léčby je adekvátní léková podpora, kterou by měl předepisovat kompetentní odborník. Během operace je však někdy nutné vstoupit do maxilárního sinu, například k odstranění cysty – stav, který se vyskytuje poměrně často. V těchto případech používáme na Klinice Dr. Korenchenka naši modifikaci metody profesora V.S. Kozlová z Jaroslavle. V tomto případě není stěna sinu proražena, ale propíchnuta speciálním nástrojem o průměru několika milimetrů. Operace se stává minimálně traumatizující. Na závěr dvě rady pro případné pacienty. Za prvé, musíme si uvědomit, že sinusitida nejčastěji začíná jako komplikace akutních respiračních infekcí a chřipky. Dodržujte proto pravidlo: při nachlazení odpočívejte doma. Za druhé, pokud se sinusitida přesto vyvinula, přemýšlejte o tom, zda stojí za to souhlasit s „punkcemi“ a ještě více s „slottingem“. Pamatujte, že nemocný člověk má práva a jedním z nich je právo zvolit si léčebnou metodu nebo léčbu odmítnout.