Seznam nejlepších antikoncepčních pilulek nové generace

Trh s perorálními antikoncepcemi je nyní poměrně rozsáhlý. To znamená, že téměř každá žena, pokud neexistují žádné zjevné kontraindikace, si může vybrat svůj vlastní lék. Dále vám řekneme o nejlepších COC a také o tom, jak se vybírají konkrétní pilulky.

Důležité! Všechny níže uvedené informace jsou poskytovány pouze pro informační účely a nejedná se o návod k výběru konkrétního léku. Antikoncepci může vybrat pouze lékař, a to až po důkladném vyšetření ženy. Nikdy si nepředepisujte perorální antikoncepci, i když patří mezi 5 nejlepších léků. To je plné vážných negativních důsledků.

Před zvážením hodnocení COC je nutné porozumět odrůdám těchto pilulek. Všechny antikoncepční prostředky se dělí do dvou velkých skupin. První jsou monoléky, které obsahují pouze gestageny. Říká se jim také minipilulky nebo jednosložkové produkty. Druhou skupinou jsou COC: kombinovaná perorální antikoncepce. Slovo „kombinovaný“ v názvu znamená, že přípravek obsahuje jak gestageny, tak estrogeny. Navíc se tato skupina dále dělí na několik odrůd. COC mohou být jednofázové a vícefázové, stejně jako:

• ultramikrodávkovaný;
• mikrodávkovaný;
• nízkou dávkou.

To znamená, že jsou mezi nimi COC s minimálním obsahem hormonů a vyšší. To neznamená, že některé z nich jsou zcela bez vedlejších účinků. Vždy existuje riziko nežádoucích reakcí, protože záleží nejen na pilulkách, ale také na konkrétním organismu.

Dále se podívejme na každou uvedenou skupinu trochu podrobněji.

mini pili

Tyto léky lze nalézt i s označením PST. Zkratka znamená pilulky obsahující pouze progestogen. Vykonávají několik funkcí najednou:

• inhibovat proces ovulace snížením produkce určitých hormonů;
• změnit strukturu slizniční tkáně v děložní oblasti;
• zvýšit konzistenci cervikálního hlenu – učinit ho silnějším a viskóznějším;
• snížit rychlost pohybu „cilia“ podél vejcovodů.

Díky tomu se výrazně snižují rizika otěhotnění. Ale pokud porovnáme nejlepší COC a PST, účinnost druhého bude nižší. Přitom jsou stále žádané. To je spojeno s menším počtem vedlejších účinků. Minipilulky se často předepisují, když kombinovaná perorální antikoncepce není vhodná, například:

• v prvních šesti týdnech po narození;
• během laktace (kojení);
• za přítomnosti různých kontraindikací – například pokud má žena hypertenzi nebo je obézní.

PST je také vhodný pro pacienty s cukrovkou a kuřáky. Existují však také kontraindikace pro jejich použití. Jedná se o individuální citlivost na složky, hormonálně závislé onkologické nádory, žilní tromboembolismus, těhotenství.

Stejně jako špičková COC ani tato antikoncepce nelze předepsat bez účasti specialisty.

COC – kombinovaná perorální antikoncepce a jejich odrůdy

Takové léky zcela blokují ovulaci, mění viskozitu a složení cervikálního hlenu, čímž minimalizují pravděpodobnost početí. Jedná se o snadno použitelné, poměrně účinné prostředky, které se často používají k prevenci nechtěného těhotenství. V některých případech se COC používají k léčbě nebo prevenci určitých gynekologických onemocnění.

Velkou výhodou takových léků je jejich rozmanitost. Existují například COC s antiandrogenním účinkem – seznam látek, které mohou být zahrnuty do jejich složení, vypadá takto:

• dienogest,
• drospirenon,
• cyproteron,
• chlormadinon.

Takové léky se doporučují ženám se zvýšenou hladinou mužských hormonů.

Samozřejmě i ta nejbezpečnější COC pro ženy mohou mít své vedlejší účinky. Patří mezi ně bolesti hlavy, nevolnost a závratě, špatná nálada a podrážděnost, zvýšený krevní tlak, otoky a přibírání na váze. Pokud pacientce tablety nevyhovují, pak se může rozvinout depresivní stav, snížené libido, suchost v pochvě apod. Postupně mizí některé nežádoucí účinky – např. bolesti hlavy, které často ustupují a zcela vymizí. Někdy se ale nežádoucí příznaky stále zhoršují – například známky deprese. V takovém případě musíte navštívit lékaře, podstoupit další vyšetření a vyměnit lék.

Důležité! Nemůžete přestat užívat COC sama (zejména před dokončením balení). To povede k ještě více nežádoucím následkům, takže se nevyplatí podstupovat takové riziko. Obnovení hormonální rovnováhy po náhlém vysazení pilulek vyžaduje mnohem více času a úsilí.

Dále se podíváme na to, jaké typy COC existují a jak se od sebe liší. Vše zkrátka závisí na kombinaci a dávkování účinných látek.

Monofázický

Monofázická COC pro oddálení menstruace se obvykle předepisují mladým dívkám, které mají nestabilní, nepravidelný menstruační cyklus. Hlavní rys takových antikoncepčních prostředků je skryt již v názvu skupiny. Každá tableta obsahuje konstantní dávky gestagenu a estrogenu.

Vícefázový

Na rozdíl od monofázické antikoncepce obsahují vícefázové antikoncepce různé množství hormonů. Nejčastější možností je, že balení obsahuje tři druhy kapslí. Každá skupina má své vlastní množství a poměr hormonů. Musí být přijímány v přísném pořadí. To je nezbytné, aby tělo vytvořilo imitaci normálního, zdravého hormonálního pozadí. Za takových podmínek, kdy se COC vysadí, se všechny funkce reprodukčního systému obnoví mnohem rychleji.

Nízká dávka

Pokud vzorec obsahuje 30-35 mcg ethinylestradiolu, pak mluvíme o nízkodávkových COC nové generace, jejichž seznam zahrnuje Yarina, Regulon, Mediana, Belara a mnoho dalších. Takové léky jsou předepsány ženám v reprodukčním věku a pokud nemají žádné kontraindikace.

Mikrodávkovaný

Mikrodávková COC, jejichž seznam zahrnuje Miniziston, Novinet, Mercilon, Logest, Jess, Trikvilar a další léky, obsahují 20 mcg ethinylestradiolu. Díky sníženému množství účinné látky jsou takové léky snadněji tolerovány. Rizika otoků, kil navíc a dalších vedlejších účinků při jejich užívání jsou poměrně nízká. Tato COC jsou vhodná i pro ženy nad 35 a 40 let. Doporučují se v případech, kdy nedochází k onemocněním jater nebo kardiovaskulárním onemocněním.

Pravidla pro výběr antikoncepce pro ženy

Ještě jednou zopakujme, že výběr léku provádí lékař. I když si pacientka problematiku podrobně prostudovala a na internetu našla nejlepší COC pro ženy, neznamená to, že jí vybraný přípravek bude vyhovovat. Aby odborník učinil konečné závěry, musí vzít v úvahu následující:

• věk a celkový zdravotní stav pacienta;
• přítomnost porodu, stejně jako těhotenství v minulosti;
• hormonální charakteristiky;
• přítomnost určitých kontraindikací a stupeň jejich závažnosti;
• úroveň sexuální aktivity;
• výsledky testů – zejména ty, které ukazují stav krve, její tloušťku, viskozitu.

Pro přesnější výběr může být zapotřebí hormonální pozadí, několik typů ultrazvuku (mléčné žlázy, pánevní orgány, žíly dolních končetin), analýza cervikální onkocytologie a také rozšířená kolposkopie. Všechny tyto studie nám umožňují získat nejúplnější obraz, minimalizovat rizika komplikací a zajistit, aby lék fungoval správně – přesně tak, jak má.

Lékař musí také pochopit, zda je hormonální antikoncepce v konkrétním případě skutečně nezbytná. Obvykle jsou indikovány k prevenci nechtěného těhotenství. Ve vzácných případech takové léky pomáhají při léčbě nebo prevenci určitých onemocnění, ale to není vždy pravda. Žena si například může myslet, že COC jí pomůže zbavit se akné, a gynekolog ji může poslat ke kožnímu lékaři a/nebo endokrinologovi, což by v této situaci bylo správnější rozhodnutí.

Výběr léku je často určen jeho cenou. Když pacienti doufají, že si koupí levné COC, mohou trvat na určitých typech pilulek. V tomto případě by měl lékař vysvětlit, proč byste si měli vybrat dražší lék. Obvykle mají takové antikoncepce méně vedlejších účinků, protože patří k nové generaci. A nic, co je nové a maximálně efektivní, nemůže být příliš levné.

Jinými slovy, jmenování COC vždy začíná podrobnou konzultací s gynekologem, při které lékař předá ženě maximum užitečných informací, zodpoví všechny dotazy a připraví se na vyšetření i následné předepsání vhodného léku.

Když jsou COC kontraindikovány

Při výběru COC pro mladé dívky, které nerodily, stejně jako pro ženy starší 35-40 let, je nutné vzít v úvahu mnoho nuancí, včetně přítomnosti kontraindikací. Patří mezi ně následující:

• možná přítomnost těhotenství;
• patologie ledvin a jater;
• vážné problémy s kardiovaskulárním systémem;
• hypertenze;
• nádory různých typů a s různou lokalizací;
• patologie cévního systému mozku;
• diabetes mellitus;
• kouření, zejména po dlouhou dobu;
• vysoké riziko trombózy;
• první měsíc a půl po porodu.

V některých případech jsou kontraindikace užívání COC relativní. Dlouho se například věřilo, že tyto pilulky by se neměly užívat, pokud máte křečové žíly. Ale teď je to diskutabilní problém. Vše závisí na závažnosti onemocnění, stavu cév a riziku vzniku krevních sraženin. V případě křečových žil lze často použít komplexní perorální antikoncepci, ale v tomto případě je vyžadováno další, pečlivější sledování stavu pacientky.

Závěry

Můžete se podívat na seznamy nejlepších nebo jednoduše oblíbených COC, ale to by mělo být provedeno pouze pro obecné porozumění. Pro člověka, který nemá lékařské vzdělání a nezná výsledky vyšetření konkrétní ženy, bude tato informace znamenat málo. Všechny kombinované perorální antikoncepce a minipilulky jsou dostupné pouze na lékařský předpis. To znamená, že odpovědnost za výběr léku leží na lékaři. Musíte se tedy spolehnout pouze na informace poskytnuté odborníkem. Pokud máte pocit, že je nedostatečná nebo nespolehlivá, můžete se vždy poradit s jiným gynekologem.

Neměli byste se také znepokojovat, pokud váš lékař před předepsáním COC nařídí rozsáhlé vyšetření. Zkušenosti ukazují, že účinná příprava je polovina úspěchu. Správně zvolený lék má menší pravděpodobnost nežádoucích účinků. Je také velmi důležité minimalizovat abstinenční příznaky. Je tedy lepší věnovat čas výběru COC, než eliminovat příznaky, které mohou vyplynout z nesprávné volby.

A ještě jedno důležité upřesnění: i když lékař provedl potřebné množství výzkumu a vše předvídal, jakýkoli lék může způsobit nežádoucí individuální reakci. To je důvod, proč je na trhu tolik možností COC, takže pokud se něco pokazí, lze pro každého jednotlivého pacienta najít ideální volbu.

Článek zkontrolovala Akhundova Tamila Nadirovna

Porodník-gynekolog, praxe 35 let

Pracuji jako endokrinolog a nutriční specialista a často se setkávám s vedlejšími účinky kombinované perorální antikoncepce.

Ženy si mohou stěžovat například na citlivost prsou a bolesti hlavy, změny nálad a nepravidelné krvácení. Při správném výběru léků se však takové účinky neobjeví nebo rychle zmizí.

Existuje mylná představa, že kombinovaná perorální antikoncepce způsobuje vážné zdravotní problémy, ale ve většině případů tomu tak není. Neopodstatněné obavy nutí pacientky vyhýbat se spolehlivému způsobu ochrany před nechtěným těhotenstvím a odmítat možný přínos takové antikoncepce pro zdraví žen.

Řeknu vám o kombinované perorální antikoncepci neboli COC: jak fungují a jaké existují typy, kdy je lze a nelze užívat, na co si dát pozor při výběru, abyste minimalizovali riziko nežádoucích účinků.

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech. Odkazujeme na věrohodné zdroje a s připomínkami chodíme k lékařům s dobrou pověstí. Ale pamatujte: zodpovědnost za vaše zdraví leží na vás a vašem lékaři. Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Spolehněte se na náš úhel pohledu nebo ne – rozhodnete se vy.

Co jsou kombinované perorální antikoncepce a jak fungují?

Kombinovaná perorální antikoncepce jsou antikoncepční pilulky obsahující syntetické analogy ženských pohlavních hormonů: estrogeny a progesteron. Tedy hormony, které řídí vše, co souvisí s reprodukční funkcí.

Abyste pochopili, jak COC fungují, musíte si připomenout, jak funguje menstruační cyklus – podrobněji jsme o tom hovořili v bezplatném kurzu učebnice T⁠—⁠Zh „Zdraví žen: Jak pečovat o své tělo“. Trvá v průměru 28 dní – norma by byla od 21 do 40 dní.

Kromě toho existuje několik fází menstruačního cyklu. V prvním, který začíná během menstruace, dozrává jeden z folikulů – to jsou strukturální jednotky ženských vaječníků. Uvnitř každého folikulu je vajíčko.

Fáze menstruačního cyklu – web NHS

Asi 14 dní po začátku menstruace, kdy je folikul plně zralý, se vajíčko uvolní – tento proces se nazývá ovulace. Dále bude muset cestovat dolů vejcovody. V období od začátku menstruace do ovulace se uvolňuje velké množství ženských pohlavních hormonů estrogenů, které napomáhají procesu dozrávání.

Po uvolnění vajíčka se folikul promění v tzv. žluté tělísko a začne vylučovat nejen estrogeny, ale také progesteron, hormon, který připravuje tělo na těhotenství. Kvůli tomu se endometrium – povrchová vrstva dělohy – stává silnější. Pokud nedojde k početí, žluté tělísko nakonec přestane vylučovat hormony a začne menstruace. A pokud se vajíčko setká se spermií, dojde k početí – a oplodněné vajíčko se snadno přichytí ke ztluštěnému endometriu.

Zhruba uprostřed menstruačního cyklu se ze zralého folikulu uvolní vajíčko.

Dny menstruačního cyklu: během procesu se vajíčko uvolní, endometrium se zahustí a poté je odmítnuto

Kombinovaná perorální antikoncepce obsahuje syntetické analogy estrogenu a progesteronu – ty se nazývají progestiny – ve specifické dávce.

Pilulky mění proces menstruačního cyklu: inhibují vývoj folikulu, v důsledku toho se vajíčko neuvolní – můžeme říci, že menstruační cyklus je „zmrazený“, ženské tělo začíná pracovat, jako by žádný cyklus neexistoval. COC také činí hlen v děložním čípku silnějším a viskóznějším, takže spermie nevnikají do dutiny orgánu a narušují růst endometria. To vše stačí k tomu, aby se těhotenství s vysokou pravděpodobností vyhnulo.

Balení COC obvykle obsahuje aktivní tablety a placebo tablety – ty druhé nemusí být přítomny. Jedno balení kombinované perorální antikoncepce může obsahovat 21, 24 nebo více, například 63 nebo 84 aktivních tablet a 4-7 placeba. Zatímco žena užívá neaktivní pilulky, zažije mírné krvácení, druh napodobování menstruace, nazývaný krvácení z vysazení. Dochází k němu v důsledku náhlého zastavení přísunu hormonů z pilulek, což vyvolává odmítnutí endometria a jeho odchod jako při normální menstruaci – pouze skutečné menstruaci předchází ovulace, ale zde tomu tak není.

Vlivem potlačení ovulace dochází k určitým změnám, zejména dochází k poklesu produkce prostaglandinů, sloučenin hormonům, které způsobují stahy dělohy, a nedochází k takovému cyklickému kolísání hladiny pohlavních hormonů jako při normální menstruaci. cyklus. Proto při užívání antikoncepce mizí nebo se výrazně snižují problémy spojené s menstruací: bolesti, křeče, nevolnost, projevy premenstruačního syndromu.