Medikamentózní léčba patních ostruh

Patní ostruha je kostěný výrůstek na plantárním povrchu hlízy patní kosti. Je doprovázena pocitem cizího tělesa a bolestí v patě, ke které dochází při zatěžování po dlouhé době odpočinku.

Patní ostruha je kompenzační reakce těla na poškození plantární fascie v místě jejího uchycení k patní kosti. Toto je klinický výsledek onemocnění, jako je plantární fasciitida nebo difuzní idiopatická hyperostóza.

Patní ostruha je často rentgenovým „nálezem“. Nejčastěji je pozorován u lidí starších 40 let, přičemž ženy jsou k tomuto onemocnění náchylnější.

Hlavním důvodem vzniku patních ostruh je chronické mikrotrauma plantární fascie v oblasti připojení k patní kosti, její napětí a kalcifikace, stejně jako zkrácení nebo kontraktura lýtkových svalů. K tomu může dojít v důsledku dlouhodobého nošení bot na podpatku, zranění a také onemocnění nervového systému, které vedou k paréze (ochabnutí svalů) a paralýze. Kromě toho je důležité si uvědomit řadu faktorů, které tento stav vyvolávají:

• Ploché nohy nebo vysoké oblouky;
• Hallux valgus;
• Časté injekce glukokortikosteroidních léků do oblasti paty k odstranění zánětu, což způsobuje degenerativní změny v plantární fascii a tukovém polštáři paty;
• Špatně padnoucí boty;
• Neustálé nošení obuvi s výškou podpatku více než 5 cm nebo obuvi bez podpatku;
• Nadváha;
• Sedavý životní styl;

Příznaky patních ostruh:

Klinický obraz je typický a je vyjádřen ve formě charakteristického bolestivého syndromu, který se projevuje jako startovací bolest. Tento typ bolesti se objevuje při zatížení paty po dlouhé době odpočinku, například pacienti pociťují bolest při prvních ranních krocích; Bolestivý syndrom se může vyvinout buď akutně nebo postupně, až se stane chronickým. Bolest z patní ostruhy je obvykle ostrá, pálivá, nachází se podél vnitřního okraje paty, ale může se rozšířit do celé oblasti paty. Intenzita bolesti je různá. Obvykle bolest ustoupí po 5-10 minutách chůze, ale během dne se znovu objeví a může zesílit.

Velikost ostruhy neovlivňuje závažnost bolestivého syndromu, i když bylo zjištěno, že nejbolestivější ostruhy jsou malé a ploché, zatímco velké a ostré jsou často asymptomatické. Je to dáno tím, že bolestivý syndrom nezávisí na velikosti ostruhy, ale na intenzitě zánětu v okolních měkkých tkáních.

Při vyšetření oblasti paty nejsou zjištěny žádné viditelné známky zánětu. Při palpaci kalkaneálního tuberkulu z chodidla je zřídka přítomen ostrý otok; Při palpaci měkkých tkání nelze nahmatat patní ostruhu.

Komplikace patních ostruh:

Hlavní komplikací patních ostruh je zhoršení kvality života spojené s bolestí, neschopností plně podepřít patu a vést aktivní životní styl. Pacienti jsou nuceni vyhýbat se zatěžování bolavou patou a přenášet váhu na zdravou končetinu. To má negativní dopad na chůzi a držení těla a zvyšuje riziko poškození kloubů zatěžované končetiny. Jiné komplikace, jako je odchlípení fascie z místa úponu a hnisání, jsou vzácné.

Bolesti paty jsou zdrojem psychického i fyzického utrpení, které může mít i negativní důsledky. Pacienti často pociťují poruchy spánku, zvýšenou úzkost a podrážděnost.

Diagnostika patních ostruh:

Diagnostika patních ostruh je založena na anamnéze, vyšetření pacienta a doplňkových diagnostických metodách, jako je rentgen, ultrazvuková diagnostika a MRI.

Z údajů o anamnéze lze zjistit, že pacient má „počáteční bolest“: ráno při vstávání z postele nebo po dlouhém odpočinku. Při vyšetření téměř všichni pacienti pocítí bolest při palpaci centrální a mediální části plantárního povrchu paty. Externí vyšetření oblasti paty neodhalí žádné známky patologie. Vzácně lze detekovat menší otok v centrální části paty.

Jako doplňkové se používají instrumentální metody výzkumu (rentgen, MRI, ultrazvuková diagnostika). V raných fázích formování není patní ostruha na rentgenu vidět. Jak se ostruha tvoří, stává se jasně viditelnou na rentgenových snímcích.

Léčba patních ostruh:

1. Konzervativní terapie

Hlavním cílem léčby je zmírnění bolesti. Dobrého účinku lze dosáhnout integrovaným přístupem. Hlavní směry v konzervativní léčbě patních ostruh jsou vykládání chodidla, medikamentózní terapie, fyzioterapie, cvičební terapie a doplňkové metody (tejpování, masáže).

Ženy s patními ostruhami by se měly vyvarovat nošení bot na vysokém podpatku (vyšší než 3-5 cm). Optimální výška podpatku je 2-3 cm, tloušťka podrážky minimálně 5 mm. Správně zvolená obuv může sama o sobě snížit bolest a poskytnout trvalý pozitivní efekt.

Drogová terapie. V současné době se k léčbě patních ostruh používají léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků ve formě mastí, krémů a tablet.

Fyzioterapie. Tato metoda zahrnuje termální procedury (ozokerit), laserovou terapii, elektroforézu, ultrazvuk s hydrokortisonem a terapii rázovou vlnou (SWT). Nejúčinnější metodou je terapie rázovou vlnou. Obvykle je vyžadováno 5 až 7 procedur v intervalech 3 dnů.

chirurgická léčba

Patní ostruhy ošetřují chirurgové a ortopedi. Na základě Státní rozpočtové instituce Rostovského regionu „KDC „Zdraví“ můžete získat kvalifikovanou pomoc pro tuto patologii, podstoupit kurz ambulantní terapie pod dohledem lékaře. Přítomnost dobře vybaveného fyzioterapeutického oddělení umožňuje absolvovat rehabilitační kurz pro rychlý návrat do běžného rytmu života bez bolesti.

APO 2 GBU RO “KDC “Zdraví” na adrese 21. řádek, 8

Chirurg – Ishanov Sergey Orazbaevich

Traumatolog-ortoped – Koshmanov Roman Sergeevich

Registrace po telefonu Call centrum – 8(863)2222-333