Rozdíly mezi tachykardií a arytmií

Poruchy srdečního rytmu, arytmie – je porušení frekvence, rytmu a sledu kontrakcí srdečního svalu.

Lidské srdce funguje po celý život. Stahuje a uvolňuje se 50 až 150krát za minutu. Ve fázi systoly se srdce stahuje a zajišťuje průtok krve a dodávání kyslíku a živin do celého těla. Během fáze diastoly odpočívá. Proto je velmi důležité, aby se srdce stahovalo v pravidelných intervalech. Pokud je období systoly zkráceno, srdce nemá čas plně zajistit tělu pohyb krve a kyslíku. Pokud je doba diastoly zkrácena, srdce nemá čas na odpočinek.

Co způsobuje arytmii a jaké typy existují?

Příčiny poruch srdečního rytmu nejsou zcela pochopeny. Předpokládá se, že dvě hlavní příčiny jsou změny v nervové a endokrinní regulaci nebo funkční poruchy a abnormality ve vývoji srdce, jeho anatomické struktury – organické poruchy. Často jde o kombinaci těchto základních příčin.

Důvody mohou být:

zánět a dystrofie srdečního svalu, hypertenze, ischemická choroba srdeční, srdeční vady atd.;

onemocnění endokrinního systému, nejčastěji štítné žlázy;

neurózy, emoční zážitky, stres;

nezdravý životní styl: nevyvážená strava, nedostatek nebo systematické porušování denního režimu, nedostatek fyzické aktivity, kouření a nadměrná konzumace alkoholu atd.

Rizikové faktory pro rozvoj srdeční arytmie zahrnují:

Věk. S přibývajícím věkem se srdeční sval vyčerpává, ochabuje a ztrácí část výživy. To může ovlivnit tvorbu a vedení elektrických impulsů.

Genetika. U lidí s vrozenými srdečními vadami je větší pravděpodobnost výskytu arytmií. Navíc řada arytmií (např. Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom, některé supraventrikulární tachykardie, některé formy syndromu dlouhého QT intervalu) jsou vrozené.

srdeční ischemie, jiné srdeční choroby, operace otevřeného srdce. Zúžení a okluze (úplné uzavření) průsvitu koronárních tepen (tepny vyživující srdeční sval), patologie srdeční chlopně, předchozí operace na otevřeném srdci, kardiomyopatie a další faktory poškozující srdce jsou závažnými rizikovými faktory pro rozvoj téměř všech typů arytmie.

Onemocnění štítné žlázy. Při zvýšené funkci štítné žlázy dochází ke zvýšené produkci hormonů, celkově se zvyšuje metabolismus, srdeční stahy jsou častější a nepravidelnější. Nejčastěji se rozvíjí fibrilace síní. Při nedostatečné funkci štítné žlázy se metabolismus snižuje, což způsobuje bradykardii a v některých případech i extrasystolii.

Léky. Nejčastěji je arytmie způsobena nekontrolovaným a nadměrným užíváním léků na nachlazení s obsahem efedrinu a pseudoepinefrinu, ale i řady dalších léků, jako jsou diuretika, projímadla nebo antiastmatika.

Vysoký krevní tlak. To zvyšuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční. Vysoký krevní tlak také způsobuje ztluštění stěny levé komory, což může změnit charakter vedení vzruchů přes ni.

Obezita. Obezita, která je rizikovým faktorem pro rozvoj ischemické choroby srdeční, zvyšuje také riziko rozvoje arytmií.

Diabetes mellitus. Diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace (nekontrolovaná hladina cukru v krvi) mnohonásobně zvyšuje riziko rozvoje ischemické choroby srdeční a arteriální hypertenze. Navíc epizody hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi) mohou být spouštěčem rozvoje srdeční arytmie.

Patologický syndrom spánkové apnoe. Tato patologie může být doprovázena bradykardií a fibrilací síní.

Poruchy elektrolytů. Elektrolyty jako draslík, hořčík, sodík a vápník tvoří základ pro tvorbu, udržování a vedení elektrických impulsů v srdci. Příliš vysoká nebo příliš nízká koncentrace elektrolytů v krvi a v srdečních buňkách ovlivňuje elektrickou aktivitu srdce a může způsobit rozvoj arytmií.

Konzumace alkoholu. Pití velkého množství alkoholu zvyšuje riziko rozvoje fibrilace síní. Někdy se rozvoj fibrilace síní po nadměrné konzumaci alkoholu nazývá „srdeční syndrom na dovolené“. Chronické zneužívání alkoholu má škodlivý vliv na srdeční buňky a může vést ke kardiomyopatii, která je také základem pro rozvoj srdečních arytmií.

Užívání stimulantů. Psychostimulancia jako kofein, nikotin atd. jsou příčinou extrasystoly a mohou také časem vést k rozvoji závažnějších poruch srdečního rytmu. Užívání amfetaminů a kokainu může ovlivnit srdeční sval s rozvojem některé z existujících arytmií a dokonce vést k náhlé srdeční smrti v důsledku rozvoje fibrilace komor.

Mezi nejčastější poruchy srdečního rytmu patří:

• extrasystole (extra kontrakce),

• fibrilace síní (fibrilace síní),

•paroxysmální tachykardie (prudké zvýšení srdeční frekvence ze 150 na 200 tepů za minutu).

Zvýšení srdeční frekvence nad 100 tepů za minutu se nazývá sinusová tachykardie. V tomto případě jsou kontrakce srdečního svalu úplné a srdeční komplexy na elektrokardiogramu se nemění, ale je jednoduše zaznamenán zvýšený rytmus. Může to být reakce zdravého člověka na stres nebo fyzickou námahu, ale může to být také příznak srdečního selhání, různých otrav a onemocnění štítné žlázy.

Pokles srdeční frekvence na méně než 60 tepů za minutu se nazývá sinusová bradykardie. Srdeční komplexy na EKG se také nemění. Tento stav se může objevit u dobře trénovaných lidí (sportovců). Bradykardii provázejí také onemocnění štítné žlázy, nádory mozku, otravy houbami, hypotermie atd.

Poruchy vedení a srdečního rytmu jsou velmi časté komplikace kardiovaskulárních onemocnění.

Jaké příznaky mohou naznačovat poruchy rytmu?

Klasifikace poruch rytmu je velmi složitá. Arytmie a blokády se mohou objevit kdekoli v převodním systému srdce. Typ arytmie nebo blokády závisí na místě, kde se vyskytuje.

Extrasystoly nebo fibrilaci síní pacient pociťuje jako bušení srdce, srdce bije rychleji než obvykle nebo dochází k přerušení srdce.

Pokud pacient cítí zástavu nebo zástavu srdce a zároveň pociťuje závratě a ztrátu vědomí, má pacient s největší pravděpodobností blokádu srdečního rytmu nebo bradykardii (pomalý puls).

Pokud je zjištěna jakákoli porucha srdečního rytmu pacienta, musí být provedeno úplné vyšetření k určení příčiny arytmie.

Hlavní metodou pro diagnostiku poruch srdečního rytmu je elektrokardiogram. EKG pomáhá určit typ arytmie.

Ale některé arytmie se objevují epizodicky. Proto se k jejich diagnostice používá Holterův monitoring. Tato studie poskytuje záznam elektrokardiogramu po dobu několika hodin nebo dnů. V tomto případě pacient vede normální život a vede si deník, kde si po hodině zaznamenává činnosti, které vykonává (spánek, odpočinek, fyzická aktivita). Při dekódování EKG se údaje elektrokardiogramu porovnávají s údaji z deníku. Zjišťují frekvenci, dobu trvání, dobu výskytu arytmií a jejich souvislost s fyzickou aktivitou a současně analyzují známky nedostatečného prokrvení srdce.

Echokardiografie nám umožňuje identifikovat onemocnění, která se podílejí na rozvoji arytmie – prolaps chlopně, vrozené a získané srdeční vady, kardiomyopatie aj.

Používají se také modernější metody výzkumu:

•endokardiální (z vnitřní dutiny srdce),

•transezofageální elektrofyziologické metody výzkumu.

Transezofageální EKG je vyšetření, které může způsobit poruchu srdečního rytmu pacienta. Provádí se pomocí tenké elektrody, která se zavede přes jícen až na úroveň pacientovy pravé síně a aktivuje se za účelem vyvolání arytmického záchvatu. V této době lékař zaznamenává údaje o pacientově srdeční funkci pomocí standardních senzorů připevněných k pacientovým pažím, nohám a hrudníku. Transezofageální EKG nám umožňuje získat přesnější údaje o onemocnění, které způsobilo poruchy rytmu, a vypracovat kompetentní plán léčby;

ultrazvukové vyšetření (echokardiografie). Umožňuje získat a analyzovat obraz srdce, což zase pomáhá identifikovat příčinu problémů ve fungování srdce;

Endokardiální katetrizace je postup, který zahrnuje zavedení tenké rentgenkontrastní trubice, katétru, do srdce přes velké krevní cévy. Tato metoda umožňuje měření tlaku v různých částech srdečního svalu, stejně jako získávání vzorků srdeční tkáně k analýze atd. Katetrizace slouží k potvrzení a objasnění diagnózy systémového onemocnění, které způsobilo poruchu rytmu kontrakcí srdečního svalu. srdeční sval: ischemická choroba srdeční, plicní hypertenze atd.

K identifikaci příčin, které způsobily arytmii u pacienta, může lékař předepsat další laboratorní testy krve, moči a další vyšetřovací metody.

Jak by se měla arytmie léčit?

Když se objeví první známky srdeční dysfunkce, měli byste se poradit s lékařem o diagnóze a doporučeních léčby.

Léčba pacientů se zjevnou srdeční arytmií přímo závisí na typu arytmie a také na jejím stupni. Lékaři zpravidla začínají léčbou základního onemocnění, které způsobilo vývoj tohoto onemocnění. Většina typů poruch srdečního rytmu nevyžaduje léky a lze je odstranit jednoduchými změnami životního stylu: vynecháním kofeinu ve všech jeho formách, odvykáním kouření, umírněným pitím alkoholu a vyhýbáním se stresovým situacím.

U některých poruch srdečního rytmu je jediným lékem operace. Tento typ léčby se používá u takových arytmií, jako je těžká bradykardie, těžká AV blokáda a syndrom nemocného sinu. Lidem, kteří trpí komorovou tachykardií nebo epizodami ventrikulární fibrilace, je implantován defibrilátor, který začne fungovat pouze při abnormálním srdečním rytmu. Když je v důsledku výzkumu identifikováno patologické ložisko se zvýšenou aktivitou, které je zdrojem výskytu srdeční arytmie, je chirurgicky zničeno pomocí srdeční katetrizace.

Jaká je prevence poruch srdečního rytmu?

Ke snížení rizika arytmických poruch je nutné:

• vyhýbat se stresu, fyzickému a emocionálnímu přetížení;

•stanovte si denní režim a držte se ho: spěte alespoň 8 hodin denně, pravidelně se procházejte na čerstvém vzduchu a věnujte se mírné fyzické aktivitě;

•normalizujte svůj jídelníček: odstraňte podjídání a přejídání, vyhýbejte se příliš tučným, kalorickým a obsahujícím mnoho umělých přísad. Pacienti s poruchami srdečního rytmu potřebují do svého jídelníčku zařadit ovoce a zeleninu obsahující vitamíny C, B, biotin, karnitin, vápník a hořčík. Jejich použití pomáhá zlepšit vodivost srdečních impulsů a výživu svalů; pravidelně (nejméně jednou ročně) podstupovat kompletní lékařskou prohlídku kvalifikovanými odborníky;

•vzdát se „špatných návyků“ (kouření, alkohol).

Poruchy srdečního rytmu jsou běžným projevem mnoha onemocnění kardiovaskulárního, endokrinního a nervového systému. Proto je důležité pamatovat na prevenci a v případě potřeby i léčbu základních onemocnění, která vedla k poruchám rytmu.

Prevence, včasná diagnostika a léčba pomáhají předcházet vzniku patologických následků, které jsou nebezpečné pro lidské zdraví a život.

Když se objeví první známky poruch srdečního rytmu, měli byste se poradit s lékařem o diagnóze a doporučeních léčby.

Klinické projevy abnormálního srdečního tepu mohou být velmi různorodé. Pacient sám přitom nejčastěji nedokáže určit, jakou hrozbu pro něj to či ono přerušení činnosti srdce může představovat. Například taková neškodná porucha rytmu, jako je ojedinělá extrasystola (předčasná kontrakce srdce), je pro mnohé dost těžko snesitelná a nutí je okamžitě se poradit s kardiologem. Závažnější poruchu – sérii extrasystol – lze přitom vnímat jako bušení srdce nebo „chvění“ v hrudníku či krku, které pacient postupně přestává vnímat.

V případech, kdy dochází k arytmii s periodickými záchvaty, pacient pociťuje období zrychlení srdečního rytmu nebo naopak jeho zpomalení. Pokud je arytmie trvalá, pacient si na ni může časem zvyknout a lékařskou pomoc nevyhledá. To je docela nebezpečné, protože pokud se arytmie prodlouží, její dopad na srdce se stává poměrně významným a následky mohou být vážné.

Závažnější systémové příznaky se objevují, když arytmie způsobí, že srdce přestane pumpovat dostatek krve. Pokud je arytmie způsobena slabostí srdečního svalu nebo aterosklerózou (usazeniny tuků, cholesterolu a dalších látek) věnčitých tepen, může se pumpovací funkce srdce ještě více snížit. Pacient začíná pociťovat únavu, závratě a dušnost. Někteří lidé začnou pociťovat mdloby. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční začíná progredovat angina pectoris. Při chronickém srdečním selhání se zvětšují otoky nohou, objevuje se tíže v pravém hypochondriu a objevují se záchvaty srdečního astmatu. Pokud máte obavy z jakýchkoli přerušení činnosti srdce, je lepší se okamžitě poradit s lékařem, který bude schopen určit jejich příčinu a v případě potřeby poskytnout cenná doporučení, předepsat léčbu a začít sledovat stav vašeho srdce.

Preventivní opatření jsou nejlépe zaměřena na následující:

1. Kontrolujte hladinu cholesterolu a krevního tlaku.

2. Dieta s nízkým obsahem tuku a soli. Pravidelné cvičení. Váš lékař vám může poradit, jaká úroveň aktivity je pro vás nezbytná a bezpečná.

4. Omezte konzumaci alkoholu.

5. Užívejte léky podle předpisu.

6. Navštěvujte pravidelně svého lékaře za účelem pravidelných kontrol, vyšetření a průběžného sledování.

Za normálních podmínek bije lidské srdce rovnoměrně a pravidelně. Tepová frekvence za minutu je od 60 do 90 tepů. Tento rytmus nastavuje sinusový uzel, kterému se také říká kardiostimulátor. Obsahuje kardiostimulátorové buňky, ze kterých se vzruch přenáší dále do dalších částí srdce, a to do atrioventrikulárního uzlu, a do Hisova svazku přímo ve tkáni komor.

Toto anatomické a funkční rozdělení je důležité z hlediska typu poruchy, protože v kterékoli z těchto oblastí může dojít k blokádě vedení vzruchů nebo zrychlení vedení vzruchů.

Poruchy srdečního rytmu a jeho vedení se nazývají arytmie a jsou stavy, kdy srdeční frekvence klesne pod normální hodnotu (méně než 60 za minutu) nebo na vyšší než je normální (více než 90 za minutu). Arytmie je také stav, kdy je rytmus nepravidelný (nepravidelný nebo nesinusový), to znamená, že pochází z kterékoli části převodního systému, ale ne ze sinusového uzlu.

Klasifikace

Všechny poruchy rytmu a vedení jsou klasifikovány takto:

• Poruchy srdečního rytmu.
• Poruchy vedení v srdci.

V prvním případě dochází zpravidla ke zrychlení srdeční frekvence a/nebo nepravidelné kontrakci srdečního svalu. Ve druhém je zaznamenána přítomnost blokád různého stupně se zpomalením rytmu nebo bez něj.

Obecně do první skupiny patří poruchy tvorby a vedení vzruchů:

• V sinusovém uzlu, projevující se sinusovou tachykardií, sinusovou bradykardií a sinusovou arytmií – tachyarytmií nebo bradyarytmií.
• V síňové tkáni, projevující se síňovým extrasystolem a paroxysmální síňovou tachykardií.
• Přes atrioventrikulární junkci (AV uzel), projevující se atrioventrikulární extrasystolií a paroxysmální tachykardií.
• Podél vláken srdečních komor, projevující se komorovým extrasystolem a paroxysmální komorovou tachykardií.
• V sinusovém uzlu a ve tkáni síní nebo komor, projevující se chvěním a blikáním (fibrilací) síní a komor.

Do druhé skupiny poruch vedení patří blokády dráhy vedení vzruchu, projevující se sinoatriální blokádou, intraatriální blokádou, atrioventrikulární blokádou 1, 2 a 3 stupňů a blokádou His raménka.

Příčiny srdeční arytmie

Příčiny arytmie (výskyt poruch srdečního rytmu) jsou tak rozmanité, že vyjmenovat úplně všechny je velmi obtížný úkol. V mnoha případech však bezpečnost arytmie pro život pacienta a další taktika léčby závisí na její příčině.

Bylo navrženo mnoho různých klasifikací příčin arytmie, ale žádná z nich není v současnosti obecně přijímána. Za nejpřijatelnější pro pacienta považujeme následující klasifikaci. Je založena na přítomnosti nebo nepřítomnosti primárního srdečního onemocnění u pacienta. Pokud je srdeční onemocnění, arytmie se nazývá organická, a pokud není srdeční onemocnění, nazývá se anorganická. Anorganické arytmie se také běžně označují jako funkční.

Organické arytmie

Mezi organické arytmie patří:

• Arytmie, které se vyskytují při ischemické chorobě srdeční (infarkt myokardu, angina pectoris). Základem pro vznik arytmie je poškození srdečního svalu. Ztěžuje to, aby elektrické impulsy správně procházely převodním systémem srdce. Někdy může poškození postihnout i buňky hlavního kardiostimulátoru, sinusového uzlu. Místo odumřelých buněk se vytvoří jizva pojivové tkáně (kardioskleróza), která není schopna plnit funkce zdravého myokardu. To zase vede k tvorbě arytmogenních ložisek a výskytu poruch rytmu a vedení.
• Poruchy srdečního rytmu, ke kterým dochází po zánětlivém procesu v srdečním svalu – myokarditida. V důsledku toho je po zánětu myokard nahrazen také pojivovou tkání (kardioskleróza).
• Arytmie pozorované u kardiomyopatií. Z dosud nejasných příčin dochází k poškození buněk myokardu, k narušení čerpací funkce srdce a k rozvoji srdečního selhání. Navíc často dochází k různým poruchám rytmu.
• Arytmie, které se vyskytují při různých srdečních vadách (vrozených i získaných během života). Je třeba poznamenat, že existují vrozená primární onemocnění samotného převodního systému srdce.

Funkční arytmie

To je také poměrně velká skupina, včetně:

• Poruchy srdečního rytmu neurogenního původu
  Je známo, že srdce je pod vlivem autonomního nervového systému, který řídí činnost všech vnitřních orgánů. Skládá se ze sympatických a parasympatických nervů. Jejich účinek na srdce je opačný. Zvýšení tonusu nervu vagus (to je parasympatický nerv) inhibuje práci srdce a zvýšení tonusu sympatického nervového systému naopak stimuluje jeho činnost. Normálně je vliv bloudivého nervu a sympatických nervů ve stavu rovnováhy. Ve dne však převažuje činnost sympatického oddělení autonomního nervového systému a v noci parasympatiku.
  • Nadměrnou aktivaci sympatického tonu napomáhá stres, silné emoce, intenzivní duševní nebo fyzická práce, kouření, pití alkoholu, silný čaj a káva a kořeněná jídla. Arytmie, které se v těchto okamžicích vyskytují, se nazývají sympatodependentní. Často se takové poruchy rytmu vyskytují u pacientů s neurózami. K aktivaci tonu sympatiku dochází také při onemocněních štítné žlázy, intoxikacích, horečnatých stavech a krevních chorobách.
  • Další skupinu tvoří vagus-dependentní arytmie (z latinského nervus vagus – vagusový nerv). U takových pacientů dochází v noci k přerušení činnosti srdce. Onemocnění trávicího traktu: střeva, žlučník, žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed a onemocnění močového měchýře mohou vést ke zvýšenému parasympatickému ovlivnění srdce a v důsledku toho ke vzniku poruch rytmu závislých na vagu. V nemocných orgánech se tvoří reflexy, v důsledku čehož se zvyšuje aktivita vagusového nervu.

  Projevují se poruchy srdečního rytmu stejně?

  Všechny poruchy rytmu a vedení se u různých pacientů projevují klinicky odlišně. Někteří pacienti nepociťují žádné příznaky a o patologii se dozvědí až po rutinním EKG. Tento podíl pacientů je nevýznamný, protože ve většině případů pacienti uvádějí zjevné příznaky.

  Pro poruchy rytmu doprovázené zvýšenou srdeční frekvencí (od 100 do 200 tepů za minutu), zejména pro paroxysmální formy, je tedy charakteristický prudký náhlý nástup a přerušení srdce, dušnost a bolest v hrudní kosti.

  Některé poruchy vedení, např. fascikulární blokády, se nijak neprojevují a jsou rozpoznány pouze na EKG. K sinoatriálním a atrioventrikulárním blokádám 50. stupně dochází při mírném poklesu tepové frekvence (55-XNUMX za minutu), proto se klinicky mohou projevit pouze mírnou slabostí a zvýšenou únavou.

  Blokády 2. a 3. stupně se projevují výraznou bradykardií (méně než 30-40 za minutu) a jsou charakterizovány krátkodobými záchvaty ztráty vědomí.

  Kterýkoli z uvedených stavů může navíc provázet celkový těžký stav se studeným potem, intenzivní bolestí v levé polovině hrudníku, poklesem krevního tlaku, celkovou slabostí a ztrátou vědomí. Tyto příznaky jsou způsobeny poruchou srdeční hemodynamiky a vyžadují pečlivou pozornost lékaře.

  Typy arytmií

  Většina lidí si pod pojmem arytmie představí nepravidelné stahy srdečního svalu („srdce si bije, jak se mu zlíbí“). Není to však tak úplně pravda. Lékař tento termín používá pro jakoukoli poruchu srdeční činnosti (zpomalení nebo zvýšení tepové frekvence), takže typy arytmií mohou být reprezentovány následovně:

  • sinusová arytmie, která může být spojena s respiračními cykly (zrychlení srdeční frekvence při nádechu a snížení srdeční frekvence při výdechu) nebo se vyskytuje nezávisle na dýchání, ale naznačuje určitou kardiovaskulární patologii (koronární srdeční onemocnění u starších osob) nebo může být důsledkem autonomní dysfunkce, například u teenagerů. Tento typ arytmie je neškodný a nevyžaduje zvláštní léčbu.. EKG ukazuje rozdíl mezi srdečními cykly (> 0,05 s).
  • Sinusová tachykardie je diagnostikována, pokud srdeční frekvence překročí 90 tepů za minutu, samozřejmě bez zjevné příčiny (běh, cvičení, úzkost). Obvykle s takovou tachykardií srdeční frekvence nepřesahuje 160 tepů za minutu v klidných podmínkách a pouze při intenzivní zátěži může dosáhnout 200 tepů. To je způsobeno mnoha faktory souvisejícími s patologickými procesy v těle, proto Léčba takové tachykardie je zaměřena na základní onemocnění.
  • Sinusová bradykardie je charakterizována pravidelným, ale pomalým sinusovým rytmem (méně než 60 tepů/min), spojeným se snížením automatiky sinusového uzlu a vznikající v důsledku nadměrné fyzické zátěže (u profesionálních sportovců), patologických změn (ne nutně kardiovaskulární, například vředová choroba ), užívání některých léků (digitální rukavice, antiarytmika a antihypertenziva). Terapie je také zaměřena na odstranění příčiny bradykardie, tedy základního onemocnění.
  • Extrasystola, ke které dochází při předčasné excitaci a kontrakci jedné části srdce nebo všech najednou, proto podle toho, kde, v jakém místě se vytvořil impuls, který narušil normální sled srdečních kontrakcí, se extrasystoly dělí na síňové, komorové. a ty pocházející z atrioventrikulárního uzlu. Extrasystolická arytmie je nebezpečná, je-li skupinová, časná a častá, protože představuje hrozbu pro hemodynamiku a v důsledku toho se může „rozvinout“ do komorová tachykardie nebo ventrikulární fibrilace, což bude mít vážné následky. Při infarktu myokardu je extrasystolická arytmie zaznamenána ve 100 % případů.
  • Paroxysmální supraventrikulární tachykardie, která se náhle rozvine a také náhle ustane, je charakterizována pravidelným, přísným rytmem, i když rychlost kontrakce může dosáhnout 250 tepů/min. Mezi tyto tachykardie patří: síňová tachykardie, AV nodální tachykardie a tachykardie u WPW syndromu.
  • Arytmie spojené s poruchami vedení (blokádami) jsou obvykle dobře zaznamenány na EKG, jsou společníkem a příznakem různých patologií a léčí se ovlivněním základního onemocnění. Blokády, které poměrně často (sinoaurikulární a atrioventrikulární) způsobují bradykardii (40 tepů za minutu a méně), jsou považovány za život ohrožující a vyžadují instalaci kardiostimulátoru, který kompenzuje srdeční činnost.
  • Fibrilace síní z hlediska frekvence výskytu bezprostředně následuje po extrasystole a drží 2. místo v prevalenci. Je charakterizována tvorbou vzruchu a kontrakce pouze v určitých oblastech (vláknech) síně, kdy tyto procesy jako celek chybí. Takové chaotické a neuspořádané buzení jednotlivých vláken brání průchodu vzruchů do atrioventrikulárního uzlu i do komor, kam jednotlivé vzruchy ještě dosáhnou a způsobí zde vzruch, který reaguje neuspořádanými stahy.

  V závislosti na srdeční frekvenci existují 3 formy fibrilace síní:

  • Srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu – bradystolický;
  • 60-100 úderů za minutu – normosystolický;
  • Srdeční frekvence přesahuje 100 tepů za minutu – tachystolický.

  Na EKG s MA není vlna P registrována, protože nedochází k excitaci síní, a jsou určeny pouze síňové vlny f (frekvence 350-700 za minutu), které se vyznačují nepravidelností, rozdíly ve tvaru a amplitudě, což dává elektrokardiogramu jedinečný vzhled.

  Příčiny MA mohou být:

  • Organické poškození srdečního svalu;
  • Změny související s věkem (koronární srdeční onemocnění, často v kombinaci s arteriální hypertenzí);
  • U mladých lidí: revmatismus, chlopenní vady (stenóza mitrální chlopně, aortální defekt);
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • Vrozená patologie (srdeční vady);
  • Akutní a chronické srdeční selhání;
  • Infarkt myokardu;
  • Akutní plicní srdce;
  • Myokarditida, perikarditida;
  • Kardiomyopatie.

  Incidence fibrilace síní (FS) je 20–30krát nižší než u MA. Vyznačuje se také kontrakcemi jednotlivých vláken, ale nižší frekvencí síňových vln (280-300 za minutu). Na EKG mají síňové vlny větší amplitudu než u AF.

  Zajímavé je, že na jednom EKG je vidět přechod z blikání do flutteru a naopak.

  Příčiny fibrilace síní jsou podobné jako příčiny fibrilace.

  Příznaky fibrilace a flutteru často zcela chybí, ale někdy jsou zaznamenány některé klinické projevy způsobené nepravidelnou srdeční činností nebo příznaky základního onemocnění. Obecně taková patologie nedává jasný klinický obraz.

  Syndrom slabosti uzlu

  Tato patologie si nevybírá věk, ale upřednostňuje určité podmínky:

  • Poškození myokardu při ischemické chorobě srdeční a myokarditidě;
  • Intoxikace léky, které pacienti dlouhodobě užívají na arytmii nebo bezdůvodně zvyšují dávkování, k čemuž dochází, pokud se člověk v domnění, že ví o své nemoci vše, začne léčit sám, bez účasti lékaře;
  • Infarkt myokardu;
  • Poruchy krevního oběhu různého původu.

  Můžete mít podezření na syndrom nemocného sinusu na základě jeho charakteristických znaků:

  • Závažná přetrvávající sinusová bradykardie, která nereaguje na atropin a fyzickou aktivitu;
  • Výskyt (období) sinoatriálního bloku, během kterého lze pozorovat ektopické (nesinusové, náhradní) rytmy;
  • Náhlé vymizení normálního (sinusového) rytmu na velmi krátkou dobu a jeho nahrazení ektopickým rytmem po tuto dobu;
  • Periodické střídání bradykardie a tachykardie, které jsou tzv „syndrom tachykardie-bradykardie“.

  Důsledkem syndromu dysfunkce sinusového uzlu je náhlý nástup Adams-Morgagni-Stokesova záchvatu a asystolie (zástava srdce).

  Medikamentózní léčba tohoto syndromu se redukuje na použití přípravků s atropinem, isadrinem a belladonnou. Vzhledem k tomu, že efekt konzervativní léčby je však většinou malý, doporučuje se pacientům implantovat permanentní kardiostimulátor.

  Atrioventrikulární (AV) blokáda je porucha vedení vzruchu do komor ze síní se zpožděním nebo zastavením vedení vzruchu. Často je společníkem zánětlivých a degenerativních procesů probíhajících v srdečním svalu, infarktu myokardu nebo kardiosklerózy. Zvýšený tonus bloudivého nervu také hraje určitou roli při vzniku atrioventrikulární blokády.

  Atrioventrikulární blok, který je důsledkem organického srdečního onemocnění, sám o sobě přináší ještě horší komplikace, v jejichž důsledku se výrazně zvyšuje riziko úmrtí. Pokud je atrioventrikulární blok 1. léčí se ovlivněním základního onemocnění, pak se AV blokáda může dokončit, což naruší prokrvení životně důležitých orgánů, což vede k rozvoji Srdeční selhání. A to už je špatný důsledek, takže léčbu nelze odkládat, pacient je hospitalizován a předepisovány léky stimulující srdeční činnost v injekčních roztocích za neustálého sledování stavu pacienta. Li těžká bradykardie, je poznamenáno těžké srdeční selhání, k pacientovi Umělý kardiostimulátor je implantován nouzově.