Rotavirová infekce: příznaky a léčba

Se střevními infekcemi se setkáme alespoň jednou v životě. Někdy člověk nemá podezření na jeho přítomnost, pokud je invaze asymptomatická. Ze všech existujících virových infekcí (ARI, chřipka) je tato nejčastější, zejména u dětí. Zvažme onemocnění podrobněji: příčiny, příznaky, diagnostická opatření, léčba atd.

Co je rotavirová infekce?

Rotavirová infekce patří do skupiny infekčních onemocnění. Způsobují ji rotaviry (samostatná skupina stafylokoků). Klinický obraz je střední. Hlavními příznaky onemocnění jsou respirační a střevní syndromy v počátečním období manifestace. Lidé všech věkových kategorií a pohlaví jsou náchylní k infekci a jsou častěji pozorováni rotaviry u dětí od šesti měsíců do dvou let.

Původce rotavirové infekce

Rotavirus je provokatér rozvoje akutních střevních onemocnění. Medicína počítá 10 skupin rotavirů AJ. Časté – skupina A u mladých pacientů, invaze skupiny B a C jsou méně časté. Invazivní onemocnění je nakažlivé, odolné vůči chladu a vysokým teplotám vzduchu, rotavirus přežívá na suchých površích až 2 měsíce. K infekci stačí pouze 10 částic viru. Její nositelé mohou šířit infekci, ale často nemají žádné příznaky. Infekce se vyskytuje stejně jako hepatitida A – ústy, kontaminovanými potravinami, tedy prostředky v domácnosti. Lokalizace je možná kontaktem – dotykem, líbáním, používáním běžných domácích potřeb, nádobí, elektrospotřebičů atd. Infekce je možná kašláním a kýcháním nakažené osoby.

Příznaky rotavirové infekce

Inkubační doba infekce trvá od 1 dne do týdne. Často po infekci člověk začne pociťovat nevolnost, zvrací, má průjem, trpí křečovitými bolestmi v břiše a dochází k hromadění plynu. Často tělesná teplota stoupá na kritickou úroveň. Výkaly jsou vodnaté, pěnivé, nažloutlé, bez dalších inkluzí.

V závažných případech onemocnění může být ve stolici pozorována krev. Může se rozvinout rýma, otok a bolest v nosohltanu, může se objevit kašel, zánět středního ucha, slzení očí. Často se infikovaná osoba rychle unaví a pociťuje celkovou malátnost. Uvedené příznaky lze zaměnit s projevy akutních respiračních virových infekcí nebo chřipky. Proto je důležité provést diagnostické testy k potvrzení diagnózy. Chcete-li to provést, měli byste kontaktovat specialistu na infekční onemocnění.

Nemoc je poměrně nebezpečná, protože může vést k dehydrataci a smrti, ke které dochází právě kvůli dehydrataci těla.

Uvádíme hlavní příznaky rotaviru:

• Časté vyprazdňování – až 20krát denně.
• Zostření rysů obličeje.
• Dramatické hubnutí.
• Suchá pokožka a snížená elasticita v důsledku dehydratace.
• Snížená diuréza.
• Neustálá touha pít vodu (žízeň, sucho v ústech).
• Porucha dýchání.
• Hemodynamické poruchy.
• Změny turgoru oční bulvy.
• Zhoršené vědomí.
• Zvýšená tělesná teplota.

Při dehydrataci tečou z očí slzy. U kojenců se fontanela potopí, když se dehydratují. Jsou možné patologické změny ve vnitřních orgánech: játra, ledviny, srdce, mozek.

Závažné příznaky mohou náhle ustoupit období zotavení, pokud pacient zahájí léčbu. Po 1,5 týdnech od zahájení léčby se uzdraví (pokud je onemocnění typické).

U kojenců je rotavirus doprovázen křečemi určitých svalových skupin na pozadí zvýšené tělesné teploty. Křeče se objevují v důsledku změn ve složení elektrolytů v krvi a vývoje posunu v kyselé, solné a alkalické rovnováze.

Průběh rotavirové infekce

Infekce proniká dutinou ústní do zažívacího traktu a poškozuje buňky sliznice tenkého střeva. Rychle se tak množí invazivní bakterie, které ničí buňky sliznice, jejichž klky se zkracují a odumírají, v důsledku čehož je narušen proces trávení. V důsledku toho tenké střevo přestane vstřebávat tekutiny a živiny obsažené ve zpracované potravinové hmotě. Látky, které se nevstřebávají, se dostávají do tlustého střeva a nejsou tráveny, protože nemůže zpracovat potravu kvůli infekci. Také v důsledku invaze dochází k vlnovitému stahu střevních buněk a potravní bolus se pohybuje. To nakonec vede k vodnatému průjmu a nedostatku tekutin v těle.

Typy rotavirové infekce

Podle závažnosti se rotavirus dělí do 3 klinických stupňů:

1. Mírné: žádná dehydratace, průjem a zvracení jsou vzácné.
2. Středně těžký. Na této úrovni je pozorována dehydratace, časté zvracení a konstantní řídká stolice.
3. Těžké: příznaky jsou výrazné, pacient je v polomdlobě, je těžká slabost, časté záchvaty zvracení a průjmu, bledá kůže, tachykardie, nízký krevní tlak, dušnost.

Typy podle klinické formy:

1. Typický. Příznaky zahrnují zvracení, průjem a horečku.
2. Atypické.

Existují dvě postavy:

• S projevem příznaků – výhradně zvracením nebo řídkou stolicí je zřídka pozorována horečka, příznaky jsou krátkodobé – 1-2 dny.
• Asymptomatické, bez klinických projevů. Virus je však při vyšetření detekován ve výkalech. Infekční agens se může uvolňovat 4–57 dní.

Komplikace rotavirové infekce

Na pozadí rotavirové infekce může pacient zaznamenat různé komplikace. Uveďme si ty hlavní:

• Dehydratace. Syndrom nedostatku tekutin je ztráta vody, dehydratace. Proto je během léčby důležité obnovit tekutinu v těle. V opačném případě může pacient zemřít.
• Křeče. Většinou jsou krátkodobé. Jakmile pacient zahájí léčbu, odejde.
• Bakterémie a kandidémie. Rotavirus podporuje pronikání mikroorganismů a hub Candida do těla. Jakmile se dostanou do krve, způsobí sekundární bakteriémii a kandidémii.
• Intususcepce je vážná patologie, při které se střevo částečně táhne. Tento problém vede ke střevní obstrukci.
• Vývoj neurologických onemocnění. Na pozadí invaze se mohou rozvinout neurologické komplikace a aseptický zánět mozku, encefalitida, myokarditida, bronchopneumonie nebo akutní selhání ledvin. Všechna vyjmenovaná onemocnění jsou závažná a často končí smrtí nebo poruchami centrálního nervového systému.
• Spouštěč pro zvýšení hladiny glukózy v krvi. Pokud je člověk geneticky náchylný k cukrovce, může se u něj onemocnění rozvinout.

Nejdůležitější je, že horečka může přetrvávat nebo se vrátit po 3 dnech infekce. Pokud k tomu dojde, znamená to sekundární bakteriální infekci. Proto je nutné podstoupit další vyšetření k vyloučení možných komplikací.

Diagnóza rotavirové infekce

Diagnóza se stanovuje především na základě symptomatických projevů onemocnění. Protože jsou však příznaky rotaviru podobné jako u jiných infekčních onemocnění, je někdy nutná konfirmační diagnostika. K detekci viru předepisuje odborník na infekční onemocnění různé výzkumné metody:

• Imunofluorescenční test (IFA).
• Polymerázová řetězová reakce (PCR).
• Kompletní krevní obraz a kompletní sérová fluorescenční analýza.
• RTGA test.
• Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) s použitím párových sér.

Rotavirus není jedinou příčinou průjmu a zvracení. Z tohoto důvodu odborný lékař často předepisuje diferenciální diagnostiku k vyloučení úplavice, yersiniózy, invaze prvoků a salmonelózy.

Chcete-li identifikovat rotavirus, stojí za to věnovat pozornost následujícím aspektům:

• Sezónnost – rotavirová infekce se nejčastěji vyskytuje v zimním období.
• Cílová skupina: Rotavirus není tak častý u dospělých jako u dětí. Onemocnění postihuje především děti do 3 let.
• Akutní začátek – rotavirus se začíná projevovat náhle, horečkou a průjmem.
• Žádné nečistoty ve výkalech.
• Absence obecné gastrointestinální dysfunkce, patogenní mikroflóra. Ještě jednou připomeňme, že se nejedná o střevní infekci, při které může být ve stolici pozorována zeleň, různé sraženiny, krev.

Léčba infekcí rotaviry

Medicína neposkytuje specifickou léčbu zaměřenou na eliminaci rotavirů. Ve většině případů si tělo s patogeny poradí samo. Terapeutická léčba je zaměřena na zmírnění příznaků onemocnění a udržení funkčnosti organismu. Je důležité zabránit dehydrataci a obnovit rovnováhu voda-sůl. Chcete-li to provést, musíte pít více vody.

Pokud jsou pozorovány následující příznaky, je nutné okamžitě zavolat sanitku:

• Obtížné dýchání, dušnost.
• Mdloby.
• Těžká slabost (pacient neustále spí nebo nevstává z postele).
• Křeče.

Všechny tyto příznaky naznačují dehydrataci a z tohoto vážného stavu se doma nedostanete. V nemocničních podmínkách lékaři poskytnou intravenózní infuzní roztoky pro rehydrataci. Ke snížení průjmu lékař předepíše sorpční léky, které navážou přebytečnou tekutinu se škodlivými mykobakteriemi a odvedou je z těla.

Dieta pro rotavirovou infekci

V případě rotavirů je důležité poskytnout gastrointestinálnímu traktu lehkou stravu, je nutné dodržovat šetrnou dietu. Je nutné minimalizovat spotřebu zeleniny, ovoce, tučných jídel, mléčných výrobků, sycených nápojů. Jablka můžete jíst až poté, co je nejprve oloupete. Je přípustné jíst brambory, rýži (a rýžový vývar), banány a čokoládu. To znamená, že musíte jíst potraviny se zácpou, protože s rotavirovou infekcí je pacient obtěžován průjmem. Do jídelníčku je nezbytné zařadit vejce natvrdo, krutony, toustový nebo sušený chléb, libové maso, vývar (třetí nebo druhý) a kaši s vodou. Je vhodné dočasně přejít na dílčí jídla – jíst každé 3-4 hodiny.

Není třeba odstavovat děti od prsu, mohou být krmena mateřským mlékem na požádání.

Prevence rotavirů

Dítě by mělo být očkováno. Pokud jde o preventivní opatření, jsou základní:

• Po kontaktu s jinými lidmi si umyjte ruce. Také po vstupu do přeplněných míst, dotyku dveřního kování na veřejných místech nebo jakýchkoli povrchů. Obecně si často myjte ruce, před jídlem, po použití toalety atd.
• Pijte převařenou nebo vyčištěnou vodu z láhve.
• Před jídlem umyjte bobule, zeleninu, zeleninu a ovoce.
• Vyměňte lůžkoviny a spodní prádlo včas.
• Dodržujte hygienu, výrazně tím snížíte riziko infekce.

Jak se vyhnout nákaze rotavirem v moři?

Prevence rotavirů na moři by měla začít s předstihem, ještě před zakoupením vstupenek na drahocennou dovolenou. Zde je několik doporučení pro cestovatele. Tipy, jak zabránit infekci na moři a během dovolené obecně:

• Očkování. Pokud se chystáte s dítětem k moři, nechte se před dovolenou očkovat proti rotavirové infekci. Jedná se o účinnou metodu ochrany na dalších 5 let života dítěte. Infekci samozřejmě nelze zcela vyloučit. Ale i když miminko onemocní, mnohem snáze se s nemocí vyrovná.
• Kvalitní voda. Pijte pouze balenou vodu. Vyhněte se místní vodě z vodovodu, která není vždy dezinfikována. Pokud nemůžete pít balenou vodu, před pitím vody z kohoutku ji dobře převařte.
• Nepřestávejte kojit. Mateřské mateřské mléko je nejlepším lékem, pokud se E. coli dostane do těla dítěte.
• Umyjte si ruce a vše, co plánujete vložit do úst. Ovoce, zelenina a bobule by měly být před konzumací omyty, nikoli vodou z kohoutku, ale balenou nebo převařenou vodou.
• Dodržujte hygienu. Naznačili jsme to výše v bloku věnovaném preventivním opatřením. Používejte dezinfekční prostředky: gely, spreje, antiseptické ubrousky atd.
• Vezměte si s sebou lékárničku. Umístěte do něj všechny léky, které mohou být potřebné v případě rotavirové infekce. Jaké léky si s sebou na dovolenou vzít, poraďte se předem s terapeutem. V neznámé oblasti nebude čas hledat lékárnu, zvláště když onemocní dítě. Navíc u pláže na pobřeží moře nemusí být lékárna.
• Zjistěte, kde se nachází nejbližší nemocnice. Je žádoucí, aby to byla soukromá klinika, kde nebudete muset dlouho čekat ve frontě a dostane se vám rychlé lékařské péče. Ani na dovolené nezapomínejte na nepředvídané okolnosti, vše promyslete do nejmenších detailů a můžete bezpečně odpočívat s vědomím, že v případě prudkého zhoršení zdravotního stavu můžete pomoci sobě i svým blízkým. Na to si dejte obzvlášť pozor, pokud cestujete do zemí se zvýšeným výskytem rotavirů a střevních infekcí: Thajsko, Bulharsko, Řecko atd. atd.

Jednak rotavirová infekce není pro člověka tak nebezpečná a ve většině případů sama odezní. Ale na druhou stranu musíte pochopit, že tělo každého člověka je individuální a není známo, jak bude reagovat na rotavirus. Z materiálu připraveného odborníky na infekční lékařství je zcela zřejmé, že na pozadí takové infekce nelze vyloučit smrtelný výsledek a rozvoj závažných onemocnění. Proto je lepší přijmout preventivní opatření a neonemocnět.