Respiračních onemocnění
Informace o aplikaci tohoto dokumentu ve vztahu k federální státní kontrole (dozoru) kvality a bezpečnosti lékařských činností viz nařízení vlády Ruské federace ze dne 15.12.2020 N 3340-r.
10. Onemocnění dýchacích cest
Článek o nemocech
Název nemocí, stupeň dysfunkce
Kategorie vhodnosti pro vojenskou službu
Nemoci nosní dutiny, vedlejších nosních dutin, hltanu:
a) pálivá rýma (ozena) se známkami atrofie sliznice a ztráty čichu 3. stupně
b) polypózní sinusitida; purulentní sinusitida s častými exacerbacemi; následky chirurgických zákroků na dutinách s výraznými anatomickými a kosmetickými vadami
c) purulentní sinusitida se vzácnými exacerbacemi; nehnisavá sinusitida; onemocnění nosní dutiny, nosohltanu s přetrvávajícími potížemi s dýcháním nosem a přetrvávající poruchou barofunkce vedlejších nosních dutin; chronická dekompenzovaná tonzilitida, chronická atrofická, hypertrofická, granulární faryngitida (nazofaryngitida); alergická rýma vyžadující léčbu lokálními kortikosteroidy
(ve znění vyhlášky vlády Ruské federace 01.10.2014 N 1005)
(viz text v předchozím textu)
Časté exacerbace onemocnění je třeba chápat jako exacerbace 2 a vícekrát ročně.
Přítomnost chronické polypózní sinusitidy by měla být potvrzena počítačovou tomografií vedlejších nosních dutin a chronická purulentní (nehnisavá) sinusitida – rinoskopickými údaji, rentgenografií vedlejších nosních dutin ve 2 projekcích, pokud možno počítačovou tomografií vedlejších nosních dutin, a v případě maxilární sinusitidy – diagnostickou punkcí. Kromě toho musí být přítomnost chronického procesu potvrzena vyšetřením v nemocničním prostředí a výsledky předchozího dispenzárního pozorování po dobu nejméně 6 měsíců.
Zakřivení nosní přepážky, nestabilní subatrofické fenomény sliznice horních cest dýchacích s volným dýcháním nosem, parietální ztluštění sliznice maxilárních dutin, pokud při diagnostické punkci nebyl získán hnis nebo transudát a průchodnost maxilární dutiny bylo zachováno otevření sinu, reziduální jevy po operaci na maxilárních dutinách (lineární jizva přechodný záhyb vestibulu ústní, spojení operovaného sinu s dutinou nosní nebo závoj na RTG snímku), přítomnost cyst maxilárních dutin bez narušení jejich barofunkce nejsou důvodem pro aplikaci tohoto článku, nebrání vojenské službě a přijetí do vojenských vzdělávacích institucí.
Přetrvávající povaha porušení barofunkce paranazálního sinu je stanovena na základě stížností vyšetřovaného, stavu nosní dutiny, testování v tlakové komoře na toleranci ke změnám tlaku s rentgenovým vyšetřením vedlejších nosních dutin před a po vyšetření a údaje z lékařských a servisních charakteristik.
Chronickou dekompenzovanou tonzilitidu je třeba chápat jako formu chronické tonzilitidy charakterizovanou častými exacerbacemi, přítomností tonsilogenní intoxikace (subfebrilie, rychlá únava, letargie, malátnost), postižení peritonzilární tkáně, regionální lymfatické uzliny (peritonsilární absces, regionální lymfadenitida) a metatonzilární komplikace v zánětlivém procesu.
Článek o nemocech
Název nemocí, stupeň dysfunkce
Kategorie vhodnosti pro vojenskou službu
Nemoci a poranění hrtanu, krční průdušnice:
a) s výraznou poruchou dechových a/nebo hlasových funkcí
b) se středně závažným poškozením dýchacích a/nebo hlasových funkcí
c) s mírnou poruchou funkce dýchání
Článek se zabývá vrozenými a získanými chorobami, následky poškození hrtanu nebo krční průdušnice s neuspokojivými výsledky léčby nebo jejich odmítnutím.
Bod „a“ zahrnuje přetrvávající absenci tvorby hlasu, dýchání přirozenými dýchacími cestami a dělicí funkci hrtanu.
Položka „b“ zahrnuje přetrvávající potíže s dýcháním s respiračním selháním II. stupně a/nebo přetrvávající potíže s produkcí hlasu (funkční afonie, chrapot, snížená znělost hlasu), přetrvávající 3 nebo více měsíců po léčbě.
K potvrzení přetrvávajících obtíží při tvorbě hlasu jsou nutné vícenásobné (nejméně 3x během zkouškového období) kontroly znělosti hlasu.
Bod „b“ označuje přetrvávající respirační selhání s respiračním selháním 1. stupně.
Článek o nemocech
Název nemocí, stupeň dysfunkce
Kategorie vhodnosti pro vojenskou službu
Jiná onemocnění dýchacího systému (včetně vrozených):
a) s výrazným postižením funkcí
b) se středně těžkou poruchou funkce
c) s drobnou poruchou funkce
chronická onemocnění bronchopulmonálního systému a pohrudnice (včetně chronické bronchitidy, chronické obstrukční plicní nemoci, panacinárního (bulózního) plicního emfyzému, bronchiektatického onemocnění), hnisavých plicních onemocnění se stupněm III respiračního (plicního) selhání;
vrozené anomálie dýchacích orgánů s respiračním selháním stupně III;
stadia sarkoidózy III-IV, stejně jako generalizovaná forma sarkoidózy;
alveolární proteinóza, cystická fibróza, plicní histiocytóza z Langerhansových buněk, plicní lymfangioleiomyomatóza, Goodpastureův syndrom, plicní alveolární mikrolitiáza, idiopatická fibrotizující alveolitida a další idiopatické intersticiální pneumonie, potvrzené bez ohledu na stupeň histologického selhání;
nepřítomnost plic po operaci pro onemocnění.
chronická onemocnění bronchopulmonálního systému a pleury (včetně chronické bronchitidy, chronické obstrukční plicní nemoci, distálního acinárního emfyzému plic), hnisavá onemocnění plic s respiračním (plicním) selháním druhého stupně;
vrozené anomálie dýchacích orgánů s respiračním selháním druhého stupně;
nepřítomnost plicního laloku po operaci onemocnění;
bronchiektázie, sarkoidóza stadia I a II, potvrzené výsledky histologického vyšetření u občanů při prvotní registraci k vojenské službě, odvodu do vojenské služby (vojenský výcvik), přijetí do vojenské služby na základě smlouvy a do vojenských vzdělávacích institucí, jakož i u vojáků , námořníci, seržanti a starší seržanti sloužící v armádě na základě odvodu nebo na základě smlouvy.
Pokud pacient odmítne diagnostickou punkci, je diagnóza stanovena na základě kombinace klinických a laboratorních údajů pro diagnostickou punkci jsou určeny nosologickou formou patologie.
chronická onemocnění bronchopulmonálního systému a pohrudnice (včetně chronické bronchitidy, chronické obstrukční plicní nemoci, centroacinárního emfyzému), hnisavá onemocnění plic s respiračním (plicním) selháním 1. stupně;
vrozené anomálie dýchacích orgánů s respiračním selháním 1. stupně.
Kategorie způsobilosti pro vojenskou službu vojenského personálu sloužícího na základě smlouvy je stanovena v závislosti na stupni respiračního (plicního) selhání.
Stupeň respiračního (plicního) selhání se stanoví podle tabulky 3.
Článek o nemocech
Název nemocí, stupeň dysfunkce
Kategorie vhodnosti pro vojenskou službu
b) střední závažnost
c) mírné, stejně jako při absenci příznaků po dobu 5 let nebo déle s přetrvávající změněnou bronchiální reaktivitou
Položka „a“ zahrnuje bronchiální astma s častými exacerbacemi onemocnění, konstantními symptomy během dne nebo astmatickým stavem, významným omezením fyzické aktivity s denními odchylkami v maximální rychlosti výdechového průtoku (PEF) nebo usilovném výdechovém objemu v první sekundě (FEV1 ) více než 30 procent a PSV nebo FEV1 méně než 60 procent předpokládaných hodnot během interiktálního období. Léčba vyžaduje kontinuální podávání vysokých dávek inhalačních kortikosteroidů a dlouhodobě působících bronchodilatancií nebo použití systémových kortikosteroidů.
Položka „b“ zahrnuje bronchiální astma s denními příznaky, které se zmírňují podáváním různých bronchodilatancií, s denními výkyvy PSV nebo FEV1 o 20–30 procent a PSV nebo FEV1 o 60–80 procent očekávaných hodnot v interiktálním období. Je nutná každodenní léčba vysokými a středními dávkami inhalačních kortikosteroidů a dlouhodobě působících bronchodilatancií.
Položka „c“ zahrnuje bronchiální astma s krátkodobými příznaky méně než jednou denně, které lze snadno zmírnit bronchodilatancii, při absenci příznaků a normální plicní funkci mezi exacerbacemi, s denními výkyvy PSV nebo FEV1 méně než 1 procent a PSV nebo FEV20 více než 1 procent předpokládaných hodnot v interiktálním období.
Vyšetření nově zjištěných známek bronchiálního astmatu se provádí až po vyšetření v nemocničním prostředí.
Při výskytu průduškového astmatu, potvrzeného lékařskými doklady o léčbě v nemocničních podmínkách a žádostech o lékařskou péči, závěr o kategorii způsobilosti k výkonu vojenské služby u občanů vyšetřených ve sloupcích I, II, III rozpisu nemocí (s příp. s výjimkou vojenského personálu sloužícího na odvod), lze absolvovat bez vyšetření v nemocničním prostředí.
Při absenci dokumentárního potvrzení anamnézy onemocnění jsou ověřovacími testy pro diagnózu bronchiálního astmatu v perzistující remisi farmakologické a/nebo fyzikální bronchoprovokační testy. Dalším kritériem může být studie celkového a/nebo specifického imunoglobulinu E v krvi.
Jsou-li bronchospastické syndromy (obstrukční, endokrinně-humorální, neurogenní, toxické aj.) komplikací jiných onemocnění, je kategorie způsobilosti k výkonu vojenské služby stanovena v závislosti na průběhu základního onemocnění podle příslušných článků rozpisu hl. nemocí.
Článek o nemocech
Název nemocí, stupeň dysfunkce
Kategorie vhodnosti pro vojenskou službu