Rakovina penisu způsobuje stadia diagnostiky a prevence

Léčba rakoviny penisu 1, 2, 3 fáze. Symptomy, příznaky, metastázy, prognóza.

Obsah:

• Jaké typy nádorů penisu existují?
  • Papilomy
  • Spinocelulární karcinom
  • Verukózní karcinom, adenokarcinom, melanom, bazaliom, sarkom
  • Prekancerózní onemocnění penisu
  • Jak častá je rakovina penisu?
  • Mikrochirurgie – mikrografická chirurgie
  • Laserová operace
  • Kryodestrukce
  • Obřízka
  • Odstranění penisu (penektomie)
  • externí radiační terapie
  • Brachyterapie
  • Brachyterapie

  Penis je vnější orgán mužského urogenitálního systému, určený k močení, pohlavnímu styku a ejakulaci.

  Penis se skládá ze dvou kavernózních tělísek obklopených hustým obalem pojivové tkáně a houbovitého tělíska, které tvoří hlavu penisu, umístěného kolem močové trubice (močového kanálu).

  Kožní záhyb, který pokrývá hlavu penisu, se nazývá předkožka. Má vnitřní a vnější povrch. Prostor uzavřený předkožkou se nazývá prepuciální vak.

  Jaké typy nádorů penisu existují?

  1. Papilomy

  Nejčastěji se jedná o benigní nádory (papilomy).

  2. Spinocelulární karcinom

  Karcinom penisu je ve většině případů epiteliálního původu a jedná se o spinocelulární karcinom.

  V tomto případě se nádor vyvíjí z epitelu hlavy penisu a předkožky.

  3. Verukózní karcinom, adenokarcinom, melanom, bazaliom, sarkom

  Tyto zhoubné nádory penisu jsou vzácné a tvoří 5 % všech případů.

  4. Prekancerózní onemocnění penisu

  Existují takzvaná prekancerózní onemocnění penisu, která mohou vést k rozvoji rakoviny penisu, mezi něž patří:

  1. Kožní roh. Jedná se o kuželovitý výrůstek na hlavě penisu o velikosti do 1,5 cm. Obvykle se objevuje v místě traumatického poranění, névu nebo papilomu a je charakterizován nadměrnou tvorbou epiteliálních buněk a jejich keratinizací. Léčba zahrnuje odstranění formace s bází v nezměněné tkáni.
  2. Bowenoidní papulóza penisu. Projevuje se jako jednotlivé nebo vícečetné papuly o průměru 0,2 až 3,3 cm, barvy normální kůže nebo hnědohnědé, těstovité konzistence s hladkým nebo bradavičnatým povrchem, někdy pokryté krustou.
  3. Vyhlazující xerózní balanitida. Objevuje se jako bílé oteklé plaky na hlavě penisu a vnitřní vrstvě předkožky. Plaky mohou srůstat dohromady, vytvářet jizvy a rozvíjet fimózu. Toto onemocnění je častější u starších lidí trpících cukrovkou. Léčba spočívá v lokální aplikaci protizánětlivých léků a cirkulární excizi předkožky. Pokud je zevní otvor močové trubice zúžený, je možná plastická operace.
  4. Penilní intraepiteliální neoplazie (erytroplázie Queyrat, Bowenova choroba žaludu penisu). Týká se prekanceróz spojených s vysokým rizikem vzniku rakoviny penisu, kdy se rakovina vyskytuje v 1/3 případů.

  Jak častá je rakovina penisu?

  

  Rakovina penisu je poměrně vzácná. Incidence v různých zemích se pohybuje od 0,1 do 8 případů na 100 tisíc mužů. Tyto rozdíly ve výskytu jsou způsobeny sociálními, kulturními a náboženskými zvyky v různých zemích.

  Nejnižší výskyt je pozorován v zemích, kde je obřízka novorozenců nebo dětí před pubertou běžná. V Běloruské republice je ročně odhaleno v průměru 50 nových případů rakoviny penisu a míra výskytu v roce 2010 byla 0,4 na 100 000 mužů.

  Jaké faktory predisponují ke vzniku rakoviny penisu?

  1. Lidsky papillomavirus (HPV) – může způsobit tvorbu papilomů na hlavě penisu, které někdy nejsou okem viditelné a jsou asymptomatické. V některých případech se papilomy objevují jako bradavicovité nebo vilózní výrůstky na kůži předkožky a/nebo hlavy penisu.
  2. Fimóza a špatná hygiena genitálií. Fimóza je zúžení předkožky, které znemožňuje otevřít hlavu penisu. Neschopnost umýt hlavu penisu vede k hromadění smegmatu (produkt vylučovaný žlázami předkožky) a exfoliaci epiteliálních buněk v prepuciálním vaku. Přestože smegma samo o sobě není karcinogen, jeho nadměrné hromadění může přispět k rozvoji chronického zánětu, tvorbě vazivových srůstů mezi kůží předkožky a žaludu penisu a následně vést ke vzniku rakoviny penisu.
  3. kouření. Riziko vzniku rakoviny penisu je vyšší u kuřáků než u nekuřáků. Karcinogeny obsažené v tabákovém kouři se dostávají do krevního oběhu a mohou vést ke vzniku rakoviny penisu.
  4. Chronický zánět žaludu penisu a předkožky. Zejména bylo prokázáno, že v přítomnosti obliterující xerotické balanitidy (balanitis xerotica obliterans) se následně u 9 % pacientů rozvine rakovina penisu.

  Jak se nádory penisu projevují?

  Ve většině případů jsou prvním příznakem rakoviny močového měchýře změny na kůži penisu. Na hlavě penisu se může vytvořit vřed nebo nebolestivý nádor podobný útvar.

  V některých případech se nádor jeví jako načervenalá vyrážka, která vyčnívá nad povrchem kůže, nebo jako plochá oblast zarudnutí. Z pod předkožky může vytékat zakalená, páchnoucí tekutina.

  Někdy, když se nádor rozšíří do tříselných lymfatických uzlin, je prvním příznakem onemocnění přítomnost nádoru v oblasti třísel.

  Chirurgická léčba rakoviny penisu

  1. Mikrochirurgie – mikrografická chirurgie

  Mikrochirurgie – mikrografická chirurgie (Moh`s Micrographic Surgery), při které se postižená oblast odstraňuje excizí tkáně v tenkých vrstvách.

  1. Nejprve se odstraní nádor, poté se vyřízne tenká vrstva tkáně a prozkoumá se pod mikroskopem k detekci nádorových buněk.
  2. Další vrstvy tkáně jsou odstraněny, dokud se pod mikroskopem nenajdou žádné rakovinné buňky.
  3. Rána po takové operaci se nesešívá a hojí se sekundárním záměrem.

  2. Laserová operace

  Laserová operace je odstranění nádoru pomocí laseru. Výhodou tohoto typu léčby je zničení nádoru při zachování normální struktury a funkce orgánu.

  3. Kryodestrukce

  Kryodestrukce je odstranění nádoru vystavením chladnému prostředku (kapalnému dusíku), jehož bod varu je -196°C, pomocí speciální kryodestruktivní jednotky.

  Ultra nízké teploty způsobují, že nádor odumře a je nahrazen jizvou.

  4. Obřízka

  Obřízka je chirurgický zákrok k odstranění předkožky penisu. Všechny tyto operace souvisejí s tzv. orgánově konzervačními metodami a používají se u malých povrchových nádorů penisu.

  * Po operacích zachovávajících orgány vždy existuje riziko lokální recidivy, proto je nutný pečlivý lékařský dohled. Většina relapsů je zpravidla povrchní a jejich včasná detekce vám umožní zachránit penis.

  5. Odstranění penisu (penektomie)

  U pokročilé rakoviny je hlavním typem operace odstranění penisu (penektomie), které může být částečné nebo úplné.

  Částečná penektomie – odstranění části penisu, odstoupení od okraje nádoru. Po této operaci je zachováno přirozené močení. V některých případech stačí zbývající pahýl penisu pro pohlavní styk.

  Totální penektomie – úplné odstranění penisu. Poté je močová trubice vyvedena do perinea a močení se provádí vsedě. Pokud se nádor šíří do okolních tkání, může být penis odstraněn spolu s šourkem a varlaty (emaskulace).

  Glansektomie – pokud se nádor nachází na hlavě, lze odstranit pouze hlavu penisu, tato operace se nazývá glansektomie;

  Operace nádorů penisu stadia II

  

  U nádorů stadia II a vyššího, stejně jako při přítomnosti metastáz v tříselných lymfatických uzlinách, je nutná operace k odstranění regionálních lymfatických uzlin – lymfadenektomie (disekce lymfy).

  Při této operaci se odstraní tříselné a v některých případech i pánevní lymfatické uzliny. Po odstranění lymfatických uzlin jsou běžné komplikace jako prolongovaná lymforea, lymfedém šourku a dolních končetin (lymfedém), nekróza kožních laloků a infekce rány. Pravděpodobnost komplikací závisí na objemu disekce lymfatických uzlin.

  radiační terapie

  Radiační terapii lze použít jako samostatnou léčbu pro časné stadium rakoviny penisu.

  Radiační terapie je možná pouze u nádorů větších než 4 cm V tomto případě je radioterapie alternativou k chirurgickému zákroku a v 80 % případů umožňuje zachovat penis.

  Obřízka se provádí před radiační terapií, protože záření způsobuje otok a může způsobit stažení předkožky.

  1. Zevní radiační terapie

  Radiační terapie zevním paprskem je metoda, při které je zdroj radioaktivního záření umístěn v určité vzdálenosti od povrchu lidského těla.

  Radiační sezení trvá několik minut, proces nastavení a přípravy na radiační terapii trvá déle.

  Obvykle se léčba provádí 5krát týdně po dobu 6 týdnů ambulantně. Samotný proces ozařování je nebolestivý, symptomy se mohou objevit po ozáření (včetně pozdějšího data) a jsou spojeny s komplikacemi léčby.

  2. Brachyterapie

  Brachyterapie je druh radiační terapie, při které je radioaktivní zdroj umístěn do nádoru. Tato léčba vyžaduje hospitalizaci. V

  Na operačním sále se do penisu zavedou duté jehly, kterými se zavedou radioaktivní semena, která se nechají několik dní a poté se odstraní.

  Hlavní nevýhodou radiační terapie je, že spolu s nádorovými buňkami jsou během procesu ozařování poškozeny i blízké zdravé tkáně. Proto mohou být po ozáření pozorovány změny v ozařované oblasti (otok, zarudnutí, necitlivost kůže), pálení při močení.

  Závažnější komplikace, jako je nekróza penisu, jizvičná stenóza nebo uretrální píštěle, jsou vzácné. Ve většině případů se vzhled a funkce penisu obnoví během několika měsíců.

  Pokud se nádor rozšířil do lymfatických uzlin, může být po operaci podána radiační terapie, aby se zabránilo opakování onemocnění. Kromě toho může být radiační terapie použita v pokročilých případech ke zpomalení růstu nádoru nebo léčbě symptomů způsobených nádorem.

  Chemoterapie

  Chemoterapie je použití léků, které zabíjejí rakovinné buňky. Existují dva typy chemoterapie používané pro rakovinu penisu:

  1. Lokální chemoterapie. Při tomto typu léčby se na poškozenou oblast kůže na penisu aplikuje chemoterapeutický lék (5-fluorouracil) jako mast. Tento způsob aplikace léku neumožňuje ovlivnit nádorové buňky umístěné hluboko v kůži. Proto lze tento typ léčby použít pouze u povrchových forem rakoviny (karcinom in situ, stadium 0).
  2. Systémová chemoterapie. Při tomto typu léčby se chemoterapeutický lék podává intravenózně nebo se užívá perorálně jako pilulka. Systémová chemoterapie k léčbě rakoviny penisu může být použita po inguinální lymfadenektomii. V případě masivního poškození tříselných lymfatických uzlin lze před operací použít chemoterapii za účelem zmenšení objemu nádoru a následně provést operaci k odstranění lymfatických uzlin.

  Jaká následná kontrola je nutná po léčbě?

  Po ukončení léčby je nutné podstoupit pravidelné vyšetření, aby se rychle zjistil relaps nebo progrese onemocnění. Rozsah vyšetření stanoví lékař v závislosti na stadiu onemocnění a poskytnuté léčbě.

  • Léčba nádorů
    • Gynekologické nádory
      • Příznaky rakoviny: diagnostika a léčba
      • Kostní sarkom: léčba a diagnostika
      • rakovina žaludku
      • Rakovina abodochnoy kishki
      • Karcinom jícnu
      • Rakovina rektosigmoidní soedinenie
      • Lechenie i diagnóza rakoviny pryamoy kishki

      Související materiály:

      • Diagnóza rakoviny penisu
      • Prevence a včasná detekce (screening) rakoviny penisu
      • Rakovina penisu

      Karcinom penisu (PC) je zhoubné onemocnění, které je poměrně vzácné – tvoří přibližně 1 % rakovinných nádorů u mužů, zatímco v horkých oblastech – Jižní Americe, Asii a Africe – je diagnostikováno výrazně častěji než v Evropě a USA. . Z hlediska lokalizace je rakovina žaludu penisu a předkožky častější než jiné lokalizace.

      Typicky se onemocnění rozvíjí u pacientů starších 50 let. Byla nalezena souvislost mezi touto onkologií a anamnézou fimózy, chronických zánětů a prekanceróz, kouření, přijímání vysokých dávek ultrafialového záření, včetně fototerapie při léčbě psoriázy, časného nástupu sexuální aktivity a velkého počtu partnerů, HPV typy 16 a 18 a kondylomy. Mezi rizikové faktory patří také pohlavně přenosné choroby, některé novotvary, kondylomy, stavy imunodeficience a obezita. Muži, kteří byli obřezáni, jsou k této nemoci méně náchylní.

      

      Hospitalizace onkologických pacientů. Denně. 24 hodin denně
      Ročně nám důvěřuje 9500 XNUMX pacientů. Zavolejte mi zpět!

      Klasifikace a stadia rakoviny penisu

      RPC se klasifikuje podle toho, které buňky prošly mutací a staly se základem pro tvorbu novotvaru, a podle některých dalších charakteristik. U exofytické (papilární nebo papilární) formy se objevují výrůstky, které připomínají květák, u endofytické (nodulární, edematózní) formy dochází ke zhutnění tkání. Podle histologických znaků je ve více než 90 % případů detekován spinocelulární karcinom penisu, zbytek jsou bazaliomy a bradavičnaté karcinomy, adenokarcinomy a melanomy. Při posuzování vývoje onemocnění se rozlišují 3 parametry: velikost (T), postižení lymfatických uzlin (N), metastázy do jiných orgánů (M). V nulté fázi (in situ) nedochází k růstu, postižené buňky nepřesahují epiteliální vrstvu, nicméně pokud se onemocnění rozvine, může projít následujícími fázemi: I – útvar je menší než 2 cm, může růst do subepiteliální vrstvy kůže (T1N0MO); II – velikost se zvyšuje, jsou ovlivněny další tkáně a části orgánu, včetně krevních cév (T1-2N0-1MO); III – další růst, jsou postiženy regionální lymfatické uzliny (T1-2N0-2MO); IV — proces metastázy začal: nádor prorostl do šourku, stydkých kostí atd. nebo sekundární ložiska jsou detekována ve vzdálených orgánech (s jakýmkoli T a N M1). To znamená, že počínaje změnami na kůži se rakovina kůže penisu bez řádné léčby šíří do dalších tkání.

      Rakovina penisu: příznaky a diagnostika

      Na začátku onemocnění nemusí být příznaky vyjádřeny – vyrážka a zarudnutí, nepříjemný zápach látky nahromaděné pod předkožkou, těsnění na kůži, malé vřídky nebo bradavice, zvětšené lymfatické uzliny. Postupně nádor roste, stává se mokvavým nebo hnisavým, ve výtoku z močové trubice může být příměs krve nebo hnisu a potíže s močením. V pozdějších fázích – slabost, zvýšená únava, ztráta hmotnosti. Ve zvláště závažných případech může dojít k autoamputaci penisu. Uvedené příznaky rakoviny penisu nejsou specifické pro onkologii a mohou naznačovat jiná onemocnění. Pro stanovení přesné diagnózy je třeba navštívit urologa nebo androloga – ten vás v případě potřeby pošle k onkologovi. Pro diagnostiku se používá biopsie změněné nádorové tkáně a lymfatické uzliny k detekci metastáz, MRI, CT a ultrazvuk;

      

      Náš odborník v této oblasti:
      Primář Onkologického oddělení, Onkolog, Onkolog-Urolog, Chirurg Top kategorie
      Pracovní zkušenosti: 11 let

      Odešlete dokumenty na adresu [email protected]. Možnost léčby zváží vedoucí lékař kliniky.

      Rakovina penisu: Léčba

      Taktika léčby se vybírá podle moderních protokolů, ale individuálně, s ohledem na specifika novotvaru, stádium onemocnění, pohodu pacienta atd. Hlavní metody jsou chirurgické, ale rozsah operace u rakoviny penisu se může lišit – od odstranění pouze hlavy nebo předkožky až po radikální penektomii. Pokud je to možné, lékaři se snaží zachovat orgán a jeho funkce, navíc lze následně použít faloplastiku, která má velký význam pro psychický komfort pacienta. Zatím je hlavním úkolem boj s rakovinou, zničení zbytků nádoru a potlačení metastáz, operace je doplněna radioterapií a chemoterapií. Po léčbě v první fázi překračuje prognóza pětiletého přežití 70 %, ale ve třetí fázi klesá na 40 % nebo méně. Proto je důležité při prvním podezření na potíže konzultovat lékaře a zahájit léčbu co nejdříve. Všechna potřebná diagnostická, terapeutická a rehabilitační opatření provádějí na Klinice NAKFF vysoce kvalifikovaní odborníci za použití moderních metod. Ke konzultaci se můžete přihlásit vyplněním formuláře na webu nebo na čísle +7 (495) 172-70-08.