Průjem při prořezávání zoubků

Prořezávání zubů u dětí je přirozený proces, který obvykle začíná mezi 6. a 12. měsícem. Toto období je pro každého rodiče velmi důležité – vždyť jsou to první zoubky vašeho miminka! A aby to mohla celá rodina prožít co nejklidněji a nejpohodlněji, je důležité znát a chápat hlavní pravidla pro zmírnění nepohodlí dásní – lásku, péči, pozornost a správnou lékařskou podporu.

Příznaky prořezávání zoubků u dětí

Hlavním znakem prořezávání zoubků jsou oteklé a zarudlé dásně. Mohou být bolestivé a citlivé a způsobit dítěti nepohodlí. Děti proto začínají aktivně vkládat hračky a jiné předměty do úst, aby zmírnily svědění. 1

Dalším častým příznakem je zvýšené slinění. Často je možné si všimnout, že dítě slintá a žvýká prsty nebo cizí předměty. To je přirozená reakce těla. Kromě toho se u dětí může vyvinout kašel nebo sliny v důsledku přebytečných slin, které se dostávají do krku. 1

Častými společníky tohoto období jsou poruchy spánku a chuti k jídlu. Bolest a nepohodlí v dásních narušují klidný spánek, což může mít za následek časté probouzení v noci. Mohou se objevit i změny chuti k jídlu: dítě bude odmítat jídlo nebo naopak vyžadovat více mateřského mléka nebo umělé výživy. 2

U některých dětí může během prořezávání zoubků dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty, obvykle nepřesahující 37,5–38 stupňů. Pokud teplota stoupne nad tuto hodnotu, měli byste se poradit s odborníkem, protože to může znamenat infekci. Kromě toho se někdy mohou objevit kožní vyrážky kolem úst kvůli neustálému kontaktu s vlhkou kůží. 2

Průjem, který se v tomto období může objevit, je spojen se zvýšeným sliněním a zvýšenou motilitou střev. Polknutí velkého množství slin může způsobit zvracení. 2

Pořadí a načasování prořezávání zoubků u dětí

Prořezávání zubů je proces, který začíná v děloze a pokračuje několik let po narození. První mléčný zub se u dítěte objeví zpravidla ve věku 4 až 7 měsíců. 1

Dítě má v řadě zubů obvykle 20 mléčných zubů. Jsou rozděleny do čtyř typů, které se nacházejí v každé polovině horní a dolní čelisti:

• centrální řezáky: dva horní a dva spodní;
• boční řezáky: jeden na každé straně centrálních řezáků na horní a dolní čelisti;
• špičáky: umístěné v párech mezi postranními řezáky a prvními stoličkami;
• první a druhé stoličky: dva na každé straně na horní a dolní čelisti. 1

Typicky proces erupce začíná dolními středními řezáky a po několika týdnech se objevují horní střední řezáky. 1

Po centrálních řezácích se mezi 9. a 13. měsícem objevují postranní řezáky. Dále, mezi 13. a 19. měsícem, se objevují první stoličky, které se nacházejí v zadní části úst. Jejich základní funkcí je mletí jídla a správné žvýkání. 1

Špičáky se obvykle objevují mezi 16. a 23. měsícem věku. Vyplňují prostory mezi řezáky a prvními stoličkami. Druhé moláry jsou poslední, které propukají, mezi 23. a 33. měsícem. 1

Prořezávání mléčných zubů je tedy zcela dokončeno zhruba o 30 měsíců, tedy o 2,5 roku. 1

Neexistují však jednotné časové rámce, protože proces může ovlivnit mnoho faktorů. Například chronická onemocnění matky, nedostatečné množství živin ve stravě nebo hormonální nerovnováha. Bylo také prokázáno, že u dětí žijících v severních oblastech mohou dětské a trvalé zuby prořezat později. 2

Jak pomoci miminku bez léků

Proč to bolí, když se dítěti prořezávají zuby? V tomto období dochází ke změnám na zubech a okolních tkáních: zvyšuje se prokrvení, obnovuje se kostní tkáň a prohlubuje se zubní alveol. Také dětské dásně se liší od dásní dospělých – jejich tkáně jsou jemnější a snadněji se poraní. 2

Je mnoho způsobů, jak pomoci dítěti s prořezáváním zoubků, a to jak medicinálních, tak neléčebných metod. Rodiče mohou ulevit od bolesti bez léků s trpělivostí a péčí: odvést pozornost dítěte od nepohodlí zajímavými hračkami, hudbou nebo ho prostě častěji zvedat. V tomto období je lepší neodstavovat dítě od prsu ani nezavádět nové druhy příkrmů. 2

Děti často při prořezávání zoubků cítí potřebu něco žvýkat, aby zmírnily bolest. V takových případech můžete použít speciální gumová kousátka: kroužky nebo hračky – „kousátka“. 3

Další důležitou nelékovou metodou tišení bolesti je masáž dásní. Snadno se používá a je přístupný všem. Při masáži byste měli lehce tlačit na záhyb dásně – to výrazně pomůže miminku. Masáž lze provádět buď ručně, nebo pomocí silikonových kartáčků. Mezi výhody masáže dásní patří nejen snížení bolesti, ale také snížení otoku. 2

Léky na prořezávání zoubků

Patří sem gely tišící bolest, dětské sirupy a rektální čípky. 2

Jedním z oblíbených prostředků jsou gely na zmírnění bolesti dásní. V závislosti na složení existuje několik skupin takových produktů. 2

Gely s lokálními anestetiky, které pomáhají snižovat bolest ovlivněním nervových zakončení, mohou obsahovat účinné látky: benzokain, lidokain, polidokain a další. 1

Gely na bázi přírodních složek jsou produkty, které obsahují výtažky z léčivých rostlin:

Průjem neboli řídká stolice je patologický příznak charakterizovaný častým vyprazdňováním a řídkou stolicí. Tento stav není nemoc a může se objevit v důsledku různých onemocnění nebo přirozených příčin. Výskyt průjmu je často spojen s nezralostí trávicího systému a imunity dítěte.

Průjem může být nebezpečný pro zdraví a život dítěte, zvláště pokud je mladší než tři roky. Intenzivní ztráta tekutin a živin způsobená častými návštěvami toalety vede k narušení všech tělesných systémů.

Akutní průjem u dětí léčí dětský lékař. Do procesu může být zapojen i gastroenterolog, alergolog a chirurg.

Příčiny průjmu u dítěte

Dětský průjem může být fyziologický, který lze považovat za normální, a patologický, způsobený nemocemi a negativními faktory prostředí. Každá z těchto skupin má své vlastní charakteristické důvody pro výskyt onemocnění.

Příčiny fyziologického průjmu

Fyziologický průjem je průjem, který se vyskytuje z přirozených důvodů, nepoškozuje zdraví dítěte a nevyžaduje léčbu. Při tomto typu průjmu zůstává celková pohoda dítěte normální a nevznikají žádné další příznaky malátnosti.

Nejčastějším a přirozeným důvodem řídké stolice u dítěte je nízký věk. Novorozenci mají stolici až osmkrát denně a jejich stolice má často nezformovaný kašovitý vzhled. Tato konzistence stolice je způsobena skutečností, že imunitní a trávicí systém dítěte se ještě plně nevytvořil.

Kromě toho může být výskyt průjmu u kojenců spojen s prořezáváním zoubků. V této situaci se stolice uvolňuje v důsledku zvýšeného slinění a stresu způsobeného zánětem a bolestí dásní.

Dalším faktorem, který může způsobit průjem, je špatná výživa. Tato příčina způsobuje problémy se stolicí jak u kojenců, tak u starších dětí. Poruchy trávení se mohou objevit při zavádění doplňkových potravin, změně stravy nebo při konzumaci sladkých, kořeněných, mastných a smažených jídel, zejména ve velkém množství. Ve většině případů netrvá průjem v důsledku poruch výživy déle než jeden den.

Třetím důvodem vedoucím k průjmu je stres. Akutní reakce na vnější faktory může způsobit řadu nepříjemných fyziologických reakcí, včetně problémů se stolicí. Jakmile se emoční stav dítěte normalizuje, průjem zmizí.

Příčiny patologického průjmu

Nejčastější příčinou průjmu u dítěte je akutní střevní infekce. Tyto stavy vznikají náhle a probíhají v akutní formě, doprovázené nevolností a zvracením, zvýšenou tvorbou plynu a bolestivými pocity v oblasti břicha.

Akutní střevní infekce se dělí do tří skupin:

• virové infekce způsobené enteroviry nebo rotaviry;
• bakteriální infekce: salmonelóza, escherichióza, úplavice, cholera;
• protozoální infekce spojené s infekcí giardií nebo amébami.

Další častou příčinou dětského průjmu je potravinová alergie. Nesnášenlivost některých potravin může způsobit zažívací potíže, kdy řídká stolice bude obsahovat úlomky nestrávené potravy a hlenovitý obsah. Prvními příznaky alergické reakce na jídlo jsou dýchací potíže, zarudlá kůže a vyrážka. Průjem se objevuje jen několik hodin po proniknutí alergenu do těla.

S otravou může být spojen i průjem. Může souviset s jídlem, způsobeným konzumací zkaženého jídla, nebo související s domácností, spojený s vystavením různým chemikáliím – kosmetice, lékům, mycím prostředkům na nádobí a mnoha dalším. Otrava způsobuje zažívací potíže u dospělých i dětí.

Třetím faktorem, který může vést k zažívacím potížím, jsou chronická onemocnění trávicího traktu, která se nejčastěji vyskytují u dětí ve věku základní nebo střední školy. Mezi onemocnění trávicích orgánů, která způsobují problémy se stolicí u dětí, patří:

• celiakie;
• nedostatek disacharidázy;
• cholecystitida;
• pankreatitida;
• hepatitida;
• Crohnova choroba;
• nespecifická ulcerózní kolitida.

Průjem spojený s gastrointestinálními onemocněními trvá několik týdnů, přičemž se střídají stadia exacerbace a remise. Průjem může být doprovázen bolestí břicha, záchvaty nevolnosti a zvracení a uvolňováním krve spolu se stolicí.

Nejasnou příčinou průjmu u dětí je akutní apendicitida. Zánět slepého střeva u dětí je v mnohém podobný typickým příznakům otravy: dítě pociťuje nevolnost a bolest v břiše, odmítá jíst, může také jednou zvracet. Časté jsou pohyby střev a stolice se stává tekutou, bez cizích nečistot. Pokud zaznamenáte takové příznaky, je lepší poradit se s lékařem.

Dalším faktorem vzniku patologického průjmu může být užívání antibiotik. Průjem je vedlejším účinkem antibakteriální terapie, který se vyskytuje zvláště často u malých dětí v důsledku neúplné tvorby střevní mikroflóry. Pod vlivem léků získávají výkaly pěnovou konzistenci, nazelenalou barvu a štiplavý zápach. Střeva lze vyprázdnit až 15krát denně.

Specifika průjmu u kojenců

Většina případů průjmu u novorozenců a kojenců je fyziologických. Nejčastěji se průjmy objevují v důsledku nedokončeného vývoje trávicí soustavy, řídká stolice může být spojena i s prořezáváním zubů, zvykáním na doplňkovou stravu nebo nadměrným příjmem tekutin. Pokud jsou střeva vyprazdňována maximálně 8x denně a nejsou pozorovány žádné další příznaky onemocnění, není třeba se znepokojovat.

Patologické průjmy u novorozence nebo ročního dítěte mohou být spojeny s dědičnými onemocněními gastrointestinálního traktu, potravinovými alergiemi. Méně časté jsou průjmy způsobené infekcemi nebo léčbou antibiotiky.

Specifika průjmu u dětí starších jednoho roku

Děti starší 12 měsíců se aktivně pohybují a zkoumají svět kolem sebe. Dotýkání se předmětů, kterých se dotýkali nemocní lidé, a následné olizování prstů vede k infekčním střevním onemocněním. U starších dětí se průjem může objevit v důsledku zneužívání nezdravých potravin nebo silného stresu.

U dětí školního věku se nejčastěji objevují průjmy v důsledku chronických onemocnění trávicího traktu. Tento příznak je zvláště častý u těch, kteří porušují pokyny lékaře a nedodržují terapeutickou dietu.

diagnostika

Pokud má vaše dítě průjem, měli byste se poradit s pediatrem. Lékař si promluví s vámi a vaším dítětem, aby získal podrobnou anamnézu a provedl vyšetření.

Dále jsou předepsány diagnostické postupy:

• Obecné a biochemické krevní testy pomáhají zjistit, jak silný je zánětlivý proces, a také posoudit stupeň dehydratace;
• Bakteriologická kultivace a PCR výkalů umožňují detekci patogenních mikroorganismů, které způsobují infekční průjem;
• coprogram demonstruje složení výkalů: přítomnost nebo nepřítomnost krve, hlenu, nestrávených částic potravy;
• Rentgenové vyšetření břišních orgánů s kontrastem umožňuje studovat stav stěn trávicích orgánů: žaludek, střeva;
• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů pomáhá odhalit chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, zánětlivé procesy a mimořádné stavy vyžadující urgentní chirurgický zákrok.

V případě patologického průjmu se možná budete muset poradit s odborníkem: gastroenterologem, alergologem, chirurgem.

Léčba

Léčba průjmu u dítěte přímo závisí na příčině jeho výskytu.

U infekčních patologií jsou předepsány enterosorbenty, které absorbují produkty rozpadu patogenní mikroflóry, dále probiotika a prebiotika, které obnovují rovnováhu střevní mikroflóry. Užitečné jsou také symptomatické léky, které zastavují zvracení a průjem. Při bakteriálním průjmu u dětí se doporučují antibiotika.

Chronická onemocnění trávicího traktu se léčí komplexně. Základem je medikamentózní terapie. Výběr léků závisí na diagnóze, věku a celkovém stavu těla. Důležitá je také úprava jídelníčku a životního stylu. V některých případech může být vyžadován chirurgický zákrok, například v případech ulcerózní kolitidy, akutní pankreatitidy a Crohnovy choroby. Akutní apendicitida se také léčí chirurgicky.

Hlavní součástí léčby jakéhokoli typu průjmu je rehydratační terapie. Dítě by mělo pít dostatek tekutin, aby nedošlo k dehydrataci. Pít můžete čistou nebo mírně osolenou vodu, neslazený kompot, rýžový vývar, zeleninový vývar, slabý čaj. Sladkým a syceným nápojům je lepší se vyhnout.

Po každé stolici byste měli vypít alespoň 50 ml tekutiny, ale více je lepší. Pokud je onemocnění těžké a dítě nemůže samo pít, podává se tekutina nitrožilně kapačkou s fyziologickým roztokem.

Velký význam má také dietoterapie. Jídlo by mělo být lehké, ale výživné – sníží se tím zátěž trávicího systému a zároveň dodá tělu všechny potřebné živiny. Musíte jíst často, v malých porcích, důkladně žvýkat každý kousek. V případě onemocnění trávicího traktu a alergických reakcí na jakékoli potraviny je nutné vytvořit jídelníček s přihlédnutím k těmto podmínkám.

Prevence

Abyste předešli průjmu u dítěte, měli byste se snažit vyhnout se nemocem, které mohou způsobit zažívací potíže. Zeleninu a ovoce důkladně omyjte, dávejte dítěti k pití pouze čištěnou vodu a nedávejte mu tepelně neupravená jídla.

Je také důležité naučit dítě mýt si ruce a nevkládat si prsty nebo cizí předměty do úst. Pokud je vaše miminko velmi malé a nechápe, že se to nesmí, provádějte mokré čištění častěji a dezinfikujte všechny povrchy, se kterými může přijít do styku.

Abyste předešli průjmu v důsledku gastrointestinálních onemocnění, musíte pravidelně podstupovat vyšetření u gastroenterologa. Lékař včas odhalí onemocnění, předepíše léčbu a upraví jídelníček dítěte tak, aby nedošlo ke zhoršení stavu.

Komplikace

Hlavní komplikací průjmu je dehydratace. Časté vyprazdňování vede k vyplavování živin a ztrátě tekutin, což způsobuje zahušťování krve a narušuje rovnováhu voda-sůl. Dehydratace negativně ovlivňuje fungování všech tělesných systémů. Těžké formy stavu způsobují poruchy dýchání a srdečního rytmu, závratě, slabost, halucinace a ztrátu vědomí. Nedostatek vlhkosti škodí zdraví dítěte a ohrožuje jeho život.

Další možnou komplikací průjmu je silné krvácení. Tento příznak je pozorován výhradně u patologického průjmu a vyskytuje se zřídka.

Aby se předešlo komplikacím, musí být průjem okamžitě léčen. Pokud má vaše dítě průjem, měli byste navštívit lékaře, aby diagnostikoval příčinu onemocnění a podnikl kroky k jejímu odstranění.

Populární dotazy

Je možné léčit průjem u dítěte lidovými léky?

Ne, nemůžeš. Lidové léky nemají prokázanou účinnost a samoléčba může poškodit zdraví dítěte. Pokud se objeví průjem, navštivte lékaře, aby diagnostikoval příčinu stavu a zbavil se ho.

Jaké léky se používají k léčbě průjmu u dětí?

Lékaři předepisují antivirové a antimikrobiální léky, enzymy a sorbenty. Neměli byste si vybírat léky sami;

Jakou dietu byste měli dodržovat při průjmu?

Když má dítě průjem, mělo by dostávat lehkou, ale výživnou stravu. Kojencům se doporučuje jíst rýži, jablečný protlak, banány, toasty a sušenky. Starší děti mohou jíst kaši v kaši, slizké polévky a dušenou zeleninu. Po odeznění akutního stádia můžete do svého jídelníčku zařadit fermentované mléčné výrobky a libové maso. Pokud je průjem způsoben onemocněním trávicího traktu nebo alergickou reakcí na určité potraviny, měla by být dieta upravena s ohledem na tyto stavy.

Hlavním doporučením při průjmu je pít dostatek tekutin. Dítě by mělo po každé stolici vypít alespoň 50 ml. Nápoje mohou zahrnovat čistou nebo slanou vodu, slabý čaj, zeleninový vývar nebo rýžovou vodu. Neměli byste konzumovat sladké nebo sycené nápoje.

Výhody návštěvy kliniky rodinného lékaře

Pokud zaznamenáte průjem u svého dítěte, kontaktujte pediatry a dětské gastroenterology v poradně rodinného lékaře. Vysoká kvalifikace a rozsáhlé zkušenosti našich specialistů nám umožňují doporučit účinné léčebné režimy pro průjmy u dětí. Specialisté rychle zjistí příčinu onemocnění, předepíší léky, které dětskému organismu rozhodně neublíží, upraví jídelníček.

Chcete-li si domluvit schůzku v čase, který vám vyhovuje, zavolejte do jednotného kontaktního centra v Moskvě na čísle +7 (495) 775 75 66, vyplňte online formulář pro schůzku nebo kontaktujte recepci kliniky.

zdroje

• Ivashkin V. T., Lapina T. L. Gastroenterologie. Národní vedení. Krátké vydání // Moskva, GEOTAR-Media. — 2018.
• Shelygin Yu. A., Alekseenko S. A., Achkasov E. E., Achkasov S. I. Klinické pokyny. Koloproktologie // Moskva, GEOTAR-Media. — 2020.
• Baranov, A. A. Pediatrie. Národní vedení. Krátké vydání // Moskva, GEOTAR-Media. — 2015.

Informaci ověřil a potvrdil gastroenterolog na klinice Rodinný lékař.

Stát

	Cena podle ceník, rub.	Cena podle program „Intimní kruh“ rub.
Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa, primáře (děti)	2730	od 2047 >>
Ambulantní objednání (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem, PhD, primářem (děti)	3420	od 2565 >>