Protilátky proti viru hepatitidy C: typy a testy

Protilátky proti IgM viru hepatitidy C, kvalitativní anti-HCV IgM — analýza, která se provádí za účelem zjištění protilátek třídy IgM proti viru hepatitidy C, což naznačuje infekci nebo předchozí infekci.

Hepatitida C — nejzávažnější forma virového onemocnění, které postihuje jaterní buňky a také některé krvinky (neutrofily, monocyty, B-lymfocyty).
V poslední době je stále častěji pozorována infekce mladých lidí virem hepatitidy C.

• krev a/nebo jiné tělesné tekutiny infikované osoby;
• transplacentární cesta;
• méně často – sexuální a parenterální cesty (z matky na dítě).

Klinický obraz hepatitidy C
Hlavní klinické projevy hepatitidy C jsou velmi nespecifické: slabost, únava, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, hubnutí; Při cirhóze jater se může objevit žloutenka. Hepatitida C je zpravidla asymptomatická a ve většině případů je diagnostikována náhodně. Hepatitida C může způsobit akutní i chronickou infekci hepatitidy, která má za následek vážné, celoživotní onemocnění. Zvláště závažným následkem chronické hepatitidy C je cirhóza jater a hepatocelulární karcinom.

Jakmile je virus hepatitidy C (HCV) v těle, proniká do krevních makrofágů a jaterních hepatocytů, kde se obnovuje. Játra jsou poškozována především imunitní lýzou a virus má i přímý cytopatický účinek. Podobnost virového antigenu s antigeny lidského histokompatibilního systému způsobuje výskyt autoimunitních („systémových“) reakcí. Program systémových projevů HCV infekce může zahrnovat autoimunitní tyreoiditidu, Sjogrenův syndrom, idiopatickou trombocytopenickou purpuru, glomerulonefritidu, revmatoidní artritidu atd.

Na rozdíl od jiných virových hepatitid má hepatitida C méně živý klinický obraz a ve většině případů se stává chronickou. Nejčastěji vede chronická hepatitida C k rozvoji jaterní cirhózy a velmi vzácně ke vzniku hepatocelulárního karcinomu. Autoimunitní komplikace se vyskytují s vysokou frekvencí.

Inkubační doba trvá od 5 dnů do 3 týdnů. Na konci inkubační doby se zvyšuje hladina jaterních transamináz, může se zvětšit játra a slezina. Akutní období je doprovázeno slabostí a ztrátou chuti k jídlu. Ve 30 % případů se objeví horečka, artralgie a polymorfní vyrážka. Možné jsou dyspeptické jevy a polyneuropatie. Cholestáza se vyskytuje velmi zřídka. Laboratorní nálezy odrážejí cytolýzu. Pokud je hladina transamináz vysoká (více než 5 normálních hodnot) a jsou přítomny známky hepatocelulární insuficience, je třeba mít podezření na smíšenou infekci: HCV+HBV.

V akutním období onemocnění se začnou tvořit protilátky IgM proti viru hepatitidy C, přibližně 4–6 týdnů po infekci, a jejich koncentrace rychle dosahuje maxima. Po 5–6 měsících hladina koncentrace IgM klesá a při další reaktivaci infekce opět stoupá. Po infekci protilátky cirkulují v krevním séru 8–10 let s postupným snižováním jejich koncentrace nebo přetrvávají doživotně ve velmi nízkých titrech. Nechrání před virovými infekcemi a nesnižují riziko opětovné infekce a rozvoje onemocnění.

• pro příznaky virové hepatitidy a zvýšené hladiny jaterních transamináz;
• pokud je v anamnéze hepatitida nespecifikované etiologie;
• při vyšetřování osob s rizikem infekce virovou hepatitidou C;
• při screeningových vyšetřeních.

Pokud jsou detekovány protilátky proti HCV, testování se opakuje jinou metodou. Pokud je výsledek opět pozitivní, odpověď je HCV – „pozitivní“, HCV (potvrzující) – „pozitivní“.

V nepřítomnosti protilátek proti HCV je odpověď „negativní“.

Pozitivní výsledek:

• hepatitida C nebo rekonvalescence po hepatitidě C.

• hepatitida C nebyla zjištěna;
• prvních 4-6 týdnů inkubační doby hepatitidy C;
• Hepatitida C, séronegativní varianta.

Kvalitativní stanovení hepatitidy C (HCV) pomocí PCR

Hepatitida C – je zánět jater způsobený virem hepatitidy C Pro správnou diagnózu a předepsání adekvátní léčby je HCV RNA stanovena v krvi metodou PCR (kvalitativní analýza).

Hepatitida C je nebezpečné onemocnění. Virus se přenáší sdílením jehel při užívání drog a nedostatečnou sterilizací zařízení v tetovacích a piercingových salonech. Můžete se nakazit použitím břitvy nebo zubního kartáčku, který má na sobě stopy krve nakažené osoby. Infekce se přenáší i sexuálně. Mnoho lidí nemá žádné příznaky předtím, než onemocnění způsobí významné poškození jater.

Akutní hepatitida C odezní sama bez léčby asi u jednoho ze čtyř lidí. Protilátky proti viru ale obvykle zůstávají v krvi po celý život. Test PCR by na rozdíl od testu na protilátky měl zjistit, zda se virus v těle aktuálně nachází, nebo zda pacient v minulosti prodělal infekci.

Detekce hepatitidy C se tedy provádí ve dvou fázích. Obvykle se nejprve provede test na protilátky proti hepatitidě C a poté se provede kvalitativní nebo kvantitativní stanovení virové DNA metodou PCR.

Popis kvalitativní analýzy HCV

Stanovení přítomnosti RNA viru hepatitidy C (Virus hepatitidy C) v krevním séru metodou PCR (polymerázová řetězová reakce) se provádí k objasnění diagnózy virové hepatitidy C, možnosti izolace s různými biologickými tekutinami těla. Rozbor však nepomůže určit aktivitu hepatitidy, stadium onemocnění a jeho trvání.

Studijní charakteristiky:

• Příprava na studium: není nutná žádná speciální příprava
• Typ biomateriálu: venózní krev
• Synonyma (rus): RNA pro HCV, kvalita; HCV kvalitativní; PCR viru hepatitidy C, kvalitativní; PCR test na RNA viru hepatitidy C, kvalitativní analýza
• Synonyma (eng): Studium PCR na RNA viru hepatitidy C, kvalitativní analýza; HCV RNA
• Metody výzkumu: polymerázová řetězová reakce
• Doba realizace: 6 dní

Kdy je test naplánován?

• Pokud byly u pacienta zjištěny protilátky proti viru hepatitidy C (HCVAg) metodou ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay);
• Anamnéza infekce virové hepatitidy nebo nosičství;
• Při přípravě na léčbu a během léčby samotné;
• Po kontaktu s nosičem viru hepatitidy C;
• Pacienti s příznaky onemocnění jater neznámého původu;
• Sledovat účinnost terapie;
• Po ošetření;
• Těhotenství
• Novorozenci narození matkám s potvrzenou diagnózou hepatitidy C;
• Pacienti, kteří užívají injekční léky;
• Ženy v sexbyznysu;
• Na žádost pacienta;

Test se provádí k potvrzení diagnózy onemocnění hepatitidou C po pozitivním nebo neprůkazném výsledku testu na protilátky proti hepatitidě. Asi dvacet procent pozitivních výsledků testů na protilátky proti hepatitidě C je falešných kvůli přítomnosti autoimunitních a jiných onemocnění u pacientů.

Analýza se také provádí pro včasné vyšetření, kdy mezi podezřením na infekci a testem uplynula malá doba (až dva měsíce). Částice RNA viru jsou detekovány v krvi do týdne po infekci. Pro detekci protilátek pomocí moderního testovacího systému musí od okamžiku infekce uplynout alespoň 6-8 týdnů.

U pacientů s chronickou infekcí hepatitidou C dokáže test detekovat fázi aktivní replikace viru v játrech s jeho vstupem do krevního řečiště.

Test neukazuje množství virových částic v krvi. K posouzení virové zátěže pacienta se provádí kvantitativní stanovení virových částic metodou PCR. Postup se provádí v laboratoři. Pomocí vacutaineru se odebere 3-5 ml krve. Speciální analyzátor oddělí krevní sérum, které se následně vyšetří pomocí speciálního přístroje.

Dekódování analýzy na hepatitidu C kvalitativní

Interpretace výsledku závisí na pacientově předchozí anamnéze. Chcete-li posoudit výsledek a další kroky, měli byste se poradit s lékařem.

Smysl normy, nebo referenční hodnota – “nenalezeno”, to znamená, že výsledek je negativní. To znamená, že v krvi nejsou žádné virové částice nebo je jejich koncentrace v testovaném vzorku extrémně nízká. U pacientů, kteří nejsou ohroženi infekcí, je tento výsledek dostatečný k vyloučení infekce.

Význam “Zjištěno” znamená přítomnost částic viru hepatitidy C v krvi pacienta, to znamená současnou infekci.

Pokud je test negativní, ale v krvi jsou zjištěny protilátky proti viru, je nutné test po uplynutí doby doporučené lékařem zopakovat. V době studie může být virus v malých množstvích a nemusí být detekován testovacím systémem nebo se nedostane do krve, protože vyšetření nebylo provedeno ve správný čas ve vývoji onemocnění („okno“). . V tomto případě můžeme mluvit o zdravém kočárku.

Pokud je test pozitivní na protilátky a negativní na PCR, pokud má pacient potvrzenou infekci hepatitidy C nebo byl v posledních 6 měsících v kontaktu s nosičem viru hepatitidy C, je předepsáno opakované PCR vyšetření.

Pokud u pacienta dosud nebyla diagnostikována hepatitida C, je nařízeno opakování testu na protilátky, aby se odlišila předchozí, vyléčená infekce hepatitidy C a falešně pozitivní výsledek testu na protilátky. Pokud jsou 2 a více výsledků kvalitativního stanovení HCV PCR negativní, můžeme říci, že onemocnění chybí.

Pozitivní výsledek testu na protilátky a dva nebo více negativních výsledků PCR znamenají, že pacient byl pravděpodobně jednou infikován virem hepatitidy C, ale infekce byla vyléčena nebo sama odezněla.

Pokud je výsledek pozitivní, hovoří o akutní nebo chronické virové hepatitidě C. Při stanovení diagnózy se berou v úvahu příznaky, které naznačí přítomnost akutního nebo chronického procesu.

Typy hepatitidy

Akutní hepatitida C. Akutní infekce se rozvíjí v prvních šesti měsících po infekci virem hepatitidy C Onemocnění je často asymptomatické. Přibližně polovina z celkového počtu nakažených proto o svém onemocnění neví.

Chronická hepatitida C. Ve většině případů tělo pacienta nemůže s virem bojovat a infekce se stává chronickou. Příznaky se nemusí objevit po dlouhou dobu, někdy i desítky let. Je důležité identifikovat chronické onemocnění v rané fázi, aby se předešlo komplikacím, jako je selhání jater, cirhóza a výskyt prekancerózních změn v játrech.

Metoda kvalitativní detekce viru hepatitidy pomocí PCR je citlivější než metoda kvantitativní a dokáže detekovat i velmi malý počet fragmentů virové DNA v krvi. Pokud má pacient pozitivní test kvalitativní PCR, ale negativní test kvantitativní, lze předpokládat, že množství viru v krvi je velmi nízké.

Negativní výsledek testu během léčby hepatitidy C ukazuje na účinnost léčebného režimu. Pokud je negativní výsledek 10-12 týdnů po ukončení léčby, můžeme mluvit o zotavení.

K určení stavu viru, jeho agresivity, aktivity a potřeby léčby jsou potřeba další studie – stanovení množství HCV RNA v krvi metodou PCR, jeho genotyp, biochemické studie, jaterní biopsie nebo provedení fibro-test ke stanovení stupně poškození jaterní tkáně virem hepatitidy C Délka a objem terapie bude záviset na všech těchto vyšetřeních.

Po léčbě je HCV RNA kvalitativně stanovena v krvi metodou PCR jednou ročně a podle předpisu ošetřujícího lékaře při zjištění určitých příznaků.

Doplňující otázky

1. Nemám žádné příznaky hepatitidy, proč bych se měl nechat testovat?

Hepatitida C často probíhá bez příznaků, ale pokud se onemocnění stane chronickým, může vést k cirhóze nebo rakovině jater. Včasné zjištění viru si vyžádá důkladnější vyšetření stavu jater a předepsání léčby.

2. Může být pozitivní výsledek získaný ve výsledcích PCR testu falešný?

Přesnost této studie je velmi vysoká, téměř stoprocentní, za předpokladu, že od nákazy uplynul alespoň týden. Falešně negativní výsledek lze získat při velmi malém množství viru v krvi, pod detekovatelným prahem citlivosti, při použití antikoagulancií jako je heparin nebo při zvýšené hladině kryoglobulinů v krvi.

V těch vzácných případech, kdy je výsledek testu PCR pozitivní, ale výsledek testu na protilátky je negativní, je třeba mít podezření na časnou infekci virem hepatitidy C, než se stihnou vytvořit protilátky. Podobný výsledek je pozorován také u pacientů s potlačenou imunitou, jako jsou pacienti podstupující hemodialýzu.