Proč se průjem objevuje ráno a jak ho léčit

Před svátky jste byli nervózní: běhání pro dárky, příprava pohoštění, generální úklid, časová tíseň v práci. A na začátku roku jste porušili obvyklou dietu, přejídali se, dopřávali si kyselé okurky a alkohol. A můj žaludek se začal bouřit – vznikl syndrom dráždivého tračníku. Jak ho uklidnit?

Konzultace
V aplikaci Doctis si můžete nechat poradit od potřebného specialisty online
Laboratoř
Můžete podstoupit komplexní vyšetření všech hlavních tělesných systémů

• Příznaky syndromu dráždivého tračníku
• Průjem v důsledku silného stresu
• Léčba syndromu dráždivého tračníku

Příznaky syndromu dráždivého tračníku

Moje střeva jsou mučená. Někdy průjem, někdy zácpa. A bolest v žaludku, jako při kontrakcích. Byla jsem i na kolonoskopii, ale naštěstí vše dopadlo v pořádku. Lékař navrhl, že se jedná o syndrom dráždivého tračníku. Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Existuje řada příznaků, které indikují syndrom dráždivého tračníku (IBS), který postihuje 15 až 48 % populace. Mezi nejčastější patří bolesti, kručení a křeče v břiše, problémy se stolicí (průjem nebo zácpa a častěji – jejich střídání), zvýšená tvorba plynu (plynatost). Někdy se také objevují atypické potíže, jako jsou bolesti hlavy a časté močení.

Nejčastěji se „koncert pro bicí a orchestr“ odehrává v žaludku večer, a zejména po požití plynotvorných potravin (čerstvá zelenina a ovoce, černý chléb). Po pohybu střev příznaky obvykle ustoupí. Často jsou exacerbace způsobeny emočními šoky, úzkostí a obavami. A konečně důležitý bod: do rána bolest a nepohodlí obvykle zmizí. Pokud vás ráno bolí břicho ne méně než večer, pak to nejspíš nesvědčí o funkční poruše, ale o nějaké závažnější diagnóze.

V žádném případě byste neměli tolerovat silné bolesti břicha, které nelze řešit spazmolytiky. Koneckonců, takový příznak může skrývat život ohrožující chirurgickou patologii, která vyžaduje naléhavou operaci (například akutní apendicitida, cholecystitida nebo pankreatitida). V takové situaci musíte zavolat sanitku.

I když však klinický obraz plně odpovídá tomuto popisu, diagnózu jako IBS lze stanovit až po vyšetření, které ukáže, že nic nebezpečnějšího neexistuje. Pokud nedochází k žádným změnám na sliznici, ale nepříjemné pocity ve střevech přetrvávají déle než tři měsíce a žaludek bolí alespoň třikrát týdně, pak má lékař právo mluvit o přítomnosti tohoto syndromu.

Průjem v důsledku silného stresu

Všiml jsem si, že jakmile jsem nervózní, okamžitě se spustí průjem. Poprvé se mi to stalo ve škole, před závěrečnými zkouškami. Od té doby mě oslabuje jakýkoli stres nebo i jen silná úzkost. Před vlastní svatbou, omluvte detaily, neopustil jsem záchod. Jak můžeme vysvětlit tak zvláštní vztah?

Pro střeva je nebezpečná nejen špatná výživa, dysbakterióza a fyzická nečinnost. V 80 % případů vznikají funkční poruchy tohoto orgánu v důsledku stresu. Ne nadarmo se této poruše také říká „střevní neuróza“.

Funkční poruchy gastrointestinálního traktu, které se v tomto případě vyvíjejí, lze vysvětlit porušením interakce mezi trávicím a nervovým systémem. Naše střeva totiž mají svůj vlastní regulační mechanismus, jsou autonomní na centrálním nervovém systému, ale jsou součástí autonomního nervového systému. Práce tohoto mechanismu je řízena mozkem (mimochodem, amygdala, která se nachází v tomto orgánu, je zodpovědná jak za reakci na stres, tak za střevní motilitu). Mozek vysílá signály k vyprázdnění střev a střeva reagují hlášením, že provedli příkaz. Při stresu ale mozek vysílá nesprávné signály, na které střeva reagují bolestí.

Není divu, že lidé, kteří trpí žaludečními problémy, jsou nejčastěji emocionální, mají zvýšenou úzkost a nízkou toleranci stresu. Není náhodou, že u žen je syndrom dráždivého tračníku diagnostikován 4x častěji než u mužů, protože vše, co se děje, zpravidla vnímají akutněji. Obecně je tato malátnost typická spíše pro mladé lidi a lidi středního věku, kteří se věnují především intelektuální práci.

Léčba syndromu dráždivého tračníku

Je pravda, že syndrom dráždivého tračníku nelze vyléčit? A pokud ano, proč tedy lékaři předepisují různé pilulky? V našem těle už je spousta chemie!

Bohužel neexistuje žádná specifická léčba syndromu dráždivého tračníku. Můžete bojovat pouze s příznaky. Přesto byste se měli poradit s gastroenterologem a v případě potřeby podstoupit léčbu. Nestabilní stolice totiž nejen výrazně snižuje kvalitu života, ale vede i k přetěžování tlustého střeva, zvyšuje se riziko hemoroidů, řitních fisur, píštělí a dalších proktologických onemocnění.

Selektivní spazmolytika pomáhají zmírnit bolest. Problém však nelze vyřešit samotnými pilulkami, je zapotřebí celá řada opatření. Nezbytnou podmínkou dobré střevní motility je pravidelná fyzická aktivita. Plavání, chůze a tanec jsou užitečné. Velmi důležitá je také správná strava. Musíte jíst pravidelně a v malých porcích, s výjimkou smažených, kořeněných a slaných jídel. Pokud máte sklony k zácpě, jsou nejprospěšnějšími potravinami rostlinná vláknina a kysané mléčné výrobky, škodí naopak želé a krekry, a pokud máte časté průjmy, opak je pravdou. A konečně, naučit se zvládat své emoce může být velkou pomocí. V tomto ohledu je účinná jóga, meditace, psychoterapie nebo užívání sedativ předepsaných neurologem.

Pokud máte nějaké dotazy, můžete se jich zeptat pomocí služby Doctis.

Kdo z nás alespoň jednou v životě nezažil střevní nevolnost? Průjem je častá (více než 3x denně nebo častěji než je u konkrétní osoby obvyklé) vyprazdňování s uvolňováním tekuté stolice o objemu větším než 200 ml. Následky průjmu jsou extrémně nepříznivé. Tělo ztrácí vodu, což může vést k dehydrataci, a odstranění velkého množství elektrolytů (draslíkových, sodných a chlórových iontů) vede k narušení normálního průběhu všech intra- a mezibuněčných procesů.

Průjem může být akutní, kdy jeho trvání nepřesáhne 2-3 týdny, a chronický, kdy průjem přetrvává déle než 30 dní.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie

Průjem může být způsoben různými nemocemi a patologickými stavy.

Příčiny průjmu:

• Infekční agens (stafylokoky, E. coli, adenovirus, shigella, klostridie, salmonela, cholera atd.)
• Léze lymfatických cév střevního traktu u lymfomů, amyloidóza
• Rotavirus
• Coronavirus
• Srdeční selhání
• Chronická pankreatitida
• Ischemie tenkého a tlustého střeva
• Mechanická žloutenka jakékoli povahy
• Rakovina slinivky břišní
• Ulcerózní kolitida
• Komplikovaná Crohnova choroba
• Syndrom dráždivého střeva
• Vipoma (hormonálně aktivní nádor slinivky břišní) atd.

Otevřít Rozsviťte se

K aktivnímu uvolňování vody do střev a vzniku průjmů přispívá řada patogenetických faktorů.

Faktory, které přispívají k výskytu průjmu:

• bakteriální toxiny vylučované Escherichia coli, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, Clostridia, Salmonella, Escherichia coli a dalšími patogenními mikroorganismy;
• žlučové kyseliny;
• léky (laxativa, antibiotika, antacida atd.);
• vrozená malabsorpce;
• nedostatek pankreatických enzymů;
• resekce ilea;
• hormonální stimulace pod vlivem prostaglandinů, pankreozyminu, sekretinu aj.

Cestovatelský průjem je patologický stav, klinický syndrom, který se rozvíjí u lidí cestujících do jiných zemí a klimatických pásem. Průjem mohou způsobit některé druhy bakterií, virů, parazitů, nedostatečně čištěná voda a konzumace velkého množství ovoce bohatého na vlákninu.

Otevřít Rozsviťte se

Vývojové mechanismy

V závislosti na mechanismech vývoje se rozlišuje několik typů průjmu:

• Tajemství.
  Projevuje se zvýšenou sekrecí vody do střevního lumen a hojnou vodnatou stolicí tělo ztrácí velké množství elektrolytů.
• Osmotický.
  Vyskytuje se v důsledku hyperosmolarity střevního obsahu a je charakterizován syndromem zhoršené (snížené) absorpce vody a elektrolytů a narušením membránových trávicích procesů.
• Hyperkinetické a hypokinetické.
  Zvýšená nebo snížená rychlost pohybu střevního obsahu.
• Invazivní.
  Vzniká v důsledku invaze mikroorganismů do střevní stěny a rozvoje lokálního zánětu (úplavice, amebiáza).
• Exsudativní.
  Souvisí se zánětem a ulcerací střevní sliznice s uvolňováním krve, hlenu, hnisu a proteinového exsudátu do lumen.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy

Akutní průjem je charakterizován celkovou malátností, zvýšenou tělesnou teplotou a dyspeptickými příznaky (nauzea, zvracení, ztráta chuti k jídlu).

Příznaky průjmu jsou charakterizovány triádou příznaků:

• gastroenteritida (gastroenterokolitida, kolitida) – zánět sliznice žaludku a střev;
• intoxikace těla – otrava těla toxickými látkami;
• dehydratace.

Otevřít Rozsviťte se

Vizuální vyšetření pacienta umožňuje okamžitě identifikovat příznaky dehydratace a ztráty elektrolytů:

• suchá a ochablá kůže;
• bledost
• zapadlé oči;
• popraskané rty;
• suchý jazyk;
• tachykardie;
• propadlá fontanela (u kojenců);
• pokles krevního tlaku;
• křeče;
• patologická ospalost.

Otevřít Rozsviťte se

Těžký průjem s výraznou příměsí krve může naznačovat počínající ulcerózní kolitidu a Crohnovu chorobu.

Klinický obraz průjmu způsobeného infekčními agens přímo závisí na typu patogenu:

• těžké zvracení v důsledku otravy jídlem (stafylokok);
• hojný páchnoucí průjem a časté zvracení (rotaviry);
• krvavá tekutá stolice (E. coli, mikroorganismy jako Shigella flexneri a Sonnei atd.).

Chronický průjem je příznakem mnoha nemocí. Příznaky průjmu u chronického střevního zánětu jsou charakterizovány bohatou a objemnou stolicí, výkaly jsou vodnaté nebo mastné. Při ulcerózní kolitidě, onemocněních tlustého střeva je stolice méně častá a hojná, může obsahovat příměsi hlenu, hnisu, krve, někdy se objevují silné bolesti břicha.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace

Průjem může způsobit řadu nežádoucích účinků, včetně závažných komplikací a dokonce i smrti.

Následky průjmu:

• Dehydratace těla
• Akutní selhání ledvin
• metabolická acidóza
• Hypokalcémie, hypokalcémie
• konvulzivní syndrom
• Střevní krvácení
• Šok atd.

Otevřít Rozsviťte se

Zvláště nebezpečný je průjem u dětí. U dětí se velmi rychle rozvine dehydratace, tachykardie, pokles krevního tlaku a šok. Těžká dehydratace může být smrtelná.

Otevřít Rozsviťte se

diagnostika

U všech problémů s trávicím systémem se musíte nejprve poradit s gastroenterologem. Během diagnostiky onemocnění a objasnění příčin průjmu lékař shromažďuje anamnézu, analyzuje příznaky průjmu, provádí fyzikální vyšetření a předepisuje laboratorní a instrumentální metody výzkumu. Ke stanovení správné diagnózy jsou často nutné konzultace s odborníkem na infekční onemocnění a chirurgem.

Při sběru anamnézy je zvláštní pozornost věnována zjištění souvislosti mezi výskytem příznaků průjmu a konzumací nekvalitních potravin, náhražek cukru a užíváním léků, které mohou průjem způsobit (laxativa, antibiotika, antacida, antiarytmika).

Kromě běžného fyzikálního vyšetření (hmotnost, teplota, srdeční frekvence a krevní tlak) je vhodné provést proktologické vyšetření.

Laboratorní vyšetřovací metody:

• obecný krevní test;
• obecná analýza moči;
• mikroskopická analýza výkalů;
• skatologický výzkum;
• bakteriologické vyšetření výkalů;
• analýza stolice na helminty.

Při akutním průjmu je základem laboratorních vyšetření makro- a mikroskopické vyšetření stolice. Je velmi důležité vyloučit přítomnost parazitárních onemocnění.

Otevřít Rozsviťte se

Instrumentální diagnostika:

• EGDS (esofagogastroduodenoskopie);
• sigmoidoskopie;
• kolonoskopie;
• CT (počítačová tomografie);
• Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů).

Otevřít Rozsviťte se

Někdy je pro objasnění příčiny průjmu vhodné nasadit pacientovi hladovou dietu. Ke stanovení a potvrzení diagnózy v některých případech pomáhá změna jídelníčku (vyloučení cukru, hub atd.).

Diferenciální diagnostika průjmu se provádí u bakteriální sepse, meningitidy, otitidy, pneumonie a infekcí urogenitálního traktu.

Léčba

Léčba průjmu zahrnuje především orální rehydratační terapii (ORT) – podávání tekutin a elektrolytů k prevenci a úpravě dehydratace.

Při onemocněních doprovázených průjmem by výživa měla pomoci snížit sekreci vody a elektrolytů do střevního lumen a inhibovat střevní peristaltiku.

Za tímto účelem se zavádí speciální dieta, při které se všechna jídla vaří v páře, vaří nebo pečou a důkladně mačkají. Konzumace smažených, uzených, mastných, slaných jídel a hrubé vlákniny je vyloučena.

Otevřít Rozsviťte se

Medikamentózní léčba průjmu:

• sulfa léčiva;
• deriváty nitrofuranu;
• probiotika;
• antiseptika;
• léky, které snižují střevní tonus a motilitu;
• antibakteriální léky (podle předpisu a pod dohledem lékaře);
• vitaminy a minerály;
• spazmolytika atd.

Otevřít Rozsviťte se

Prevence a profylaxe průjmu

Prevencí průjmu je především dodržování všech hygienických pravidel osobní hygieny, požadavků na zpracování a přípravu potravin.

Následující opatření pomohou zabránit průjmu:

• před jídlem, po pobytu venku nebo po použití toalety si důkladně umyjte ruce;
• důkladné mytí zeleniny a ovoce, správné zpracování masa a ryb, příprava pokrmů v souladu se všemi doporučeními;
• pití vyčištěné nebo převařené vody.

Imunizace proti spalničkám, choleře, E. coli (ETEC), shigelle a salmonele pomůže výrazně snížit výskyt a závažnost průjmových onemocnění.

Otevřít Rozsviťte se

Otázka a odpověď

Mám zavolat sanitku kvůli průjmu?

Přivolání lékaře k vám domů je nezbytné, pokud je průjem doprovázen zvracením, intenzivní bolestí, slabostí, nadýmáním a zatemněním vědomí. Varovat by vás měla také horečka, krev ve stolici a dehydratace, kterou nelze kompenzovat. V případě alarmujících příznaků u dětí do 3 let je nutná pohotovostní pomoc.

Navzdory skutečnosti, že téměř každý „ví“, jak léčit průjem, akutní forma onemocnění si ročně vyžádá až 2 miliony životů.

Jak léčit průjem u dítěte?

Pediatr vám dá recepty a přesná doporučení, jak se průjmu zbavit. V tomto případě se bere v úvahu stav a věk dítěte, příčina průjmu u dítěte: otrava, infekce, dysbakterióza nebo alergie – vyžadují různé metody léčby.

Jak dlouho trvá průjem se střevní infekcí?

Průjem v důsledku střevní infekce může trvat 4-7 dní. Stav je charakterizován častou, tekutou stolicí, více než 3-4krát denně (někdy až 15). Inkubační doba může trvat až pět dní a teprve poté začíná průjem.

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.

Otevřít Rozsviťte se

zdroje

• Světová zdravotnická organizace
• Národní akademie lékařských věd Ukrajiny
• Dnes na Medscape

Otevřít Rozsviťte se

Praktický lékař nejvyšší kategorie, gastroenterolog druhé kategorie

Lékaři

Kvalitní diagnostiku a léčbu onemocnění trávicího traktu, zejména léčbu průjmů, můžete dnes v Kyjevě podstoupit na odděleních kliniky MEDIKOM, která se nacházejí v Obolonu a Pečersku. Naši specialisté vám pomohou zjistit skutečné příčiny poruch gastrointestinálního traktu a vybrat pro vás nejoptimálnější a nejúčinnější léčbu. Zavolejte nám! Odpovíme na všechny vaše otázky!

Vasquez Abanto Anna Estuardovna
Praktický lékař, gastroenterolog

Gancheva Elena Anatolyevna
Praktický lékař nejvyšší kategorie, gastroenterolog druhé kategorie

Gelbutovská Olga Dmitrievna
Gastroenterolog nejvyšší kategorie

Kislova Oksana Leonidovna
Praktický lékař nejvyšší kategorie, gastroenterolog, nutriční specialista

Kostanopulo Elena Yulianovna
Gastroenterolog, terapeut

Kravets Leonid Arkadijevič
Gastroenterolog, endoskopista nejvyšší kategorie

Ogienko Natalia Yuryevna
Praktický lékař, gastroenterolog I. kategorie, nutriční specialista

Prisyazhnyuk Natalia Valerievna
Dětský gastroenterolog první kategorie

Shvets Oleg Vitalievich

Praktický lékař nejvyšší kategorie, gastroenterolog nejvyšší kategorie, nutriční specialista nejvyšší kategorie, PhD, docent

Jakovlev Alexandr Alekseevič
Primář Oddělení endoskopické diagnostiky nemocnice, endoskopista nejvyšší kategorie

Jaltonskij Andrej Vladimirovič
Gastroenterolog, endoskopista první kategorie

Certifikáty

Obsluhujeme všechny oblasti Kyjeva a jeho předměstí: Obolon, Pečersk, Podol, Svyatoshino, Darnitsa, Goloseevsky, Shevchenkovsky, Solomensky, Dneprovsky, Desnyansky.

Otevřít Rozsviťte se

Recenze

Rád bych poděkoval lékařům na pohotovosti na klinice Medikom za jejich rychlost a profesionalitu! Když moje malá dcerka začala zvracet a měla průjem, byla jsem zprvu hodně vyděšená. To se nikdy předtím nestalo, takže jsem ani nevěděl, jak léčit průjem u dítěte. Přijel pohotovostní lékař, prohlédl moji dceru a otestoval ji na rotavirus. Ukázalo se to pozitivně! Bylo mi řečeno, že tak malé děti se rychle dehydrují. Proto musíte být hospitalizováni. V nemocnici nám pomohli, děkujeme lékařům z pohotovosti Medicom za pomoc!

27.12.2021 12: 10
Jurij Korovin

Ze své zkušenosti mohu doporučit gastroenterologa z kliniky na ulici. Hrdinové Stalingradu 6d Olga Gelbutovskaya. Kontaktoval jsem ji kvůli častým průjmům. Od samého rána jsem začal mít silné křeče v břiše, bolesti a průjem. A tak je to každý den. Už jsem se bála cokoli jíst, zhubla jsem, méně často vycházela z domu a problémy začaly i v práci. Musel jsem se objednat k lékaři, protože už to nešlo odložit. Olga Dmitrievna je velmi pozorná lékařka! Důkladně mě prohlédla a prohmatala všechny orgány trávicího traktu. Udělal jsem si krevní testy a nechal jsem si udělat ultrazvuk břišních orgánů. Moje diagnóza byla syndrom dráždivého tračníku. A kromě léků mě doktorka doporučila k psychoterapeutovi. Protože moje stresující práce mohla způsobit IBS. Po užívání léků jsem se cítil lépe a po návštěvě psychoterapeuta se to opravdu začalo zlepšovat. Mnohokrát děkuji Olze Dmitrievně, že mi jen nepředepsala léčbu a rozloučila se. A ponořil jsem se do hlubin problému a našel jeho kořeny!

Jako matka dvou dětí jsem se již setkala s různými dětskými nemocemi. Když ale moji kluci dostali horečku a průjem, dostala jsem strach. Zavolal jsem dětskému lékaři z MEDIKOM (bydlíme vedle kliniky, která se nachází na ulici Vasily Tyutyunnik). Lékař diagnostikoval adenovirus. Všechny příznaky tomu nasvědčovaly: rýma, zánět spojivek a pak průjem. Lékař chlapcům předepsal šetrnou dietu, symptomatickou léčbu a dostatek teplých nápojů včetně perorálních rehydratačních roztoků. Brzy se začali zotavovat a příznaky zmizely.

18.08.2021 07: 21
Viktorie Ponomarenko

Na klinice Medicom navštěvujeme dětskou lékařku Volovou. Byla to ona, kdo poslal mé dítě a mě k dětské gastroenteroložce Natalii Valerievna Prisyazhnyuk. Můj syn začal mít časté průjmy. Jsem mladá matka a stále nevím, jak léčit průjem mého dítěte. Pana doktora jsme si se synem oblíbili. Mladý, milý, ví, jak vycházet s dětmi. A zároveň profesionál ve svém oboru. Po sérii vyšetření jsem zjistila, že můj syn má problémy se žlučníkem. Velmi pomohla léčba předepsaná lékařem. Děkuju

Dobrá klinika a výborní lékaři. Vždy stanovte správnou diagnózu a pomozte. Nedávno jsem se musel potýkat s hroznými bolestmi žaludku a průjmem. Byl jsem doporučen k proktologovi. Je dobře, že jsem to neodložil, ale rovnou se přihlásil na fakultu. Byl mi diagnostikován polyp, který byl odstraněn endoskopicky. Poté jsem absolvoval léčebnou kúru a slíbil panu doktorovi pravidelné kontroly.

02.01.2021 13: 22
Oleksandra Lichochvor

Když byla celá naše rodina nemocná koronavirem, příznaky byly u každého jiné. Takové štěstí jsem neměl – měl jsem silný průjem. Zkoušel jsem pít sorbenty, ale nepomohly. Během mé nemoci mě konzultoval specialista na infekční onemocnění Igor Anatolijovič Anastasij. Velmi dobrý hacker, doporučuji! Vysvětlil mi také, jak se zbavit průjmu. A nejdůležitější je pít hodně vody po malých kapkách, aby nezmrzla. Po doporučení lékaře se můj stav vrátil do normálu. A koronavirus ustoupil.

23.07.2020 11: 33
Vitalij Zhornjak

Díky gastroenterologovi Zaritsky Yu M. se mi podařilo odstranit vážné komplikace. Snažila se vysvětlit příčinu mých bolestí a průjmu. Opravdu to byla pankreatitida. Nyní podstupuji léčbu a cítím se mnohem lépe.

Nejdůležitější při průjmu je pít tekutiny. Zejména u dětí. Pokud nechce pít, dejte mu 5 ml ze stříkačky dětského Nurofenu. To vše jsem se dozvěděla od naší pediatričky z Medicomu. Děkujeme jí za cenná doporučení! Lékař vysvětlil, jak důležité je zabránit dehydrataci, pokud má dítě průjem. Vysvětlila, jak rozpoznat první příznaky dehydratace: pláč bez slz, suchá kůže, bledost. Díky jejím doporučením se nám podařilo vyléčit enterovirus bez hospitalizace.