Proč kotník otéká a bolí?

Otok kotníku je patologický stav, při kterém dochází k nadměrnému hromadění tekutiny v extracelulárním prostoru těla, zejména v měkkých tkáních a svalech obklopujících kloub. Klinický obraz edému je vždy charakterizován příznaky jako hyperémie, hypertermie, pocit nepohodlí a omezená pohyblivost postižené oblasti. V závislosti na různých faktorech, které způsobily vývoj této komplikace, může být otok poměrně výrazný, to znamená difúzní charakter, nebo prakticky neznatelný (lokální). Při podezření na patologii měkkých tkání hlezenního kloubu je indikován rentgen, ultrazvuk, MRI kloubu, diagnostická punkce a řada dalších laboratorních testů. Ve složitých klinických případech se pro terapeutické a diagnostické účely provádí artroskopie s drenáží dutiny hlezenního kloubu.

Běžné příčiny

• Trauma v oblasti nohy – modřina na kterékoli části nohy, vykloubení, zlomenina (i když jde o sotva znatelnou zlomeninu palce nohy), popáleniny mohou také způsobit otok;
• Dlouhodobý pobyt ve vzpřímené poloze;
• Neustálé nošení vysokých podpatků;
• Zvyk sedět se zkříženýma nohama. Nebezpečí hrozí i v nízkých a příliš měkkých sedadlech – to také způsobuje otoky;
• Sedavý způsob života, nadváha, časté kolísání hmotnosti;
• Alergie na jakékoli léky;
• Nežádoucí účinky užívání léků (ženské nebo mužské pohlavní hormony, stejně jako léky na snížení krevního tlaku).

Když z tohoto důvodu otékají holeně nohou, je nutná naléhavá návštěva lékaře, protože pouze on může nahradit nebo zrušit léky, které způsobují nežádoucí reakci.

Když příčina spočívá v životním stylu člověka, nezdravých návycích, pak můžete svým nohám pomoci sami tím, že se vzdáte špatných návyků.

Po dlouhé době práce ve stoje si musíte najít čas na zaujmutí vodorovné polohy se zvednutými nohami. Tato manipulace zlepší odtok stagnující krve. Během spánku si můžete pod nohy položit polštář nebo malý polštářek, aby byly vždy nad úrovní vašeho srdce.

Nemoci, které způsobují edém

Příčiny otoku hlezenního kloubu mohou být vnější i vnitřní faktory, z nichž nejčastější jsou:

• Dna je chronické progresivní onemocnění, při kterém dochází k zánětu kloubů v důsledku nadměrného hromadění solí kyseliny močové v měkkých tkáních. Ve většině případů je toto onemocnění doprovázeno otoky tkání a pocitem akutní bolesti při chůzi.
• Artritida je souhrnný název pro řadu patologických stavů (lézí) kloubů, zánětlivého nebo imunitního původu. V důsledku tohoto onemocnění začíná chrupavčitá tkáň degenerovat, osifikovat (následkem tření deformovaných procesů o sebe) a v důsledku toho se objevuje klinický obraz otoku. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí.
• Bursitida je zánětlivé onemocnění synoviálních váčků, při kterém dochází k nadměrnému hromadění exsudátu v jejich dutinách.
• Psoriatická artritida je vždy doprovázena kožním onemocněním zvaným psoriáza. Artritida prstů na nohou zároveň vyvolává tvorbu malého otoku v oblasti hlezenního kloubu.
• Revmatoidní artritida je systémové onemocnění pojivové tkáně autoimunitní etiologie. V této patologii jsou malé klouby postiženy převážně erozivní-destruktivní polyartritidou.
• Plantární fasciitida je zánět tlustého pruhu pojivové tkáně na spodní části nohy.
• Infekce měkkých tkání, které mohou být spojeny s viry a bakteriemi (brucelóza, Reiterův syndrom, pseudotuberkulóza, klíšťová borelióza).
• Periferní edém vznikající v důsledku poruchy mikrocirkulace.
• Nadváha (4. stupeň obezity).
• Narušení lymfatického (drenážního) systému (elefantiáza).
• Septická artritida – při infekci, po traumatickém pronikání bakterií do dutiny hlezenního kloubu.

Různá zranění také vedou k rozvoji otoku kotníku:

• vymknutí;
• zlomenina;
• zranění;
• dislokace.

Otoky bérců

Když se na nohou objeví otoky, je to pouze příznak, i když to může být signál jak neškodných dočasných poruch ve fungování těla (pokud například člověk pil hodně vody), tak velmi nebezpečných a vážných nemocí. V nemocnici Yusupov specialisté diagnostikují otoky nohou pomocí moderního inovativního vybavení, a proto velmi rychle určí příčinu jeho výskytu.

S tímto problémem je lepší nejprve kontaktovat terapeuta v nemocnici Yusupov, který vás v případě potřeby odkáže na lékaře jiných užších specializací. Nejčastěji je tento příznak doprovázen dalšími příznaky, které naznačují, že je narušena funkce některého orgánu. Pacienta mohou obtěžovat následující další příznaky:

• Je patrné, že otoky nohou se během spánku snižují, večer se znovu zvyšují a navíc se objevuje cyanóza kůže a dušnost. Pokud máte tento příznak, měli byste kontaktovat kardiologa v nemocnici Yusupov. Otoky nohou jsou jedním z hlavních příznaků srdečního selhání, neboť slábne pumpovací funkce srdce a je pro něj obtížné pumpovat krev z dolních končetin do horní části těla;
• Počáteční příznaky křečových žil. Objevují se bolestivé pocity, jsou možné noční křeče v lýtkových svalech a nohy se při chůzi rychle unaví. V takové situaci je nutná návštěva kvalifikovaného flebologa v nemocnici Yusupov;
• Pokud jsou problémy s ledvinami a játry (obvykle s cirhózou) a ledvinami, mohou otékat i nohy.

Léčba chronických onemocnění je možná s použitím lidových léků, ale pouze po povinné konzultaci s odborníkem.

Odborník individuálně připraví celou škálu diagnostických opatření. V případě potřeby může být pacient odeslán na následující typy vyšetření:

1. radiografie;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
4. Hemostáza (koagulogram);
5. Ultrazvukové duplexní skenování cév (UDS).

Na základě výzkumných protokolů a výsledků testů lékař vybere optimální léčbu zaměřenou na odstranění příčiny otoků nohou.

Příznaky

Klinický obraz edému je vždy charakterizován příznaky jako hyperémie, hypertermie, pocit nepohodlí a omezená pohyblivost postižené oblasti. V závislosti na různých faktorech, které způsobily vývoj této komplikace, může být otok poměrně výrazný, to znamená difúzní charakter, nebo prakticky neznatelný (lokální).

Často je otok hlezenního kloubu doprovázen dalšími příznaky:

• Je patrné, že otok holení se během spánku snižuje, večer se znovu zvyšuje a navíc se objevuje cyanóza kůže a dušnost. Pokud máte tento příznak, měli byste kontaktovat kardiologa v nemocnici Yusupov. Otoky nohou jsou jedním z hlavních příznaků srdečního selhání, neboť slábne pumpovací funkce srdce a je pro něj obtížné pumpovat krev z dolních končetin do horní části těla;
• počínající příznaky křečových žil. Objevují se bolestivé pocity, jsou možné noční křeče v lýtkových svalech a nohy se při chůzi rychle unaví. V takové situaci je nutná návštěva kvalifikovaného flebologa v nemocnici Yusupov;
• Pokud se objeví problémy s ledvinami a játry (obvykle s cirhózou), mohou otékat i nohy.

S tímto problémem je lepší nejprve kontaktovat terapeuta v nemocnici Yusupov, který vás v případě potřeby odkáže na lékaře specializovanějších specializací.

diagnostika

Vyšetření v Jusupovské nemocnici zahrnuje laboratorní diagnostiku pomocí moderního vybavení. Jedná se o komplex studií biomateriálů těla, který umožňuje vyvrátit nebo potvrdit diagnózu a v důsledku toho zjistit příčinu onemocnění.

Po vyšetření odborníkem je pacient odeslán na obecný test moči, biochemické a všeobecné krevní testy. Aby se vyloučily problémy se štítnou žlázou, stanoví se hladina hormonů.

Odborník individuálně připraví celou škálu diagnostických opatření. V případě potřeby může být pacient odeslán na následující typy vyšetření:

• roentgenografie;
• elektrokardiogram (EKG);
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
• koagulogram;
• ultrazvukové duplexní skenování cév (UDS).

Na základě výzkumných protokolů a výsledků testů lékař vybere optimální léčbu zaměřenou na odstranění příčiny otoků nohou.

Léčba

Před zahájením léčby otoku kotníku byste měli určit příčiny jeho výskytu. Pro provedení diferenciální diagnostiky a stanovení správné diagnózy by proto měl pacient vyhledat lékařskou pomoc praktického lékaře nebo revmatologa.

Léčba patologie měkkých tkání hlezenního kloubu je založena na následujících principech:

• zlepšená mikrocirkulace;
• zvýšený žilní tonus;
• odstranění výpotku (tekutiny);
• snížená propustnost cévní stěny;
• při poškození kloubu (zlomeniny) – primární chirurgické ošetření rány a následné vyrovnání (repozice) kostních úlomků;
• Plán léčby otoků zahrnuje medikamentózní i nelékovou terapii. Při této patologii se doporučuje dodržovat režim, který zahrnuje omezení zatížení nohy, úplný odpočinek nebo imobilizaci pomocí elastického obvazu. Bezpodmínečně nutné je dodržovat dietu, která vylučuje tučná, slaná, kořeněná a uzená jídla.

V rámci farmakologické terapie se používají:

• nesteroidní protizánětlivé léky;
• léky proti bolesti (analgetika);
• širokospektrální antibakteriální terapie;
• hormonální terapie (glukokortikosteroidy);
• vitaminová terapie;
• periartikulární bloky;
• intraartikulární injekce GCS.

Při otoku kotníkového kloubu se doporučuje předepisovat fyzioterapii (magnetoterapie, elektroforéza s léky, bahenní terapie, parafinoterapie), masáže, léčebné cvičení a lázeňskou léčbu. Tyto postupy mohou pomoci zmírnit zánět, otok a bolest. Měly by se však provádět pouze po léčbě drogami.

Nemocnice Yusupov nabízí celou řadu diagnostických služeb pacientům s různými patologiemi měkkých tkání kloubů, včetně kotníku. Kompetentní lékaři mají příslušné znalosti a rozsáhlé zkušenosti. Lůžkové oddělení terapeutického oddělení má útulná oddělení, příjemný zdravotnický personál a komfortní podmínky pobytu. Pro domluvení schůzky volejte na telefonní číslo uvedené na webu.