Proč je kručení v žaludku zdraví škodlivé

Trávicí proces v těle je často doprovázen kručením v žaludku. To je způsobeno kontrakcí svalů střevních stěn a pohybem kapaliny a plynu v trávicím traktu. Ve většině případů jsou takové zvuky známkou hladu a naznačují, že je čas si pospíšit s obědem nebo svačinou. V podstatě jsou takové zvuky docela nevinné a nepředstavují hrozbu 1.

Někdy ale v žaludku začne hlasitě kručet, když to nikdo nečeká, například v nevhodných chvílích – v práci, na konferenci, při zkoušce, v dopravě nebo ve frontě. Pokud k tomu dochází systematicky, může být dunění příznakem nějakého onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT). Pokud vám kručí v žaludku častěji než obvykle, zejména po jídle, měli byste poslouchat své tělo a poradit se s lékařem 1,2.

Zajímavá skutečnost. Lékaři rachot nepovažují za samostatnou nemoc. To však nezabránilo rachotu vymyslet velkolepé jméno – borborygmus. Předpokládá se, že podobné slovo pochází ze starověkého Řecka a napodobuje tento velmi dunivý zvuk 3. Lidé mohou lékaři popsat kručení ve střevech jako „bublání“, „bublání“ nebo „transfuze“. V zásadě jsou všechny zvuky podobné a mohou se objevit současně.

Neustálé dunění a bolesti břicha často vyvolávají psychické problémy. Člověk se napne, cítí se nejistě a z toho plynoucí emoční nepohodlí zase zesiluje kručení v žaludku. Ze začarovaného kruhu je možné vystoupit, ale stále se musíte snažit. Nejprve musíte pochopit, co je dunění 1.

Je šumění normální nebo ne?

Před odpovědí je třeba pochopit, jak se takový zvuk tvoří a proč je pokaždé jiný.

Potrava vstupující do žaludku se začíná trávit pod vlivem trávicích enzymů. V tomto případě se uvolní plyn a kapalina, vytvoří se potravinový bolus, který pak pokračuje ve své cestě střevy. To vše je doprovázeno nepřetržitými kontrakcemi střevních stěn. Právě kontrakce svalové tkáně vede k nepříjemnému zvuku. Čím více plynů, tekutin a trávicích šťáv se hromadí, tím silnější je kručení v žaludku a v důsledku toho nepohodlí 1.

Střeva nikdy neodpočívají, dokonce ani nalačno, dochází ke svalovým kontrakcím jeho stěn, které lze „slyšet“. Obvykle je však neprovázejí nepříjemné pocity 4 .

Zjevný nadbytek plynů v gastrointestinálním traktu je dalším problémem zvaným plynatost. O plynatosti hovoříme tehdy, když objem střevních plynů začíná překračovat normu – přibližně 200 ml. Nadýmání může být způsobeno jak zvýšenou tvorbou, tak nedostatečným vylučováním a vstřebáváním střevních plynů 5 . Nadýmání a kručení v žaludku po jídle se mohou vzájemně doplňovat, ale častěji je kručení připisováno specificky příznakům plynatosti. Kromě dunění vyvolává velké množství plynu nadýmání, bolest a nepohodlí 1. Další příznaky související s plynem 6:

• náhlé uvolnění plynu ústy doprovázené specifickými zvuky (říhání);
• nekontrolované uvolňování páchnoucích plynů řitním otvorem, které může být doprovázeno hlasitým zvukem (nadýmání).

Takové příznaky způsobují psychické nepohodlí, pocity hanby a viny a strach ze ztráty kontroly. Člověk může pociťovat zvýšenou úzkost a depresi. Pokud vás příznaky obtěžují pravidelně, osoba začne odmítat sociální a behaviorální aktivity a rodinné vztahy mohou trpět. Závažnost příznaků spojených s plynatostí se zvyšuje po emočním stresu, při změně klimatických pásem nebo při změně charakteru výživy.

S jistotou lze říci, že kručení v žaludku je zcela normální a běžný fyziologický proces. Úroveň hlasitosti závisí na různých důvodech, 7 ale pokud je žaludek prázdný, je pravděpodobnost čistého a hlasitého zvuku výrazně vyšší. Pokud je rachot znatelně silnější než obvykle, je doprovázen bolestí břicha nebo se objevuje častěji, než se očekávalo, pak tělo pravděpodobně hlásí možnou přítomnost gastrointestinálních onemocnění. Toto by měl řešit lékař.

Co se „zpívající“ břicho snaží říct?

Podle hlasitosti a frekvence zvuku můžete určit, co přesně střevům chybí 2:

• Silně hučí a kypí – pro správné a stabilní trávení potravy jsou zapotřebí další látky a vzniká nedostatek enzymů.
• Kromě zvuků se objevuje nadýmání a vysoká tvorba plynů – určitě se objevuje plynatost, pankreatitida nebo se pravděpodobně rozvíjejí střevní onemocnění.
• Neustálé dunění je porušením absorpčních funkcí gastrointestinálního traktu.
• Dunění a bolest – v žaludku nebo střevech se rozvíjejí zánětlivé procesy.
• Řada zvuků a bublání naznačuje přebytek tekutiny v žaludku a narušení absorpčních funkcí.

Kromě toho může dunění signalizovat specifická onemocnění v závislosti na denní době, poloze těla a umístění zvuku 2:

• Dunění ráno, během snídaně – možné poruchy ve fungování žlučníku 2.
• Dunění v noci – oslabená gastrointestinální motilita 3.
• Vleže na zádech – funkce střev je narušena 3.
• Leh na pravém boku – onemocnění žlučových cest 2.
• Leh na levém boku – problémy se slinivkou nebo sigmoidním tlustým střevem 2.
• Kručení na levé straně břicha je nedostatek enzymů 2.
• Kručení na pravé straně břicha – onemocnění žlučových cest 2.
• Kručení v podbřišku je porucha tlustého střeva 2.

Samotné dunění v sobě nenese hrozbu. Zbavení se příčin pomůže snížit „hlasitost“ dunění. Také dunění může být prvním rozpoznaným signálem, že v těle není vše v pořádku. Je na čase zjistit, jaké příčiny rachotu existují a zda mezi nimi nejsou závažná onemocnění.

Jaké jsou příčiny kručení v žaludku?

Léčba kručení žaludku by měla být zaměřena na jeho hlavní příčinu. Lékaři identifikují následující hlavní důvody kručení v žaludku 9:

• „Hladový“ žaludek. Žaludek na nedostatek potravy reaguje kručením, což je zcela normální.
• Aktivní trávicí proces. Aktivní produkce trávicí šťávy při konzumaci jablek, masa, mléka, sýrů a dalších podobných produktů.
• Konzumace těžko stravitelných, těžkých jídel. Časté „svačiny“ rychlého občerstvení obsahující žáruvzdorné tuky a jednoduché sacharidy mohou vyvolat procesy hniloby a fermentace ve střevech a způsobit borborygmata. Fermentační procesy zlepšují také sycené nápoje, kvasnice, kvas, otruby, pivo, zelí, luštěniny atd. 10
• Psychologické důvody. Úzkost, vegetativní poruchy, stres a deprese mohou vyvolat různé poruchy v gastrointestinálním traktu a kručení není výjimkou. Při psychické nepohodě se uvolňují stresové hormony, které zvyšují motorickou aktivitu trávicího traktu 4. Často jsou takové příčiny spojeny s dráždivým střevem. Z mozku je do gastrointestinálního traktu vyslán signál nebo nervový impuls, v důsledku čehož se střevní stěny začnou mimovolně stahovat. To vede ke zvýšené citlivosti střevních stěn a podráždění 9 .
• Voda v žaludku. Je normální mít v žaludku určité množství tekutiny. Svaly trávicího traktu na něj reagují stažením a výsledkem je zvuk, kterému říkáme dunění.
• Pankreatitida. Slinivka neprodukuje potřebné množství enzymů, což vede ke špatnému trávení potravy a zhoršení absorpčních vlastností střeva. To produkuje plyn, což způsobuje kručení a kručení v žaludku.
• Přejídání. Dalším důvodem neúplného trávení potravy je nedostatek pankreatických enzymů. V tomto případě však nestačí kvůli narušení funkce slinivky, ale kvůli současnému příjmu příliš velkého množství potravy 10 .
• Nadýmání. Vysoká tvorba plynů nebo jejich zadržování ve střevech vyvolává kručení.
• Těhotenství. Během těhotenství se střevní motilita zpomaluje, což ztěžuje průchod plynů. Je to důsledek působení „těhotenského“ hormonu – progesteronu – a snížení citlivosti střev na stimulační účinky bioaktivních látek v těle 11.
• Gastritida a vředy. Zanícené stěny žaludku při gastritidě a peptických vředech často vyvolávají poruchy motility, což vede k kručení, nadýmání a kypření 2 .

Zjevné známky kručení v žaludku se vyskytují u 83 % lidí s dráždivým střevem 9. Pokud člověka trápí bolesti, které doprovází kručení, nadýmání a plynatost, pak je pravděpodobné, že má podrážděná střeva. Léčba by měla být zaměřena na boj proti tomuto konkrétnímu souboru příznaků.

Nejčastěji trpí gastrointestinální motilita v důsledku porušení její regulace nervovým a endokrinním systémem, včetně podráždění střev. Takové poruchy se nazývají funkční, protože dysfunkce je reverzibilní a struktura trávicích orgánů není poškozena. Pokud se však neporadíte s lékařem a neléčíte takové poruchy, mohou dříve či později vést k sekundárním změnám, narušení trávicích procesů a vstřebávání živin a změnám střevní mikroflóry. A to vše dále zhoršuje poruchy motility, což vede ke zvýšené produkci plynu 12.

Jak rachotu předejít a jak ho léčit?

K vyloučení organického gastrointestinálního onemocnění, na jehož pozadí žaludek kručí, je nutné poradit se a diagnostikovat lékaře. Lékař provede průzkum, vyšetření a předepíše potřebné testy.

Prevence kručení v žaludku je velmi podmíněná a týká se spíše prevence zdraví celého systému gastrointestinálního traktu 9:

1. Strava. Měli byste jíst v určitou dobu, nejlépe v malých porcích. Při jednom jídle se zdržte široké škály jídel a jejich pochybných kombinací.
2. Fyzická aktivita. Pokud člověk po dlouhou dobu nevede aktivní životní styl, střeva zpomalují, zhoršuje se jeho pohyblivost a absorpční vlastnosti.
3. Diagnostika a léčba funkčních onemocnění trávicího traktu lékařem. Důležitým bodem je včasná diagnostika poruch a prevence jejich přechodu do chronických forem.
4. Psychické zdraví. Emoční pozadí člověka, tedy špatná nálada, stres, obavy, výrazně ovlivňuje střevní motilitu, což vede k bolestem, kručení, nadýmání, plynatosti a poruchám stolice. Měli byste zůstat v „pozitivní“ náladě a včas řešit psychologické problémy.

Samostatným bodem pro prevenci kručení v žaludku je dieta a doporučení pro konzumaci určitých potravin.

Následující potraviny je třeba omezit nebo se jim vyhnout 1:

• luštěniny
• jablka, hrozny a hrušky
• maso a masné výrobky
• pečivo (zejména čerstvě upečené)
• zelí a ředkvičky
• sycené nápoje
• nadměrně tučná a slaná jídla
• sladkosti, cukrovinky

Po jídle se nedoporučuje konzumovat potraviny, které mohou způsobit kvašení – mléčné výrobky, jablka atp. Po vydatném obědě byste si neměli lehnout 7 , protože horizontální poloha může vyvolat dunění a nadýmání. Stojí za to opustit zvyk pít jídlo. Po jídle je lepší vypít celou sklenici vody. Jakékoli fermentované mléčné výrobky by měly být konzumovány jako samostatné jídlo. Nezbytný je správný denní režim a příjem potravy – dostatek spánku, omezit kouření, nemluvit při jídle, jíst 5-6x denně v malých porcích 4 .

Kručení v žaludku je přirozené, téměř jako dýchání, sluch nebo dotyk. Je však důležité si uvědomit, že pokud žaludek kručí příliš hlasitě, často a po dlouhou dobu, může to signalizovat rozvoj gastrointestinálních onemocnění. Diagnóza a správná léčba lékařem by měly situaci napravit, i když je příčinou dráždivé střevo 9 .

Pokud vaše střeva reagují na některé potraviny duněním, je důležité přehodnotit svůj jídelníček a jídelníček. Pokud však časté, déletrvající dunění naznačuje onemocnění dráždivého tračníku, léčba vyžaduje komplexní přístup 9 . Samotná dieta nebude stačit k normalizaci střevních funkcí, protože problém se vyvíjí již dlouhou dobu. Není snadné rychle přejít na novou stravu a zvyknout si na ni. Významnou pomocí mohou být prostředky k obnovení funkce střev 9 .

Vzhledem k tomu, že dunění se zřídka vyskytuje samostatně a je často doprovázeno dalšími příznaky (bolest, nadýmání), je zapotřebí kombinovaný lék.

Léky běžně používané k léčbě kručení v žaludku a nadýmání nemusí stačit. Takové léky pomáhají zmírnit konkrétní symptom tady a teď, ale nemohou obnovit funkční poškození. Řešení tohoto problému bude vyžadovat čas a lék, který může pomoci léčit dráždivé střevo. Vzhledem k tomu, že dunění se zřídka vyskytuje samostatně a je často doprovázeno dalšími příznaky (bolest, nadýmání), je zapotřebí kombinovaný lék.

Duspatalin® DUO má vylepšené složení proti bolesti a nadýmání v břiše. Obsahuje 2 složky: mebeverin 135 mg a simethicon 84 mg. Mebeverin je antispasmodikum se selektivním účinkem na trávicí trakt. Pomáhá nejen zmírnit bolest a křeče, ale má také pozitivní vliv na střevní motilitu 17,18. Druhou složkou je simethikon, karminativum, které pomáhá zmírnit nadměrnou plynatost a symptomy související s plynatostí 17 .

Podle výsledků klinické studie prokázal Duspatalin® DUO účinnost ve srovnání s jednotlivými léky 19.

Mebeverine zmírňuje bolesti a křeče v břiše 1.1 a začíná působit do 15 minut 2.1 a simethikon pomáhá bojovat s nadýmáním a tvorbou plynu 1.1 – tyto dvě složky se nacházejí v Duspatalin® DUO 1.1.

1.1 Příbalová informace pro Duspatalin® DUO (135 mg + 84.43 mg), potahované tablety, LP-No (001506)-(RG-RU).
2.1 Ivashkin V.T., Maev I.V., Baranskaya E.K. a kol. Doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu cholelitiázy // RZHGGK. – 2016. – č. 3. – S. 64–80. URL: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/61/48?locale=ru_RU (datum přístupu: 22.08.2024).
1 Kovalenko, A. Plynatost: norma a patologie / A.A. Kovalenko, T.S. Gasilina, S.A. Belmer // Ošetřující lékař – 2008 – č. 2 – s. 12-17.
2 Khavkin, A. Poruchy střevní mikroekologie a enterosorpce / A.I. Khavkin // Problematika moderní pediatrie – 2009 – ROČNÍK 8 – č. 2 – S. 94-98.
3 World Wide Words: Borborygmus, záznam ze dne 20.05.2022.
4 Gureev A.N. Syndrom zvýšené tvorby plynu. RMJ. 2010; 5: 306. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Sindrom_povyshennogo_gazoobrazovaniya/
5 Shulpeková Yu.O. Nadýmání: kruh znalostí nebo kruh nevědomosti? // Lékařská rada. 2013. č. 10: 54-58. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/7973
6 Butorová L.I., Kadníková N.G. Nadýmání a tvorba plynů: moderní možnosti léčby. Ošetřující lékař. #02/18. https://www.lvrach.ru/2018/02/15436909
7 Shabanova, A. Srovnávací charakteristiky motoricko-evakuační funkce trávicích orgánů u pacientů se syndromem dráždivého tračníku s různými klinickými formami / A.A. Shabanova // Experimentální a klinická gastroenterologie – 2014 – č. 2 (102) – S. 55-56.
8 Loginov, A. Onemocnění střev: průvodce pro lékaře / A.S. Loginov, A.I. Parfenov // M.: Medicína – 2000 – S. 318.
9 Mayev, I. Praktická gastroenterologie. Syndrom dráždivého tračníku. / I.V. Maev, S.V. Cheryomushkin // Manuál pro lékaře, Moskva – 2012 – s. 20-23.
10 Nogaller A. Nadýmání: příčiny a léčba. Lékař. 2016; 7:6-8. https://cyberleninka.ru/article/n/meteorizm-prichiny-i-lechenie/viewer
11 Sokolová M.Yu. Zácpa u těhotných žen. Lékařské poradenství. 2013; 4:28-31. https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1073/1053
12 Belmer S.V., Gasilina T.V. Poruchy hybnosti trávicích orgánů a obecné zásady jejich nápravy. Ošetřující lékař. #07/10. https://www.lvrach.ru/2010/07/15062878
13 Návod k lékařskému použití léku Duspatalin® 135 mg potahované tablety, LP-001454
14 Ivashkin V.T., Maev I.V., Baranskaya E.K. a kol. Doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu cholelitiázy RZHGGK 2016; 3:64-80 2.
15 Národní institut pro zdraví a klinickou dokonalost Spojeného království. Syndrom dráždivého tračníku u dospělých: diagnostika a léčba syndromu dráždivého tračníku v primární zdravotní péči. Klinické pokyny, březen 2017.
16 E.P. Jakovenko a kol. Bolesti břicha: mechanismy vzniku, racionální přístup k volbě terapie. Příloha RMJ „Nemoci trávicího ústrojí“ č. 2 ze dne 01.09.2009. S.48.
17 Návod pro lékařské použití Duspatalin® DUO, potahované tablety LP-001506.
18 Den Hertog, A., & J. V. den Akker, „The Action of Mebeverine and Metabolites on Savmalian Non-myelinated Nerve Fibers“, European Journal of Pharmacology, sv. 139 (1987), str. 353-355. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2444442/
19 Výsledky studie fáze 3 porovnávající kombinaci mebeverin + simethikon vs mebeverin vs placebo. V tisku.

RUS2306047 (v1.1) Registrační číslo: LP-001454.
Materiál byl vyvinut za podpory společnosti Abbott Laboratories LLC
informování pacientů o nemoci.
Informace v materiálu nenahrazují rady zdravotnického pracovníka.
Kontaktujte svého lékaře.