Proč a jak bolí srdce z nervů

Může zdravého člověka bolet srdce? Se srdcem je možná vše v pořádku, ale bolest je způsobena skřípnutím nervů nebo záchvatem zánětu žaludku? Odpověď je v našem článku.

Praktický lékař, zástupce vedoucího lékaře pro klinickou expertizu, kontrolní poradce, praxe 15 let.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Bolest hlavy nebo tíha v zádech pacienty jen zřídka vyděsí. A nepohodlí v hrudníku obvykle způsobuje paniku, a to z dobrého důvodu. Málokdo dokáže rychle rozlišit příznaky anginy pectoris a neuralgie a správně vyhodnotit rizika. Může mladého a zdravého člověka bolet srdce? Možná je se srdcem vše v pořádku, ale bolest je způsobena skřípnutím nervů nebo záchvatem gastritidy? Důvodů může být mnoho a naštěstí pro nás mají různé příznaky.

Možné příčiny bolesti

Existuje mnoho nemocí, které mohou způsobit bolest na hrudi. Malá část patří srdci a téměř výhradně se skládá z akutních stavů:

• vaskulární patologie: srdeční záchvat, angina pectoris, disekce aorty;
• zánětlivé procesy: myokarditida, perikarditida, endokarditida;
• vrozené patologie: prolaps chlopně, srdeční onemocnění, kardiomyopatie, arytmie.

Bolest z téměř všech břišních orgánů, páteře, žeber a plic se může rozšířit do horní části hrudníku. Dokonce i namožené hrudní svaly mohou způsobit tíhu a bolest, kterou lze snadno zaměnit za srdeční problémy. Nepohodlí na hrudi může být způsobeno:

• patologie páteře a muskuloskeletálního systému: osteochondróza, skolióza, neuralgie;
• onemocnění plic: zánět pohrudnice, zápal plic, absces;
• onemocnění gastrointestinálního traktu: žaludeční vřed, hiátová kýla, akutní pankreatitida, dyskineze žlučníku;
• psychické problémy: srdeční neuróza, stres.

Může srdce bolet jako žaludek a páteř? Rozdíly symptomů

Symptomy nemocí jsou podobné: otravná bolest, brnění, akutní záchvaty. Bolest může vyzařovat do ramene, paže, zad a podbřišku. Srdeční problémy by měly být podezřelé, pokud:

• pocit tíhy a mačkání;
• pálení v oblasti srdce;
• projev útoků a postupné zesilování symptomů;
• prudká změna tlaku nebo pulsu v jakémkoli směru (hlavní známka srdečního onemocnění).

Může srdce bolet při normálním krevním tlaku a pulzu?

Pokud mluvíme o onemocněních vnitřních orgánů, pak se tlak a srdeční frekvence nezmění. Teprve při perforaci žaludečního vředu dojde k prudkému poklesu tlaku v důsledku vnitřního krvácení. Obvykle je bolest na hrudi způsobena mnohem méně nebezpečnými stavy. Lze je rozlišit podle následujících pocitů:

• mravenčení,
• natáčení,
• bolest se objevuje při náhlých pohybech nebo kašli,
• bolestivé pocity neustupují a jsou neustále přítomny.

Lékaři doporučují užívat nitroglycerin, pokud existuje podezření na bolest srdce. Pokud nepomůže, pak se jedná buď o orgánové onemocnění, nebo o akutní srdeční infarkt, který lze podle intenzity příznaků odlišit od neuralgie a zápalu plic.

Možné srdeční onemocnění

Když je bolest na hrudi, první věc, která vás napadne, je infarkt – nekróza srdečního svalu. Jedná se o nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V opačném případě může vést i ke smrti. Hlavní příznaky jsou:

• bolest na hrudi vyzařující do levé paže, čelisti, zad a pravé strany;
• slabost, pocit paniky;
• nevolnost, bledost, bolest břicha;
• v případě velké oblasti nekrózy – ztráta vědomí, modrá barva rtů a nehtů, zhoršené dýchání.

Ischemická nemocNebo angina pectoris – částečné nebo úplné ucpání koronárních tepen. Často se vyvíjí na pozadí vysokého krevního tlaku, sedavého životního stylu a nadváhy. Kromě bolesti, dušnosti a slabosti pociťuje pacient tíhu, jako by mu bylo na hrudník položeno závaží.

Ruptura aorty způsobuje tak akutní záchvat bolesti, že člověk ztrácí vědomí. Začíná masivní vnitřní krvácení a k záchraně života je nutná okamžitá lékařská péče.

Perikarditida, endokarditida, myokarditida – zánět různých částí srdce: membrány, chlopní a samotného svalu. Způsobují je infekční onemocnění, jako je tuberkulóza, syfilis nebo plísňové infekce. Příznaky jsou podobné jako u anginy pectoris – bolest, tíha na hrudi, dušnost. Pacient je pohodlnější v polosedě, stoupá mu teplota a objevují se znatelné otoky.

Arytmie zřídka způsobuje výrazné nepohodlí. S ním je bolest pociťována pouze v srdci, aniž by překračovala jeho hranice. Často je tak mírné, že si možná ani neuvědomíte, že tam je, dokud nemáte rutinní EKG.

Jak rozpoznat nemoci nesouvisející se srdcem?

Lze je rozdělit do tří hlavních skupin: jedná se o onemocnění pohybového nebo nervového systému a gastrointestinálního traktu.

• Mezi patologiemi muskuloskeletálního systému může bolest na hrudi způsobit osteochondróza, kýla, tendinitida a artritida. V prvním případě je bolest způsobena sevřením nervových zakončení prohnutou páteří. Pocity budou nepříjemné, ale slabé. Mohou být doprovázeny brněním a znecitlivěním jedné nebo obou paží, ramen a hrudníku. Kýla v pozdějších stádiích způsobuje akutní bolest, která ustupuje, pokud pacient zaujme pohodlnou, uvolněnou polohu. Navzdory bolesti, která se odráží v hrudníku a břiše, je zaměření pociťováno v oblasti páteře. Kloubní onemocnění se snadno rozlišují podle snížené pohyblivosti.
• Chronická gastrointestinální onemocnění (například záchvat gastritidy) způsobují mírnou bolestivou bolest. Akutní stavy – žaludeční vředy, záněty slinivky břišní, ucpání žlučových cest – způsobují nesnesitelné bolesti, lokalizované uprostřed nebo po straně dutiny břišní, které se však projevují na srdci, zádech a dokonce i na ramenou. Pokud jsou problémy s gastrointestinálním traktem, pacient pociťuje nevolnost, slabost a pocení. Při jakékoli akutní bolesti v břišní dutině je třeba okamžitě zavolat sanitku!
• onemocnění nervového systému jsou nejen neuralgie s akutní bolestí při náhlých pohybech, ale také neuróza srdce. Neuralgie je snadno rozpoznatelná podle její bodové lokalizace. Při stresu, únavě a nedostatku spánku je bolest slabá, bolestivá a stálá, zesilující po nervovém vypětí.

Nepříjemné pocity mohou způsobit onemocnění dýchacího systému. Lze je však snadno odlišit kašlem, horečkou a hlukem v průduškách.

Diagnostika možných onemocnění

V akutním stavu je nutné kontaktovat záchranku – kvůli nekróze srdeční tkáně nebo vnitřnímu krvácení se počítají minuty. Své tělo byste ale měli zkoumat i v případě, že máte mírné bolesti na hrudi – pokud nemoc odhalíte včas, můžete zabránit jejímu rozvoji do těžké formy.

K diagnostice srdce se obvykle používají následující:

• EKG je nejjednodušší a nejznámější vyšetření,
• Koronarografie srdce – studium stavu tepen a srdečních chlopní,
• Ultrazvuk srdce – jeho výsledky ukazují stav celého srdečního svalu a jeho jednotlivých struktur.

Pokud příznaky nebo testy vyloučily srdeční onemocnění, mohou pomoci další testy:

• Fluorografie nebo CT vyšetření hrudníku k posouzení stavu dýchacího systému,
• CT vyšetření hrudníku pro podrobné vyšetření páteře,
• MRI hrudní páteře nám umožní detailněji prozkoumat kostní a nervové struktury,
• Ultrazvuk břišních orgánů – ukáže patologie žlučníku a slinivky břišní,
• Gastroskopie k vyšetření stěn jícnu a žaludku.

Léčba bolesti srdce

Neměli byste odkládat výzkum týkající se bolesti na hrudi, protože byste mohli zmeškat období léčby. Když se pokusíte stanovit diagnózu sami, můžete udělat chybu a zhoršit problém. Pouze odborník vás bude moci nasměrovat na potřebná vyšetření, vyvodit z vyšetření správné závěry a bude schopen navrhnout léčbu. A nezapomeňte, že v případě jakýchkoli záchvatů silné bolesti na hrudi byste měli kontaktovat záchranku – můžete podcenit příznaky a přehlédnout vážnou patologii.

Reference

1. Allilujev I.G. Bolest na hrudi: diagnostika a léčba. M., 2000.
2. Lilly A. Ischemická choroba srdeční//Všeobecná lékařská praxe podle Johna Nobela. M.: Praktika, 2005. s. 539-561.
3. Armstrong WF, Bach DS, Carey LM a kol. Klinické a echokardiografické nálezy u pacientů s podezřením na akutní disekci aorty // Amer. Srdce J. 1998. V. 136. č. 6. S. 1051-1060. Ball CM, Phillips RS Akutní medicína Kapesní kniha. Edinburgh, 2002. S. 38-50.
4. Derry S., Loke YK Riziko gastrointestinálního krvácení při dlouhodobém užívání aspirinu: Metaanalýza//BMJ. 2000; 321: 1183-1187.
5. Popova Yu Nemoci srdce a cév. Diagnostika, léčba, prevence. – Litry, 2013. odkaz
6. White P. Klíče k diagnostice a léčbě srdečních chorob. – Litry, 2022. odkaz

Informace na této stránce nelze použít jako pokyny pro samoléčbu nebo diagnostiku. Pro správnou diagnózu a průběh léčby je třeba kontaktovat svého ošetřujícího lékaře.

Licence vydaná moskevským ministerstvem zdravotnictví – č. LO-77-012452 ze dne 08. června 2016 k provádění „lékařských činností“. Vydáno Ramsey Diagnostics Rus LLC – registrační číslo právnické osoby – 1137847092393.