Prostředky proti sraženinám

Podle statistik postihuje cévní trombóza 70 % lidí na celém světě. Každý rok na tuto nemoc zemře jeden z 250 lidí žijících na Zemi – navzdory obrovskému množství léků vytvořených k boji proti této hrozné nemoci.

Co je trombóza

Mnoho biologických systémů je odpovědných za životně důležité funkce našeho těla. Jedním z nich je hemostáza. Úkolem hemostázy je udržet krev v kapalném stavu, zastavit krvácení, pokud byly stěny cév poškozeny, a rozpustit krevní sraženiny – krevní sraženiny, které jako náplast pokrývají poškozenou oblast cévy.

Na jedné straně nás trombóza chrání před ztrátou krve. Na druhé straně může vyvolat závažná onemocnění spojená s poruchou průtoku krve: mrtvice, infarkt myokardu, ischemie břišních orgánů a retroperitoneálního prostoru, gangréna končetin.

Až do poloviny 19. století zůstávala trombóza pro lékaře záhadou. Podařilo se ji odhalit německému patologovi Rudolfu Virchowovi. Studoval mechanismy trombózy a identifikoval tři hlavní příčiny:

• Zhoršení stavu stěn krevních cév (mohou to být následky zranění a chirurgických zákroků)
• Pomalý průtok krve (krevní sraženiny se hromadí tam, kde se mění rychlost průtoku krve)
• Změna viskozity krve („hustá krev“)

Co je trombóza?

Trombóza může být venózní nebo arteriální. Žilní je považováno za akutní onemocnění vzniká v důsledku narušení struktury žilní stěny při úrazu, operaci, ozařování nebo chemoterapii, v důsledku zvýšené srážlivosti krve, v důsledku zpomalení rychlosti průtoku krve.

Arteriální trombóza je patologický stav. Pacienti mají aterosklerotické plaky – usazeniny cholesterolu, které zužují lumen tepny a vyvolávají oběhový deficit. Postupem času se plaky srážejí.

Existuje také plicní embolie (PE), smrtelné onemocnění, kdy je průsvit plicní tepny zcela nebo částečně ucpán krevní sraženinou. Podle statistik téměř 50 % pacientů s masivní plicní embolií umírá do 30 minut po jejím vzniku.

17 rizikových faktorů

Rizikové faktory trombózu přímo nezpůsobují, ale mohou zvyšovat pravděpodobnost trombózy.

1. Věk nad 40 let. Čím je člověk starší, tím je riziko trombózy vyšší. Abyste předešli trombóze, musíte denně užívat léky, které obsahují kyselinu acetylsalicylovou nebo jiná antitrombotika (například malou dávku rivaroxabanu) a ředit krev. Před užíváním léků byste se měli poradit s hematologem nebo hemostasiologem.

2. Obezita – index tělesné hmotnosti je více než 30. Když zneužíváte tučná a smažená jídla, cholesterol stoupá v krvi a hromadí se ve stěnách cév. Tvoří se aterosklerotické pláty a riziko trombózy se zdvojnásobuje.

3. Hospitalizace. Riziko trombózy se zvyšuje u pacientů, kteří dlouho leží a málo se pohybují.

4. Zranění a zlomeniny dolních končetin.

5. Těhotenství a poporodní období. O prevenci trombózy byste se měli poradit se svým lékařem.

6. Opékání na lůžko (více než 3 dny). Stejně jako pobyt v nemocnici zvyšuje riziko trombózy.

7. Dlouhé výlety. Při cestování letadlem, cestováním vlakem, autem a jinými druhy dopravy je člověk dlouhodobě v sedě, pohyby jsou omezené. Z tohoto důvodu se rychlost průtoku krve snižuje a riziko trombózy je vyšší. Pro prevenci musíte pít více tekutin: čaj nebo minerální vodu. Kávy se ale budete muset vzdát: podporuje vazokonstrikci a zvyšuje riziko trombózy.

8. Užívání perorální antikoncepce, hormonální terapie.

9. Křečové žíly dolních končetin. Vlivem křečových žil v cévách nohou se zhoršuje průtok krve, tvoří se krevní sraženiny a ucpávají cévy. Abyste snížili riziko trombózy, musíte nosit kompresní prádlo a užívat léky, které obsahují kyselinu acetylsalicylovou.

10. Onkologická onemocnění. U pacientů s rakovinou se zvyšuje srážlivost krve. V důsledku toho je narušen systém hemostázy. Chemoterapie také zvyšuje riziko trombózy.

11. Chronické srdeční selhání. Onemocnění postihuje systémy srážení krve. Objevují se otoky končetin, které brání průtoku krve žilami.

12. Těžká plicní onemocnění. Komplikace chronické bronchitidy, těžké bronchiální astma, akutní respirační selhání – to vše ovlivňuje hemostatický systém: zvyšuje se srážlivost krve, snižuje se aktivita destrukce krve.

13. Předchozí ischemická cévní mozková příhoda. Pokud osoba utrpěla mrtvici, zejména se zhoršenou motorickou aktivitou, pak je riziko vzniku trombózy vysoké.

14. Akutní a chronické infekce, sepse.

15. Žilní trombóza v anamnéze jako důsledek geneticky podmíněných poruch hemostázy. Studie genetické predispozice k trombofilii je indikována u pacientů, jejichž pokrevní příbuzní měli trombózu různých lokalizací před 45. rokem života. Tuto analýzu lze provést v Centru nových lékařských technologií.

16. kouření. Mezi kouřením a trombózou existuje přímá souvislost: nikotin stahuje cévy a vyvolává trombózu.

17. Emocionální agrese a úzkost. Neustálá zášť, hněv, emoční stres a negativní postoj k ostatním vedou k uvolňování velkého množství adrenalinu do cév a cévy se zužují.

Nizozemští vědci zjistili zajímavou skutečnost: trombózou trpí častěji lidé vyšší než 190 cm a nižší než 160 cm.

Příznaky trombózy

Existují dvě hlavní formy žilní trombózy: hluboká žilní trombóza (DVT) a trombóza povrchových žil (tromboflebitida). První forma je nejnebezpečnější a na začátku onemocnění může být asymptomatická.

Příznaky trombózy povrchových žil dolních končetin

• těžkost v nohách
• bolest podél trombóz, omezení pohybů
• otok blízké končetiny
• zarudnutí kůže podél ztvrdlé žíly
• zvýšená citlivost kůže
• zhoršení celkového zdravotního stavu: slabost, malátnost, zimnice, zvýšená tělesná teplota

Příznaky hluboké žilní trombózy

• pocit plnosti a tíhy v končetině
• bolest na vnitřní straně chodidla, nohy, stehna
• otok celé končetiny nebo její části
• kůže postižené nohy zbledne a místy zmodrá
• teplota postižené končetiny je o 1,5-2ºС vyšší než teplota zdravé
• praskající bolest v končetině

Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky trombózy, okamžitě se poraďte se svým lékařem. Prevence trombózy Prevence trombózy je celá řada opatření, která jsou zaměřena na zlepšení reologických vlastností krve (viskozita krve a plazmy), prevenci onemocnění srdce a cév, posílení cév, normalizaci průtoku krve atd.

Abyste se vyhnuli krevním sraženinám, potřebujete:

1. Dodržujte speciální dietu, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin.
2. Vzdejte se špatných návyků a trávte více času na čerstvém vzduchu: bojujte s fyzickou nečinností, dopřejte si přiměřenou fyzickou aktivitu.
3. Posílit imunitní systém, a tím zabránit rozvoji infekčních procesů.
4. Noste kompresní ponožky a speciální punčochy vyrobené z žerzeje.
5. Správně si organizujte svůj denní režim, pečlivě plánujte dlouhé cesty letadlem nebo autem, kdy musíte strávit mnoho hodin v sedě.
6. Nenoste svrchní oděvy, spodní prádlo a doplňky, které způsobují nepohodlí a vyvíjejí tlak na určité části těla (například těsné džíny, opasky, korzety, nepohodlné boty).
7. Vyhněte se celkové hypotermii. Nechoďte v příliš horkém počasí, snažte se nekoupat se.
8. Kontaktujte svého lékaře, aby vám předepsal léky k prevenci trombózy. Pozor: léky nelze užívat bez dohody o dávkování s odborníkem.

Antitrombotická výživa

Aby se zabránilo trombóze, měla by být strava navržena tak, aby normalizovala rovnováhu lipidů a sacharidů, upravila množství soli a zavedla do každodenní stravy bioflavonoidy, které zlepšují metabolismus, posilují a obnovují stěny krevních cév.

Doporučené produkty: libové maso, tučné mořské ryby, rostlinný olej, čerstvé nízkotučné mléko, nízkotučné fermentované mléčné výrobky, obiloviny (kromě pšenice a kroupy), tvrdé těstoviny, celozrnný otrubový chléb, zelenina (kromě brambor a cukrové řepy ), luštěniny, ovoce (kromě banánů a hroznů), ořechy, čerstvě vymačkané šťávy, hořká čokoláda.

Produkty, které je třeba omezit na minimum: tučné maso a vnitřnosti, tvrdé a měkké tučné sýry, plnotučné mléčné výrobky, máslo a kombinované tuky, uzeniny, uzeniny, sušené a solené ryby, chipsy, rychlé občerstvení, alkohol, limonády , bonbóny, mléčná čokoláda, pečivo, brambory, tučné omáčky.

Denní množství soli by nemělo být větší než 6 gramů. 1/3 živočišných bílkovin by měla tvořit alespoň 2/3 rostlinné bílkoviny a vláknina. Pro prevenci trombózy je třeba přidat vitamíny: C, E, A (retinol), B3 (rutin), bioflavonoidy (kvercetin, hesperidin).

Ujistěte se, že dodržujete pitný režim: denní norma pro dospělého je od 1,5 do 2,5 litru vody denně (polévky, čaj a káva sem nejsou zahrnuty). Tyto jednoduché tipy jsou relevantní nejen pro pacienty s trombózou, ale také pro lidi s rizikovými faktory tohoto onemocnění. Vždy buďte hematologicky zdraví, a pokud zjistíte příznaky trombózy, neprovádějte samoléčbu – kontaktujte zkušeného odborníka, hematologa-hemostasiologa!

Rozpouštění krevních sraženin v cévách (cílená trombolytická terapie, katetrizační trombolýza) je účinnou léčbou akutní hluboké žilní trombózy (DVT) nebo tepen. Smyslem léčby je podání léku, který rozpouští krevní sraženiny přímo do vlastní krevní sraženiny pomocí speciálního katétru pod rentgenovou kontrolou. Krevní sraženiny se obvykle vyskytují v noze, kyčli nebo pánvi a mohou se pohybovat. Když se krevní sraženina dostane do plic, může způsobit dušnost, bolest na hrudi a vést k náhlé smrti, pokud se krevní sraženina vyvine v tepnách, způsobí srdeční infarkt, mrtvici a gangrénu.

Je důležité, aby pacienti pochopili, že metody tradiční medicíny nejsou vhodné pro rozpouštění krevních sraženin v cévách a tuto terapii nelze provádět doma. Všechny „lidové léky“, které „léčitelé“ nabízejí k rozpuštění krevních sraženin v žilách dolních končetin, nejsou nic jiného než podvod a zavádějící. Žádné tinktury, i když se nechají vyluhovat, nemohou zabránit tvorbě krevních sraženin. Zbavit člověka krevních sraženin a zabránit jejich vzniku mohou pouze speciální trombolytika a deriváty heparinu používané k ředění krve.

Inovativní cévní centrum vyvinulo technologii nouzové trombolýzy, která umožňuje rychle rozpouštět krevní sraženiny v cévách a zabránit tak rozvoji smrtelných komplikací.

Jak se provádí katetrové rozpouštění krevních sraženin?

Léčba se provádí na rentgenovém operačním sále. V lokální anestezii cévní chirurg propíchne žílu nebo tepnu. Místo vpichu se volí podle místa trombotické blokády tak, aby cesta k trombu byla co nejkratší. Punkcí se do cévy zavede tenká plastová hadička a pod kontrolou rentgenového přístroje je vedena k místu trombózy. Lék rozpouštějící krevní sraženinu se injikuje trubicí a do sraženiny. V případě potřeby se trubicí zavede malý stroj, který rozbije nebo odsaje sraženinu.

Po rozpuštění krevních sraženin jsou často detekovány různé patologické procesy v kyčelní nebo podklíčkové žíle (May-Turnerův syndrom, konstrikce, zúžení, komprese na výstupu z hrudníku) nebo v tepně – aterosklerotické pláty. Tyto problémy lze odstranit pomocí angioplastiky a/nebo stentu během postupu rozpouštění sraženiny. Nebo se později provede samostatná chirurgická intervence.

Angioplastika je rozšíření cévy speciálním balónkem. Jakmile se krevní sraženina rozpustí, do postižené oblasti krevní cévy se vloží malé zařízení s nafukovacím balónkem. Balónek se pak několikrát nafoukne a vyfoukne, pokud je zúžení vážné, může být do cévy umístěn kovový síťový stent, aby byla otevřená. Stent funguje jako lešení k podpoře vnitřní stěny cévy a zůstává tam. Po dosažení klinických a angiografických výsledků se katétr odstraní a vpich se překryje sterilním tlakovým obvazem.

Po léčbě

Den můžete strávit na jednotce intenzivní péče (JIP). Dostanete antitrombotika (heparin) po dobu 12-14 hodin ke snížení srážlivosti krve. Po úspěšné lýze sraženin v žilách je třeba použít kompresivní punčochu nebo návlek pro urychlení průtoku krve.
Váš cévní chirurg vám pravděpodobně doporučí užívat přípravek na ředění krve (kyselinu acetylsalicylovou nebo Xarelto). Je možné, že Vessel Due F bude předepsán ke snížení viskozity krve.

Rizika, kontraindikace a komplikace

Přestože rozpouštění může u mnoha pacientů bezpečně a účinně zlepšit průtok krve a eliminovat příznaky trombózy, nedoporučuje se všem. Trombolýzu nelze doporučit pacientům, kteří užívají léky na ředění krve, bylinky nebo doplňky stravy, nebo lidem s určitými stavy spojenými se zvýšeným rizikem krvácení. Mezi tyto podmínky patří:

• Vysoký krevní tlak
• Aktivní krvácení nebo těžká ztráta krve
• Hemoragická mrtvice
• Těžké onemocnění ledvin
• Nedávná operace

Trombolýza může být také spojena se zvýšeným rizikem komplikací u těhotných nebo starších pacientek nebo u lidí s jinými zdravotními potížemi.

Pacienti, kteří podstoupí trombolýzu, mají malé riziko infekce (méně než jeden z 1000) a také malé riziko alergické reakce na kontrastní barvivo, které může být vyžadováno pro zobrazení.

Kromě rizika závažného vnitřního krvácení patří mezi další možná rizika:

• Modřiny nebo krvácení v místě přístupu
• Poškození krevní cévy
• Migrace krevní sraženiny do jiné části cévního systému
• Poškození ledvin u pacientů s cukrovkou nebo jiným již existujícím onemocněním ledvin
• Nejzávažnější možnou komplikací je intrakraniální krvácení, které je potenciálně smrtelné. Ale tato komplikace je vzácná. Mozkové krvácení, které způsobuje mrtvici, se vyskytuje u méně než 1 % pacientů.

Předpověď

Přestože je trombolýza obvykle úspěšná, léky nedokážou rozpustit krevní sraženiny u 25 % pacientů. U dalších 12 % pacientů se následně rozvine krevní sraženina nebo ucpání cévy.

Samotná trombolýza nemůže oživit tkáň, která již byla poškozena špatnou cirkulací, takže může být zapotřebí další léčba k vyřešení základních příčin sraženiny a obnovení poškozené tkáně a orgánů. Včasným rozpuštěním lze také zabránit rozvoji posttrombotického onemocnění a vzniku trofických vředů na nohou.