Příznaky vertebrální kýly jak zmírnit bolest a léčit

Meziobratlové ploténky jsou zodpovědné za oddělení, pohyblivost a stabilitu obratlů, fungují jako tlumiče nárazů při jakémkoli pohybu páteře. Každý disk se skládá z vnitřního jádra a vnějšího vláknitého prstence. S věkem, stejně jako při asymetrickém, pravidelném nebo náhlém zatížení se ploténky ztenčují. Dochází k prasknutí prstencové membrány a migraci jádra disku do páteřního kanálu. Vznikne tak výběžek neboli kýla, která může v závislosti na svém umístění dráždit a stlačovat míšní nervové kořeny nebo míchu.

Vzhledem k tomu, že bederní páteř nese největší zátěž ze všech úseků páteře, je to právě ta, která nejčastěji trpí výskytem meziobratlových kýl.

V tomto článku zvážíme klinický obraz, příčiny exacerbace a léčbu herniovaného disku v bederní páteři a jaké léky by měly být použity jako první pomoc během exacerbace. Řekneme vám podrobně o typech a účelech léků, které se používají pro tuto patologii.

Příznaky bederní kýly

Závažnost příznaků onemocnění přímo závisí na umístění, velikosti a typu kýly. Někteří pacienti mohou pociťovat silnou bolest, zatímco jiní mohou pociťovat pouze nepohodlí během fyzické aktivity. Obecně lze všechny příznaky rozdělit do více hlavních skupin – syndromů.

1. Bolestivý syndrom. V počátečních stádiích může být bolest mírná a bolestivá a obvykle odezní při změně polohy těla. Ale čím větší je kýla, čím více místa výčnělek zabírá v páteřním kanálu, tím větší je nepohodlí. Objevuje se s minimální zátěží a dokonce i v klidu – pro pacienta je obtížné otočit se, ohnout se a provádět jednoduché pohyby. Objevují se vystřelující bolesti – ostré, bodavé bolesti, které často vyzařují do nohy. Vzhledem k tomu, že jednostranné kýly jsou častější, příznaky se obvykle objevují na jedné straně.
2. Vertebrální syndrom. Neustálá bolest vede ke spasmu bederních svalů. Pacient zaujímá nucenou polohu, aby snížil zátěž a snížil intenzitu bolesti.
3. Radikulární syndrom. V pozdějších stádiích dochází následkem neustálého stlačování k poškození a následně odumření nervových kořenů. U pacienta se to projevuje jako parestézie, poruchy citlivosti kůže (znecitlivění, svědění, brnění, pálení, lézt) v oblasti inervované postiženým nervem. Lumbální kořeny inervují různé oblasti dolních končetin a podle toho lze symptomy využít k určení lokalizace postiženého nervového svazku, čehož často využívají neurologové při diagnostice. Do této skupiny patří i svalová slabost, rychlá únava, parézy, křeče, křeče ve svalech dolních končetin – pacient může například pociťovat potíže při snaze zvednout prsty u nohou. V pokročilých stádiích se rozvíjí paralýza.
4. Pánevní syndrom. Vzhledem k tomu, že nervové kořeny bederní oblasti inervují nejen kůži a svaly, ale také pánevní orgány, může být jejich stlačení doprovázeno záchvaty mimovolního močení a defekace, poruchou potence, anorgazmií, předčasnou ejakulací a sníženou citlivostí genitálií.

Naši lékaři vám pomohou

Mistr Alina Yurievna
Neurolog, vertebrolog, akupunkturista
nažka křídlatá

Přečtěte si další informace

Domluvit si schůzku s lékařem

Lee Andrey Vjačeslavovič
Neurolog, vertebrolog
Togliatti

Přečtěte si další informace

Domluvit si schůzku s lékařem

Meshková Ksenia Eduardovna
Neurolog, reflexolog
nažka křídlatá

Přečtěte si další informace

Domluvit si schůzku s lékařem

Muromceva Elena Konstantinovna
Neurolog (děti, dospělí), vertebrolog, kandidát lékařských věd.
nažka křídlatá

Přečtěte si další informace

Domluvit si schůzku s lékařem

Příčiny exacerbace

První ostrá bolest se objevuje s prvním poškozením vazivové membrány ploténky. Nucleus pulposus, který vstoupil do páteřního kanálu, stlačuje nervová vlákna a způsobuje syndrom bolesti. Na tomto pozadí se rozvíjí zánět, otoky tkání a místní svalové křeče – v důsledku toho se zvyšuje tlak na nervovou tkáň a bolest se zesiluje. Nešikovný pohyb může způsobit sevření nervového kořene, což může vyvolat záchvat radikulopatie.

Postupem času se „vyhřezlé“ jádro trochu stáhne, díky čemuž bolest poněkud ustoupí. Degenerace meziobratlové ploténky je však nevratná, takže kýla může kdykoliv vypadnout, když:

• zvedání a přenášení těžkých předmětů;
• zranění zad, rána, pád;
• prodloužená fyzická nečinnost;
• nadměrná tělesná hmotnost, zejména s náhlým přírůstkem hmotnosti;
• těhotenství (ze stejného důvodu jako v předchozím případě);
• vývoj endokrinního nebo vaskulárního onemocnění;
• ostrý, neúspěšný pohyb;
• špatná, nedostatečná výživa.

Bez jakékoli léčby má pacient zaručenu chronickou bolest. Pokud však do procesu zasáhnete včas, zastavíte zánět, odstraníte otok a normalizujete svalový tonus v postižené oblasti, může být pacient uveden do remise. Délka remise bude záviset na dodržování lékařských doporučení – správné organizaci výživy, cvičení, režimu práce a odpočinku.

První pomoc při exacerbaci

Obvykle lidé nechodí ke specialistovi, když pociťují nepohodlí v bederní oblasti. První exacerbace radikulopatie proto mnohé lidi zaskočí. Když pomáháte sobě nebo někomu blízkému, je důležité vědět, jaké kroky podniknout, aby se situace nezhoršila.

1. Musíte si lehnout na povrch střední nebo vysoké tvrdosti. To uvolní nadměrné napětí z páteře.
2. Druhým krokem je užívání jakýchkoli léků proti bolesti, které máte k dispozici. Pokud máte možnost poradit se s lékařem, udělejte to.
3. Přiložte studený obklad nebo led zabalený do několika vrstev látky na bolavé místo po dobu 10 minut. Pokud máte onemocnění ledvin nebo jater, chlad by se neměl používat v bederní oblasti (!).
4. Zahřívání, hřejivé masti a náplasti jsou při akutním zánětu zakázány! Mohou být použity pouze během období remise.
5. Při sevření nervového kořene se může objevit nesnesitelná bolest, kterou neuleví ani léky proti bolesti. V takových případech byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Jakmile se pacientovi podařilo zmírnit bolest a postavit se na nohy, je třeba co nejdříve konzultovat neurologa. Faktem je, že za příznaky meziobratlové kýly se mohou skrývat tak nebezpečná onemocnění, jako je nádor míchy, osteomyelitida, tuberkulóza páteře, paravertebrální infekce atd. Návštěvu lékaře proto není vhodné odkládat.

Léky používané při léčbě výhřezu bederní meziobratlové ploténky

Konzervativní terapie tohoto typu patologie zahrnuje aktivní použití široké škály forem a skupin léků spolu s dalšími terapeutickými opatřeními. Léky na kýlu v bederní oblasti pomáhají odstranit bolest, zlepšit kvalitu života pacienta a dosáhnout remise onemocnění.

Tablety, kapsle, prášky

NSAID jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Mají komplexní analgetický a protizánětlivý účinek. Umožňuje odstranit bolest střední intenzity. Výhodou této formy je dostupnost mimo nemocniční stěny, snadné podávání a dávkování a možnost nákupu bez lékařského předpisu. Nevýhody – poměrně velký seznam kontraindikací. Nesteroidní antirevmatika se tedy nepředepisují při onemocněních trávicího traktu a i zdraví lidé vyžadují při častém užívání této skupiny léků ochranu žaludeční a střevní sliznice.

Chondroprotektory. Posilují tkáň chrupavky, stimulují regeneraci struktur pojivové tkáně a pomáhají převést onemocnění do stadia remise. Jsou předepsány v kurzech, aby se zabránilo exacerbaci kýly. Mimo remisi můžete použít komplexní léky, jako je chondroprotektor + složka zmírňující bolest.

Svalové relaxanty. Pomáhají zmírnit svalové křeče a uvolnit kosterní svaly v postižené oblasti. Účinek myorelaxancií je snížení zánětlivé reakce, otoků a částečné obnovení prokrvení nervové tkáně. Obvykle jsou předepsány během exacerbace, po dobu 5-10 dnů.

Vitamíny a látky podobné vitamínům. Vitamíny skupiny B pomáhají ovlivnit neuropatickou složku. Thiamin je důležitý pro fungování nervové tkáně, reguluje přenos nervových vzruchů, zejména excitačních procesů. Pyridoxin se podílí na práci antinociceptivního systému, specifické nervové struktury odpovědné za potlačení bolesti. Kyanokobalamin má mírný analgetický účinek a podílí se na produkci neurotransmiterů a myelinové pochvy nervových vláken.

Periferní vazodilatátory, angioprotektory, neuroprotektory. V mnoha případech, kdy je přítomna kýla, má velký význam kvalita průtoku krve v problémové oblasti. Poté lékaři předepisují léky, jako je pentoxifylin, actovegin, mexidol. Tyto léky pomáhají obnovit výživu a prokrvení nervové tkáně, snižují otoky a hypoxii.

Inhibitory cholinesterázy. Zlepšují nervosvalový přenos, stimulují a zlepšují vedení vzruchů podél nervových vláken. Na buněčné úrovni je účinek způsoben inhibicí enzymu cholinesterázy a blokádou draslíkových kanálů v buněčných membránách neuronů a myocytů.

Antidepresiva. Syndrom chronické bolesti výrazně zhoršuje kvalitu života pacientů s výhřezem bederní ploténky. Častým společníkem takových pacientů je depresivní porucha, která často zhoršuje celkový klinický obraz. V tomto smyslu mohou příznaky výrazně zmírnit antidepresiva, anxiolytika a sedativa.

NSAID; Tlumení bolesti + úleva od zánětu; ; , Mexidol, Trental inhibitory cholinesterázy Účinek na přenos nervového svalového impulsu;Neuromidin Antidepresiva, anxiolytika;Anti-úzkost, antidepresivní účinek;Sertralin, Insidon, Lyrica, Phenazepam

Léčivé roztoky

Nenarkotická analgetika, NSAID. Intramuskulární podávání léků této skupiny během exacerbace umožňuje rychle zmírnit stav pacienta. Obvykle je průběh injekcí omezen na 5-7 dní. Výhoda oproti tabletové formě je zřejmá – snižuje se negativní dopad účinné látky na gastrointestinální trakt.

kortikosteroidy. V závažných případech, kdy konvenční NSAID nejsou schopny zmírnit intenzivní bolest, jsou předepsány glukokortikosteroidy. Hormonální léky se podávají intramuskulárně v krátkých kursech, aby se zabránilo rozvoji komplikací. Rychle zmírňují bolest, otok, zánět a zkracují dobu hojení.

Narkotická analgetika. Používají se v nouzových situacích, kdy nelze bolest zmírnit jinou metodou. Jejich použití je omezeno především na období po operaci diskogenní lumbosakrální radikulopatie. Hlavní nevýhodou je rychlá tvorba psychické a fyzické závislosti, takže lék se používá ne déle než 1-2 dny.

Svalové relaxanty, chondroprotektory, neuroprotektory, angioprotektory, vazodilatátory, vitamíny a látky podobné vitamínům se často předepisují nikoli ve formě tablet, ale ve formě intramuskulárních injekcí, zejména pokud je pacient hospitalizován. Důvod je jednoduchý: tímto způsobem lze dosáhnout systémového a rychlejšího účinku a zároveň snížit pravděpodobnost nežádoucích účinků léku.

V těžkých případech je indikována léková blokáda, kdy je lék injikován do spoušťových bodů – oblastí největší bolesti. Pro podávání se používá novokain nebo jeho kombinace s kortikosteroidem. Poslední kombinace napomáhá k dosažení analgetického účinku trvajícího několik dní.

Nenarkotická analgetika;Jednorázová úleva od bolesti;Obvykle se používá směs Analgin + Difenhydramin NSAID;Systémový protizánětlivý účinek;Xefocam, Ketonal, Ketanov, Diclofenac, Lornoxicam Kortikosteroidy;Silný analgetický a protizánětlivý účinek při exacerbaci, Dexdnisolon , Hydrokortison Narkotická analgetika;Lék poslední volby, když jsou jiné metody tišení bolesti neúčinné Promedol, Omnopon

Zanechte žádost a my vás budeme kontaktovat: pomůžeme vám najít správného lékaře a naplánovat konzultaci!

Získejte konzultaci

Místní fondy

Jsou široce používány v dlouhodobé terapii, protože zřídka způsobují vedlejší účinky. Vhodné pro práci s bolestivými syndromy střední a nízké intenzity, pro použití v časných stádiích onemocnění. Lze je zakoupit bez lékařského předpisu a používat samostatně, podle potřeby, doma. Účinná látka dobře proniká do hlubokých vrstev kůže a svalů a snižuje farmakologickou zátěž celého těla.

Masti, krémy, gely. Liší se svým terapeutickým účinkem a typem působení. Tato skupina zahrnuje:

• zahřívání (lokálně dráždivé);
• léky proti bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky;
• chondroprotektory.

Lokální dráždivý, hřejivý. Podráždění nervových zakončení, zvýšený průtok krve v postižené oblasti vytváří rušivý impuls.; Nikoflex, Viprosal, Apizartron, Kapsikam NSAID Eliminují bolest a otok spojený se zánětlivým procesem, Ketonal, Fastum, Diclofenac, Dolobene, Nise Chondroprotektory; Používá se během období zotavení, k dosažení stabilní remise, Chondroxide, Arthrocin;

Náplasti. Lékařské náplasti působí transdermálně a jedná se o lepicí pásku s nanesenou účinnou látkou nebo magnetickým práškem. Jejich působení závisí na typu hlavní součásti. Náplasti s NSAID (ketoprofen) zmírňují bolest a odstraňují příznaky díky protizánětlivému účinku. Pepřové náplasti s kapsaicinem působí rušivě, lokálně dráždivě. Nanoplast, jehož hlavní složkou je prášek z kovu vzácných zemin, stimuluje průtok krve a zvyšuje teplotu v poškozené oblasti.

Endoskopická a mikrochirurgická spinální neurochirurgie.
Intervenční léčba chronické bolesti.

Léčba kýly páteře

Taktika léčby vyhřezlé ploténky může být konzervativní nebo chirurgická, v některých případech se používají intervenční metody léčby bolesti ke zmírnění příznaků, které způsobují značné nepohodlí a snižují kvalitu života pacienta. Posledně jmenovaná technika je považována za know-how v spinální neurochirurgii, je součástí systému zvládání bolesti (technologický přístup k diagnostice degenerativních onemocnění pohybového aparátu a odstraňování bolestí zad, kloubů a končetin) a v některých případech umožňuje vyhnout se bolesti operace páteře.

Míšní kýla — jedná se o lokální patologický posun fragmentů ploténky (nucleus pulposus, část koncové ploténky, vazivový prstenec) za prostor meziobratlové ploténky. 30 % všech návštěv pacientů ohledně bolestí zad a šíje a jejich doprovodného ozařování do končetin je spojeno s intervertebrálními kýlami.

Pokud v počátečních stádiích herniace má patologie formu malého výčnělku materiálu disku a bolest není pociťována nebo je tolerovatelná, pak jsou v pozdějších stádiích vlákna vláknitého prstence roztržena a dochází k kompresnímu radikulárnímu syndromu. Vyhřezlá ploténka je nejen příčinou akutní bolesti, ale také nebezpečným příznakem dystrofie a degenerace páteřních struktur, která se může projevit věkem, genetickou dispozicí, fyzickými úrazy, osteochondrózou, sedavým způsobem života – i kvůli špatné držení těla a pohybové vzorce.

Proč kýla<br />způsobuje bolest páteře?

Uvnitř samotného disku nejsou žádná nervová zakončení – skládá se z nucleus pulposus a anulus fibrosus. Intervertebrální ploténka plní funkci tlumení obratlů. Bolest vzniká při prasknutí okolního vazivového prstence – fragmenty materiálu ploténky (nucleus pulposus, část koncové ploténky) spadnou do páteřního kanálu a tlačí na nervové kořeny umístěné na vstupu a výstupu z páteřního kanálu. V tomto případě je bolest převážně v končetinách, v paži nebo noze, v závislosti na umístění kýly. Postupně se vyvíjí zánět a otok. Komprese nervového kořene vysílá bolestivé impulsy do mozku. Pokud dlouhodobě snášíte bolesti, dochází ke znecitlivění končetin, paréze (reverzibilní nebo nevratné ochrnutí), svalové atrofii a dalším invalidizujícím projevům.

Dalším typem bolesti spojené s vyhřezlou ploténkou je bolest, která je lokalizována především v dolní části zad nebo krku. Je spojena se zvýšením intradiskálního tlaku, zaklíněním fragmentů nucleus pulposus do mikroruptur vazivového prstence ploténky s přetažením jeho zevních vrstev a podrážděním vazivového prstence a/nebo durálního vaku. Tato stejná bolest může být také reflexní, to znamená, že se může šířit například do gluteální oblasti a nohou při absenci zjevné komprese kořene. Z diagnostického hlediska se jedná o nejobtížnější typ bolesti.

Dobře, ale co když chronickou bolest zad, krku a končetin nezpůsobuje vyhřezlá ploténka?

Příznaky kýly páteře

Hlavním příznakem intervertebrální kýly je bolest v zádech, krku nebo dolní části zad a v končetinách.
Bolest v noze nebo paži vyzařuje podle radikulárního typu, tedy v inervační zóně odpovídajícího nervového kořene. Někdy se objevuje necitlivost a slabost končetin. V některých případech se tvorba kýly vyvíjí asymptomaticky.
​
Chirurgická léčba je indikována v případě:
​
1) Přítomnost syndromu kompresní radikulární bolesti v noze/ruce rezistentní ke konzervativní terapii po dobu 6-8 týdnů;
2) Progresivní neurologický deficit ve formě slabosti, necitlivosti v noze/ruce, bez ohledu na dobu trvání onemocnění;
3) Při dysfunkci pánevních orgánů (operace se provádí naléhavě!).

• dysfunkce močového měchýře a střev,
• necitlivost, píchání v tříslech a na vnitřní straně stehen,
• těžká svalová slabost v nohou a pažích,
• výrazná ztráta citlivosti v končetinách,
• nesnesitelná bolest,
• sexuální dysfunkce.

V tomto případě je nutná okamžitá konzultace s neurochirurgem a chirurgická léčba, protože následky těchto příznaků nejsou jen „nepříjemné“, ale mohou být nevratné! Pokud například pacient dlouhodobě trpí parézou končetiny, pak ani úspěšná endoskopická nebo mikrochirurgická operace k odstranění páteřní kýly nezaručuje rychlé a úplné obnovení pohyblivosti po ochrnutí.

Proto je nutné provést nouzovou operaci páteře k odstranění kýly!

Nebezpečné příznaky intervertebrální kýly

diagnostika<br />a léčba kýly páteře

Úspěšná léčba intervertebrální kýly, spinální stenóza, spondyloartróza a další onemocnění popsaná v příslušné sekci mého webu, závisí na adekvátní volbě té či oné terapeutické metody. V tomto případě se vždy bere v úvahu: lokalizace zdroje bolesti, stadium degenerativní kaskády, věk pacienta, doprovodná onemocnění, specifičnost klinických projevů.

Vyhřezlá ploténka je detekována pomocí MRI (magnetická rezonance) – to je hlavní typ diagnostiky. U některých pacientů je navíc vyžadováno RTG vyšetření (průzkumný rentgen ve dvou projekcích, rentgen páteře s funkčními testy), počítačová tomografie (CT), teleroentgenogram a elektrofyziologické metody diagnostiky vyhřezlé ploténky.

Ve zvláštních případech, kdy není možné určit zdroje bolesti, stejně jako identifikovat nepřítomnost nebo přítomnost vztahu mezi degenerativními změnami a klinickým obrazem pomocí výše uvedených výzkumných metod (takto pacienti zpravidla trpí chronickými bolesti zad, navštěvuji lékaře po dlouhou dobu, ale nevím proč) proč by se měli léčit), používám ve své praxi selektivní testovací bloky a metody provokace bolesti.

Úkolem spinálního neurochirurga je odborně a přesně posoudit klinický obraz: porovnat změny identifikované daty z magnetické rezonance s obtížemi pacienta na základě zkušeností a aktuálních doporučení medicíny založené na důkazech.

Při konzultaci poskytuje pacient spinálnímu neurochirurgovi snímky MRI na disku (kvalita od 1,5 Tesla) a mluví o svých pocitech. Údaje z magnetické rezonance mohou být platné po dobu 1-3 měsíců v závislosti na konkrétní klinické situaci.

Jaké typy páteřních kýl existují?

Pro zjednodušení klasifikací akceptovaných lékařskou komunitou jsou intervertebrální kýly klasifikovány jako:

1. Lokalizací v určitém segmentu páteře:

• herniace krční páteře (C1-C7);
• herniace hrudní páteře (Th1-Th12);
• vyhřezlá ploténka lumbosakrální páteře (L1-S1).

• výčnělek — počáteční fáze, která se vyznačuje mírným vyčníváním materiálu disku; objevují se nepohodlí a občasná bolest.
• vytlačování – významný posun materiálu disku s prasknutím vláknitého prstence; projevuje se jako syndrom akutní bolesti v končetinách;
• sekvestrace – fragment materiálu disku (nucleus pulposus) vstoupí do páteřního kanálu; objevuje se nesnesitelná bolest, otupělost, paréza (ochrnutí).

• foraminální kýla;
• extraforaminální kýla;
• střední kýla;
• paramediální (subartikulární);
• kýla s migrací nahoru nebo dolů.

terapie<br />intervertebrální kýla

Konzervativní terapie<br />(léčba kýly páteře bez operace)

Lze podmíněně rozdělit do 3 skupin. Tyto metody léčby kýly páteře lze použít buď samostatně, nebo ve vzájemné kombinaci pro dosažení nejlepšího klinického účinku.

Pokud byla intervertebrální kýla zjištěna včas, pacienta neobtěžují výše popsané nebezpečné příznaky a komplikace a bolest je snesitelná, pak je vhodná konzervativní léčba. Zahrnuje korekci pohybové aktivity, nácvik správného pohybového režimu, individuálně zvolenou medikamentózní terapii, akupunkturu, nošení speciálního korzetu, léčebný tělesný trénink (LFK), léčebné blokády, hardwarové procedury (např. elektrická stimulace páteře).

Speciální cvičební komplexy, kineziterapie a fyzioterapie stimulují svalovou funkci a krevní oběh, čímž napomáhají ke zlepšení metabolických procesů v tkáních a normalizaci morfologie a biomechaniky páteře.

S konzervativní léčbou byste neměli experimentovat sami – musí být prováděna pod dohledem lékaře. „Léčba intervertebrální kýly doma“ a spontánní fyzická aktivita mohou situaci zhoršit. Je také důležité pochopit, že léky proti bolesti (NSAID, NSAID) neovlivňují příčinu bolesti, ale pouze dočasně zmírňují otoky a záněty.

Účinnější terapeutické blokády, které zahrnují podávání léků injekčně přímo do oblasti zánětu v blízkosti kořene a spouštěcích bodů. Pro přesné určení zdroje bolesti se takové postupy provádějí pod rentgenovou nebo ultrazvukovou kontrolou. Bolesti končetin, zad, kříže či šíje ustupují ihned po výkonu a pozitivní efekt přetrvává dlouhodobě (více než měsíc), na rozdíl od účinku léků NSA, které pacient užívá enterálně.

Intervenční léčba bolesti

Intervenční léčba bolesti je souhrnný název pro metody minimálně invazivních intervencí, které zaujímají střední pozici mezi konzervativní terapií a spinální chirurgií. Patří mezi ně např. selektivní injekce léků (terapeutické a diagnostické blokády), radiofrekvenční ablace facetových kloubů, sakroiliakálních kloubů (SIJ) nebo jiných struktur páteře, endoskopická radiofrekvenční anulonukleoplastika.
​
Intervenční léčba bolesti se používá, když konzervativní léčba páteře nepřináší požadovaný výsledek. Pacient již nepociťuje epizodický diskomfort, ale chronickou bolest (trvá déle než 12 týdnů) v páteři nebo kloubech. Intervenční metody léčby bolesti v důsledku výhřezu meziobratlové ploténky však nejsou vždy použitelné.

Operace k odstranění kýly páteře

Odstranění páteřní kýly se dnes provádí minimálně invazivním způsobem a eliminuje rizika tradičních otevřených operací. Ve své chirurgické praxi nejčastěji používám tyto minimálně invazivní intervenční metody:

1. Endoskopická operace páteře — intervertebrální kýla se odstraní 7–8 mm řezem v kůži. Operace se provádí pomocí nejnovější endoskopické technologie, kdy neurochirurg pracuje před videomonitorem s vysokým rozlišením, který umožňuje mnohonásobné zvětšení obrazu. Bolest odezní ihned po operaci a po pár hodinách může pacient samostatně chodit a sedět. Pobyt v nemocnici se zkracuje na 1 den.

1. Mikrochirurgické operace na páteři — kýla se odstraňuje speciálními mikronástroji 2-3 cm řezem v kůži Při zákroku se používá zvětšovací optika, která umožňuje pečlivé oddělení svalů, vazů a cév bez jejich poškození. Po 5-6 hodinách může pacient chodit. Doba hospitalizace: 1-2 dny. Po dobu 1-1,5 měsíce musíte dodržovat doporučení neurochirurga (nezvedat těžké předměty, vyhýbat se intenzivní fyzické aktivitě) a rozvíjet nové pohybové vzorce, které vám pomohou vyhnout se problémům s páteří v budoucnu. V tomto období se pacient může vrátit do práce a běžného života.

Existuje mylná představa, že operace k odstranění výhřezu disku vždy znamená obrovské riziko, že procento úspěšných zákroků je zanedbatelné, ale postižení je vysoké. Ve skutečnosti tomu tak není a pro pacienty je často výhodnější zbavit se výhřezu ploténky jedním minimálně invazivním chirurgickým zákrokem, než jej neúspěšně léčit, ztrácet čas a peníze, zažívat exacerbace onemocnění a zhoršovat degenerativní změny .

Úspěch operace páteře závisí na výběru:

• adekvátní ověřená operační metoda;
• neurochirurg s dokončenou křivkou učení;
• dokonalé chirurgické provedení techniky;
• vybavení léčebného ústavu.

Je možné vyléčit kýlu?<br />páteř bez operace?

Většina intervertebrálních kýl se léčí konzervativně. Cílem takové terapie je zmírnění bolesti a zlepšení morfologie vitálních struktur páteře. Bohužel není snadné obnovit poškozený vazivový prstenec, zbavit se mikrotrhlin na meziobratlové ploténce a zvrátit degenerativní změny a z anatomického a fyzikálního hlediska je nemožné „resetovat“ jádro nebo jiný fragment ploténky. , jehož posunutí vedlo ke vzniku kýly.

V počátečním dysfunkčním stádiu degenerativní kaskády, kdy MRI snímky odhalí „tmavou“ meziobratlovou ploténku nebo kýlu ve stadiu protruze, může ještě pomoci konzervativní léčba (cvičební terapie, fyzioterapeutické procedury, cvičební programy doporučené lékařem).

Pokud se však objeví radikulární bolest v noze nebo paži, necitlivost a/nebo slabost a vyhřezlá ploténka nebo spinální stenóza s kompresí míšního kořene, konzervativní léčba bederní nebo krční kýly je obvykle neúčinná a je ztrátou času a peníze, protože taková léčba neodstraní příčinu bolesti je vyhřezlá ploténka a zúžení otvorů, kterými procházejí nervové kořeny. Zde je ideál endoskopická operace páteře, Zároveň exekuce mikrodiscektomie v případě „malé“ obratlové kýly s neporušeným vazivovým prstencem je to neopodstatněné a je vhodnější uvažovat o různých typech minimálně invazivních endoskopická radiofrekvenční anulonukleoplastika.
​
Zcela jiná je situace, když existují náznaky nestabilita pohybového segmentu páteře s hlavní stížností „bolesti zad“ Zde je často potřeba použít kovovou konstrukci k fixaci páteře, aby se vytvořil mezitělový kostní blok – umělé splynutí obratlových těl, čímž se eliminuje patologická pohyblivost obratlů. a pacient se zbaví bolesti. A přitom jen pacient s bolestmi zad bez známek nestability lze dosáhnout úlevy od bolesti pouze malým, minimálně invazivním zákrokem.

V chirurgii degenerativních onemocnění páteře preferuji perkutánní plně endoskopické transforaminální a interlaminární operace, které zajišťují šetrnou manipulaci s tkáněmi beze změny biomechaniky páteře, efektivní odstranění poruch a rychlou pooperační rekonvalescenci pacienta. A také intervenční léčebné metody, které umožňují zcela se vyhnout chirurgické léčbě. Perkutánní plně endoskopické odstranění intervertebrální kýly je nejméně invazivní metodou, která umožňuje efektivní a úplné odstranění výhřezu meziobratlové ploténky.

Kdy je nutná konzultace s neurochirurgem?

K interpretaci obrazu patologických změn odhalených v důsledku MRI diagnostiky je nutná konzultace s páteřním neurochirurgem. Lékař udělá závěr o diagnóze a předepíše strategii léčby, která je v tomto případě pro pacienta nejpříznivější. Je vhodné podstoupit operaci k odstranění vyhřezlé ploténky nebo může pokračovat konzervativní (intervenční) léčba bolesti? Kterou operaci je lepší zvolit? Bude potřeba implantát nebo mezitělová klec pro fixaci segmentu páteře, pokud je stále třeba odstranit kýlu? Na tyto otázky odpovídá páteřní neurochirurg.

Pokud vám byla diagnostikována vyhřezlá ploténka nebo spinální stenóza a byla vám nabídnuta chirurgická léčba, doporučuji vám využít „Druhý názor v chirurgii páteře“ a získat ode mě bezplatnou konzultaci. Možná vám nejsou známy všechny typy chirurgické léčby kýl a jiných onemocnění páteře, jako jsou moderní plně endoskopické operace páteře, nebo jste nevyčerpali možnosti nechirurgické intervenční léčby bolesti.

<u>Zjistěte, jak získat druhý názor</u><br /><u>neurochirurga a doporučení léčby.</u>

Domluvit si osobní konzultaci s neurochirurgem je nejlepším řešením pro pacienty, kteří žijí v Petrohradě. Nic nenahradí osobní konzultaci s lékařem s možností vizuálního vyšetření, pohmatu, prostudování obtíží a anamnézy.

Pacienti z jiných měst mohou poskytnout snímky z magnetické rezonance z disku s popisem stížností e-mailem na konzultaci na dálku.