Jak rychle se děloha stahuje po císařském řezu?

Tento aktualizovaný přehled zkoumá účinnost a bezpečnost lékové a nelékové léčby bolesti u žen, které trpí poporodní bolestí po vaginálním porodu. Randomizované kontrolované studie porovnávaly použití léku na úlevu od bolesti s neaktivním placebem, žádnou léčbou nebo jiným lékem.

Co je podstatou problému?

Po porodu mohou ženy pociťovat křečovité bolesti a nepohodlí, když se děloha stahuje, když se vrací do své normální prenatální velikosti. Obvykle taková bolest trvá dva až tři dny po porodu. Ženy, které již dříve rodily, jsou k takové bolesti náchylnější. Kojení stimuluje děložní kontrakce a zvyšuje závažnost bolesti.

Typy analgezie používané k léčbě bolesti zahrnují paracetamol, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ibuprofen a naproxen, opioidy včetně kodeinu a nelékové metody, jako jsou bylinné léky a transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS).

Proč je to důležité?

Léčba bolesti po porodu je důležitá, protože bolest může ovlivnit běžné denní aktivity matky i její pouto a péči o dítě. Poporodní bolesti mohou narušovat zavádění kojení.

Jaké důkazy jsme našli?

Hledali jsme důkazy z randomizovaných kontrolovaných studií (říjen 2019) a identifikovali jsme 28 studií (2749 matek) pobytů v nemocnici po nekomplikovaných jednočetných porodech. Většina důkazů je málo jistá, protože studie nezahrnovaly dostatek žen. Mnoho studií nezahrnovalo ženy, které kojily. Tím jsou důkazy méně relevantní pro širší skupinu žen. Žádná ze studií neuvedla nežádoucí účinky u novorozenců.

NSAID jsou pravděpodobně lepší než placebo (léčba neúčinným přípravkem) v poskytování adekvátní úlevy od bolesti uváděné ženami (11 studií, 946 žen; středně jisté důkazy) a mohou snížit potřebu další úlevy od bolesti (4 studie, 375 žen; jistota důkaz jistota). Rozdíl mezi NSAID a placebem v riziku nežádoucích účinků u matky může být malý (9 studií, 598 žen; důkazy s nízkou jistotou).

NSAID se zdají být lepší než opioidy při poskytování adekvátní úlevy od bolesti, jak uvádí ženy (5 studií, 560 žen; důkazy se střední jistotou) a mohou snížit riziko nežádoucích příhod u matky (3 studie, 255 žen; důkazy s nízkou jistotou). NSAID mohou mírně snížit potřebu dodatečné úlevy od bolesti ve srovnání s opioidy (2 studie, 232 žen; důkazy s nízkou jistotou).

Opioidy mohou být lepší než placebo pro adekvátní úlevu od bolesti, jak uvádí ženy (5 studií, 299 žen; důkazy s nízkou jistotou) a pro potřebu dodatečné úlevy od bolesti (3 studie, 273 žen; důkazy s nízkou jistotou). Ve srovnání s placebem zvyšují opioidy riziko nežádoucích účinků u matky (3 studie, 188 žen; důkazy s nízkou jistotou).

Důkazy s velmi nízkou jistotou znamenají, že si nejsme jisti, že paracetamol je lepší než placebo pro adekvátní úlevu od bolesti, jak uvádí ženy, potřebu dodatečné úlevy od bolesti nebo riziko nežádoucích účinků u matek (2 studie, 123 žen).

Důkazy s velmi nízkou jistotou znamenají, že nejsme přesvědčeni, že existuje rozdíl mezi paracetamolem a NSAID v dostatečné úlevě od bolesti hlášené ženami nebo v riziku nežádoucích účinků u matek (2 studie, 112 žen).

Důkazy s velmi nízkou jistotou znamenají, že si nejsme jisti, že NSAID jsou lepší než bylinné léky proti bolesti pro adekvátní úlevu od bolesti, jak uvádí ženy (4 studie, 394 žen), potřeba další úlevy od bolesti (1 studie, 90 žen) nebo riziko nežádoucích účinků u žen (1 studie, 108 žen).

Důkazy s velmi nízkou jistotou znamenají, že si nejsme jisti, zda existuje rozdíl mezi TENS a žádným TENS v dostatečné úlevě od bolesti u žen (1 studie, 32 žen).

Co to znamená?

NSAID mohou být lepší než placebo a pravděpodobně lepší než opioidy v úlevě od poporodních bolestí po vaginálním porodu. Kvalita důkazů byla nízká a nejsme si jisti účinností jiných forem úlevy od bolesti. Budoucí pokusy musí získat dostatečný počet žen a zajistit větší relevanci tím, že zahrnou kojící ženy. Budoucí výzkum by mohl také zahrnovat průzkum poporodních žen, abychom porozuměli jejich zkušenostem s poporodní bolestí po vaginálním porodu.

Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.

Poznámky k překladu:

Překlad: Arkhipova Daria Alexandrovna. Střih: Yudina Ekaterina Viktorovna. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia na základě Ruské lékařské akademie dalšího odborného vzdělávání (RMANPO). V případě dotazů souvisejících s tímto překladem kontaktujte: [email protected]

Proces porodu dítěte je pro matku obrovským úsilím. Jak v počátečním, nejkritičtějším období, kdy je žena pod kontrolou zdravotnického personálu, tak následně je třeba vzít v úvahu několik zásadně důležitých bodů.

REST

První, co žena po porodu potřebuje, je spánek. Stal se zázrak zrození nového života, neonatologové miminko prohlédli, leželo na matčině hrudi, uklidnilo se a usnulo. A máma by měla udělat totéž. Ženské tělo opravdu potřebuje odpočinek, a tak je iracionální trávit pár hodin telefonováním nebo komunikací na sociálních sítích. Odpočívat, zatímco vaše dítě spí, je zlaté pravidlo.

HYGIENA

K obnově dělohy a porodních cest dochází během 6-8 týdnů. Během této doby se děloha, postupně se stahuje, vrací do své předchozí velikosti, povrch rány – oblast placenty – se hojí a výtok po porodu – lochia – ustává. Vzhledem k charakteru výtoku je potřeba speciální spodní prádlo, proto je pacientům ISIDA poskytováno speciální síťované prádlo, které zaručuje potřebnou cirkulaci vzduchu.

Sprcha Není to jen přípustné – je to nutné! Měli byste se zdržet pouze koupele. Pokud bylo perineum sešito, po každé návštěvě toalety bude vyžadováno pečlivé mytí a antiseptické ošetření. Užitečné budou i vzduchové lázně. Co se týče nástřihu po císařském řezu, ten se připevňuje speciálním intradermálním stehem a než bude pátý den po porodu maminka doma, nebude vyžadovat zvláštní péči.

PROVOZ

Aby se děloha stáhla a svaly pánevního dna a břišní stěny se vrátily do tonusu, je potřeba dostatečná aktivita. Po fyziologickém porodu se maminky do 6 hodin (v případě šití – po 8) postaví na nohy, postarají se o sebe i o miminko. Díky takto mírné fyzické aktivitě se děloha lépe stahuje a lochie jsou efektivněji odstraněny. V poporodním období se doporučuje i speciální sestava jemných cviků.

císařský – Jedná se o velký chirurgický zákrok, po kterém je slabost přirozeným stavem. Světová praxe přitom dokazuje důležitost aktivního chování v pooperačním období. Pokud to zdraví dovolí, žena vstává do 8 hodin po porodu. Mírná zátěž zabraňuje tvorbě srůstů a předchází tromboembolickým komplikacím. Mezi přípustné cviky patří držení miminka (jeho váha mamince neublíží).

POWER

Po porodu potřebujete energii. Pamatují na to nejen lékaři, ale i kuchaři kliniky ISIDA. Kdysi po císařském řezu, kdy se žena probírala z narkózy, bylo možné 24 hodin pít pouze okyselenou vodu a velmi opatrně se vrátit k plnohodnotné stravě. A moderní metody anestezie (regionální metody) vám umožňují jíst, jakmile máte chuť k jídlu. Na porodním sále se můžete i občerstvit. Jídelníček pro maminky je samozřejmě sestaven s ohledem na doporučení výživového poradce – neobsahuje pokrmy vyvolávající nežádoucí reakce, například nadýmání.

Trávení vyžaduje pozornost ve všech fázích. Je třeba připomenout, že vylučovací systémy těla jsou umístěny vedle dělohy, takže dysfunkce střev nebo močového měchýře může vést k narušení jeho kontrakce. Během pobytu v porodnici porodní asistentky nezapomenou ženě tyto choulostivé okamžiky připomenout.

PROČ BYSTE MĚLI VĚŘIT NAROZENÍ VAŠEHO MIMINKA KLINICE ISIDA

• Absolutní epidemiologická bezpečnost matky a dítěte;
• all inclusive: matce a miminku poskytneme vše potřebné během a během pobytu na klinice;
• na ISIDA počet personálu na pacienta několikanásobně převyšuje normu akceptovanou v jiných zdravotnických zařízeních;
• zajišťujeme nepřetržité sledování matky a dítěte v poporodním období;
• jediná laktační poradkyně na Ukrajině certifikovaná podle mezinárodního standardu IBCLC. Po fyziologickém porodu dochází k výtoku po dvou celých dnech, v případě císařského řezu – po čtyřech. Pokud existují zdravotní indikace ze strany matky nebo dítěte k pobytu v nemocnici, může být pobyt prodloužen.

V porodnici je ženě poskytována maximální podpora ve všech fázích. Ale bez ohledu na to, jak pohodlný může být pobyt v ISIDA, klinika je stále nemocniční prostředí. Matka i miminko by měli spěchat domů, jakmile to lékaři dovolí. To je důležité jak pro rychlou adaptaci dítěte, tak pro klid matky a fyzické zotavení, protože nezávislá péče o dítě je zpočátku nejlepší soubor fyzických cvičení. Neměli byste však okamžitě převzít kontrolu nad všemi domácími pracemi, protože unavená a vyčerpaná matka nebude schopna poskytnout dítěti náležitou pozornost.

Zeptej se

Pokud máte nějaké dotazy, určitě se jich zeptejte na klinice Isida na telefonu:

0-800-35-92-86 (pro ukrajinské telekomunikační operátory),

přes Telegram nebo Viber na čísle:
+38-097-455-88-11

Svou otázku můžete také položit na formuláři webu speciálně vytvořeném pro tento účel.

• Sedm tipů pro těhotné
• Nultý trimestr: příprava na rodičovství
• Prevence spalniček – rady lékaře na klinice ISIDA
• Victor Kozin: 25 let je mládí!
• Transfer jednoho embrya v programu IVF
• ISIDA Clinic drží krok se světovou medicínou
• 5 hlavních důvodů, proč chránit pupečníkovou krev
• Stát se rodiči
• Podzimní promenáda
• IVF: bez zbytečných rizik
• Směrem ke společnosti
• Amina: „Navzdory všemu byla v mé duši vždy naděje“
• Sledování vícečetného těhotenství
• Na začátku dlouhé cesty.
• Očkování v porodnici

Bezpečná porodnice: ISIDA Medgorodok