Příznaky slepého střeva

Akutní apendicitida je zánět slepého střeva, červovitého apendixu, který slouží jako přívěsek slepého střeva. Tento stav je plný život ohrožujících komplikací, včetně smrti, a proto vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci. Patologie je charakterizována bolestí v epigastrické oblasti, která se následně přesune do podbřišku na pravé straně (iliakální oblast).

Chirurgové na SM-Clinic poskytují neodkladnou chirurgickou péči u akutní apendicitidy. Naši lékaři urgentně provádějí apendektomii – odstranění slepého střeva. Urgentní operace v našem Centru jsou prováděny minimálně invazivními technikami zaměřenými na rychlou rekonvalescenci pacientů a minimalizaci rizika komplikací.

Komplikace nemoci

Akutní apendicitida je patologický stav, kdy pacient vyžaduje neodkladnou chirurgickou péči kvůli riziku rozvoje závažných, život ohrožujících hnisavě-septických komplikací.

Jedním z těchto projevů je perforace apendixu, která je doprovázena refluxem obsahu apendixu do dutiny břišní. To může vést k rozvoji lokální peritonitidy s přechodem do abscesu (hnisavý zánět tkáně) nebo k difuzní peritonitidě.

Častou komplikací je apendikulární infiltrát, při kterém se zánětlivá tkáň hromadí v okolí apendixu. V tomto případě zánět postihuje nejen samotné slepé střevo, ale také pobřišnici, tenké střevo, větší omentum a kopuli céka. Hnisání apendikulárního infiltrátu se může vyvinout v periapendikulární absces.

Další nebezpečnou komplikací akutní apendicitidy je retroperitoneální flegmóna. Je charakterizováno akutním hnisavým poškozením tukové tkáně za pobřišnicí a rychlým šířením zánětu do blízkých svalů a přilehlých orgánů.

Příznaky

Akutní apendicitida má asi 30 příznaků, které naznačují nutnost urgentní hospitalizace pacienta. Mezi nejčastější příznaky patří:

• Kocher-Volkovič, při které se bolest 2-3 hodiny po začátku záchvatu přesune z epigastrické oblasti do oblasti pravé kyčelní kosti.
• Šchetkina-BlumbergováChcete-li zjistit, které, pomalu stiskněte prsty na přední břišní stěnu a po 3–5 sekundách rychle uvolněte ruku. V přítomnosti akutní apendicitidy pacient v tuto chvíli pocítí ostrou bolest.
• Khedri-Razdolsky, kdy pacient pociťuje akutní bolest v pravém podbřišku při poklepu na přední břišní stěnu.
• Rovzinga, který se vyznačuje výskytem bolesti, když se plyny hromadí v konečníku. Syndrom bolesti se objevuje v pravé ilické oblasti při stlačení v oblasti levé ilické části pobřišnice.
• Ortner-Sitkovský-Ott, kdy pacient pociťuje sílící bolest v pravé ilické oblasti při otáčení zezadu na levou stranu.
• Bartomier, kdy při palpaci céka u pacienta ležícího na levém boku prudce narůstá bolest v pravé ilické oblasti.
• Obraztsová (psoas symptom), kdy pacient vleže na zádech se zvednutou a rovnou pravou nohou pociťuje prudký nárůst bolesti při tlaku na břicho v pravé ilické oblasti.
• Sattler, kdy pacient v sedě se zvednutou a narovnanou pravou nohou pociťuje bolest v místě, kde tenké střevo hraničí s tlustým střevem (ileocekální oblast).
• Donnelly, kdy pacient, ležící na zádech s nohama přitaženýma k žaludku, zaznamenává zvýšení bolesti při hluboké palpaci ileocekální oblasti.
• Vzkříšení (příznak „košile“, příznak klouzání), při kterém bolest zesílí, pokud rukou kloužete pacientovou košilí ve směru z epigastrické oblasti do pravé ilické oblasti.
• Krymová, což je doprovázeno zvýšením bolesti v pravé ilické oblasti, pokud vložíte prst do vnějšího otvoru pravého tříselného kanálu.

Kromě toho je akutní apendicitida doprovázena: zvýšenou tělesnou teplotou, sníženou chutí k jídlu, záchvaty nevolnosti a zvracení.

diagnostika

Chirurgové našeho centra diagnostikují akutní apendicitidu co nejrychleji. Během počátečního vyšetření lékař identifikuje stížnosti charakteristické pro onemocnění palpací odpovídajících oblastí břišní dutiny pacienta. Po hospitalizaci pacienta provádíme další neodkladná diagnostická opatření.

K posouzení celkového zdravotního stavu pacienta je předepsán soubor laboratorních testů: obecné testy krve a moči, biochemické a koagulační parametry krve, sérologické reakce na hepatitidu B a C, syfilis, HIV.

Dále je pacient vyšetřen, prohmatán břicho, změřena tělesná teplota, změřen krevní tlak a puls.

Pacientovi s apendicitidou může být také předepsána hardwarová diagnostika:

• EKG (jak je indikováno a pro pacienty ve věku 40 let a starší);
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• radiografie.

V některých případech se navíc provádí: vylučovací urografie, gastroskopie, střevní fibrokolonoskopie (FIC) a počítačová tomografie nebo MRI.

Komplexní přístup k diagnostice apendicitidy umožňuje co nejpřesnější posouzení stavu pacienta a rychlé poskytnutí pomoci.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Léčba

Specialisté Chirurgického centra SM-Clinic zajišťují urgentní hospitalizaci pro akutní zánět slepého střeva nejpozději do 2 hodin od okamžiku, kdy pacient vyhledá pomoc. Taková účinnost zaručuje rychlé zotavení a prevenci nebezpečných komplikací.

Nouzová chirurgická péče o akutní apendicitidu spočívá v odstranění zdroje patologie. K tomu chirurgové provádějí apendektomii – odstranění slepého střeva.

V závislosti na klinickém obrazu lékaři volí jednu z následujících taktik chirurgické intervence:

• Laparoskopická apendektomie (LAE). Tato metoda je výhodnější než ostatní, protože je nejméně traumatizující. LAE je považována za zlatý standard v léčbě akutní apendicitidy. Tato technika je zvláště důležitá pro starší pacienty a osoby s nadváhou.
• Otevřená apendektomie (OAE). Toto je tradiční způsob odstranění slepého střeva. Operace se provádí šikmým řezem v pravé ilické oblasti metodou Volkovich-Dyakonov. OAE se používá, když mají chirurgové pochybnosti o kvalitě vizuálního hodnocení a účinnosti laparoskopické sanitace břišní dutiny.
• Dolní střední laparotomie. Tato metoda je indikována u pacientů s rozšířenou apendikulární peritonitidou, která je doprovázena vysokým stupněm gastrointestinálních paréz a zvýšeným intraabdominálním tlakem.
• Široká střední laparotomie. Praktikuje se v situacích, kdy při LAE byla zjištěna rozsáhlá peritonitida doprovázená výraznou parézou tenkého střeva.

Kromě základních manipulací je apendektomie doplněna o nasointestinální intubaci (zavedení sondy nosem do tenkého střeva pro dekompresi gastrointestinálního traktu) a drenáž postižených částí dutiny břišní.

Včasná apendektomie je nezbytným opatřením pro zachování zdraví pacienta a prevenci závažných následků akutní apendicitidy. Po chirurgické léčbě akutní apendicitidy je u každého pacienta zvolena individuální medikamentózní a dietní terapie.