Bolí nohy během těhotenství, co dělat

Syndrom neklidných nohou (RLS) je neurologické onemocnění projevující se paresteziemi na dolních končetinách a jejich nadměrnou motorickou aktivitou, především v klidu nebo ve spánku.

Syndrom neklidných nohou poprvé popsal Thomas Willys v roce 1672: „U některých lidí, když se chystají spát a jít spát, dochází okamžitě po rozhýbání šlach, paží a nohou, doprovázené kolikou a takovým neklidem, že pacient nemůže spát, protože je jako by byl mučen.“ Moderní definici tohoto syndromu navrhl švédský vědec K. Ekbom v roce 1945:

Syndrom neklidných nohou může být primární (idiopatický) nebo sekundární.

Za jednu z nejpravděpodobnějších příčin rozvoje primárního syndromu neklidných nohou je považován deficit dopaminergních systémů v podkorových strukturách mozku zapojených do inhibičních procesů.

Sekundární syndrom neklidných nohou se může vyvinout během těhotenství a různých patologických stavů.

Hlavní příčiny sekundárního syndromu neklidných nohou jsou:

1. Nedostatek železa. Nedostatek železa narušuje produkci dopaminu v mozku, což následně vyvolává rozvoj sekundární RLS. Zásoby železa u pacienta se mohou vyčerpat i bez klinicky významné anémie. Výzkum ukázal, že snížené zásoby železa, definované jako hladiny feritinu klesající pod 50 mcg/l, mohou způsobit nebo zhoršit příznaky RLS.
2. Neurologické poruchy. Sekundární RLS je často pozorována při poranění míchy a periferního nervového systému, stejně jako periferní neuropatie různého původu (diabetické, alkoholické, toxické).
3. Těhotenství. RLS se během těhotenství vyskytuje u 15–20 % žen. Příznaky mohou být velmi závažné, ale obvykle zcela vymizí během několika týdnů po porodu. Předpokládá se, že příčinami RLS v těhotenství může být anémie z nedostatku železa, nedostatek kyseliny listové, hormonální změny a žilní kongesce na dolních končetinách.
4. Urémie. Až 50 % pacientů s terminálním onemocněním ledvin má RLS. U této kategorie pacientů byla prokázána korelace mezi frekvencí RLS a hladinami močoviny v krvi, anémií, periferní neuropatií a poklesem hladin parathormonu. Zvláště závažné příznaky jsou pozorovány přímo při dialýze, kdy je pacient nucen několik hodin nehybně ležet. Bylo prokázáno, že symptomy RLS se po transplantaci ledvin zlepšily nebo vymizely.
5. Užívání léků. Symptomy RLS se mohou vyvinout nebo zhoršit v důsledku užívání různých léků, jako jsou tricyklická antidepresiva (amitriptylin, azafen atd.), selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (trazodon, Prozac), přípravky lithia, metoklopramid (Reglan), blokátory vápníkových kanálů ( Corinfar, finoptin). Kofein také zhoršuje příznaky RLS.

Klinické projevy RLS lze seskupit do několika hlavních symptomových komplexů:

Nepříjemné pocity v nohou. Obvykle jsou popisovány jako plazení, chvění, mravenčení, pálení, škubání, elektrický šok, pohyb pod kůží atd. Asi 30 % pacientů charakterizuje tyto pocity jako bolest. Někdy pacienti nedokážou přesně popsat povahu pocitů, ale vždy jsou extrémně nepříjemné. Tyto pocity jsou lokalizovány na stehnech, nohách, chodidlech a vyskytují se ve vlnách každých 5-30 sekund. Existují významné rozdíly v závažnosti těchto příznaků. U některých pacientů se příznaky mohou objevit pouze na začátku noci, zatímco u jiných mohou nepřetržitě rušit po celý den.

Příznaky jsou horší v klidu. Nejcharakterističtějším a nejneobvyklejším projevem RLS je zvýšení senzorických nebo motorických příznaků v klidu. Pacienti obvykle uvádějí zhoršení při sezení nebo vleže a zejména při usínání. Obvykle trvá několik minut až hodinu, než se příznaky objeví, když jste v klidném stavu.

Příznaky se zmírňují pohybem. Příznaky se pohybem výrazně oslabují nebo mizí. Prostá chůze má často nejlepší efekt. V některých případech může pomoci protahování, ohýbání, cvičení na rotopedu nebo prostě stoj.

Příznaky jsou cirkadiánní povahy. Příznaky se výrazně zvyšují večer a v první polovině noci (mezi 18. a 4. hodinou ráno). Před úsvitem symptomy slábnou a mohou úplně zmizet v první polovině dne.

Je však třeba poznamenat, že při diferenciální diagnostice primárního a sekundárního syndromu neklidných nohou mohou někdy nastat diagnostické obtíže. Vzhledem k tomu, že neexistují přesné biochemické markery primární RLS, nelze s konečnou platností říci, zda je výše uvedený stav příčinou sekundární RLS, nebo zda pouze vyprovokoval klinické projevy primární RLS.

Cenné diagnostické informace k potvrzení přítomnosti syndromu neklidných nohou lze získat provedením polysomnografie, metody dlouhodobého zaznamenávání různých fyziologických parametrů během spánku.

Pokud chcete vy nebo vaši příbuzní během spánku plně relaxovat, čekáme na vás na oddělení somnologie Diagnostického a léčebného centra Mezinárodního institutu biologických systémů pojmenovaného po S.M. Berezina.

Dopřejte si zdravý spánek!