Příznaky mikroinfarktu u mužů

Infarkt myokardu je pro pacienta život ohrožující, proto při zjištění jeho příznaků je nutné okamžitě volat záchranku.

Co je infarkt myokardu

Infarkt myokardu je odumírání části srdce v důsledku nedostatečného prokrvení, což vede k poruše dodávky kyslíku do orgánu. Tento stav může doprovázet bolest v různých částech těla, mdloby, nevolnost, studený pot a další příznaky.

Infarkt myokardu se obvykle vyskytuje u mužů. U žen se vyskytuje méně často a o deset až patnáct let později než u mužů, což je pravděpodobně způsobeno pozdějším rozvojem aterosklerózy vlivem estrogenů a nižším výskytem zlozvyků.

Příčiny infarktu myokardu

Nejčastěji se patologie vyskytuje v důsledku aterosklerózy, při které se na stěnách krevních cév objevují cholesterolové plaky s krevními sraženinami, které blokují průtok krve.

Další příčiny srdečního infarktu:

1. Místní zúžení průsvitu krevní cévy. Může to být způsobeno užíváním drog, nervovými šoky, velmi těžkou fyzickou námahou;
2. Zablokování cévy trombem, například se zvýšenou srážlivostí krve;
3. Embolie je ucpání cévy částicemi nebo konglomeráty (emboly), které nejsou typické pro normální průtok krve. Embolem může být částice trombu nebo rakovinný nádor.
4. Hypoxie je nedostatečný přísun kyslíku do orgánu z krevního řečiště.
5. Dědičné patologie koronárních tepen.
6. Disekce koronární tepny nebo aorty.

Příznaky infarktu myokardu

Symptomy patologie jsou určeny jejím obdobím.

Předinfarktové období

Může se projevit srdečními i nekardiálními znaky.

• bolest za hrudníkem;
• arytmie;
• pocit bušení srdce;
• dušnost.

• obecná slabost;
• zvýšené pocení;
• závratě;
• nepohodlí a bolest v epigastriu.

U některých lidí se toto období projevuje pouze nekardiálními příznaky, arytmií a dušností (nebo bez nich), ale bez bolesti. Při vyšetření se odhalí mírné zmodrání rtů a kůže pod nehty, nepravidelný tepový rytmus, bolestivost při dotyku kůže v oblasti srdce.

Nejostřejší období

Hlavním příznakem tohoto období je syndrom bolesti. Nejčastěji se objevují velmi výrazné svíravé, svíravé bolesti, které jsou pacienty často přirovnávány k těžkým plátům na hrudní kosti nebo svírání obručí. Někteří lidé pociťují palčivou bolest spojenou s horkem na hrudi, pocit vařící vody dopadající na hrudník. Objevují se i bodavé bolesti.

Závažnost bolesti závisí na oblasti postižené oblasti a věku pacienta. Pokud je infarkt rozsáhlý, pak obvykle dochází k silným a prodlouženým záchvatům. U mladých pacientů je bolest výraznější než u starších lidí. U lidí trpících cukrovkou může být syndrom bolesti slabý, což je způsobeno snížením prahu bolesti v důsledku poškození autonomního nervového systému.

Bolest může být lokalizována:

• za hrudním košem (ve většině případů) a také se rozbíhá do oblasti vlevo od krajní části hrudní kosti nebo podél celé její přední plochy;
• na pravé straně okraje hrudníku a za hrudní kostí;
• v epigastriu.

V akutním stadiu kůže pacienta zvlhne a zbledne, zmodrá nos, uši, rty a kůže pod nehty, může se zvýšit dechová frekvence. Puls se obvykle zvýší na 90-100 tepů za minutu. za minutu, ale na začátku záchvatu bolesti může být bradykardie a arytmický puls.

Bolest často vyzařuje do různých částí těla, obvykle do levé horní končetiny nebo do obou. Někdy se objevuje svíravá bolest v zápěstích. Bolest může vyzařovat do levého ramene, lopatky nebo mezi lopatky. Méně často vyzařuje do pravé horní končetiny nebo do jiných oblastí těla. Pacient může cítit bolest v oblasti, kde je bolest pociťována, což komplikuje diagnostiku.

Bolest se postupně zvyšuje a poté klesá. Poté se vše znovu opakuje, jen bolest zesílí. Bolestivý syndrom (v průměru) trvá od několika desítek minut, ale ne méně než 20-30 minut, po několik hodin a dokonce 1-2 dny. Při silné bolesti a zjevném vzrušení se objevují halucinace.

Pokud bolest není příliš výrazná nebo dokonce chybí, ale existují jiné jasné projevy, například arytmie, dušnost, může to znamenat atypický infarkt.

Akutní období

V této době bolest obvykle zmizí, ale ložisko nekrózy je zcela vytvořeno. Pokud se syndrom bolesti zesílí, znamená to rozšíření postižené oblasti. U člověka se zvyšuje tepová frekvence a klesá krevní tlak.

Typy a periody infarktu

Rozlišují se následující typy patologie:

1. Na základě oblasti tkáňové smrti (na základě EKG) může být infarkt:
   • rozsáhlý;
   • malé ohnisko.
2. Podle lokalizace je infarkt klasifikován jako:
   • komora (levá nebo pravá);
   • atria.

1. Preinfarkt nebo prodromální:
   • trvá několik hodin až měsíc;
   • vyskytuje se u 7-8 pacientů z 10;
   • závažnost ischemické choroby srdeční diagnostikovaná u pacienta se zvyšuje;
   • může se objevit ve formě anginy pectoris, která se objeví poprvé, nebo záchvatu anginy po dlouhé době bez bolesti;
   • někdy to přejde bez bolesti.
2. Nejostřejší:
   • trvá od půl hodiny do 2-3 hodin;
   • kvůli nedostatečnému přívodu krve se začíná tvořit oblast nekrózy;
   • může vést k život ohrožujícím komplikacím.
3. Pikantní:
   • oblast nekrózy je zcela vytvořena;
   • nekrotická svalová tkáň měkne;
   • trvá od 2 dnů do 2 týdnů;
   • může vést k rozvoji život ohrožujících komplikací.
4. Subakutní:
   • nekrotické hmoty jsou nahrazeny novou pojivovou tkání;
   • v postižené oblasti se objeví jizva pojivové tkáně;
   • u nekomplikovaného infarktu trvá 6-8 týdnů.
5. Po infarktu:
   • místo mrtvé tkáně se nakonec objeví jizva pojivové tkáně;
   • Srdce si zvykne pracovat novým způsobem poté, co postižená oblast přestane plnit kontraktilní funkci.

První pomoc při infarktu myokardu

Typicky se infarkt myokardu projevuje ve formě přetrvávající bolesti za hrudní kostí, studeného potu, nepřiměřeného strachu, dýchacích potíží, bledé kůže, nevolnosti, závratí a mdloby. Pokud je pravděpodobný infarkt, musíte:

• zavolejte sanitku a informujte dispečera o všech projevech patologie, aby mohl být na výzvu vyslán specializovaný lékařský tým;
• volat o pomoc ostatní lidi v okolí;
• otevřete okno, abyste naplnili prostor čerstvým vzduchem;
• pacient si potřebuje lehnout nebo zaujmout polosedu, aniž by dělal jakékoli náhlé pohyby, a také by neměl být nervózní, fyzicky se namáhat, chodit nebo kouřit;
• pacient by neměl pít nitroglycerin, protože může způsobit prudký pokles krevního tlaku, ale může žvýkat 250 mg (půl tablety) aspirinu, pokud na něj není alergická reakce;
• Je-li to možné, je potřeba pomoci člověku s infarktem připravit se na hospitalizaci (vysbírat jeho věci, ale i léky, které pravidelně užívá).

Diagnóza srdečního infarktu

Diagnostika obvykle není obtížná. Lékař bere v úvahu typické projevy patologie, výsledky EKG, stejně jako krevní test na biomarker nekrózy srdečního svalu.

Pokud je pravděpodobný infarkt myokardu, provede se EKG. Pokud je to možné, výsledky kardiogramu pořízeného během záchvatu bolesti se porovnají s údaji získanými během předchozího vyšetření.

EKG se provádí opakovaně a výsledky se sledují v průběhu času. U některých pacientů nevykazuje kardiogram v prvních hodinách nebo dnech přesvědčivé známky srdečního infarktu, ale poté EKG odhalí jasné známky patologie.

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

1. UAC. Umožňuje stanovit resorpčně-nekrotický syndrom. Počínaje čtvrtou až šestou hodinou infarktu myokardu s přijatelnými hodnotami ESR se leukocyty zvyšují.
2. Biochemie krve. Změny krevních hladin AST, myoglobinu, CPK, LDH, troponinů T a I indikují odumírání srdeční tkáně.

K určení stavu srdeční tkáně se provádí echokardiografie. Umožňuje nám zjistit, zda byla zachována čerpací funkce orgánu, zda existují nějaké související abnormality (kardiomyopatie, perikarditida atd.), a také identifikovat případné komplikace, které se objevily.

Pokud jsou EKG a analýza enzymové aktivity neprůkazné nebo je obtížné dešifrovat výsledky, protože pacient má souběžné patologické stavy, které „rozmazávají“ klinický obraz, provede se SCG.

Léčba infarktu myokardu

Pacient s akutním infarktem myokardu vyžaduje urgentní hospitalizaci. To pomáhá snížit riziko komplikací a úmrtí.

1. Léky proti bolesti. Obvykle jsou narkotická analgetika předepisována společně s analginy a antialergickými léky. Za nejúčinnější je považována neuroleptanalgezie, kdy se užívá fentanyl a droperidol společně.
2. Trombolytická terapie. Umožňuje obnovit průtok krve a odstranit krevní sraženiny, čímž zabrání dalšímu šíření nekrózy. Čím menší je poškozená oblast srdce, tím větší je pravděpodobnost, že se pacient uzdraví a vyhne se nebezpečným komplikacím.
3. Protidestičkové látky. Tyto léky zabraňují agregaci krevních destiček, normalizují krevní oběh. Aspirin je považován za lék volby (pokud neexistují žádné kontraindikace pro jeho použití).
4. Dusičnany. Mají analgetický účinek, snižují potřebu kyslíku myokardu, zlepšují koronární a bypassovou cirkulaci, snižují zátěž srdce atd.
5. Beta-blokátory. Mají antiarytmický účinek, což umožňuje snížit frekvenci a intenzitu srdečních kontrakcí, což pomáhá snižovat jeho zátěž a snižovat potřebu kyslíku myokardu.

Někdy je možné obnovit průtok krve do myokardu pouze chirurgickým zákrokem.

Komplikace infarktu myokardu

Úmrtnost je 30 %. Většina pacientů umírá před hospitalizací.

Možné komplikace infarktu myokardu:

• arytmie;
• kardiogenní šok;
• postinfarktové anginy (časné);
• akutní srdeční selhání;
• perikarditida;
• tromboembolické komplikace;
• tromboendokarditida;
• poruchy močení;
• abnormality gastrointestinálního traktu;
• aneuryzma levé komory;
• duševní poruchy.

Bohužel ani úspěšná léčba nevede k obnově odumřelé tkáně myokardu. Na jejich místě se objeví jizva a srdce zeslábne.

Prevence infarktu myokardu

Opatření zaměřená na prevenci patologie zahrnují:

• proveditelná fyzická aktivita;
• vzdát se špatných návyků;
• Zdravé stravování;
• dostatek spánku;
• monitorování hodnot krevního tlaku;
• kontrola hladiny glukózy v krvi;
• preventivní EKG.

Na rehabilitační klinice v Khamovniki můžete získat konzultaci s kardiologem a také podstoupit léčbu kardiovaskulárních patologií a rehabilitaci po infarktu myokardu.

Ačkoli každý zná následky infarktu, příčiny a příznaky infarktu myokardu mohou být různé. Zdraví srdce je ovlivněno mnoha nepříznivými faktory a bolest na hrudi a levé polovině těla je pouze hlavním, nikoli jediným příznakem, protože je známo několik forem atypického AIM. Pamatujte, že prevence a rozpoznání prvních příznaků srdečního infarktu vám může ve většině případů zachránit život a vyhnout se ztrátě schopnosti pracovat. Proto, i když se nebojíte infarktu, stojí za to podrobněji studovat, jak rozpoznat příznaky a předejít vážným následkům.

Jaké jsou příznaky infarktu?

Při typickém rozvoji AIM budou symptomy u mužských a ženských pacientů stejné. U bezbolestné formy je důležité věnovat pozornost případnému nepohodlí, které vás dříve neobtěžovalo. Prvními příznaky infarktu jsou slabost a snížená výkonnost. 70 % pacientů zažívá následující pocity:

• Tlaková, pálivá, svírající nebo trhavá bolest v levé polovině hrudníku v oblasti srdce.
• Pocení i při ležení/sedu.
• Panické stavy, pocit blížícího se konce.
• Difuzní bolest v levé polovině těla. Může vyzařovat do dolních zubů, krku, klíční kosti, ramene a malíčku.

U 30 % pacientů jsou známky infarktu nestandardní a rozmazané, což ztěžuje stanovení nezávislé diagnózy. Někdy pacienti vyhledávají lékařskou pomoc příliš pozdě. Tichý infarkt, pokud nevede k invaliditě nebo smrti, je nejčastěji odhalen při relapsu onemocnění při instrumentální diagnostice.

Atypické příznaky infarktu myokardu:

• Bolest vertebrálního typu. Pacient může mít bolesti krku, lopatky, dolní části zad, ale nejsou zde žádné charakteristické srdeční projevy, takže stav může být zaměněn za osteochondrózu.
• Stav podobný exacerbaci gastrointestinálního onemocnění nebo otravě. Pacienti si stěžují na nadýmání, pálení žáhy, nevolnost.
• Příznaky chřipky nebo ušní infekce: kašel, dušnost, hleny.
• Příznaky poškození CNS: bolest v levé polovině hlavy, závratě, nejistá chůze v důsledku dezorientace, zmatenost.
• Tupá bolest, zejména u pacientů s poškozením nervů. Ohroženi jsou lidé s cukrovkou a senioři.

Příznaky a příznaky srdečního infarktu se mohou od příznaků srdeční poruchy natolik lišit, že mnoho pacientů raději ulehne, než aby vyhledali lékařskou pomoc. To je zásadně špatná strategie. Bez vyšetření nelze předepsat adekvátní léčbu, pacient omylem užívá léky na bolesti žaludku nebo zad, sirupy proti kašli, přičemž veškerou pozornost je třeba věnovat srdci. V mnoha případech je nutná okamžitá pomoc, a to ani ne lékařská, ale chirurgická.

Příznaky infarktu u ženy a muže

Vzhledem k tomu, že AIM je závažným medicínským problémem i ve vyspělých zemích, věnují lékaři po celém světě studiu této problematiky zvýšenou pozornost. Pozornost je věnována zejména projevům AMI u různých pohlaví. Cílem lékařů je naučit pacienty rozpoznávat příznaky akutního srdečního infarktu a věnovat pozornost příznakům, které se srdcem zdánlivě nesouvisejí. Na základě výsledků desítek studií se dospělo k závěru, že příznaky a známky infarktu u žen a mužů se často liší.

U mužů jsou projevy charakteristické, t.j. ve většině situací můžete na AMI podezřívat sami. Prvním příznakem infarktu u mužů je bolest na hrudi různé intenzity, záchvaty trvají několik minut, přičemž časový interval mezi záchvaty se časem zkracuje. Absolutně všichni muži nad 40 let by měli být pozorní, a pokud existuje genetická predispozice, měli byste se mít na pozoru ještě dříve. I když není zatížená dědičnost, mohou být přítomny další rizikové faktory: kouření, nadváha, konzumace tuků s omezenou syrovou zeleninou ve stravě, stres, městské znečištění.

Ženské tělo je chráněno hormony, a tak se první příznaky infarktu u žen podle průměrných odhadů objevují o 25 let později než u mužů. Hormony však hrají na ženské tělo krutý vtip a vyvolávají vývoj křečových žil mnohem častěji než u mužů. Ženy nemusí mít hlavní příznak infarktu – bolest. Můžete se ale zaměřit na další příznaky: nevolnost, závratě, zvracení, únava, problémy s dýcháním, bolest v podžebří a malíčku. I když jsou příznaky zřejmé, některé ženy, zejména mladé, mají tendenci přemýšlet o interkostální neuralgii nebo exacerbaci žaludečního onemocnění (orgán se nachází vedle srdce, takže příznaky mohou být zmatené). Stále existuje rozšířený mýtus, že muži jsou náchylnější k infarktu, takže ženy se nemusí bát až do důchodu. Takových pacientek je naštěstí málo, informovanost veřejnosti roste a mnoho žen si uvědomuje, že AIM je může postihnout v každém věku.

Patogeneze

Mechanismus rozvoje AMI je dobře prostudován. Každá buňka v těle potřebuje kyslík. V podmínkách hypoxie, tedy nedostatečné výživy, orgán zažívá hladovění kyslíkem. K tomuto stavu dochází při ateroskleróze, méně často při křeči cév. Pokud jsou tepny, které vyživují srdce, ucpané cholesterolovými plaky, srdce funguje hůře a ostatní orgány také nedostávají dostatek živin.

Příznaky a první známky infarktu myokardu mohou předcházet záchvaty anginy pectoris. Někdy se ale AIM rozvine náhle: den předtím pacienta nic netrápilo a najednou přijde záchvat. Infarkt není chronické onemocnění, ale prudké zhoršení krevního zásobení. Tepna se ucpe trombem, oblast srdce trpí ischemií a bez pomoci může zemřít bez možnosti uzdravení. Proto je důležité poskytnout pacientovi pomoc v prvních hodinách.

Mezi příčiny AMI patří:

• Kouření
• AG.
• Vysoká hladina LDL v krvi.
• Obezita v oblasti břicha.
• Nízká fyzická aktivita.
• Zvýšená viskozita krve.
• SD.
• Krevní sraženiny.
• Chronický stresový stav.

Všechny tyto rizikové faktory musí být kontrolovány a včas zastaveny. Pokud dodržíte prevenci a podstoupíte vyšetření včas, je 75% šance nejen na záchranu života, ale také na vyhnutí se vážným následkům.

Následky

Srdeční infarkt je nebezpečný kvůli jeho komplikacím, včetně:

• Poruchy vedení a srdečního rytmu.
• Různá aneuryzmata.
• Tromboembolismus.
• Časná poinfarktová angina pectoris.
• Ruptura myokardu.
• Náhlá zástava srdce.
• Neurotrofické poruchy.
• Gastrointestinální poruchy: krvácení, vředy.
• Psychické změny: psychóza, deprese.
• Snížený tonus močového měchýře (obvykle u starších mužů s onemocněním prostaty).

Následky IM se tedy mohou lišit, ale nejčastěji nemoc neprojde beze stopy. Tkáň lze zachránit, pouze pokud vyhledáte včasnou léčbu na klinice a pokud je léze malá. V případě velkofokálního IM se prognóza zhoršuje.

Preventivní opatření

Abychom předešli komplikacím, a především smrti, je nutné věnovat čas nejen diagnostice, ale i prevenci. Bude nutné upravit faktory chování:

• Vzdát se cigaret a alkoholu.
• Postupně hubněte tím, že si vytvoříte zdravé návyky: správné stravování, cvičení.
• Veďte aktivní životní styl bez vyčerpávajícího cvičení a zvedání závaží a kettlebellů.
• Sledujte krevní tlak, hladinu glukózy a lipidů.
• Sledujte své psycho-emocionální pozadí: snižte úroveň negativity, naučte se relaxovat.

V lékárničce by měl být vždy nitroglycerin, protože první známka infarktu myokardu se může objevit náhle. Pokud dojde k záchvatu, můžete užít 3-4 tablety, ale ne více než 5. Nemusíte užívat další léky. Aspirin – opatrně: lék ředí krev a snižuje krevní tlak, což může vést k vnitřnímu krvácení a dalším nebezpečným následkům.

Předcházejte infarktu – přihlaste se na vyšetření do cévního centra Oktyabrsky. OSC Republiky Bashkortostan provádí moderní typy výzkumu, pomáhá identifikovat rizikové faktory a vybrat léčebný program pro srdeční infarkt. V případě potřeby podstoupíte operaci: preferujeme endovaskulární minimálně invazivní techniky, takže po zákroku se pacienti rychleji zotaví a vrátí se do běžného života.