Příznaky lobární pneumonie
Lobární pneumonie (pneumoniacruposa) – onemocnění charakterizované akutním krupózním (fibrinózním) zánětem postihujícím celé laloky plic s výraznými alergickými příznaky a typickými změnami ve stádiích fibrinózního procesu. Onemocnění je diagnostikováno především u koní, méně často u skotu a ovcí a velmi vzácně i u jiných druhů zvířat.
Etiologie. Lobární pneumonie je onemocnění alergického původu, které se vyskytuje v dříve senzibilizovaném organismu nebo senzibilizované plicní tkáni.
Alergeny jsou mikroorganismy dýchacího traktu a rozhodovacími faktory mohou být hypotermie, trauma, mikroorganismy, které se na senzibilizaci podílely i ty, které nebyly, stejně jako četné stresové faktory.
Příznaky a průběh. Klinická manifestace lobární pneumonie probíhá ve 3 fázích: hyperémie, hepatizace a vyřešení.
Počátek onemocnění je charakterizován depresí, vzestupem teploty na 41-42 0C a neustálou horečkou. Teplotní reakce trvá 6-8 dní až do konce stádia hepatizace. Sliznice jsou nažloutlé, někdy citrónově žluté.
Při poklepu v 1. stadiu je v postiženém laloku detekován bubínek, který ve stadiu hepatizace přechází v tupý a tupý zvuk s horní hranicí tuposti vždy vyklenutou vzhůru. Ve fázi rozlišení získává bicí zvuk opět tympanický tón a postupně se stává atympanickým.
Během auskultace je detekován krepitantní sípání ve stadiu hyperémie. S rozvojem stadia hepatizace mizí sípání a vezikulární dýchání a objevuje se bronchiální dýchání. Během fáze řešení je slyšet vlhké chroptění, které tlumí bronchiální dýchání. Pak se zvuk sípání postupně snižuje, bronchiální dýchání slábne a pak se mění v normální vezikulární hluk.
Charakteristickým příznakem lobární pneumonie je výskyt šafránově žlutého nebo rezavě hnědého výtoku z nosu během stádia hepatizace. Pro počáteční stadium lobární pneumonie je typický také nesoulad mezi zvýšením tepové frekvence a zvýšením tělesné teploty: pokud se tepová frekvence zvýší o 10-15 tepů, pak se teplota zvýší o 3-4 0C. Následně dochází k výraznému zvýšení tepové frekvence, její slabosti a arytmii a rozvíjí se kardiovaskulární selhání.
V krvi je detekována leukocytóza, v leukogramu je detekována neutrofilie, aneozinofilie, erytropenie a akcelerovaná ESR.
Průběh onemocnění je v typických případech akutní a trvá 8-14 dní.
Diagnóza je stanovena na základě anamnestických údajů a typických klinických příznaků.
Diferenciální diagnostika. V diferenciální diagnostice jsou vyloučeny bronchopneumonie, pohrudnice, akutní infekční onemocnění provázená zápalem plic (nakažlivá pleuropneumonie u koní, peripneumonie a pasteurelóza u skotu, mor prasat aj.).
Léčba. Nemocná zvířata by měla být okamžitě izolována v oddělené, dobře větrané místnosti. Jídelníček by se měl skládat z lehce stravitelných potravin bohatých na vitamíny a s nízkým objemem.
Léčba musí být komplexní, s ohledem na fázi procesu. V 1. fázi se doporučuje provést prokrvení (u koní do 2-3 litrů). V této fázi je indikována intravenózní aplikace 10% roztoku chloridu vápenatého nebo glukonátu v normálních dávkách, intravenózní aplikace 10-20% roztoku hyposiřičitanu sodného v dávce 200-300 ml pro koně a skot, subkutánní injekce difenhydramin v dávkách 0,1-0,5 g, pro skot 0,3-0,6 g, pro psy 0,02-0,04 g, pipolfen perorálně v dávce 0,503 mg/kg ž.hm.
Ve stádiu hepatizace se provádí inhalace horké vodní páry s přídavkem sody, dehtu nebo terpentýnu.
Nezbytnou součástí komplexní terapie je užívání antibakteriálních látek, především antibiotik a sulfonamidů. Je indikováno použití novokainových blokád (viz Bronchopneumonie), stimulační terapie a srdečních léků.
Během fáze řešení jsou předepsány expektorancia a diuretika.
Z fyzioterapeutických metod bylo vyzkoušeno využití infračerveného záření a aeroionizace.
Prevence. Je nutné dodržovat režim vykořisťování a krmení zvířat, který je zaměřen na zvýšení odolnosti organismu.
Tato oddělení diagnostikují a léčí toto onemocnění.
Pneumonie je akutní infekční onemocnění charakterizované převládajícím zánětem dýchacích částí plic a přítomností intraalveolárního výpotku. Pneumonie je polyetiologické onemocnění, to znamená, že může být způsobeno velkým množstvím různých patogenů, včetně bakterií (pneumokoky, Haemophilus influenzae, Moraxella, Streptococcus, Staphylococcus atd.), intracelulárních patogenů (mykoplazma, chlamydie, legionely atd.). ), viry (chřipka, parainfluenza, rhinovirus atd.) a dokonce i plísně (Candida, Aspergillus a Pneumocystis). Pneumonie způsobené intracelulárními patogeny a viry se obvykle řadí do samostatné skupiny tzv. „atypických“. To je způsobeno zvláštnostmi jejich klinického obrazu, stejně jako poněkud odlišnými přístupy k diagnostice a léčbě onemocnění. Zápal plic plísňové etiologie se zase vyskytuje výhradně u jedinců s výrazným snížením imunity (infekce HIV apod.). Existuje mnoho různých faktorů, které významně zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění. Nejdůležitější z nich jsou: kouření a alkoholismus, poranění hrudníku, onemocnění srdce, ledvin, plic a dalších vnitřních orgánů, imunodeficitní stavy a stres, prodloužený klid na lůžku (hypostatická pneumonie), onkologická onemocnění, dlouhodobý pobyt pacienta na umělém ventilace, zhoršené polykání (aspirační pneumonie), vyšší věk (nad 60 let) atd. Nejčastěji se původce zápalu plic dostává do plic přes dýchací cesty jako součást malých aerosolových kapiček, méně často s krevním řečištěm z jiných ložisek infekce v těle. V důsledku jeho zavedení do plicní tkáně dochází k zánětu. Krvinky a makrofágy aktivně spěchají na toto místo a hromadí se zde exsudát. Některé mikroorganismy, které způsobují zápal plic, jsou schopny uvolňovat toxiny, které vedou k nekróze a destrukci oblastí plicní tkáně. Známky a příznaky zápalu plic Klinický obraz zápalu plic je do značné míry určen patogenem (příčinou) onemocnění a také rozsahem poškození plic samotných. Bez ohledu na to se však téměř vždy vyznačuje celkovými příznaky v podobě slabosti a zvýšené únavy, bolestí hlavy a svalů a nechutenství. To vše je doprovázeno zimnicí a prudkým zvýšením tělesné teploty na 38-40°C. Pneumonie je také charakterizována suchým kašlem, který po určité době zvlhne s obtížně odlučitelným hlenohnisavým sputem. V tomto případě si pacienti mohou stěžovat na bolest na hrudi, která se zesiluje dýcháním a kašlem, což zase ukazuje na poškození pohrudnice. Poměrně často je těžký zápal plic doprovázen dušností, bledostí a cyanózou kůže obličeje v nasolabiálním trojúhelníku. Je důležité si uvědomit, že u dětí a starších osob mohou v klinickém obrazu onemocnění výrazně převažovat celkové příznaky. Na základě klinických a radiologických údajů se v závislosti na objemu plicního poškození rozlišují ložiskové, lobární (krupózní) a celkové pneumonie. Fokální pneumonii často předchází virová infekce horních cest dýchacích (chřipka, parainfluenza, adenovirová infekce atd.). Samotné onemocnění často začíná postupně (ve formě druhé „vlny“ infekce) zvýšením teploty a výskytem suchého kašle. U ohniskové pneumonie jsou postiženy převážně dolní části plic (obvykle vpravo). Lobární pneumonie je charakterizována poškozením alespoň jednoho laloku plic s povinným zapojením pleury do procesu. V tomto případě začíná onemocnění akutně ohromujícím chladem a prudkým zvýšením tělesné teploty na 39-40 °C. Téměř současně s tím, v důsledku současného poškození pleury, je zaznamenán výskyt bolesti na hrudi. Při lobární pneumonii se kašel vyvíjí během dne a může být zpočátku vlhký. Někdy je onemocnění doprovázeno klidovou dušností a horečnatým zrudnutím tváří, výraznější na postižené straně. Diagnostika pneumonie Diagnóza pneumonie je stanovena na základě klinického obrazu onemocnění s přihlédnutím k výsledkům instrumentálních a laboratorních výzkumných metod. Při auskultaci je možné nad lézí v plicích slyšet vlhké chrochtání, krepitace, bronchiální dýchání atd. K potvrzení diagnózy zápalu plic je však téměř vždy nutný rentgenový snímek hrudníku. Je-li nutné určit původce zápalu plic, mikroskopické vyšetření sputa nebo výplachů průdušek, polymerázová řetězová reakce (PCR) a enzymatický imunosorbentní test (ELISA), nepřímá hemaglutinační inhibiční reakce (IHIR), nepřímá hemaglutinační reakce (IHR) , atd. se používají. Nespecifické metody laboratorní diagnostiky pneumonie zahrnují kompletní krevní obraz (CBC), kompletní analýzu moči (CUA) a elektrokardiogram (EKG). Tyto metody nám umožňují posoudit závažnost onemocnění a určit přítomnost komplikací. Diferenciální diagnostika pneumonie se provádí u tuberkulózy a rakoviny plic, pneumonitidy a systémového lupus erythematodes, pankreatitidy a perforovaného žaludečního vředu, jaterního abscesu, apendicitidy atd. Léčba a prevence zápalu plic Léčba zápalu plic závisí na závažnosti onemocnění, přítomnosti komplikací a věku pacienta. Potřebu hospitalizace stanoví lékař v souladu se stávajícími indikacemi. Strava pacienta se zápalem plic by měla být dostatečně kalorická a zároveň obsahovat minimální množství těžko stravitelných potravin. Do jídelníčku je vhodné zařadit zeleninu a ovoce, zajistit dostatek tekutin (pro zlepšení sekrece sputa a prevenci dehydratace). Hlavní složkou léčby pneumonie jsou antibakteriální látky. Výběr léku, dávkování, četnost a trvání jeho užívání určuje také lékař s přihlédnutím k věku pacienta, charakteristikám klinického obrazu pneumonie a přítomnosti doprovodných onemocnění. V poslední době se při léčbě pneumonie stále častěji používají kombinace několika antibakteriálních léčiv s průměrnou délkou terapie alespoň 7-10 dní. Přítomnost produktivního kašle je indikací pro použití expektorantů a léků na ředění sputa. Pacienti se zápalem plic se suchým kašlem (nebo bez něj) by se zároveň měli zdržet jejich používání. K odstranění dušnosti se doporučuje použití inhalačních bronchodilatancií. Je třeba poznamenat, že nejlepší způsob, jak je dodat, je inhalací pomocí rozprašovače. Antipyretika při pneumonii se užívají podle indikací (obvykle při tělesné teplotě nad 38 ° C) v závislosti na věku pacienta a přítomnosti doprovodných onemocnění. V případě pneumonie je třeba věnovat dostatečnou pozornost imunomodulační léčbě multivitaminy. Prevence akutního zápalu plic spočívá především v dodržování zdravého životního stylu a celkovém posilování organismu. Neméně důležitá je přitom prevence akutních respiračních infekcí. Za stejným účelem by měl být vyloučen vliv všech predisponujících faktorů pro pneumonii. Pro prevenci hypostatického zápalu plic, který se vyskytuje především u starších lidí s prodlouženým klidem na lůžku, je nutné masírovat hrudník převrácením pacienta na břicho lehkým poklepáváním zdola nahoru po celé ploše zad.