Příznaky aneuryzmatu krční tepny

Aneuryzma je vyboulení stěny tepny v důsledku jejího ztenčení. Je diagnostikována se stejnou frekvencí u žen i mužů.

Vstupní schůzka (vyšetření, konzultace) u kardiovaskulárního chirurga
Enrol

Příčiny aneuryzmatu

Arteriální aneuryzma se vyskytuje, když je pevnost a elasticita stěn cév oslabena v důsledku vystavení různým faktorům:

• dědičná predispozice;
• vrozené patologie (Marfanův syndrom, cystická fibróza);
• zánět cévních stěn způsobený úrazy, plísňovými onemocněními, syfilis;
• ateroskleróza;
• vaskulitida;
• fibromuskulární dysplazie;
• autoimunitní onemocnění;
• poranění krevních cév při diagnostických nebo terapeutických výkonech (koronarografie, operace srdce).

Kouření, hypertenze, vysoká hladina cholesterolu v krvi a nadváha zvyšují riziko vzniku patologie.

Příznaky aneuryzmatu

Klinické projevy onemocnění závisí na lokalizaci patologické formace. Aneuryzma aorty (největší tepny) způsobuje bolest a pulzování v oblasti hrudníku. Při stlačení sousedních orgánů (průdušnice, průdušky, bloudivý nerv, laryngeální nervy, jícen) je narušena jejich činnost, což způsobuje odpovídající příznaky: dušnost, pomalý srdeční tep, chrapot, potíže s polykáním. Poškození mozkových cév je doprovázeno bolestmi hlavy, závratěmi a neurologickými poruchami. Při poškození periferních tepen se obvykle neprojevují žádné příznaky.

Zvláštní nebezpečí představují aneuryzmata aorty a mozkových tepen, protože mohou vést k prasknutí a vnitřnímu krvácení. V takových situacích může člověka zachránit před smrtí pouze pohotovostní lékařská péče. Navíc se často patologické útvary po mnoho let neodhalí a pak náhle prasknou, a proto se jim říká „časované bomby“.

Aneuryzmata periferních tepen praskají extrémně zřídka. Je tu ale další hrozba – trombóza a ucpání cévy, které může vést až ke gangréně.

Diagnostika aneuryzmatu

Pokud má lékař během vyšetření podezření na aneuryzma, odešle pacienta ke komplexní diagnostice, včetně:

• rentgen hrudníku;
• Dopplerovská sonografie aorty;
• angiografie;
• duplexní ultrazvukové skenování;
• neurosonografie;
• Ultrazvuk srdce;
• počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování.

Léčba aneuryzmatu

U malých aneuryzmat se doporučuje dynamické pozorování. Aby se minimalizovalo riziko komplikací, je předepsána antihypertenzní a antikoagulační léčba.

Velké útvary se odstraňují chirurgicky pomocí 3 typů operací:

• protetika – poškozená oblast je vyříznuta a na její místo je instalována protéza ze syntetické tkaniny;
• bypass – odstraní aneuryzma a vytvoří bypass pro krev z „dárcovské“ cévy nebo syntetického materiálu;
• stentování – v blízkosti aneuryzmatu se umístí stent, který slouží jako rám ztenčené stěny a zpevňuje ji.

Proč je lepší léčit aneuryzma na Major Clinic

Naši cévní chirurgové mají rozsáhlé znalosti a dlouholeté zkušenosti získané při provádění operací k odstranění aneuryzmat různých lokalizací. Používají moderní diagnostické vybavení a pokročilé léčebné metody, což přispívá k účinné eliminaci patologie a úspěšnému uzdravení. Při provádění operace chirurgové, kdykoli je to možné, dávají přednost minimálně invazivním technologiím s mini-přístupy, aby se předešlo komplikacím a zajistila se rychlá regenerace těla.

Klinika se nachází v centru Moskvy a je snadno dostupná z jakékoli oblasti hlavního města.

Aneuryzmata u dětí

U dětí se arteriální aneuryzmata vyskytují mnohem méně často (ve 2 % případů) než u dospělých. Mohou být vrozené nebo získané. Vrozené formace se obvykle nacházejí u dětí, jejichž rodina má v anamnéze aneuryzma nebo Marfanův syndrom, zatímco získané formace jsou nejčastěji výsledkem traumatu.

Prevence aneuryzmatu

Udržování zdravého životního stylu – vzdání se špatných návyků, fyzické aktivity a vyvážené stravy – pomůže minimalizovat riziko aneuryzmatu.

Pro včasné odhalení patologie a prevenci život ohrožujících komplikací je nutné pravidelně podstupovat preventivní prohlídky.

Aneuryzma je výduť (rozšíření) ve stěně tepny.

Aneuryzma se může objevit v jakékoli tepně. Aneuryzmata se nejčastěji vyskytují v aortě, velké tepně, která vede krev ze srdce do zbytku těla. Aorta se nachází v těle. Aneuryzmata se mohou vyskytovat i v tepnách mimo tělo, včetně

• nohy (stehenní tepny na stehnech, popliteální tepny v koleni);
• v mozku (cerebrální tepny).
• srdce (koronární tepny);
• krk (krční tepny);

Aneuryzmata krční tepny jsou vzácné. U starších lidí je větší pravděpodobnost vzniku aneuryzmat než u mladších lidí.

Příčiny

Mnoho aneuryzmat je způsobeno:

• slabost stěny tepny, která je přítomna při narození (vrozená);
• ateroskleróza (způsobená hromaděním plaku ve stěnách krevních tepen).

Další aneuryzmata jsou způsobena:

• zranění způsobená bodnými nebo střelnými poraněními;
• bakteriální nebo plísňové infekce ve stěně tepny, které se vyvinou po užití nitrožilních nelegálních drog, jako je heroin.

Infekce stěny tepny obvykle začínají v jiných částech těla, obvykle srdeční chlopni, než se rozšíří na stěnu tepny.

Příznaky

Většina aneuryzmat popliteálních a femorálních tepen nezpůsobuje příznaky a jsou objevena během zobrazovacích studií prováděných z jiných důvodů. Uvnitř aneuryzmatu se však mohou tvořit krevní sraženiny. Krevní sraženiny, které se odlomí, se nazývají embolie. Embolie může cestovat krevním řečištěm, dokud nezablokuje tepnu. Pokud zablokují tepnu v noze nebo chodidle, ucpání způsobí náhlý nástup silné bolesti, necitlivosti, chladu a možná i bledosti chodidla.

Embolie z karotického aneuryzmatu může zablokovat tepnu v mozku a způsobit mrtvici.

Embolie z aneuryzmat v srdečních tepnách (koronární tepny) mohou vést k příznakům srdečního infarktu (jako je bolest na hrudi a potíže s dýcháním).

Na rozdíl od aneuryzmat aorty nebo mozkových tepen je ruptura aneuryzmat popliteálních, femorálních, koronárních a karotických tepen vzácná.

Když se aneuryzma nakazí, lidé mohou pociťovat horečku, bolest a ztrátu hmotnosti.

diagnostika

• Diagnostické zobrazování

Lékaři mohou diagnostikovat aneuryzmata cév nohou nebo rukou palpací pulzujícího útvaru v postižené tepně. K potvrzení diagnózy je předepsán ultrazvuk nebo počítačová tomografie (CT).

Aneuryzmata srdečních tepen vyžadují další zobrazovací vyšetření, jako je standardní angiografie, CT angiografie nebo magnetická rezonance.

Infikovaná aneuryzmata mají obvykle charakteristické rysy při zobrazovacích studiích. Provádějí se krevní testy k detekci zvýšeného počtu bílých krvinek a zvýšených hladin zánětlivých proteinů a kultivace k identifikaci patogenu infikujícího aneuryzma.

Léčba

• Chirurgická nebo plastická chirurgie pomocí stentgraftu

Lékař provádí opravu aneuryzmatu v dolní části těla, když je aneuryzma dvakrát větší než normální krevní céva, nebo když se u dříve asymptomatického pacienta s diagnózou aneuryzmatu rozvinou příznaky. Oprava aneuryzmatu v cévách paže se obvykle provádí okamžitě, i když je pacient asymptomatický, kvůli vyššímu riziku tvorby krevních sraženin v těchto cévách.

U aneuryzmat popliteální arterie větších než 1 palec (2,5 centimetru) v průměru se obvykle provádí otevřená operace nebo umístění stentgraftu dovnitř aneuryzmatu. Stentgraft je dutá trubice vyrobená ze syntetického materiálu s elastickou síťkou ve stěně. Síťovaná stěna, podobně jako skládací brčko, umožňuje stlačení stentu na dostatečně malou velikost, aby mohl být zaveden do tepny přes dlouhý tenký vodicí drát. Lékař protáhne stent tepnou do aneuryzmatu. Stentgraft se poté otevře a vytvoří stabilní kanál pro průtok krve. Stentgrafty lze také použít k léčbě aneuryzmat koronárních tepen, i když někdy takoví pacienti vyžadují operaci bypassu koronární tepny.

Chirurgická oprava může být také provedena u aneuryzmat femorálních a karotických tepen.

Infikovaná aneuryzmata obvykle vyžadují léčbu antibiotiky nebo antifungálními léky, ale mohou vyžadovat otevřenou operaci nebo opravu stentgraftu v závislosti na umístění aneuryzmatu, jeho velikosti a rozsahu infekce.