Příznaky ancylostomy u lidí

Ancylostomiáza se týká helmintických invazí. Původcem onemocnění jsou drobné škrkavky z čeledi Ancylostomidae – měchovci a ancylostomi, parazitující ve střevech lidí a některých savců. Infekce je doprovázena řadou klinických příznaků – kožní vyrážky, kašel, dušnost, bolesti břicha a další. Diagnostika patologie se provádí na základě testovacích dat nebo instrumentálních metod. Léčba zahrnuje odčervovací procedury a nápravu následků helmintické invaze. Dnes je největší počet případů infekce měchovcem zaznamenán v zemích a regionech se špatnou hygienou a teplým klimatem. Patří sem především rozvojové země, jako je Afrika, Asie, Severní Amerika a Střední východ. Příznivé podmínky pro invazi jsou také na jihu Spojených států a Evropy, kde stále neexistuje systém pro řádnou likvidaci odpadních produktů. Ancylostomiáza je nebezpečná zejména pro děti a dospělé s oslabeným imunitním systémem. Včasná diagnostika onemocnění je jediný způsob, jak se vyhnout komplikacím a zcela se zbavit parazitů v krátké době.

Příčiny ancylostomiázy

• feko-orální;
• perkutánní (přes kůži).

V prvním případě se larvy dostanou do tlamy potenciálního hostitele neumytýma rukama, například po práci s půdou. Vajíčka helmintů lze také nalézt na potravinářských výrobcích, různém ovoci a ve vodě.

V druhém případě pronikají larvy do těla hostitele přes kůži. Například při chůzi naboso, plavání ve znečištěné vodě nebo provádění zemědělských prací. Parazit se poté dostane do oběhového systému, migruje do plic a pravých částí srdce, poté se dostane do krku hostitele a je znovu polknut.

Spolknuté larvy se dostanou do tenkého střeva a tam se uchytí. Po asi 5-6 týdnech se z nich vyvinou pohlavně zralí samci a samice připravené k reprodukci. Délka života helminta závisí na druhu, například měchovci žijí až 8 let a nekátoři až 15 let. Celou tu dobu žijí ve střevech svého hostitele, živí se jeho krví, živinami a kladou vajíčka, která se pak uvolňují s výkaly.

Mezi osoby ohrožené nákazou měchovcem patří lidé zabývající se zemědělskými pracemi, letní obyvatelé a děti.

Příznaky měchovce

Nemoc je rozdělena do tří fází:

• invazivní;
• migrace;
• střevní.

Tato fáze je spojena se zavlečením larev parazita přes kůži. V této fázi může člověka obtěžovat kopřivka, otok tkáně v místě zavlečení larev, pálení a svědění kůže. Příznaky mohou přetrvávat až 1,5 týdne. Velmi často je infikovaní vnímají jako projevy alergie.

Larvy migrují po celém lidském těle, což je často doprovázeno exacerbací alergií, které vznikají jako reakce na odpadní produkty helmintů. V důsledku pohybu také dochází k poranění krevních cév a plicních kapilár, což způsobuje, že člověk bezdůvodně kašle. Na tomto pozadí se často vyvíjí bronchitida a pneumonie. Je možné mírné zvýšení tělesné teploty, rozvoj dušnosti, celková slabost, chrapot a závratě.

Vyskytuje se 1-2 měsíce po infekci. Střevní stadium má dlouhý, chronický průběh a je spojeno s parazitováním červů ve střevech. Často se u infikovaných rozvine anémie, která je způsobena krvácením, ke kterému dochází ve střevech z míst, kde se červi přichytí na stěny.

Obecné příznaky

Příznaky infekce měchovcem lze rozdělit do několika odlišných skupin:

• Zarudnutí a otok kůže v místě průniku parazita.
• Petechie a další známky poškození kapilár.
• Subkutánní průchody (zejména patrné v oblasti nohou, holení, paží).

• Suchý kašel bez zjevné příčiny.
• Bolest krku.
• Chrapot hlasu.
• Obtížné dýchání.

Je možné, že se rozvine pneumonitida – zánět cévní stěny alveolů, doprovázený dušností, celkovou slabostí a kašlem. Onemocnění je obvykle těžké a může trvat, dokud se larvy nedostanou do střev.

• Bolest a nepohodlí v oblasti břicha.
• Poruchy stolice, průjem.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Nevolnost a zvracení.

Někdy pocity spojené s ancylostomiázou připomínají příznaky duodenálního vředu, ale časem se jejich závažnost snižuje.

• Prostrace.
• Bolesti hlavy.
• Mírný nárůst teploty.
• Bolest kloubů a svalů.

• Krvácení ze střev, doprovázené přítomností krve ve stolici.
• Rozvoj chronické anémie.
• Výskyt alergických reakcí na odpadní produkty helmintů ve formě svědění, vyrážky, otoku atd.

Jakýkoli z uvedených příznaků vyžaduje pečlivou diagnostiku a nezbytná vyšetření.

Komplikace infekce měchovcem

Přítomnost parazitů v těle má vždy negativní dopad na zdraví hostitele. Nejčastější komplikace infekce měchovcem jsou:

• Anémie z nedostatku železa. Vyskytuje se na pozadí pravidelné ztráty krve. V těžkých případech může člověk ztratit více než 9 ml krve denně. To se děje ze dvou důvodů. Za prvé, v důsledku toho, že se hlíst živí krví hostitele. Za druhé, na pozadí nedostatečné výživy a konzumace základních prvků s vlastním jídlem osoby.
• Hypoalbuminémie a hypoproteinémie. Jedná se o stavy, kdy se v lidském těle vyvine deficit albuminu, respektive bílkovin. V důsledku toho se v tkáních může hromadit tekutina, což vede k edému a rozvoji ascitu.
• Gastrointestinální krvácení. Vyvíjejí se extrémně zřídka kvůli malé velikosti parazita a pouze v nejtěžších případech.
• Eozinofilní pneumonie. Jedná se o závažnou alergickou reakci, která vzniká jako reakce na uvolňování odpadních produktů helmintů a je doprovázena poškozením plic.

Ke stabilizaci stavu pacienta je nutné provést urgentní léčbu zaměřenou jak na zbavení se parazitů, tak na obnovu těla.

Diagnóza měchovce

Diagnóza onemocnění probíhá v několika fázích:

Užívání anamnézy

Lékař v této fázi klade pacientovi otázky, zjišťuje aktuální příznaky a také přibližnou dobu jejich projevu. Je důležité vědět, zda pacient cestoval do zemí s tropickým nebo subtropickým klimatem, zda se nevyskytly vyrážky v oblasti chodidel a holení, zda se neobjevily známky snížené chuti k jídlu, slabost nebo zvýšená tělesná teplota.

Laboratorní testy

Standardní metodou laboratorní diagnostiky ancylostomiázy je analýza trusu na vajíčka helmintů. Stojí za zmínku, že paraziti dosáhnou pohlavní dospělosti až po 3-5 týdnech, což znamená, že vajíčka lze ve výkalech detekovat až po určité době od okamžiku infekce.

Další diagnostickou možností je obecný krevní test. Zvýšení hladiny eozinofilů může naznačovat helmintické zamoření. Navíc počet eozinofilů začíná růst ještě předtím, než helminti vstoupí do střev. Nedoporučuje se však spoléhat pouze na hladinu eozinofilů, protože tento indikátor se může zvýšit i u jiných patologií, včetně na pozadí alergických reakcí. Ancylostomiáza je někdy zaměňována s Loefflerovou chorobou, při které se v plicích tvoří eozinofilní infiltráty.

Také na pozadí migrace larev v těle hostitele lze pozorovat zvýšení imunoglobulinu E (IgE).

K posouzení stavu pacienta mohou být předepsány testy na sérové ​​železo, transferin a feritin.

Instrumentální diagnostika

K potvrzení diagnózy, stejně jako v řadě dalších případů, lze pacientům doporučit:

• Kapslová endoskopie. Pacient spolkne speciální kapsli, která se přirozeně pohybuje trávicím traktem a umožňuje lékaři získat kompletní informace o stavu střeva.
• Rentgenový snímek plic. Ve fázi migrace larev do plic lze detekovat přítomnost zánětlivých eozinofilních ložisek.
• Gastroskopie. Umožňuje identifikovat nejmenší změny vyskytující se ve střevech, včetně detekce helmintů.

Za diagnostiku a léčbu patologie je zodpovědný specialista na infekční onemocnění. Pokud však máte podezření na helmintovou infekci, můžete se poradit s pediatrem nebo terapeutem.

Léčba měchovce

Léčba ankylostomiázy se provádí pomocí speciálních antiparazitických léků. Jejich dávkování, stejně jako léčebný režim, se volí individuálně pro každého pacienta v závislosti na jeho věku a tělesných charakteristikách.

3-4 týdny po ukončení kurzu se opakují testy k posouzení účinnosti léčby. V případě potřeby se průběh antiparazitární terapie opakuje.

Pokud je přítomna anémie, předepisují se léky obsahující železo. Také v závislosti na klinickém obrazu mohou být pacientovi předepsána antibiotika a antihistaminika.

Prevence měchovce

Aby se snížilo riziko nákazy měchovcem, je nutné pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny:

• Po použití toalety nebo chůzi si umyjte ruce.
• Při manipulaci s půdou používejte rukavice.
• Ovoce a zeleninu před jídlem důkladně omyjte.
• Vyhněte se chůzi naboso v oblastech s teplým klimatem a vysokou vlhkostí.

Kromě výše uvedeného je třeba věnovat pozornost odbornému ošetření půd infikovaných larvami měchovce.

Pro rizikové osoby je důležité každoroční lékařské vyšetření. Patří mezi ně děti, farmáři, letní obyvatelé, cestovatelé.

Ancylostomiáza u dětí

U dětí se infekce měchovcem vyskytuje v těžší formě. Současně existuje riziko vzniku komplikací, jako jsou:

• anémie;
• poškození nervového systému s mentální retardací;
• poškození krevních cév střevních stěn a krvácení;
• tvorba ložisek zánětu v průduškách a plicích;
• narušení vstřebávání vitamínů a živin;
• zaostává ve fyzickém vývoji.

Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci infekce měchovcem a hygieně dětí v endemických oblastech.

Máte-li podezření na infekci měchovcem, měli byste okamžitě kontaktovat svého praktického lékaře nebo pediatra, který vám pošle doporučení na vyšetření a další doporučení. Pokud je terapie zahájena včas, je prognóza téměř vždy příznivá.

Často kladené otázky o měchovce

Jak se přenáší měchovec?

K infekci měchovcem dochází v době, kdy je parazit v larválním stádiu, buď přes kůži, např. při práci s půdou, nebo jejím spolknutím.

Jaké testy by měly být provedeny k diagnostice měchovce?

Hlavním diagnostickým testem je analýza stolice na vajíčka helmintů. Doporučuje se také darovat krev pro zjištění anémie a stanovení počtu eozinofilů.

Jak dlouho trvá léčba měchovce?

Průběh léčby volí lékař pro každého pacienta a kromě antiparazitik může zahrnovat přípravky železa, vitamíny, antihistaminika atd. Opakované testy se provádějí 3-4 týdny po léčbě antiparazitiky. V případě potřeby se jejich příjem opakuje, případně se volí léky z jiné skupiny.

Je měchovec životu nebezpečný?

Pokud se onemocnění neléčí, může vést k život ohrožujícím komplikacím, včetně anémie, opoždění vývoje u dětí a zánětlivých patologií průdušek a plic.

Je možné získat měchovku v Rusku?

Riziko infekce, i když minimální, je vždy přítomné. Proto je důležité dodržovat hygienu a učit tomu i děti.

Jak se měchovec projevuje?

Příznaky onemocnění se liší a mohou zahrnovat kožní vyrážky a svědění, pokud larvy proniknou kůží; zánět v plicích a průduškách během migrace larev; bolest žaludku; pohyby střev; slabost; anémie.

• Infekční nemoci a epidemiologie / Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. – 2007
• Maidannik V.G., Khaitovich N.V., Yukhimenko G.G. Helminthiasis u dětí. — K., 2012. — 604 s.
• Marushko Yu.V., Gracheva M.G. Současný stav problematiky helmintiázy u dětí. Diagnostické a léčebné problémy // Moderní pediatrie. — 2012. — č. 3(43). — S. 1-5.
• Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10). — 2019.
• Pavlova E.V., Ulitina I.V., Rusak Yu.E., Efanova E.N. Klinické pozorování případu larvy migrans u obyvatele města Surgut // L.vrach. Lékařský vědecký a praktický portál. 2017-05-17 11:45 (Elektronický zdroj)
• Helmintiázy přenášené půdou // Světová zdravotnická organizace. — 2023.
• Případ ancylostomiázy v praxi dermatovenerologa / Efanova E.N., Savenko E.L., Rusak Yu.E., Fediv L.L. // Bulletin dermatologie a venerologie – 2016 – 1
• Snigur G. L., Sakharova E. Yu., Shcherbakova T. N. Základy lékařské parazitologie. — Volgograd: VolgGMU, 2018. — 345 s.
• Tokmalaev A.K., Kozhevnikova G.M. Klinická parazitologie: protozoární onemocnění a helminthiáza. Průvodce pro lékaře. — 2. vydání, přepracované a doplněné. — M.: Lékařská informační agentura, 2017. — 392 s.
• Yushchuk N.D. Přednášky o infekčních nemocech. T. 1. / N.D. Juščuk, Yu.Ya. Vengerov. – M.: GEOTAR-Media, 2016. – 656 s.
• Albonjco M., Stoltzfus R., Savioli L. a kol. Epidemiologické důkazy pro rozdílný účinek druhů měchovce, Ancylostoma duodenale nebo Necator americanus, na stav železa u dětí // International Journal of Epidemiology. — 1998. — č. 3. — S. 530–537.
• Blackwell V., Vega‐Lopez F. Kožní larva migrans: klinické rysy a léčba 44 případů u vracejícího se cestovatele // British Journal of Dermatology. — 2011. — č. 3. — R. 434–437.
• Bleakley H. Disease and development: Evidence from the American South // Journal of the European Economic Association. — 2003. — č. 1. — R. 376–386.
• Brooker a kol. Infekce měchovcem u lidí ve 21. století // Adv. Parazit. — 2004. — 58. — 197-288.
• Correll R. Hookworm u lidí: Příznaky, přenos, prevence // VerywellHealth. — 2023.
• De Silva NR, Brooker S., Hotez P. a kol. Infekce hlísty přenášené půdou: aktualizace globálního obrazu // Trendy v parazitologii. — 2003. — č. 12. — R. 547–551.
• Del Valle A., Jones BF, Harrison LM a kol. Izolace a molekulární klonování sekretovaného inhibitoru měchovcových destiček z dospělého Ancylostoma caninum // Molekulární a biochemická parazitologie. — 2003. — č. 2. — S. 167–177.
• Ghodeif A., Jain H. Hookworm // StatPearls. — 2023.
• Hookworms Hotez PJ China’s. Čínský čtvrtletník. — 2002. — Sv. 172. — R. 1029–1041.
• Hotez PJ, Brooker S., Bethony JM a kol. Infekce měchovcem // New England Journal of Medicine. — 2004. — č. 8. — S. 799–807.
• Hotez PJ, Zhan B., Bethony JM a kol. Pokrok ve vývoji rekombinantní vakcíny pro lidskou měkkost: The Human Hookworm Vaccine Initiative // ​​​​International Journal for Parasitology — 2003. — č. 11. — str. 1245–1258.
• Keizer J., Utzinger J. Účinnost současných léků proti infekcím helmintů přenášených půdou: systematický přehled a metaanalýza // JAMA. — 2008. — Č. 16. — S. 1937–1948.
• Loukas A., Hotez P.J., Diemert D. a kol. Infekce měchovcem // Nature Reviews Disease Primers. — 2016. — č. 2. — S. 1–18.
• Mabaso M., Appleton C., Hughes J., Gouws E. Vliv půdního typu a klimatu na distribuci měchovce (Necator americanus) v KwaZulu‐Natal, Jižní Afrika // Tropická medicína a mezinárodní zdraví. — 2003. — č. 8. — R. 722–727.
• Maxwell C., Hussain R., Nutman T. a kol. Klinické a imunologické reakce normálních lidských dobrovolníků na infekci nízkou dávkou měchovce (Necator americanus) // Americký časopis tropické medicíny a hygieny. — 1987. — č. 1. — S. 126–134.
• Sharma V., Gunjan D., Chhabra P. a kol. Gastrointestinální krvácení v tropech: Hledejte měchovce // Tropický doktor. — 2017. — č. 1. — S. 48–51.
• Stoltzfus RJ, Dreyfuss ML, Chwaya HM, Albonico M. Kontrola měchovce jako strategie prevence nedostatku železa // Recenze výživy. — 1997. — č. 6. — S. 223–232.

Článek byl napsán pod redakcí odborníka, pediatra, lékaře nejvyšší kategorie Storcheus Natalia Yurievna. Chcete-li podstoupit léčbu popsanou v materiálech článku, musíte kontaktovat odborníka. Informace v článku nejsou výzvou k samoléčbě!